Speiseröhrenkrebs – Eine Information der ... - Krebsliga Schweiz

Speiseröhrenkrebs
Ösophaguskarzinom
Eine Information der Krebsliga
für Betroffene und Angehörige

Impressum
_Herausgeberin
Krebsliga Schweiz
Effingerstrasse 40
Postfach 8219
3001 Bern
Tel. 031 389 91 00
Fax 031 389 91 60
info@krebsliga.ch
www.krebsliga.ch
_Projektleitung und Redaktion
Susanne Lanz, Krebsliga Schweiz, Bern
_Fachberatung
(alphabetisch)
Prof. Dr. Hanspeter Honegger, Chefarzt
Med. Onkologie, Stadtspital Triemli,
Zürich
Dr. Norbert Lombriser, Chefarzt Radio-
Onkologie, Stadtspital Triemli, Zürich
Prof. Dr. h.c. Urs Metzger, Chefarzt
Chirurgie, Stadtspital Triemli, Zürich
Dr. Annelies Schnider, Leitende Ärztin
Chirurgie, Stadtspital Triemli, Zürich
_Autor
Dr. phil. Nicolas Broccard,
Wissenschaftsjournalist, Bern
_Illustration
S. 9: Willi R. Hess, naturwissenschaftlicher
Zeichner, Bern
_Titelbild
Nach Albrecht Dürer, Adam und Eva
_Foto
S. 4, 12, 22, 26, 34: ImagePoint AG, Zürich
_Design
Wassmer Graphic Design, Langnau i. E.
_Druck
Ast & Jakob, Vetsch AG, Köniz
Diese Broschüre ist auch in französischer
und italienischer Sprache erhältlich.
© 2009, 2007 Krebsliga Schweiz, Bern
2., überarbeitete Auflage
KLS / 9.2009 / 5000 D / 1061

Inhalt
Editorial 5
Krebs – was ist das? 6
Krebs in der Speiseröhre 8
Die Speiseröhre und ihre Funktion 8
Mögliche Ursachen und Risiken 10
Mögliche Symptome 11
Untersuchungen und Diagnose 13
Krankheitsstadien 14
Therapie von Speiseröhrenkrebs 17
Allgemeine Hinweise 17
Therapiewahl 18
Unerwünschte Wirkungen 19
Auswirkungen auf die Ernährung 20
Therapie im Rahmen einer klinischen Studie 21
Therapie in frühen Stadien 23
Therapie in fortgeschrittenem Stadium 24
Schmerztherapie 24
Nachsorge und Rehabilitation 25
Therapiemethoden 27
Operation 27
Strahlentherapie (Radiotherapie) 28
Medikamentöse Therapien 29
Komplementärmedizin 32
Leben mit Krebs 33
Anhang 35
Speiseröhrenkrebs
3

4 Speiseröhrenkrebs

Wird im Text nur
die weibliche oder
männliche Form
verwendet, gilt sie
jeweils für beide
Geschlechter.
Liebe Leserin, lieber Leser
Für Betroffene und ihre Nächsten
ist eine Krebsdiagnose zunächst
ein Schock. Auf einmal verändern
sich Alltag und Lebensperspekti-
ven, und in einem Wechselbad zwi-
schen Hoffnung und Angst kreisen
die Gedanken um unzählige offene
Fragen.
Diese Broschüre beschreibt in kurzen
Worten Krankheit, Diagnostik
und Therapie von Speiseröhrenkrebs.
Sie werden dabei auch feststellen,
dass «Speiseröhrenkrebs»
eine allgemein übliche Bezeichnung
ist für verschiedene Krankheiten,
die sich je unterschiedlich
auswirken können.
Die Therapien sind in den letzten
Jahren dank medizinischer Fortschritte
wirksamer und verträglicher
geworden. Grosse Beachtung
schenkt die Medizin heute
auch der Lebensqualität, vor allem
auch dann, wenn ein fortgeschrittener
Tumor nicht mehr operiert
werden kann.
Damit eine auf Sie abgestimmte
Therapie gefunden werden kann,
ist das ausführliche Gespräch mit
Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin unerlässlich.
In den zahlreichen Broschüren der
Krebsliga (siehe S. 36) finden Sie
weitere Hinweise und Informatio-
nen, die Ihnen das Leben mit Krebs
etwas erleichtern können.
Lassen Sie sich von Menschen, die
Ihnen nahestehen, unterstützen.
Sie können sich zudem jederzeit
an Ihr Behandlungsteam wenden
und bei Bedarf auch andere kompetente
Beraterinnen und Berater
(siehe Anhang) beiziehen.
Speiseröhrenkrebs
Ihre Krebsliga
5

Krebs – was ist das?
Krebs ist eine allgemein übliche
Bezeichnung für eine bösartige
Tumorerkrankung. Tumoren sind
Gewebewucherungen, die gut-
oder bösartig sein können.
Nebst zahlreichen gutartigen Tumoren
gibt es über hundert verschiedene
bösartige Tumorkrankheiten.
Bösartige Tumoren, die
von Oberflächengeweben (Epithelien)
wie Haut, Schleimhaut oder
Drüsengewebe ausgehen, wie z. B.
bei Speiseröhrenkrebs, werden
auch als Karzinome bezeichnet.
Gutartig oder bösartig?
Gutartige Tumoren können durch
ihr Wachstum gesundes Gewebe
lediglich verdrängen, bösartige
Tumoren hingegen zerstören das
umliegende Gewebe durch Einwachsen.
Via Lymph- und Blutgefässe
können bösartige Tumor-
zellen zudem in benachbarte
Lymphknoten, in Nachbargewebe
und in andere Organe «abwandern»
und dort Metastasen (Ableger)
bilden – bei Speiseröhrenkrebs
beispielsweise in der Leber,
der Lunge oder den Knochen.
6 Speiseröhrenkrebs
Diese Metastasen sind nicht zu
verwechseln mit Leber-, Lungen-
oder Knochenkrebs. Fachpersonen
können sie aufgrund einer
histologischen (feingeweblichen)
Untersuchung klar davon unterscheiden.
Das ist wichtig für die
Wahl der Therapie.
Es beginnt in der Zelle
Die Gewebe und Organe unseres
Körpers werden aus Billionen von
Zellen gebildet. Die Zellen sind die
eigentlichen Bausteine unseres
Körpers. Im Kern jeder dieser Zellen
befindet sich der exakte «Bauplan»
des jeweiligen Menschen,
das Erbgut (Genom) mit seinen
Chromosomen und Genen. Bausteine
des Genoms sind sogenannte
Desoxyribonukleinsäuren
(DNS, engl. DNA).
Im Körper entstehen durch Zellteilung
laufend neue Zellen und alte
sterben ab. Das ist im Erbgut festgelegt.
Normalerweise teilt sich
eine gesunde Zelle nur so oft wie
nötig. Durch eine Störung kann
das Erbgut jedoch so geschädigt
werden, dass die Zellteilung nicht
mehr normal funktioniert.

In der Regel kann der Körper solche
Schäden reparieren. Gelingt
das nicht, kann sich die fehlgesteuerte
(mutierte) Zelle ungehindert
weiter teilen.
Unvorstellbare Dimensionen
Ein Tumor von einem Zentimeter
Durchmesser enthält bereits eine
Milliarde Zellen und hat möglicherweise
eine Wachstumszeit
von mehreren Jahren hinter sich.
Das heisst: Er ist nicht von heute
auf morgen entstanden. Die
Wachstumsgeschwindigkeit kann
sich von Tumor zu Tumor und von
Mensch zu Mensch stark unterscheiden.
Viele mögliche Ursachen
Meistens bleibt die Ursache der
Krebsentstehung unbekannt. Sowohl
scheinbar zufällig als auch
aufgrund des natürlichen Alterns,
wegen äusserer Einflüsse (Schadstoffe,
Umwelt, Ernährung, Lebens-
stil etc.) oder – seltener – wegen
angeborener Faktoren kann der
Bauplan einer Zelle durcheinandergeraten.
Erkrankungsrisiko
Das Risiko zu erkranken lässt sich
bei einigen Krebsarten senken, indem
man sich für eine gesunde
Lebensweise entscheidet und zum
Beispiel nicht raucht, sich ausgewogen
ernährt und genügend bewegt.
Bei anderen Krebsarten sind
keine Möglichkeiten bekannt, wie
man das Erkrankungsrisiko senken
könnte. Ob jemand erkrankt
oder nicht, bleibt letztlich offen.
Eine Garantie gegen Krebs gibt es
nicht.
In einigen Familien treten gewisse
Krebsarten überdurchschnittlich
häufig auf. Mehr darüber erfahren
Sie in der Broschüre «Familiäre
Krebsrisiken». Weitere Informationen
zum Entstehen von Krebs
im Allgemeinen finden Sie auf der
CD-ROM «Krebs: von den Genen
zum Menschen» (siehe S. 36).
Speiseröhrenkrebs
7

8 Speiseröhrenkrebs
Krebs in der Speiseröhre
Die Speiseröhre und
ihre Funktion
Die Speiseröhre ist ein elastischer,
mehrschichtiger «Muskelschlauch»,
ungefähr 25 Zentimeter
lang und in leerem Zustand
(d. h. ohne Nahrung) ein bis zwei
Zentimeter breit. Sie beginnt hinter
dem Kehlkopf, läuft nahe der
Luftröhre und der Hauptschlagader
(Aorta) durch den Brustraum,
tritt durch das Zwerchfell in die
Bauchhöhle und mündet in den
Magen.
Die Fachbezeichnung für Speiseröhre
heisst Ösophagus (von
griech. oísai = tragen, bringen;
phagéin = essen; wörtlich also der
Essensbringer).
Die Speiseröhre übernimmt keine
Verdauungsaufgaben, sie transportiert
die Nahrung lediglich vom
Mund in den Magen. Die Schleimhautschicht,
mit der die Speiseröhre
ausgekleidet ist, sorgt für
die Gleitfähigkeit.
Im Mund wird die Nahrung beim
Kauen zerkleinert und mit Speichel
durchmischt. Durch Schluckbewegungen,
die wir im Normalfall
willkürlich steuern können,
gelangt die zerkleinerte Nahrung
in die Speiseröhre. Dabei dehnt
sich die Speiseröhre unterschiedlich
weit aus. Durch wellenartige
Bewegungen (Kontraktionen) der
Speiseröhrenmuskulatur, die wir
nicht steuern können, gelangt die
Nahrung in den Magen und von
dort in den Dünndarm.
Ein Verschlussmechanismus beim
oberen und unteren Ende der
Speiseröhre verhindert im Normalfall,
dass die Nahrung zurückfliessen
kann.
Die Speiseröhre ist wie der Magen
und der Darm ein Hohlorgan, dessen
Wand aus vier Schichten besteht.
Von innen nach aussen:
> Schleimhaut (Mukosa)
> innere Bindegewebsschicht
(Submukosa)
> Muskelschicht
> äussere Bindegewebsschicht

g h i k
Die Speiseröhre mit Querschnitt
a Speiseröhre
b Kehlkopf
c Luftröhre und Hauptäste
Bronchien
d Aorta (Hauptschlagader)
e Zwerchfell
f Magen
b
g Schleimhaut
h innere Bindegewebsschicht
i Muskelschichten
k äussere Bindegewebsschicht
(Adventitia)
Die Pfeile weisen auf besonders enge Stellen hin.
c
c
a
d
a
c
e
f
Speiseröhrenkrebs
9

Ein Speiseröhrenkrebs, auch Ösophaguskarzinom
genannt, ent-
wickelt sich meistens aus Zellen
der Schleimhaut, entweder aus
Oberflächenzellen oder aus Drü-
senzellen. Entsprechend gibt es
zwei Haupttypen von Speiseröhrenkrebs:
> Plattenepithelkarzinome: Sie
bilden sich aus Oberflächenzellen
(Epithelien) der Schleimhaut
und entstehen häufiger
im oberen Bereich der Speiseröhre.
> Adenokarzinome: Sie bilden
sich aus Zellen der drüsen-
haltigen Schleimhaut und
entstehen eher im unteren
Bereich der Speiseröhre
(griech. aden = Drüse).
Über die Lymphbahnen können
Krebszellen in benachbarte Lymph-
knoten und über die Blutbahnen
in andere Organe verschleppt
werden und dort Metastasen bilden.
Am häufigsten sind bei Speiseröhrenkrebs
Leber, Lunge und
Knochen betroffen.
10 Speiseröhrenkrebs
Mögliche Ursachen
und Risiken
Verschiedene Umstände können
das Risiko erhöhen, an Speiseröhrenkrebs
zu erkranken:
> Im oberen Teil der Speiseröhre:
Rauchen und Alkoholkonsum,
besonders die Kombination
von langjährigem
Rauchen und Trinken von
hochprozentigem Alkohol.
> Im unteren Teil der Speiseröhre:
mehr oder weniger
ständiger Rückfluss von
Magen- und Gallensäuren
aus dem Magen (Reflux),
wodurch sich die Schleimhautzellen
in der Speiseröhre
mit der Zeit verändern, was zu
einem sogenannten Barrett-
Ösophagus führen kann.
> Weitere mögliche Risikofaktoren
sind: hoher Fettkonsum,
hohe Nitrataufnahme durch
übermässigen Konsum von
gepökeltem oder geräuchertem
Fleisch oder Fisch, sehr
heisse Speisen und Getränke,
häufige Einwirkung gewisser
Chemikalien und Umweltgifte
(Verätzung).

Männer dreimal häufiger
betroffen als Frauen
Jedes Jahr erkranken in der
Schweiz neu etwa 360 Männer
und 120 Frauen an einem Speiseröhrenkrebs.
Vor dem 45. Lebensjahr
sind kaum Fälle von Speiseröhrenkrebs
zu beobachten. Über
die Hälfte der Betroffenen sind
zwischen 50 und 69 Jahre alt. Vier
von zehn Betroffenen sind über
70-jährig.
Insgesamt nimmt die Anzahl der
Neuerkrankungen zu. Dies geht
auf den Anstieg der Karzinome
aus Drüsenzellen (Adenokarzinome)
im unteren Teil der Speiseröhre
zurück; die Karzinome aus
Oberflächenzellen (Plattenepithelkarzinome)
sind rückläufig.
Mögliche Symptome
Speiseröhrenkarzinome bereiten
über längere Zeit oft keine Beschwerden,
weshalb sie häufig
erst in einem fortgeschrittenen,
kaum mehr heilbaren Stadium
entdeckt werden.
Verschiedene Anzeichen können
auf einen Speiseröhrenkrebs hinweisen:
> Schluckbeschwerden, zuerst
nur bei fester, später auch bei
weicher und flüssiger Nahrung,
> ungewöhnliches Würgen
beim Schlucken von Speisen,
> schmerzhafte Krämpfe der
Speiseröhre,
> Sodbrennen oder häufiges
«Aufstossen» (Reflux),
> ungewollter Gewichtsverlust,
Schmerzen und Heiserkeit.
Die erwähnten Beschwerden können
auch auf andere Krankheiten
zurückzuführen oder harmlos sein
und bedeuten nicht unbedingt
Krebs. Gleichwohl sollten sie immer
ärztlich abgeklärt werden.
Speiseröhrenkrebs
11

12 Speiseröhrenkrebs

Untersuchungen und Diagnose
Bei einem Verdacht auf Speiseröhrenkrebs
bzw. bei entsprechenden
Symptomen wird die Ärztin voraussichtlich
folgende Untersuchungen
machen:
> Ausführliche Befragung zu
den Beschwerden und den
Lebensumständen, gefolgt von
einer gründlichen körperlichen
Untersuchung.
> Laboruntersuchungen des Blutes.
Wenn möglich werden
auch Tumormarker bestimmt.
Das sind Substanzen, die von
Tumorzellen abgegeben und
im Blut nachgewiesen werden
können. Bei Magenkrebs spielen
sie für die Therapieplanung
keine Rolle, können aber für
die Kontrolle des Krankheitsverlaufs
von Bedeutung sein.
Bildgebende Untersuchungen
und Biopsie
> Spiegelung der Speiseröhre
(Ösophagoskopie) und des
Magens (Gastroskopie): Unter
örtlicher Betäubung (Lokalanästhesie)
führt der Arzt
einen dünnen, beweglichen
Schlauch (Endoskop) durch
den Mund in die Speiseröhre
und den Magen.
Mittels einer kleinen Kamera
können verdächtige Stellen
erkannt und gleichzeitig mit
einer winzigen Zange Gewebeproben
entnommen werden
(Biopsie). Die Gewebeproben
werden unter dem Mikroskop
analysiert. Anhand der Proben
können auch der Tumortyp
und die Bösartigkeit der Krebszellen
ermittelt werden (siehe
«Differenzierung», S. 16).
> Die Speiseröhrenspiegelung
lässt sich mit einer Ultraschalluntersuchung(Endosonographie)
von innen verbinden, um
direkt in der Speiseröhre die
Ausdehnung des Tumors in die
Speiseröhrenwand und in die
benachbarten Lymphknoten zu
beurteilen.
Mögliche zusätzliche bildgebende
Untersuchungen
> Röntgenaufnahmen des Brustkorbs
zur Suche nach möglichen
Metastasen in der Lunge.
> Computertomographie (CT)
des Brust- und Bauchraums
(Abdomen); so lassen sich
Lage und Ausdehnung eines
Tumors, befallene Lymphknoten
und Metastasen erkennen.
> Magnetresonanztomographie
(MRT, MRI) und Positronen-
Emissionstomographie (PET)
können zusätzlich in speziellen
Fällen notwendig sein.
> Spiegelung der Luftröhre und
der Bronchien (Bronchoskopie):
Mit dieser optischen Technik
wird unter örtlicher Betäubung
(Lokalanästhesie) die
Ausdehnung des Tumors in die
Atemwege abgeklärt. Zugleich
ist die Entnahme von Gewebeproben
möglich (Biopsie).
Speiseröhrenkrebs
13

Spiegelung der Bauchhöhle
(Laparoskopie): Sie ist bei Karzinomen
in der unteren Speiseröhre
und bei der Übergangsstelle
in den Magen manchmal
angezeigt, wenn ein Verdacht
besteht, dass im Bauchraum
Lymphknoten befallen oder
Metastasen vorhanden sind.
Diese Untersuchung wird in
Narkose im Operationssaal
durchgeführt. Mit einem kleinen
Schnitt wird das Instru-
ment eingeführt und der
Bauchraum mittels Kamera
inspiziert. Allenfalls werden
zugleich auch Gewebeproben
entnommen (Biopsie).
Im Einzelfall werden nicht alle der
hier aufgeführten Methoden eingesetzt.
Die Wahl der Methoden
richtet sich nach der individuellen
Ausgangslage und den jeweiligen
Befunden.
Untersuchungsverfahren PET/CT
Dabei handelt es sich um ein neues hoch spezialisiertes Verfahren,
das die Positronen-Emissionstomographie (PET) mit der Computertomographie
(CT) kombiniert. Die beiden unterschiedlichen, sich
jedoch ergänzenden bildgebenden Verfahren werden in einer
Untersuchung verknüpft, was zu aussagekräftigeren Bildern führt.
So lassen sich die Lage, Grösse, Beschaffenheit und Ausbreitung
eines Tumors und von Metastasen bestimmen und Gewebeproben,
Tumoroperationen und Bestrahlungen präzise vorbereiten. Diese
Untersuchung dient auch zur Beurteilung, ob eine Therapie wirkt,
da die Aktivität des Tumors dargestellt werden kann.
14 Speiseröhrenkrebs
Krankheitsstadien
Die verschiedenen Untersuchungen
erlauben, das Ausmass und
das Stadium der Krebserkrankung
zu erfassen und zu bewerten. Man
nennt dies auch Stadieneinteilung
oder Staging (engl.).
Ein solches Staging ist wichtig,
um sich für die bestmögliche Therapie
entscheiden zu können. Um
die Stadieneinteilung zu benennen,
wird die internationale TNM-
Klassifikation verwendet.

TNM-Klassifikation
T steht für Tumor. Die Ausdehnung
wird mit Zahlen von 0 bis
4 ausgedrückt. Je höher die
Zahl, desto weiter hat sich der
Tumor ausgebreitet bzw. desto
grösser ist er. Im Einzelnen
bedeutet dies:
Tis Tumor in situ, auf die
Oberfläche der Schleimhaut
begrenzt.
T1 Der Tumor ist auf die
Schleimhaut und die
innere Bindegewebsschicht
begrenzt.
T2 Der Tumor ist in die Muskelschicht
vorgedrungen.
T3 Der Tumor hat die äussere
Bindegewebsschicht
befallen.
T4 Der Tumor ist in benachbarte
Organe vorge-
drungen.
N steht für Lymphknoten
(lat. nodus = Knoten).
N0 Die benachbarten Lymphknoten
sind tumorfrei.
N1 Benachbarte Lymphknoten
sind befallen.
M steht für Metastasen (Ableger)
in andern Organen. Sie werden
auch als Fernmetastasen
bezeichnet.
M0 Es sind keine Fernmetastasen
nachweisbar.
M1 Es sind Fernmetastasen
vorhanden, in entfernteren
Lymphknoten und/oder in
andern Organen.
Stadieneinteilung
Beim Speiseröhrenkrebs werden
aufgrund der TNM-Klassifizierung
folgende Stadien unterschieden:
Frühe Tumorstadien
Stadium I
Tumorausdehnung T1, Lymphkno-
tenbefall N0, keine Metastasen M0.
Stadium II
Tumorausdehnung T2 oder T3,
Lymphknotenbefall N0, keine Metastasen
M0
oder
Tumorausdehnung T1 bis T2,
Lymphknotenbefall N1, keine Metastasen
M0.
Stadium III
Tumorausdehnung T3, Lymphknotenbefall
N1, keine Metastasen
M0
oder
Tumorausdehnung T4, Lymphknotenbefall
N0 oder N1, keine
Metastasen M0.
Speiseröhrenkrebs
15

16 Speiseröhrenkrebs
Fortgeschrittenes Tumorstadium
Stadium IV
Tumorausdehnung T1 bis T4,
Lymphknotenbefall N0 oder N1
und Metastasen in entfernteren
Lymphknoten oder andern Organen
vorhanden M1.
Zusätzliche Buchstaben (z. B. Stadium
IIa oder IIb) präzisieren die
Diagnose. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin
wird Ihnen die Details gerne erklären.
Differenzierung der Krebszellen
Aus den Gewebeproben ist ersichtlich,
wie ähnlich die Krebszellen
den normalen gesunden Zellen
noch sind bzw. wie stark sie
davon abweichen. Dadurch lässt
sich abschätzen, wie langsam
oder wie aggressiv der Tumor vermutlich
wächst. Fachleute sprechen
vom Differenzierungsgrad
oder «Grading».
Die Abweichung wird mit dem
Buchstaben «G» und Zahlen von
1 bis 3 ausgedrückt.
G1 Die Krebszellen sind den
gesunden Zellen noch ziemlich
ähnlich (hoch differenziert.
G2 Die Krebszellen unterscheiden
sich deutlicher von
gesunden (mässig differenziert).
G3 Die Krebszellen sind den
gesunden Zellen kaum noch
ähnlich (wenig differenziert).

Therapie von Speiseröhrenkrebs
Allgemeine Hinweise
Ausschlaggebend für die Wahl einer
Therapie sind vor allem:
> der Tumortyp (Adenokarzinom,
Plattenepithelkarzinom, siehe
S. 10) und die Lage des
Tumors.
> das Krankheitsstadium (siehe
S. 14), d.h. Fragen wie: Ist der
Tumor noch auf die Schleimhaut
der Speiseröhre begrenzt?
Sind Lymphknoten befallen?
Welche? Haben sich Metastasen
in andern Organen gebildet?
> das Alter und der allgemeine
Gesundheitszustand des
Patienten, der Patientin.
Je nach Tumor und Stadium der
Erkrankung ändern sich die Thera-
pieziele und -prinzipien. Ganz
wichtig ist, die natürliche Nahrungsaufnahme
zu erhalten.
Therapieziele
Kurativ
(lat. curare = heilen, pflegen)
Das bedeutet, dass die Therapie
auf Heilung ausgerichtet werden
kann. Beim Speiseröhrenkrebs ist
die Chance hierfür am grössten,
wenn der Tumor operativ vollständig
entfernt werden kann (siehe
S. 27).
Palliativ
(lat. palliare = umhüllen, einen
Mantel anlegen)
Wenn mit einer Heilung nicht gerechnet
werden kann, versucht
man, das Fortschreiten der Krankheit
mit verschiedenen medizini-
schen Therapien zu verzögern,
wobei auf eine möglichst gute
Lebensqualität geachtet wird.
Zudem stehen verschiedene medizinische,
pflegerische, psychologische
und seelsorgerische Massnahmen
offen, um Beschwerden
wie Schmerzen oder Ängste zu
lindern.
Sind Lymphknoten befallen oder
haben sich bereits Metastasen in
anderen Organen gebildet, lässt
sich die Krankheit in der Regel
nicht heilen. Oft kann sie aber
durch eine Therapie längere Zeit
in Schach gehalten und ihr Fortschreiten
(Progression) verzögert
werden.
Speiseröhrenkrebs
17

Therapieprinzipien
Adjuvant
(lat. adiuvare = unterstützen, helfen)
So werden zusätzlich Therapien
bezeichnet, die nach der Operation
etwaige noch vorhandene Krebszellen
zerstören und das Risiko
eines Rezidivs (erneuten Tumorwachstums)
und von Metastasen
verringern können.
Neoadjuvant/präoperativ
(griech. néos = neu)
Darunter versteht man eine Therapie,
die der Operation vorangeht,
um einen vorhandenen Tumor zu
verkleinern. Dieser kann dadurch
weniger radikal operiert werden.
Auch mikroskopisch kleine Metastasen
(Mikrometastasen) können
dabei schon zerstört werden.
Therapiewahl
Die Therapie wird in der Regel interdisziplinär
geplant und überwacht.
Das heisst, Ärztinnen und
Ärzte verschiedener Fachgebiete
beurteilen die Ausgangslage und
schlagen Ihnen die für Ihre individuelle
Situation bestmögliche Behandlung
vor.
18 Speiseröhrenkrebs
Es ist vorteilhaft, wenn Sie die
Behandlungsvorschläge mit den
jeweiligen Fachspezialisten für
Magen- und Darmkrankheiten (Gas-
troenterologie), Chirurgie (Viszeral-
chirurgie), Onkologie und Radioonkologie
besprechen. Idealerweise
wird dieses Vorgehen von einer für
Sie zuständigen Fachperson koor-
diniert.
Vielleicht haben Sie auch das Bedürfnis
nach einer psychoonkologischen
Beratung. In einer solchen
Beratung kommen auch Aspekte
zur Sprache, die über die Therapie
hinausgehen, zum Beispiel die
psychische Belastung oder soziale
Probleme.
Sie können auch Ihren Hausarzt
beiziehen oder eine Zweitmeinung
einholen. Ihr untersuchender oder
behandelnder Arzt wird dies nicht
als Misstrauensbeweis verstehen,
sondern als Ihr Recht anerkennen.
Fragen Sie vielleicht auch nach einer
Psychoonkologin, einem Psychoonkologen.
Auf eine derartige
Beratung, die auch andere Aspekte
als rein medizinische beinhaltet,
wird noch nicht überall automatisch
hingewiesen.

Nehmen Sie sich für die Beratung
bezüglich Therapie und für die
Fragen, die Sie dazu haben, genügend
Zeit:
> Ist die Behandlung auf Heilung
ausgerichtet? Kann sie die
Lebenszeit verlängern? Verbessert
sie die Lebensqualität?
> Welche Vor- und Nachteile hat
die Behandlung (auch bezüglich
Lebensqualität und/oder
Lebenszeit)?
> Gibt es Alternativen zur vorgeschlagenen
Behandlung?
> Mit welchen unerwünschten
Wirkungen müssen Sie rechnen?
Sind sie vorübergehend
oder dauerhaft? Was lässt sich
dagegen tun?
> Welchen Einfluss haben Krankheit
und Behandlung auf Ihre
Ernährung?
> Wie wirken sich Krankheit und
Behandlung auf Ihren Alltag,
auf Ihr Umfeld aus?
> Was kann es für Ihre Lebenszeit
und Ihre Lebensqualität
bedeuten, wenn Sie auf gewisse
Behandlungen verzichten
würden?
Unerwünschte
Wirkungen
Ob und wie stark Nebenwirkungen
einer Therapie auftreten, ist individuell
sehr verschieden. Gewisse
unerwünschte Wirkungen treten
während der Therapie auf und
klingen später wieder ab, andere
machen sich erst nach Abschluss
der Behandlung bemerkbar. Ein
Grossteil der Nebenwirkungen
lässt im Verlauf von Tagen, Wochen
oder Monaten nach.
Viele Nebenwirkungen können
heute durch Medikamente oder
pflegerische Massnahmen so reduziert
werden, dass sie weniger
belastend sind. Voraussetzung ist,
dass Sie Ihr Behandlungsteam informieren,
wenn Sie Beschwerden
haben.
Wichtig
> Manche Beschwerden wie
Schmerzen oder Übelkeit sind
voraussehbar. Um sie zu mindern,
erhalten Sie – abhängig
von der gewählten Therapie
– manchmal schon vor
der Behandlung Begleitmedikamente.
Es ist wichtig, diese
nach Vorschrift einzunehmen.
Speiseröhrenkrebs
19

20 Speiseröhrenkrebs
> Informieren Sie Ihr Behandlungsteam,
bevor Sie zu selbst
gewählten Produkten greifen.
Das gilt auch für Salben, komplementärmedizinischeMedikamente
etc. Auch wenn diese
«natürlich» sind oder harmlos
erscheinen, könnten sie die
Therapie stören.
Zahlreiche Krebsliga-Broschüren
(siehe S. 36) befassen sich mit
den gängigen Krebstherapien und
den Auswirkungen von Krankheit
und Therapie und geben Hinweise,
wie sich damit umgehen lässt.
Auswirkungen auf
die Ernährung
Die Therapie von Speiseröhrenkrebs
kann Schluckbeschwerden
auslösen. Besonders nach der
Operation wird die Ernährung deshalb
vorübergehend häufig auf
künstlichem Weg zugeführt (siehe
Kasten). Ihr Behandlungsteam
wird Sie beraten und unterstützen.
Auch eine Ernährungsberaterin
kann beigezogen werden.
Künstliche Ernährung
Nach der Operation sowie in einem sehr fortgeschrittenen Krankheitszustand
kann eine Patientin oder ein Patient unter Umständen
die Nahrung nicht mehr auf natürlichem Weg (oral, d. h. durch den
Mund) aufnehmen. In einem solchen Fall stehen zwei Ernährungsformen
zur Verfügung, die – nach ausführlicher Anleitung – auch zu
Hause anwendbar sind:
> Enterale Ernährung (Sondenernährung): Die Nahrung wird über
eine Sonde via Nase und Rachen oder mittels Katheter via Bauchdecke
in den Magen oder nach Entfernung der Speiseröhre in den
Dünndarm geführt.
> Parenterale Ernährung: Die Nährstoffe werden via einen zentralen
Venenkatheter direkt in die Blutbahn abgegeben. Diese Art der
Ernährung wird nur eingesetzt, wenn die entereale Ernährung
nicht möglich ist.
Wichtig ist, während des Krankheitsverlaufs auf eine ausreichende
Kalorienzufuhr zu achten. Allfällige Geschmacksstörungen nach der
Operation sollten mit der Zeit wieder verschwinden.

Die folgenden Hinweise können
Ihnen helfen, bald wieder auf natürlichem
Weg zu essen. Mit der
Zeit werden Sie selbst am besten
merken, was Ihnen bekommt und
was nicht.
> Sie dürfen alles essen und trinken,
was Ihnen schmeckt und
keine Beschwerden bereitet.
> Nehmen Sie sechs bis acht
kleinere Mahlzeiten, verteilt
über den ganzen Tag zu sich.
Lassen Sie sich Zeit, kauen Sie
gründlich.
> Kleingeschnittenes, Weichgekochtes
oder Püriertes lässt
sich leichter schlucken. Auch
eine cremige Sauce zu den
Speisen kann Ihnen das Essen
erleichtern.
> Suppen und Puddings lassen
sich mit geeigneten Zutaten als
vollwertige Speisen zubereiten
und sind einfach zu schlucken.
> Meiden Sie sehr heisse und
sehr kalte Nahrungsmittel und
Getränke.
Mehr über …
… mögliche Schwierigkeiten rund
ums Essen und was Sie dagegen
tun können erfahren Sie in
der Krebsliga-Broschüre «Ernährungsprobleme
bei Krebs» (siehe
S. 36).
Therapie im Rahmen
einer klinischen Studie
In der Medizin werden laufend
neue Therapieansätze und -verfah-
ren entwickelt. Nach vielen Schritten
wird schliesslich im Rahmen
klinischer Studien zusammen mit
Patientinnen und Patienten untersucht,
ob sich mit den Neuerungen
die Wirkung und Verträglichkeit
bereits anerkannter Therapien
verbessern lassen.
Das Ziel ist, dass die Behandelten
einen Vorteil von der neuen Therapieform
haben, zum Beispiel
längeres Überleben, langsameres
Fortschreiten der Krankheit, weniger
Schmerzen etc. Aufgrund solcher
seit Jahren durchgeführten
Studien konnten die heutigen Erkenntnisse
gewonnen und kann
die Behandlung kontinuierlich optimiert
werden.
Es ist möglich, dass Ihnen ein Teil
der Behandlung im Rahmen einer
solchen klinischen Studie vorgeschlagen
wird. Sie können auch
von sich aus nach aktuell laufenden
Studien fragen.
Speiseröhrenkrebs
21

22 Speiseröhrenkrebs

Die Teilnahme an einer Studie ist
freiwillig. Sie können sich dafür
oder dagegen entscheiden. Auch
wenn Sie einer Teilnahme zugestimmt
haben, können Sie davon
jederzeit wieder zurücktreten.
Welche Vor- oder Nachteile sich
für Sie aus einer Studienteilnahme
ergeben könnten, lässt sich nur im
persönlichen Gespräch mit Ihrem
Arzt, Ihrer Ärztin klären.
Die Broschüre «Krebsbehandlung
im Rahmen einer klinischen Studie»
(siehe S. 36) erläutert, worauf
es bei solchen Studien ankommt
und was eine Teilnahme für Sie
bedeuten könnte.
Therapie in frühen
Stadien
� Näheres zu den Krankheitsstadien
finden Sie auf S. 14 f.
� Die einzelnen Therapiemethoden
werden ab S. 28 genauer
beschrieben.
Stadium I
Die teilweise oder vollständige
Entfernung der Speiseröhre einschliesslich
der benachbarten
Lymphknoten ist die Therapie erster
Wahl. Nach der Operation kann
im Rahmen einer klinischen Studie
eine kombinierte Radio-Chemothe-
rapie folgen.
Stadium II und Stadium III
> Vor der Operation (neoadjuvant)
kann im Rahmen einer
klinischen Studie eine kombinierte
Radio-Chemotherapie
oder eine alleinige Chemotherapie
während vier bis acht
Wochen durchgeführt werden.
Nach einer Erholungspause
von zwei bis sechs Wochen
wird die Speiseröhre einschliesslich
der benachbarten
Lymphknoten operativ entfernt.
> Nach der Operation kann im
Rahmen einer klinischen Studie
nochmals eine Chemotherapie
folgen. Zusammen mit
der Chemotherapie kann auch
eine Antikörpertherapie infrage
kommen.
Speiseröhrenkrebs
23

24 Speiseröhrenkrebs
> Zudem wird im Rahmen klinischer
Studien eine alleinige
Radio-Chemotherapie geprüft,
wenn der Tumor aus bestimmten
Gründen nicht operiert
werden kann. Eine solche
Behandlung dauert etwa sechs
Wochen.
Therapie in fortgeschrittenem
Stadium
� Näheres zu den Krankheitsstadien
finden Sie auf S. 14 f.
� Die einzelnen Therapiemethoden
werden ab S. 28 genauer
beschrieben.
Stadium IV
Wenn sich der Tumor nicht operieren
lässt oder Fernmetastasen
vorhanden sind, kann der Tumor
mit einer Radiotherapie so weit als
möglich verkleinert werden. Mit
einer Radiotherapie lassen sich zudem
Beschwerden wie Schmerzen
und Schluckstörungen behandeln.
In gewissen Situationen wird vorübergehend
eine Strahlenquelle mittels
Endoskop direkt in die Speiseröhre
eingeführt (Bestrahlung von
innen). Anstelle einer Strahlentherapie
kann zur Linderung von Beschwerden
auch eine Chemotherapie
eingesetzt werden.
Wenn der Tumor die Speiseröhre
zu sehr einengt,
> können Schluckbeschwerden
mit einem Eingriff gelindert
werden, entweder durch einen
dünnen, beweglichen Schlauch
(Endoskop) oder durch eine
kleine Operation.
> kann der Arzt durch den Mund
mit einem solchen Schlauch
ein Röhrchen (Stent) einsetzen,
um die Speiseröhre offenzuhalten.
> kann der Tumor mittels Lasertherapie
verkleinert werden.
Schmerztherapie
Bei Speiseröhrenkrebs können
– vor allem im fortgeschrittenen
Stadium und aufgrund von Metastasen
– Schmerzen auftreten.
Schmerzen schwächen und zermürben
einen Menschen unnötig
und sind kräfteraubend. Daher
sollten die heutigen Möglichkeiten
der Schmerztherapie voll ausgeschöpft
werden.
Es ist wichtig, dass Sie Schmerzen
nicht einfach stillschweigend
erdulden, sondern mit Ihrer Ärztin,
Ihrem Arzt darüber sprechen.

Schmerzen bei Krebs können immer
gelindert und in vielen Fällen
ganz behoben werden, sei es
durch Medikamente, sei es durch
andere Massnahmen wie eine Bestrahlung
oder Operation. In der
Broschüre «Leben mit Krebs, ohne
Schmerz» (siehe S. 36) finden Sie
viele hilfreiche Hinweise im Umgang
damit.
Nachsorge und
Rehabilitation
Nach abgeschlossener Therapie
werden Ihnen regelmässige Kontrolluntersuchungen
empfohlen.
Diese Nachsorge dient unter anderem
dazu, Begleit- und Folgebeschwerden
der Krankheit oder
Therapie wahrzunehmen und zu
lindern.
Dies betrifft nicht nur körperliche
Beschwerden. Auch Schwierigkeiten
psychischer, beruflicher oder
sozialer Natur sind belastend. Bei
Bedarf können Sie deshalb eine
psychoonkologische oder psycho-
soziale Beratung in Anspruch nehmen
(siehe Anhang). Das erleichtert
auch eine möglichst gute
Rehabilitation.
Bei den Nachsorgeuntersuchungen
geht es auch darum, ein Rezidiv
(Wiederauftreten) des Tumors,
einen Zweittumor oder Metastasen
frühzeitig zu erkennen und zu
behandeln.
Wie oft Kontrolluntersuchungen
notwendig sind, hängt vom Sta-
dium der Erkrankung, den Therapien
und Ihrem Gesundheitszustand
ab.
In den ersten Jahren nach der Therapie
wird Ihnen der Arzt oder die
Ärztin häufigere Kontrollen vorschlagen.
Später können die Kontrolluntersuchungen
in grösseren
Abständen erfolgen.
Bitte zögern Sie nicht, beim Auftreten
von Symptomen und Beschwerden
jeglicher Art ärztliche
Hilfe in Anspruch zu nehmen, ungeachtet
dessen, ob ein Kontrolltermin
fällig ist oder nicht.
Speiseröhrenkrebs
25

26 Speiseröhrenkrebs

Therapiemethoden
� Allgemeine Hinweise zur Therapie finden Sie ab S. 17.
� Welche Methode wann zum Zuge kommt, erfahren Sie im vorhergehenden
Kapitel ab S. 23.
Operation
Ein chirurgischer Eingriff hat zum
Ziel, den Tumor vollständig und
mit einem Rand aus gesundem
Gewebe (Sicherheitsabstand) zu
entfernen. Je nach Krankheitsstadium
wird die Speiseröhre teilweise
oder vollständig entfernt (Ösophagektomie).
Gleichzeitig werden
auch benachbarte Lymphknoten
entnommen (Lymphadenektomie).
Liegt der Tumor im oberen Bereich
der Speiseröhre, erfolgt der
Eingriff wenn möglich durch eine
Eröffnung des Brustkorbes, liegt
der Tumor im unteren Bereich, genügt
gegebenenfalls ein Eingriff
vom Bauchraum aus.
Anschliessend wird der im Brustkorb
oder Hals verbleibende Teil
der Speiseröhre mit dem hochgezogenen
Magen verbunden. Ist
der Magen dazu ungeeignet, kann
ein Teil des Dickdarms oder des
Dünndarms als Speiseröhrenersatz
verwendet werden.
In gewissen Fällen kann der Tumor
vor der Operation (neoadjuvant)
mittels einer kombinierten Radio-
Chemotherapie verkleinert werden,
damit er besser operierbar ist.
Mögliche Operationsfolgen
Beachten Sie die Hinweise zur Ernährung
auf S. 20.
Operation mittels Endoskop
In einem sehr frühen Stadium kann
der Tumor wie bei der Spiegelung
der Speiseröhre durch einen dünnen,
beweglichen Schlauch (Endo-
skop) operiert werden. Das Endoskop
wird durch den Mund in die
Speiseröhre geführt und der Tumor
mittels Laserstrahl oder elektrischem
Messer entfernt.
Dies ist nur möglich, wenn der Tumor
auf die Oberfläche der Speise-
röhrenschleimhaut begrenzt ist
(Tumor in situ, allenfalls T1), keine
Lymphknoten befallen sind
und der Differenzierungsgrad der
Krebszellen nicht höher ist als G2
(siehe S. 16).
Speiseröhrenkrebs
27

28 Speiseröhrenkrebs
Strahlentherapie
(Radiotherapie)
Eine Strahlentherapie schädigt vor
allem die Krebszellen, sodass diese
sich nicht mehr teilen und vermehren
können und absterben.
Die Strahlen können aber auch
auf gesunde Zellen wirken und
vorübergehend Beschwerden auslösen.
Im Gegensatz zu den Krebszellen
erholen sich die gesunden
Zellen jedoch fast alle wieder.
Die Strahlen werden in der Regel
von aussen (perkutan, d. h. durch
die Haut) auf das zu bestrahlende
Feld gerichtet.
Das Hautfeld, auf das sich die Bestrahlung
richtet, wird mit einer
Computertomographie exakt bezeichnet;
dadurch können umliegende
Organe weitgehend geschont
werden.
Der Patient oder die Patientin geht
vier bis sechs Wochen lang fünfmal
pro Woche zur Radiotherapie.
Eine einzelne Sitzung dauert alles
in allem rund zehn Minuten.
Bei Speiseröhrenkrebs wird eine
Radiotherapie meistens in Kombination
mit einer Chemotherapie
eingesetzt, sei es vor der Opera-
tion (neoadjuvant), um den Tumor
Bestrahlung von innen
Beim Speiseröhrenkrebs ist auch eine Bestrahlung von innen im
sogenannten Afterloadingverfahren (Nachladeverfahren) möglich.
Man spricht von endoluminaler Brachytherapie (von griech. éndon =
innen, lumen = Hohlraum, brachy = kurz, nahe).
Durch eine in die Speiseröhre eingeführte dünne Sonde wird eine
Strahlungsquelle in unmittelbarer Nähe des Tumors platziert und
danach elektronisch ferngesteuert nachgeladen.
Dieses Verfahren ermöglicht in kurzer Zeit eine hohe Strahlendosis
mit kurzer Reichweite. Das umliegende Gewebe wird weitgehend
geschont, da es von den Strahlen nicht erreicht wird. Nach der
Bestrahlung wird die Strahlungsquelle wieder entfernt.

zu verkleinern, sei es danach (adjuvant),
um noch vorhandene
Krebszellen zu zerstören.
Lässt sich der Tumor nicht operieren,
kann eine Bestrahlung als
alleinige Therapie oder in Kombination
mit einer Chemotherapie
erwogen werden.
Mögliche Behandlungsfolgen
Trockenheit oder Rötung der bestrahlten
Haut, Mundtrockenheit.
Wird die Speiseröhre bestrahlt,
können Schmerzen beim Schlucken
auftreten oder bestehende
Schluckbeschwerden sich verstärken.
Besprechen Sie entsprechende
Beschwerden unverzüglich mit
Ihrem Arzt.
Beachten Sie auch die Hinweise
auf S. 19 f.
Medikamentöse
Therapien
Chemotherapie (Zytostatika)
Das ist eine Behandlung mit zellschädigenden
oder wachstumshemmenden
Medikamenten, sogenannten
Zytostatika (griech.
zytos = Zelle, statikós = zum Stillstand
bringen). Im Gegensatz zur
Strahlentherapie, die gezielt auf
den Tumor gerichtet wird, gelangen
Medikamente über die Blutbahnen
in den ganzen Körper, in
das ganze System. Deshalb spricht
man von einer systemischen Wirkung.
Zytostatika verhindern, dass sich
schnell wachsende Krebszellen
teilen und somit vermehren. Dabei
werden auch schnell wachsende
gesunde Zellen geschädigt, z. B.
Zellen des blutbildenden Systems
(Knochenmark), Haarfollikelzellen,
Schleimhautzellen (Mund, Magen,
Darm), Samen- und Eizellen.
Diese ungewollte Schädigung gesunder
Zellen ist die Hauptursache
der verschiedenen möglichen Nebenwirkungen
einer Chemotherapie.
Während die Krebszellen
absterben, können sich gesunde
Zellen allerdings meist wieder erholen,
sodass die unerwünschten
Wirkungen nach der Behandlung
wieder zurückgehen.
Speiseröhrenkrebs
29

Je nach Krebskrankheit werden
andere Zytostatika eingesetzt; es
gibt über hundert verschiedene.
Bei Speiseröhrenkrebs werden
häufig mehrere miteinander kombiniert.
Diese werden in vier bis
sechs Zyklen mit jeweils einer
Pause zwischen den einzelnen
Zyklen verabreicht, meistens in
Form einer Infusion.
Vor der Operation (neoadjuvant),
gelegentlich auch nach einer Operation
(adjuvant), kann je nach Si-
tuation eine kombinierte Radio-
Chemotherapie eingesetzt werden.
Eine kombinierte Therapie
erfordert meistens einen Spitalaufenthalt.
Bei Speiseröhrenkrebs kann eine
alleinige Chemotherapie eingesetzt
werden, wenn sich bereits
Metastasen gebildet haben, mit
dem Ziel, Beschwerden zu lindern
(palliativ). Auch eine Kombination
mit einer Antikörpertherapie (siehe
S. 31) ist möglich. Die Behandlung
erfolgt in der Regel ambulant.
30 Speiseröhrenkrebs
Mögliche unerwünschte
Wirkungen
> Veränderungen des Blutbildes,
was je nachdem das Infektions-
oder Blutungsrisiko erhöht
oder zu allgemeiner Erschöpfung
(Fatigue) führt;
> Übelkeit und Erbrechen,
Durchfall;
> Kribbeln und andere Nervenstörungen;
> Trockene Schleimhaut;
> Sinnesstörungen (Augen,
Gehör);
> Hand-Fuss-Syndrom (schmerzhafte
Rötung oder Schwellung
an Handflächen und Fuss-
sohlen, Taubheitsgefühl);
> Haarausfall.
Welche dieser Nebenwirkungen
im Einzelfall auftreten, wann und
in welcher Stärke, hängt vom
Medikamententyp, von der Medi-
kamentenkombination und der
individuellen Veranlagung des
Patienten, der Patientin ab. Ihr Onkologe
und Ihre Pflegefachperson
werden Sie entsprechend informieren
und beraten.
Beachten Sie auch die Hinweise
auf S. 19 f.

Antikörpertherapie
Jede Zelle, auch die Krebszelle,
braucht für ihr Wachstum und ihre
Funktion bestimmte Stoffe. Wird
dieser Mechanismus gestört, kann
sich die Zelle nicht mehr teilen und
stirbt ab.
An der Oberfläche der Zellen finden
sich spezifische Bindungsstellen,
sogenannte Rezeptoren, die
je ganz bestimmte (Wachstums-)
Signale empfangen können. Rezeptor
und Signal passen zueinander
wie ein Schlüssel in ein Schloss.
Antikörpertherapien beruhen auf
Substanzen, die einen solchen
spezifischen, für das Wachstum
einer bestimmten Krebszelle wesentlichen
Rezeptor blockieren
und damit der Zelle eine Lebensgrundlage
entziehen können.
Die bei Speiseröhrenkrebs einsetz-
baren Antikörper werden im Labor
gentechnisch hergestellt. Es handelt
sich um monoklonale Antikörper.
«Monoklonal» bedeutet,
dass die jeweiligen Antikörper von
derselben Zelle abstammen, also
vollkommen identisch, eben Klone
sind.
Die Antikörpertherapie wird mit
einer Chemotherapie kombiniert
und im Rahmen von klinischen
Studien eingesetzt (siehe S. 21).
Mögliche unerwünschte
Wirkungen
> Magen-Darm-Störungen
> Atemnot
> Hautreaktionen (Akne)
> erhöhtes Infektionsrisiko
> Blutungsneigung
> Bluthochdruck
> grippeartige Symptome
Welche dieser Nebenwirkungen
im Einzelfall auftreten, wann
und in welcher Stärke, hängt vom
Medikamententyp bzw. von der
Medikamentenkombination ab.
Ihr Onkologe und Ihre Pflegefachperson
werden Sie entsprechend
informieren und beraten.
Beachten Sie auch die Hinweise
auf S. 19 f.
Speiseröhrenkrebs
31

32 Speiseröhrenkrebs
Komplementärmedizin
Viele an Krebs erkrankte Menschen
nutzen neben der schulmedizinischen
Therapie auch Methoden
der Komplementärmedizin.
Komplementär bedeutet ergänzend
– diese Methoden werden
also ergänzend zur schulmedizinischen
Krebstherapie eingesetzt.
Manche dieser Verfahren können
helfen, das allgemeine Wohlbefinden
und die Lebensqualität zu verbessern.
Gegen den Tumor selbst
sind sie in der Regel wirkungslos.
Einige dieser Methoden werden
manchmal auch alternativ, das
heisst anstelle der schulmedizinischen
Krebstherapie angewandt.
Davon rät die Krebsliga ab. In der
Broschüre «Alternativ? Komplementär?»
(siehe S. 36) erfahren Sie
mehr darüber.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Ihrer
Ärztin und dem Behandlungsteam,
falls Sie ein komplementärmedizinisches
Verfahren in Anspruch
nehmen möchten oder bereits
anwenden. Im persönlichen Gespräch
lässt sich herausfinden, ob
und welche komplementärmedizi-
nische Methode für Sie hilfreich
sein kann, ohne dass sie die Wirkung
der ärztlich empfohlenen
Krebstherapie gefährdet.
Nehmen Sie auf keinen Fall komplementärmedizinische
Präparate
ein, ohne Ihre Ärztin vorher darü-
ber zu informieren. Auch bei
scheinbar harmlosen Produkten
kann es vorkommen, dass sich
diese mit Ihrer Krebstherapie nicht
vertragen.

Leben mit Krebs
Viele Menschen mit einer Krebsdiagnose
leben heute länger und
besser als dies früher möglich gewesen
wäre. Die Behandlung ist
allerdings oft langwierig und beschwerlich.
Manche Menschen
können parallel zur Therapie ihren
gewohnten Alltag bewältigen, anderen
ist das nicht möglich.
Auf sich hören
Nehmen Sie sich Zeit für die Gestaltung
der veränderten Lebenssituation.
Versuchen Sie herauszufinden,
was am ehesten zu Ihrer
Lebensqualität beiträgt.
Eine einfache Selbstbefragung
kann manchmal der erste Schritt
zu mehr Klarheit sein:
> Was ist mir jetzt wichtig?
> Was brauche ich?
> Wie könnte ich es erreichen?
> Wer könnte mir dabei helfen?
Nach Abschluss der Therapien
fällt die Rückkehr ins Alltagsleben
manchmal schwer. Daher ist es
wichtig, auf die eigenen Bedürfnisse
zu hören. Beachten Sie auch
den Anhang und die weiteren Hinweise
in dieser Broschüre.
Miteinander reden
So wie gesunde Menschen unter-
schiedlich mit Lebensfragen umgehen,
wird auch eine Krankheit
von Mensch zu Mensch verschie-
den verarbeitet. Die Bandbreite
reicht von «das wird schon gehen»
über «wenn das nur gut geht» bis
hin zu «das geht sicher schief»
oder «ich muss sterben».
Angstgefühle sind eng mit jeder
Krebserkrankung verknüpft, unab-
hängig davon, wie gut die Heilungs-
chancen sind. Manche Menschen
mögen nicht über ihre Ängste und
Sorgen reden oder wagen es nicht.
Dritte sind enttäuscht, wenn ihr
Umfeld nicht reagiert. Es gibt kaum
allgemein gültige Rezepte. Was einer
Person weiterhilft, muss für
eine andere nicht unbedingt das
Richtige sein. Die meisten Betroffenen
schätzen es jedoch, wenn
jemand auf sie eingeht.
Fachliche Unterstützung
beanspruchen
Zögern Sie nicht, fachliche Hilfe zu
beanspruchen. Sprechen Sie mit
Ihrem Arzt oder jemand anderem
aus Ihrem Behandlungsteam. Auf
diese Weise können Ihnen Massnahmen
empfohlen und verordnet
werden, die von der Krankenkasse
gedeckt sind.
Bei psychosozialen Anliegen und
Fragen rund um Rehabilitationsangebote
können Sie sich auch an
Ihre kantonale Krebsliga oder den
Sozialdienst im Spital wenden.
Speiseröhrenkrebs
33

34 Speiseröhrenkrebs

Anhang
Lassen Sie sich beraten
Ihr Behandlungsteam
Es kann Ihnen Hinweise geben, was Sie
gegen krankheits- und behandlungsbedingte
Beschwerden tun können. Überlegen
Sie sich allenfalls, welche zusätzlichen
Massnahmen Ihr Wohlbefinden
stärken und zu Ihrer Rehabilitation beitragen
könnten.
Fragen Sie bei Bedarf auch nach einer
Beratung durch eine Psychoonkologin,
einen Psychoonkologen. Das ist eine
Fachperson für Fragen rund um seelische
Belange im Zusammenhang mit einer
Krebskrankheit.
Ihre kantonale Krebsliga
Sie berät, begleitet und unterstützt Sie
auf vielfältige Weise. Dazu gehören auch
das Klären von Versicherungsfragen und
das Vermitteln weiterer Fachpersonen
(z. B. für psychoonkologische Beratung,
komplementäre Therapien etc.) und Kursangebote.
Das Krebstelefon 0800 11 88 11
Am Krebstelefon hört Ihnen eine Fachperson
zu. Sie geht auf Ihre Fragen im
Zusammenhang mit der Krebskrankheit
und -therapie ein und informiert Sie über
mögliche weitere Massnahmen. Anruf
und Auskunft sind kostenlos.
Andere Betroffene (Internetforen, Selbsthilfegruppen)
Sie können Ihre Anliegen auch in einem
Internetforum diskutieren, zum Beispiel
unter www.krebsforum.ch – einem Angebot
des Krebstelefons – oder unter www.
forum.krebs-kompass.de.
In Selbsthilfegruppen tauschen Betroffene
ihre Erfahrungen aus und informieren
sich gegenseitig. Das Gespräch mit
Menschen, die Ähnliches durchgemacht
haben, wirkt oft hilfreich und entlastend.
Es kann Mut machen zu erfahren, wie
andere als Betroffene oder Angehörige
mit besonderen Situationen umgegangen
sind. Vieles, was einem anderen
Menschen geholfen oder geschadet hat,
braucht jedoch auf Sie nicht zuzutreffen.
Versicherung
Die Behandlungskosten bei Krebs werden
von der obligatorischen Grundversicherung
bezahlt, sofern es sich um
zugelassene Behandlungsformen handelt
bzw. das Produkt auf der sogenannten
Spezialitätenliste des Bundesamts
für Gesundheit (BAG) aufgeführt ist. Ihr
Arzt, Ihre Ärztin muss Sie darüber genau
informieren.
Auch im Rahmen einer klinischen Studie
(siehe Seite 21) sind die Kosten für
Behandlungen mit zugelassenen Substanzen
gedeckt. Gewisse neue Therapieverfahren
sind jedoch meistens an Bedingungen
geknüpft.
Bei zusätzlichen, nicht ärztlichen Beratungen
oder Therapien ist die Kostenübernahme
durch die Grundversicherung
bzw. durch Zusatzversicherungen nicht
garantiert. Klären Sie dies vor Therapiebeginn
ab, oder bitten Sie jemanden aus
Ihrem Behandlungsteam oder Ihre kantonale
Krebsliga, dies für Sie zu tun.
Beachten Sie die Broschüre «Krebs – was
leisten Sozialversicherungen?» (siehe
S. 36).
Speiseröhrenkrebs
35

36 Speiseröhrenkrebs
Broschüren
der Krebsliga
> Chirurgische Tumortherapie
> Medikamentöse Tumortherapien
Chemotherapie, Antihormontherapie,
Immuntherapie
> Die Strahlentherapie
Radiotherapie
> Leben mit Krebs, ohne Schmerz
> Rundum müde
Ursachen erkennen, Lösungen finden
> Ernährungsprobleme bei Krebs
> Alternativ? Komplementär?
Informationen über Risiken und
Nutzen unbewiesener Methoden bei
Krebs
> Die Krebstherapie hat mein Aussehen
verändert
Tipps und Ideen für Haut und Haare
> Körperliche Aktivität bei Krebs
Dem Körper wieder vertrauen
> Männliche Sexualität bei Krebs
> Weibliche Sexualität bei Krebs
> Krebs trifft auch die Nächsten
Ratgeber für Angehörige
> Krebs – was leisten Sozialversicherungen?
> Neuland entdecken – REHA-Seminare
der Krebsliga
Kursprogramm
> Familiäre Krebsrisiken
Orientierungshilfe für Familien mit
vielen Krebserkrankungen
> Krebs: von den Genen zum Menschen
Eine CD-ROM, die in Bild und Text
(zum Hören und/oder Lesen) die Entstehung
und Behandlung von Krebskrankheiten
darstellt (Fr. 25.– plus
Versandspesen).
> Krebs – wenn die Hoffnung auf
Heilung schwindet
Bestellmöglichkeiten
> Krebsliga Ihres Kantons
> Telefon 0844 85 00 00
> shop@krebsliga.ch
> www.krebsliga.ch
Auf www.krebsliga.ch/broschueren finden
Sie das Verzeichnis aller bei der Krebsliga
erhältlichen Broschüren sowie je
eine kurze Beschreibung. Die meisten
Publikationen sind kostenlos. Sie werden
Ihnen gemeinsam von der Krebsliga
Schweiz und Ihrer kantonalen Krebsliga
offeriert. Das ist nur möglich dank unseren
Spenderinnen und Spendern.

Broschüren
anderer Anbieter
«Speiseröhrenkrebs», Ratgeber der Deutschen
Krebshilfe, 2008, online verfügbar:
www.krebshilfe.de/blaue-ratgeber.html
«Krebsbehandlung im Rahmen einer
klinischen Studie», erhältlich bei der
Schweizerischen Arbeitsgemeinschaft
für Klinische Krebsforschung SAKK, Tele-
fon 031 389 91 91, sakkcc@sakk.ch,
www.sakk.ch → Patientenbroschüren
«Komplementäre Verfahren», 2007, Eine
Broschüre des Tumorzentrums Freiburg
i. Br., online verfügbar: www.tumorzentrum-freiburg.de
→ Patienten-Info →
Broschüren für Patienten
Internet
(alphabetisch)
Deutsch
www.krebsforum.ch
Internetforum der Krebsliga
www.krebsgesellschaft.de → Krebsarten
A–Z → Speiseröhrenkrebs
www.krebshilfe.de
www.krebsinformationsdienst.de
Informationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums
Heidelberg
www.krebs-kompass.de
Recherchiert und verknüpft Informationen
aus verschiedenen Quellen
www.krebsliga.ch
Informationen, Broschüren und Links der
Krebsliga Schweiz
www.krebsliga.ch/wegweiser
Psychosoziale Angebote und Kurse in
der Schweiz, zusammengestellt von der
Krebsliga
www.patientenkompetenz.ch
Eine Stiftung zur Förderung der Selbstbestimmung
im Krankheitsfall
www.petdiagnostik.ch
Beschreibung der kombinierten PET/CT-
Untersuchung
Englisch
www.cancerbackup.org.uk/Cancertype/
Gulletoesophagus
A non-profit cancer information service
www.cancer.gov/cancertopics/types/
esophageal
National Cancer Institute USA
Quellen
Die erwähnten Publikationen und Internetseiten
dienen der Krebsliga u. a. auch
als Quellen. Sie entsprechen im Wesent-
lichen den Qualitätskriterien der Health
On the Net Foundation, dem sogenannten
HonCode (www.hon.ch/HONcode/
German).
Speiseröhrenkrebs
37

Unterstützung und Beratung –
die Krebsliga in Ihrer Region
5
16
1 Krebsliga Aargau
Milchgasse 41, 5000 Aarau
Tel. 062 834 75 75
Fax 062 834 75 76
admin@krebsliga-aargau.ch
www.krebsliga-aargau.ch
PK 50-12121-7
2 Krebsliga beider Basel
Mittlere Strasse 35, 4056 Basel
Tel. 061 319 99 88
Fax 061 319 99 89
info@klbb.ch
www.krebsliga-basel.ch
PK 40-28150-6
3 Bernische Krebsliga
Ligue bernoise contre le cancer
Marktgasse 55, Postfach 184
3000 Bern 7
Tel. 031 313 24 24
Fax 031 313 24 20
info@bernischekrebsliga.ch
www.bernischekrebsliga.ch
PK 30-22695-4
38 Speiseröhrenkrebs
9
4
8
11
15
3
2
1
17
19
18
10
4 Ligue fribourgeoise
contre le cancer
Krebsliga Freiburg
Route de Beaumont 2
case postale 75
1709 Fribourg
tél. 026 426 02 90
fax 026 425 54 01
info@liguecancer-fr.ch
www.liguecancer-fr.ch
CP 17-6131-3
14
5 Ligue genevoise
contre le cancer
17, boulevard des Philosophes
1205 Genève
tél. 022 322 13 33
fax 022 322 13 39
ligue.cancer@mediane.ch
www.lgc.ch
CP 12-380-8
6
13
12
20
7
6 Krebsliga Glarus
Kantonsspital, 8750 Glarus
Tel. 055 646 32 47
Fax 055 646 43 00
krebsliga-gl@bluewin.ch
PK 87-2462-9
7 Krebsliga Graubünden
Alexanderstrasse 38, 7000 Chur
Tel. 081 252 50 90
Fax 081 253 76 08
info@krebsliga-gr.ch
www.krebsliga-gr.ch
PK 70-1442-0
8 Ligue jurassienne
contre le cancer
Rue des Moulins 12
2800 Delémont
tél. 032 422 20 30
fax 032 422 26 10
ligue.ju.cancer@bluewin.ch
www.liguecancer-ju.ch
CP 25-7881-3

9 Ligue neuchâteloise
contre le cancer
Faubourg du Lac 17
case postale
2001 Neuchâtel
tél. 032 721 23 25
lncc@ne.ch
www.liguecancer-ne.ch
CP 20-6717-9
10 Krebsliga Schaffhausen
Rheinstrasse 17
8200 Schaffhausen
Tel. 052 741 45 45
Fax 052 741 45 57
b.hofmann@krebsliga-sh.ch
www.krebsliga-sh.ch
PK 82-3096-2
11 Krebsliga Solothurn
Hauptbahnhofstrasse 12
4500 Solothurn
Tel. 032 628 68 10
Fax 032 628 68 11
info@krebsliga-so.ch
www.krebsliga-so.ch
PK 45-1044-7
12 Krebsliga
St. Gallen-Appenzell
Flurhofstrasse 7
9000 St. Gallen
Tel. 071 242 70 00
Fax 071 242 70 30
beratung@krebsliga-sg.ch
www.krebsliga-sg.ch
PK 90-15390-1
13 Thurgauische Krebsliga
Bahnhofstrasse 5
8570 Weinfelden
Tel. 071 626 70 00
Fax 071 626 70 01
info@tgkl.ch
www.tgkl.ch
PK 85-4796-4
14 Lega ticinese
contro il cancro
Piazza Nosetto 3
6500 Bellinzona
tel. 091 820 64 20
fax 091 820 64 60
info@legacancro-ti.ch
www.legacancro-ti.ch
CP 65-126-6
15 Ligue valaisanne contre le cancer
Krebsliga Wallis
Siège central:
Rue de la Dixence 19, 1950 Sion
tél. 027 322 99 74
fax 027 322 99 75
info@lvcc.ch
www.lvcc.ch
Beratungsbüro:
Spitalzentrum Oberwallis
Überlandstrasse 14, 3900 Brig
Tel. 027 922 93 21
Mobile 079 644 80 18
Fax 027 922 93 25
info@krebsliga-wallis.ch
www.krebsliga-wallis.ch
CP/PK 19-340-2
16 Ligue vaudoise contre le cancer
Av. Gratta-Paille 2, case postale 411
1000 Lausanne 30 Grey
tél. 021 641 15 15
fax 021 641 15 40
info@lvc.ch
www.lvc.ch
CP 10-22260-0
17 Krebsliga Zentralschweiz
Hirschmattstrasse 29, 6003 Luzern
Tel. 041 210 25 50
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