Den gode patologirekvisition” - SVN - MedCom

1. Laboratorierekvisition fra lægepraksis til patologi og cervixcytologi
Sundhedsfaglige anbefalinger
Den gamle rekvisitionsprocedure baseret på fortrykte blanketter er igennem årene blevet udviklet til
en høj grad af brugervenlighed, men med de nævnte skavanker. Hvis den elektroniske rekvisition
skal opnå accept, stiller det nogle krav til lægesystemet med hensyn til brugervenlighed og
sikkerhed. Disse krav er beskrevet i det følgende, dels som ufravigelige krav, dels som anbefalinger.
Generelt gælder det, at lægesystemet skal sikre at de oplysninger, som iht. MEDREQ standarden er
obligatoriske, er indeholdt i meddelelsen, men i øvrigt er kravene, relateret til de objekter som
indgår i rekvisitionen, som flg.:
Sundhedsfaglige partnere
Rekvirenten er principielt svarmodtager, men det skal være muligt på rekvisitionen at angive en
modtager af kopisvar.
I en lægepraksis med flere læger skal der være mulighed for i rekvisitionen at specificere
hvilken læge der er rekvirent, og derfor skal have svaret fra laboratoriet.
Generelle rekvisitionsoplysninger
Rekvisitionsnummeret er et løbenummer som tildeles af lægesystemet, og som kan returneres
med svaret fra laboratoriet. Der medsendes altid det af patologisk institut anvendte interne
undersøgelsesnummer som prøvenummer/rekvisitionsnummer i svaret.
Patologirekvisitioner bruges til rekvirering af forskellige typer af undersøgelser:
histologi/cytologi, cervixcytologi, hæmatologi og sektion. Proceduren er ret forskellig, så
lægesystemet bør indeholde separate skærmbilleder for de 4 forskellige typer.
For cervixcytologi er der en række oplysninger som bør medsendes, men som ikke er absolut
obligatoriske. Det anbefales dog stærkt at der i opbygning af rekvisitionsbilledet tydeligt
angives hvilke oplysninger der bør sendes. Kodede oplysninger sendes både som kode og med
tilhørende kodetekst.
Oplysninger der kan sendes med er:
1. Årsag til rekvisitionen
Her kan anvendes de koder og tekster, der står i PA4 tabellen på side 28, sættes i SG02 og er
obligatorisk
2. Anamnese (fra PA8 tabellen på side 28 og sættes i SG10) opgives i kodeform som
afkrydsningsoplysninger:
• Kondylomer (ADP101)
• IUD/spiral (ADP102)
• Patienten er gravid (ADP103)
3. Andre oplysninger (fra PA8 tabellen på side 28 og sættes i SG10) som Ja/nej oplysninger,
afkrydsningsoplysninger eller datoangivelse:
MedCom – Den gode patologirekvisition, ver. 3.0 – 1. marts 2001 – Revideret 08.11.2010 8