KOAH Bülteni 2011 Sayı 2
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
DERLEME<br />
etkilidir. Hangi cihazın kullanılacağını belirlemek<br />
için uzman yardımı alınmalıdır.<br />
c. Büzük dudak solunumu, dispnenin azaltılmasında<br />
etkili olabilir. Hastalar bu konuda bilgilendirilmeli<br />
ve bu yöntem öğretilmelidir.<br />
4-Oksijen tedavisi<br />
Uzun süreli oksijen tedavisi, hipoksemik hastalarda<br />
yaygın olarak kullanılmaktadır. Neredeyse<br />
otuz yıl önce yayınlanan iki randomize kontrollü<br />
çalışma uzun süreli oksijen tedavisinin yaşam<br />
beklentisi üzerine olumlu etkisini bildirse de,<br />
son yıllarda yayınlanan bir çalışma, bu etkinin<br />
orta derecede hipoksemik olgularda gözlenmediğini<br />
ortaya koymaktadır.<br />
Kısa süreli oksijen kullanımının <strong>KOAH</strong>’ta egzersiz<br />
kapasitesi ve dispne üzerinde olumlu etkileri<br />
olduğunu gösteren çalışmalar da yapılmıştır.<br />
Bu etkilerin ileri evrede de ortaya çıkıp çıkmadığı<br />
net değildir. Ayrıca ileri evre <strong>KOAH</strong> hastalarında<br />
laboratuvar koşullarında elde edilen<br />
egzersiz performansı ile ilgili olumlu sonuçların<br />
klinik sonuçlarla uyumlu olup olmadığı da tartışma<br />
konusudur. Değerlendirme komitesi bu<br />
nedenle hipoksemisi olan ve olmayan <strong>KOAH</strong><br />
olgularında oksijen desteğinin dispnenin giderilmesine<br />
katkıda bulunup bulunmayacağını tartışmıştır.<br />
Hipoksemik hastalarda oksijen tedavisini<br />
konu alan nispeten fazla hastanın katıldığı<br />
çalışmalarda yaşam kalitesi üzerine sınırlı etkiler<br />
saptanmıştır. Öte yandan istirahatte ciddi hipoksemisi<br />
olmayan <strong>KOAH</strong>’lı olgularda oksijen<br />
tedavisi ile oda havası karşılaştırıldığında dispne<br />
algısı ve yaşam kalitesi üzerine anlamlı bir<br />
etkinin görülmediği anlaşılmaktadır.<br />
SONUÇ-4<br />
Hipoksemik <strong>KOAH</strong>’lı hastalarda uzun süreli<br />
oksijen kullanımı mortaliteyi azaltır ve bazı hastalarda<br />
da dispnenin daha az hissedilmesini<br />
sağlayabilir. Özellikle istirahatte hipoksemisi<br />
olan hastalarda uzun süreli oksijen tedavisi<br />
ihmal edilmemelidir. Ancak hipoksemik olmayan<br />
ileri evre hastalarda oksijen desteğinin<br />
dispnenin giderilmesinde etkili olabileceğini<br />
gösteren yeterli kanıt yoktur. Fakat yine bu<br />
olgularda oksijenin yaşam kalitesi üzerinde az<br />
da olsa olumlu etkisi olabilir.<br />
Bu bilgilerin ışığında ileri evre <strong>KOAH</strong>’lı hastaların<br />
klinisyen tarafından düzenli olarak izlenmesi<br />
ve dispne şiddetinin uygun bulunan bir ölçek ile<br />
değerlendirilmesi önerilmektedir. Hastanın<br />
optimal farmakolojik tedavi alması ve dispneye<br />
neden olacak diğer nedenlerin sürekli akılda<br />
tutulması önemlidir. Dispnenin azaltılması için<br />
kullanılacak yöntemlere başvurmadan önce<br />
kontrendikasyon açısından, bu amaçla ilaç kullanılmaya<br />
başladıktan sonra ise olası yan etkiler<br />
açısından dikkatli olunmalıdır.<br />
4 | <strong>KOAH</strong> BÜLTENİ
Change language