Årsrapport 2009 - Dansk Hoftealloplastik Register

Førstegangs revision alle diagnoser
og årsager samt effekt af alder og køn
Den samlede 14-års overlevelse efter primær THA er ca. 87 %.
THA overlevelse er bedre hos patienter ældre end 50-årige i
forhold til yngre, for både kvinder og mænd. Forskellen synes
at blive større med tiden. Det bemærkes, at der ikke er forskel
i THA overlevelsen imellem mænd og kvinder yngre end 50
år, mens THA overlevelse hos patienter ældre end 50-årige er
bedre hos kvinder.
Aldersgruppen < 50 år og over 74 år skiller sig klart ud fra de
øvrige. Hos patienter yngre end 50 år på operationstidspunktet,
er ca. hver femte reopereret indenfor 14 år.
Jo ældre patienten er på operationstidspunktet, jo bedre proteseoverlevelse.
Man skal dog være opmærksom på at der er
sub-grupper af ældre patienter, speciel i frakturgruppen, hvor
der er en øget revisionsrate.
Dansk Hoftealloplastik Register – Årsrapport 2009
Primær hoftealloplastik: Overlevelseskurver
Alle operationstyper
Tolkning af overlevelseskurverne
I forbindelse med vurdering af et givent koncept, patientgruppe
eller implantat, er det vigtigt at alle overlevelses-kurver
vurderes. F.eks. ved vurdering af proteseoverlevelse
hos patienter under 50 år, er der ingen signifikant
forskel imellem cementerede og ucementerede
proteser, når end-point er enhver revisions årsag. Hvis
man derimod udelukkende ser på end-point aseptisk
løsning er de ucementerede proteser klart bedre. Det
betyder at revisionsårsagerne imellem koncepter er forskellige,
men at det samlede resultat er ens.
Kaplan-Meier kurver ved primær hoftealloplatik
Førstegangsrevision med grundlidelse primær
artrose og aseptisk løsning som revisionsårsag
Ved subgruppe analyse for patienter med primær artrose opdelt
i aldersgrupper, findes samme forhold som nævnt ovenfor
med bedre overlevelse hos de ældste patienter.
Ikke overraskende forbedres overlevelserne, når end-point
bliver aseptisk løsning i forhold til alle årsager for revision.
Man skal gøre sig klart at der er en række andre årsager til
revision der herved udelukkes.
Der er ingen signifikant forskel i overlevelse af THA hos patienter
mellem 50-59 og 60-74 år i forhold til patienter yngre
end 50 år, mens THA overlevelse er klart bedre for patienter
over 74 år i forhold til patienter under 50 år, når end-point er
aseptisk løsning.
Man skal være varsom med at tolke på kurverne i den
sidste ende af forløbet (13-14 år), da der er få observationer
med lange opfølgningstider. De fleste kurver er
uden confidensintervaller, men de er angivet i de statistiske
analyser.
61