Sundhedsstyrelsen - Abortnet.dk

Recommendations

Info

3.6 Projektafvikling Den samlede projektperiode har strakt sig fra januar 2000 til april 2004. Der har været et års pause i projektforløbet pga. barselsorlov. jan 2000-juni 2000: litteratursøgning planlægning og protokolskrivning af klinisk undersøgelse i H:S og planlægning og protokolskrivning af MTV aug 2000-juni 2001: gennemførelse af klinisk undersøgelse i H:S dec 2001: første beslutningspunkt: første møder afholdt med de to referencegrupper, se vedlagte spørgsmål (bilag A og B) jan 2002-2003: bearbejdning af data løbende litteraturgennemgang analyse af delelementerne marts 2004: andet beslutningspunkt: andet møde med referencegrupperne, se vedlagte spørgsmål (C og D) maj 2004: MTV-rapport foreligger i sin endelige form Medicinsk versus kirurgisk første trimester abort – en medicinsk teknologivurdering 18
4 Overordnet studiedesign 4.1 Introduktion En Medicinsk Teknologi Vurdering (MTV) foretages på baggrund af den eksisterende litteratur. Hvis litteraturen på essentielle områder er utilstrækkelig, kan litteraturen suppleres med egne undersøgelser. Litteraturen om provokeret abort er domineret af studier der afdækker den kirurgiske abortprocedure og af registeropgørelser af komplikationer knyttet hertil. Legalt provokeret kirurgisk abort er et de hyppigst udførte kirurgiske indgreb, og erfaringen med metoden er derfor stor. Litteraturen om den medicinske abortprocedure er i stærk vækst, og præges af studier der sammenligner effektivitet af forskellige medicinske regimer. Der er derimod sparsom litteratur, der sammenligner medicinsk og kirurgisk abort, og ingen sammenlignende skandinaviske studier. Der findes ingen organisatoriske analyser af konsekvenserne af at indføre medicinsk abort som et standard behandlingstilbud, eller af det organisatoriske scenario der knytter sig til tilbuddet om to alternative behandlingsmetoder. Endelig findes der kun få økonomiske analyser af medicinsk og kirurgisk abort, som alle er foretaget i udlandet. Lovgivningen om og organiseringen af provokeret abort varierer meget mellem landene, og økonomiske konsekvensberegninger kan ikke overføres direkte til danske forhold. Projektgruppen besluttede på denne baggrund tidligt i forløbet at supplere den systematiske gennemgang af litteraturen med resultater fra en sideløbende klinisk undersøgelse i H:S »Medicinsk vs. Kirurgisk abort – en delvis randomiseret undersøgelse«. Udover de kliniske resultater genererede undersøgelsen data til brug for den organisatoriske og den økonomiske analyse. Publikationer fra den kliniske undersøgelse indgår i MTVrapporten på lige fod med den øvrige litteratur. Derudover indhentes data til brug for patientanalysen fra et Pilotstudium af medicinsk abort i H:S (side 29). Den endelige rapport er sendt til MTV peer-review inden offentliggørelse. 4.2 Datakilder Litteraturstudium Litteraturen blev søgt i følgende databaser: H INAHTA, International Network of Agencies for Health Technology Assessment H Cochrane library H Medline H Embase H NHS Centre for Reviews and Dissermination, University of York Første søgning udført 15. september 2000 havde til formål at identificere evt. allerede gennemførte MTVrapporter om medicinsk eller kirurgisk abort i internationale MTV databaser, men der fandtes ingen. Dernæst blev der søgt i Cochrane databasen med henblik på metaanalyser eller reviews, der sammenligner medicinsk og kirurgisk abort, men heller ikke dette fandtes. Derefter fulgte søgninger i de øvrige databaser med henblik på at indhente den samlede viden om medicinsk og kirurgisk abort. Herunder blev der igen søgt i Cochrane library med det formål at identificere evt. metaanalyser om data vedr. den enkelte behandlingsmetode. Søgeprofiler Databaserne blev søgt med meget brede profiler: H »medical abortion« OR H »surgical abortion« Søgningen blev begrænset til publikationer skrevet på engelsk eller på et skandinavisk sprog. Fundne publikationer blev sorteret på baggrund af deres abstracts. Alle sammenlignende undersøgelser blev gennemgået udfra en checkliste (bilag E) og evidensklassificeret ifølge nedenstående system. Konklusioner i rapporten er graderede i henhold til den højeste evidens i litteraturen. Incidenser af eks. komplikationer fra epidemiologiske studier er refererede uden evidensklassificering. Oversigtsartikler er brugt til at sikre, at alle relevante artikler er identificerede, men er ikke i sig selv evidensklassificerede. Medicinsk versus kirurgisk første trimester abort – en medicinsk teknologivurdering 19
Page 1 and 2: MEDICINSK VERSUS KIRURGISK 2005 1.
Page 3 and 4: Medicinsk versus kirurgisk første
Page 5 and 6: Indholdsfortegnelse Sammenfatning 7
Page 7 and 8: Sammenfatning Nærværende Medicins
Page 9 and 10: abort. Set udfra et samfundsøkonom
Page 11 and 12: Impact on the patient The women’s
Page 13 and 14: formular med oplysning om kvindens
Page 15 and 16: 2 Formål H Formålet med MTV rappo
Page 17: H Mette Vinum, cand. psyk., repræs
Page 21 and 22: Materiale og metode I perioden augu
Page 23 and 24: 5 Teknologien 5.1 Baggrund Traditio
Page 25 and 26: 5.5 Anvendelsesområder Anvendelses
Page 27 and 28: Misoprostol har været på markedet
Page 29 and 30: Effektivitet af medicinsk abort I e
Page 31 and 32: sandsynlighed er underestimeret. Ma
Page 33 and 34: 5.10 Sammenligning af komplikatione
Page 35 and 36: Administrationsform af misoprostol
Page 37 and 38: canadisk retrospektiv opgørelse af
Page 39 and 40: 5.13 Procedurer ved medicinsk abort
Page 41 and 42: Sublingual administration En nyere
Page 43 and 44: Smertebehandling ved medicinsk abor
Page 45 and 46: Teratogenicitet ved medicinsk abort
Page 47 and 48: Langtidskomplikationer efter medici
Page 49 and 50: 6 Patienten 6.1 Indledning I de fø
Page 51 and 52: 6.4 Valget mellem medicinsk og kiru
Page 53 and 54: Sammenfatning: Der er stærk eviden
Page 55 and 56: Andelen af kvinder der er flove (55
Page 57 and 58: Medicinsk abort Kirurgisk abort - f
Page 59 and 60: gennemsnitsalderen for første barn
Page 61 and 62: medicinsk abort, tyder ikke på en
Page 63 and 64: abortbeslutningen, inden de kom til
Page 65 and 66: Beslutningsprocessen ved indførels
Page 67 and 68: TABEL 7.6 Eksempler på anvendte re
Page 69 and 70:
Konklusion: Indførelse af medicins
Page 71 and 72:
Etablering af kontrolprocedure I sj
Page 73 and 74:
5 minutters ekstra konsultation, s
Page 75 and 76:
Forslag til fremtidig organisering
Page 77 and 78:
standardprocedurer, hvor medicinsk
Page 79 and 80:
8 Økonomien 8.1 Indledning De sund
Page 81 and 82:
8.4 Metode Design Den sundhedsøkon
Page 83 and 84:
Personale Personalets tidsforbrug p
Page 85 and 86:
Som det fremgår af tabel 8.7 var a
Page 87 and 88:
færre personaleressourcer ved ambu
Page 89 and 90:
Ingen skanning inden kirurgisk abor
Page 91 and 92:
I tabel 8.13 er resultaterne af fø
Page 93 and 94:
I et tredje studium (Creinin 2000)
Page 95 and 96:
10 Referenceliste Honorartabel. Lan
Page 97 and 98:
Daling JR, Weiss NS, Voigt L, Spado
Page 99 and 100:
Henshaw RC, Naji SA, Russell IT, Te
Page 101 and 102:
Norman JE, Thong KJ, Rodger MW, Bai
Page 103 and 104:
Suhonen S, Heikinheimo O, Tikka M,
Page 105 and 106:
Zhou W, Sorensen HT, Olsen J. Induc
Page 107 and 108:
Vedrørende økonomien ØL»CWJ: De
Page 109 and 110:
Bilag C Referat fra 1. møde i den
Page 111 and 112:
Bilag D Referat af 2. møde i den i
Page 113 and 114:
Bilag F Spørgeskema 14 dage efter
Page 115 and 116:
17. Har du haft samleje efter abort
Page 117 and 118:
30. Ville du gerne have haft mere r
Page 119 and 120:
9. Har du en fast partner nu? (sæt
Page 121 and 122:
Bilag H Pilotstudiet: Spørgeskema
Page 123 and 124:
Din oplevelse af aborten 22. Hvorfo
Page 125 and 126:
Bilag I H:S Undersøgelsen: Flowcha
Page 127 and 128:
Bilag J Tilgængelighed af mifepris
Page 129 and 130:
Nyt regime Den kliniske og ultrason
Page 131 and 132:
Bilag M Ordliste abstract: resumé
Page 133 and 134:
A: Jeg bekræfter hermed, at jeg ef
Page 135:
Bilag O Tabel over sammenlignende u
show all

Sundhedsstyrelsen - Abortnet.dk

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?