Document 2 final
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
الصحة اجلنسية واإلجنابية للمراهقين والشباب 11<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
.<br />
خصائص األطفال ذوي البلوغ املبكر<br />
الفتيان:<br />
.يشكل ازدياد حجم اخلصيتني العالمة األولى للبلوغ املبكر.<br />
وقد يحصل هذا دون أن يالحظه أي من الوالدين.<br />
.ال يحدث منوا للقضيب وكيس الصفن قبل 2-1 سنة<br />
بعد ازدياد حجم اخلصية.<br />
.يحدث منوشعر العانة أيضا في غضون 1- 2 سنة<br />
بعد ازدياد حجم اخلصية.<br />
.ويبدو النمو اخلطي في وقت الحق في سياق البلوغ<br />
عند األوالد.<br />
الفتيات:<br />
.يشكل كبر حجم الثدي العالمة االولى واألكثر وضوحا<br />
بحال البلوغ املبكر. وميكن أن يحصل كبر حجم الثدي<br />
بالتساوي أو من جانب واحد في البداية.<br />
.قد يظهر شعر العانة واإلبطني باكرا، في نفس الوقت أو<br />
بعد كبر حجم الثدي.<br />
.تظهر رائحة اإلبطني عادة في نفس الوقت مع ظهور شعر<br />
العانة.<br />
.تظهر عالمات النمو أثناء البلوغ واضحة أثناء التقييم.<br />
قد تكون الفتاة أطول من أقرانها في هذه السن املبكرة،<br />
ولكن قد تعاني من قصر القامة في مرحلة البلوغ.<br />
.ينبغي تقييم ازدياد حجم البظرالذي يشير الى فائض<br />
بافراز االندروجني.<br />
.ال يظهراحليض قبل ٢-٣ سنة من بعد بداية منو حجم<br />
الثدي.<br />
السرية الطبية<br />
العناصر الرئيسية التي يجب جمعها من والدي الطفل<br />
الذي حدث لديه بلوغ مبكر تتضمن ما يلي:<br />
.توقيت بلوغ الوالدين واألشقاء.<br />
.توقيت ظهور تغييرات البلوغ.<br />
.معلومات عن تسارع النمو اخلطي.<br />
.أعراض في اجلهاز العصبي املركزي مثل الصداع.<br />
.ألم في البطن للتحقق من عمل املبيض.<br />
.السيرة الطبية السابقة ملرض في اجلهاز العصبي املركزي<br />
أو جراحة مسبقة في الدماغ.<br />
.تناول الستيرويد اخلارجي سواء من األدوية أو من<br />
مستحضرات جتميلية.<br />
الفحص البدين<br />
ان الفحص البدني الشامل ضروري جلميع األطفال املشتبه<br />
في إصابتهم بالبلوغ املبكر.<br />
.قياس الطول والوزن: من املهم أن نالحظ أن األطفال<br />
الذين يعانون من سن البلوغ املبكر قد يظهرون ارتفاع<br />
في ذروة سرعة النمو، والذي يتبع الحقاً بانخفاض<br />
في الطول بسبب إغالق املشاشية في وقت مبكر.<br />
.حساب سرعة الطول )سم/ سنة(.<br />
.الفحص العصبي : يركز على املجاالت البصرية املقيدة<br />
)للبحث عن كتلة في اجلهاز العصبي املركزي( وامتحان<br />
تنظير القاع Fundoscopy )للتحقق من وذمة حليمة<br />
العصب البصري .)Papilledema<br />
.الفحص اجللدي: للتحقق من بقع القهوة باحلليب التي<br />
توحي بالورم العصبي الليفي.<br />
فحوصات التصوير<br />
.صورة أشعة X–Ray لليد اليسرى والرسغ لتحديد العمر<br />
العظمي للطفل. هناك حاجة إلى مزيد من التقييم إذا كان<br />
سن العظام أقل من العمر الزمني.<br />
.قد توجد حاجة إلجراء صورة الرنني املغناطيسي للدماغ<br />
للبحث عن وجود ورم أو ورم عابي .Hamartoma<br />
.صورة صوتية Ultrasound للحوض ميكن أن تتم عند<br />
الفتيات في حال االشتباه بكيس أو بورم في املبيض.<br />
وليس من الضروري أن جنري ذلك بشكل روتيني جلميع<br />
الفتيات بحال حدوث بلوغ مبكر.<br />
.التصوير الصوتي للخصيتني ينبغي القيام به عند الفتيان<br />
للتحقق من وجود ورم في خاليا اليديغ.<br />
الفحوصات اخملربية<br />
.اختبار ال LH و :FSH ينبغي قياس كل من LH ومستوى<br />
.GnRH وبعد التحفيز بال FSH<br />
وهذا سوف يسمح بالتفريق بني:<br />
-البلوغ املبكر املتعلق مبوجهة الغدد التناسلية:<br />
Gonadotropin Dependent Precocious<br />
.Puberty<br />
..مستويات LH و FSH تكون على معدل البلوغ وسوف<br />
تزيد بعد حتفيز الGnRH.<br />
-البلوغ املبكر املستقل عن موجهة الغدد التناسلية<br />
Gonadotropin Independent Precocious<br />
.Puberty<br />
..املستويات القاعدية من FSH و LH تكون منخفضة<br />
ولن تزيد بعد حتفيز الGnRH.<br />
:Testosterone. يجب أن يقاس عند الذكور املشتبه<br />
بالبلوغ املبكر لديهم.<br />
:Estradiol. هو املراد قياسه عند الفتيات املشتبه بالبلوغ<br />
املبكر لديهن.<br />
.ينبغي القيام ب DHEAS ،DHEA و 17-OH Progesterone<br />
في حال االشتباه بأن يكون سبب البلوغ املبكر كظري<br />
.)adrenal(<br />
:TSH. يتعني القيام به إذا اشتبه بقصورالغدة الدرقية.
Change language