Den gode patologirekvisition” - SVN - MedCom

Det anbefales at der er en overskuelig sammenhæng mellem prøvenummeret og den enkelte
prøvebeskrivelse.
Ønsket undersøgelse
Patologiske undersøgelser er identificeret ved koder og fri tekst, som beskriver:
• Årsag til rekvisitionen (koder PA4 i SG2), (kun i cervixcytologi)
• Kliniske oplysninger (fri tekst i SG09), (i histologi, cytologi, hæmatologi og sektion)
• Tillægsoplysninger (koder PA8 i SG10), (kun i cervixcytologi)
• Undersøgelsestypen (koder PA 1,2,3 i SG 17), (ved alle undersøgelser)
• Den enkelte prøves oprindelse og prøveID i (fri tekst i SG15), (ved alle undersøgelser)
Kodetabellerne distribueres og vedligeholdes af Sundhedsstyrelsen.
OBS: Koderne er oplistede efter kvalifikatorerne i afsnit B, men kan også findes på
www.medcom.dk under tabeller.
Patienten
Lægesystemet skal kunne skelne mellem patienter med CPR-nr. som identifikation, patienter
uden CPR-nr., som tildeles et erstatningsnummer som identifikation, og patienter der ønsker at
være anonyme, som ligeledes tildeles et erstatningsnummer som identifikation.
Patientens telefonnummer skal anføres. Hvis nummeret ikke kendes anføres ”ikke kendt”.
Hvis patienten nægter samtykke til videregivelse af oplysninger, skal dette markeres i
rekvisitionen.
Prøven
En rekvisition fra lægepraksis skal kunne rumme op til 5 prøver eller materialer, der hver
forsynes med stregkodenummer fra den nummerserie, der bruges til patologi og mikrobiologi
(afsnit C). For rekvisitioner fra sygehusafdelinger er maksimum 12 prøver.
Alle prøver omnummereres ved modtagelse på patologiafdelingen med et undersøgelsesnummer.
Alle prøver på samme rekvisition får samme undersøgelsesnummer men suppleret
med sekventielle undernumre. Det tildelte undersøgelsesnummer medsendes i svaret.
En elektronisk rekvisition af sektion skal efterfølges af en skriftlig rekvisition, og da
prøvenummeret er obligatorisk i MEDREQ anbefales, at der også her bruges et nummer fra
nummerserien, og at den skriftlige rekvisition påføres den etiket fra nummerserien, der er brugt
som prøvenummer.
MedCom – Den gode patologirekvisition, ver. 3.0 – 1. marts 2001 – Revideret 08.11.2010 10