6 Wydarzenia Projektują zęby w 3-D Stomatolodzy coraz częściej sięgają po nowoczesną technologię 3-D projektując tzw. wirtualne zęby Przykładowo w katowickim gabinecie Dentim clinic zanim pacjentowi odbudują uśmiech przy pomocy implantów, pokazują mu cały zabieg i proces leczenia na ekranie komputera w wersji 3-D. Wszystko za sprawą technologii, która łączy tomografi ę komputerową i nowoczesne oprogramowanie komputerowe. Dzięki jej zastosowaniu pacjent może podejrzeć swój nowy uśmiech, zanim on jeszcze powstanie, a lekarz może przygotować bardzo precyzyjnie zabieg implantologiczny w przestrzeni wirtualnej - Najpierw wykonuje się pacjentowi tomografi ę komputerową. Następnie uzyskane zdjęcie jamy ustnej, ubytków i kości trafi a do komputera, gdzie przy pomocy specjalnego programu SimPlant przetwarzane jest ono na trójwymiarowy obraz i wizualizację nowego uśmiechu. Od tego momentu do pracy wkracza nowoczesna technologia i oprogramowanie. Przy pomocy komputera lekarz projektuje nowy uśmiech, tak dobierając procedurę leczenia żeby była ona najbardziej skuteczna dla pacjenta, zarówno pod względem klinicznym, jak również estetycznym – tłumaczy lek. W Szpitalu Medicover wykonano endoskopową operację zatok przynosowych, podczas której wykorzystano system do nawigacji chirurgicznej. To pierwsza taka operacja przeprowadzona w prywatnym szpitalu w Polsce, a dostępność takich urządzeń w placówkach państwowych jest bardzo ograniczona. Endoskopowa operacja zatok przynosowych obok niezbędnej wiedzy wymaga doświadczenia i wyobraźni przestrzennej, co podkreśla dr n. med. Agnieszka Strzembosz, otorynolaryngolog ze Szpitala Medicover, która wykonała operację - Zatoki przynosowe sąsiadują z ważnymi strukturami, takimi jak oko czy mózg, dlatego nieocenioną pomocą jest wprowadzenie nawigacji, która podobnie jak GPS w samocho- 4/2010 stom. Wojciech Fąferko z Centrum Implantologii i Ortodoncji Dentim clinic. – Przypomina to troszkę projektowanie wieżowca. Tam również liczy się precyzja, potrzebna jest ocena ryzyka, trwałości podłoża a w końcu wizualizacja efektu końcowego – dodaje. Zastosowanie nowoczesnego oprogramowania SimPlant pozwala lekarzowi poznać dokładnie anatomię pacjenta i precyzyjnie zaplanować leczenie implantologiczne, skracając przy tym samą procedurę leczenia do minimum. - Kiedyś lekarz musiał tę pracę wykonać sam, oceniając w oparciu o tomografi ę m.in. jakość tkanki kostnej, w którą wszczepiony zostanie implant. Dziś w tej ocenie pomaga nam program komputerowy. Ta precyzja sprawia, ze jesteśmy w stanie o wiele szybciej dobrać plan leczenia, a także zadecydować np. o tym czy kości pacjenta nadają się do natychmiastowej implantacji – tłumaczy Fąferko. – Możemy także o wiele precyzyjniej osiągnąć zaplanowany efekt. Posiadanie szablonu stworzonego przez program, pod konkretnego pacjenta sprawia, że to, co planujemy znajduje odwzorowanie w efekcie estetycznym – dodaje. Program komputerowy ocenia nie tylko jakość kości, pozwala także uniknąć kolizji pomiędzy implantem a nerwem zębodoło- Pierwsza operacja zatok przynosowych w systemie nawigacji chirurgicznej dzie, pomaga w określeniu położenia narzędzia chirurgicznego w polu operacyjnym. Ma to duże znaczenie u pacjentów ze skomplikowaną bądź zmienioną, na przykład w wyniku poprzednich operacji, anatomią lub w zaawansowanych procesach chorobowych – tłumaczy Agnieszka Strzembosz. System do nawigacji chirurgicznej StealthStation fi rmy Medtronic użyty podczas zabiegu to nowoczesne urządzenie, które zapewnia chirurgowi precyzyjny i małoinwazyjny dostęp do operowanych obszarów ciała, dzięki wykorzystaniu obrazów 3D i lokalizacji na nich w czasie rzeczywistym położenia instrumentarium chirurgicznego. System wykorzystując zdjęcia z tradycyjnych źródeł diagnostyki obrazowej, takich wym, zmniejszając tym samym ryzyko powikłań podczas leczenia implantologicznego praktycznie do zera. Stworzony z kolei dzięki programowi obraz 3-D szczęki pacjenta pozwala na podejrzenia kości w 3-D. Wykorzystanie oprogramowania pozwala na zaplanowanie leczenia od pierwszej wizyty do efektu końcowego. Obecnie leczenie implantologiczne składa się z 2 etapów. Pierwszy etap to wszczepienie implantów, drugi to osadzenie właściwych zębów na implantach. Etap ten zajmuje najczęściej od 2-4 miesięcy. Cała procedura wymaga zaangażowania zarówno implantologa jak i protetyka. – Pacjent aktywnie uczestniczy w planowaniu całego leczenia. Dziś nie musimy już używać modeli do pokazania, gdzie i jak będzie wszczepiony implant. Pacjent to wszystko może zobaczyć w 3-D na ekranie komputera. Wie także, jakie będą kolejne etapy leczenia i co ważne, ile będą one kosztowały – wyjaśnia Wojciech Fąferko. Ten czynnik ekonomiczny dla wielu pacjentów jest bardzo istotny. Zaplanowanie leczenia, wizualizacja jego kolejnych etapów, a także rozwiązań, które będą stosowane pozwala pacjentowi zaplanować także wydatki na leczenie. jak, tomografi a komputerowa, rezonans magnetyczny, przekształca je w precyzyjne modele 3D, umożliwiające chirurgowi stworzenie bezpiecznej mapy operowanego obszaru. Trójwymiarowe modele mogą być dalej modyfi kowane lub łączone w sposób, który zapewnia chirurgom dokładny obraz operowanego miejsca. - Można powiedzieć, że o ile endoskop pozwala chirurgowi określić, gdzie się znajduje, o tyle nawigacja pokazuje, co jest dalej - wyjaśnia Dr Strzembosz. Jest to metoda nieinwazyjna, nie wiąże się ze zwiększoną ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie, może być stosowana zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Praktycznie nie istnieją przeciwwskazania medyczne do użycia nawigacji – dodaje. Fot. Dentim clinic
4/2010 7