Uddannelsesprogram for introduktionsstilling Arbejds- og ... - Armoni
Uddannelsesprogram for introduktionsstilling Arbejds- og ... - Armoni
Uddannelsesprogram for introduktionsstilling Arbejds- og ... - Armoni
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Uddannelsespr<strong>og</strong>ram</strong> <strong>for</strong> <strong>introduktionsstilling</strong><br />
<strong>Arbejds</strong>- <strong>og</strong> miljømedicin<br />
Region ØST<br />
September 2005<br />
1
Indholds<strong>for</strong>tegnelse<br />
1. Indledning 3<br />
1.1 Beskrivelse af det arbejdsmedicinske speciale 3<br />
2. Præsentation af det arbejdsmedicinske speciale i Region ØST 3<br />
2.1 Om introduktionsuddannelsen 5<br />
2.2 Uddannelsens gennemførelse 5<br />
3. Præsentation af kompetenceudvikling 5<br />
4. Læringsstrategi 6<br />
5. Evalueringsstrategi 6<br />
6. Evaluering af den lægelige videreuddannelse 8<br />
7. Skemaer til kompetencevurdering 9<br />
8. Bilag 13<br />
2
1. Indledning<br />
Dette dokument beskriver introduktionsuddannelsen i <strong>Arbejds</strong>medicin i Region Øst. Dokumentet er<br />
tænkt som et arbejdsredskab <strong>for</strong> uddannelsessøgende <strong>og</strong> uddannelsesgivere. Dokumentet findes på<br />
DASAM’s hjemmeside www.DASAMnet.dk.<br />
1.1 Beskrivelse af det arbejdsmedicinske speciale<br />
Specialet arbejds- <strong>og</strong> miljømedicin er orienteret mod sygdommes årsager <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebyggelse. Hovedvægten<br />
ligger på det arbejdsmedicinske område, men omfatter tillige klinisk miljømedicin (boliger,<br />
institutioner samt ydre miljø). I specialet beskæftiger man sig med vurdering af sammenhænge mellem<br />
udefra kommende miljøpåvirkninger <strong>og</strong> sundhedstilstanden hos individer <strong>og</strong> grupper i befolkningen.<br />
Det primære i specialet er eksponerings- <strong>og</strong> årsagsvurderingen, som gennemføres ved integreret<br />
anvendelse af lægefaglig, toksikol<strong>og</strong>isk, teknisk hygiejnisk, epidemiol<strong>og</strong>isk <strong>og</strong> samfundsvidenskabelig<br />
viden. Specialet indeholder således både en klinisk komponent med vægt på eksponerings-<br />
<strong>og</strong> årsagsvurdering <strong>og</strong> en samfundsmedicinsk <strong>for</strong>ebyggelsesorienteret komponent. Et væsentligt<br />
udgangspunkt <strong>for</strong> de <strong>for</strong>ebyggende aktiviteter findes i den epidemiol<strong>og</strong>iske <strong>for</strong>skning, som er<br />
højt prioriteret i specialet. Herved medvirker speciallægen til at skabe et sikkert <strong>og</strong> sundt arbejdsmiljø.<br />
<strong>Arbejds</strong>- <strong>og</strong> miljømedicinerens arbejdsområder er klinisk patientudredning, <strong>for</strong>skning <strong>og</strong> udvikling,<br />
samt undervisning <strong>og</strong> anden <strong>for</strong>midling. Kompetencerne der kræves i specialet er nærmere<br />
beskrevet i ”Målbeskrivelse <strong>for</strong> Speciallægeuddannelsen i <strong>Arbejds</strong>- <strong>og</strong> Miljømedicin”, som findes<br />
på DASAM´s hjemmeside www.DASAMnet.dk<br />
2. Præsentation af det arbejdsmedicinske speciale i Region<br />
ØST<br />
<strong>Arbejds</strong>medicinske speciallæger er ansat med både kliniske <strong>og</strong> samfundsmedicinske funktioner på<br />
amtslige arbejdsmedicinske klinikker/afdelinger (fremover benævnt klinikker) tilknyttet hospitaler.<br />
I Region ØST findes en klinik i henholdsvis Hillerød, Bispebjerg, Glostrup, Køge, Slagelse <strong>og</strong><br />
Nykøbing Falster. Bispebjerg varetager <strong>og</strong>så klinisk toksikol<strong>og</strong>i, Der er tilknyttet <strong>introduktionsstilling</strong>er<br />
til alle klinikker, <strong>og</strong> alle klinikker kan bidrage med et år i hoveduddannelsen.<br />
Sammensætning af de enkelte blokansættelser i speciallægeuddannelsen ses i bilag 1. På alle<br />
klinikker <strong>for</strong>egår udredning af patienter inden<strong>for</strong> et bredt spektrum af specialets områder f.eks.<br />
hud-, lunge-, bevægeapparatlidelser <strong>og</strong> gravide, idet der kan være branchebestemte <strong>for</strong>skelle i<br />
patientunderlaget, afhængig af de særlige <strong>for</strong>skelle der kan være i industrielle <strong>for</strong>hold mellem<br />
amterne.<br />
De enkelte klinikkers befolkningsunderlag <strong>og</strong> grundnormering fremgår af Tabel 1 <strong>og</strong> 2 <strong>og</strong> særlige<br />
<strong>for</strong>skningsinteresser <strong>for</strong> de enkelte klinikker af Tabel 3.<br />
3
Tabel 1. <strong>Arbejds</strong>medicinske klinikker i Bisbebjerg, Glostrup, Hillerød, Køge, Nykøbing<br />
Falster <strong>og</strong> Slagelse. Befolkningsunderlag <strong>og</strong> antal diagnostiske udredninger pr. år.<br />
Bispebjerg Glostrup Hillerød Køge Nykøbing F. Slagelse<br />
Befolkningsunderlag 625.000 620.000 340.000 235.000 230.000 299.000<br />
Patienter /år 690 630 500 250 400 490<br />
Alle klinikker har fri henvisningsret <strong>og</strong> modtager patienter fra læger, fag<strong>for</strong>eninger, BST, AT <strong>og</strong> sikkerhedsorganisationer.<br />
Man skal være opmærksom på at antallet af diagnostiske udredninger/år på de arbejdsmedicinske klinikker<br />
ikke opgøres på samme måde <strong>og</strong> er derved ikke direkte sammenlignelige.<br />
Tabel 2. <strong>Arbejds</strong>medicinske klinikker i Bispebjerg, Glostrup, Hillerød, Køge, Nykøbing F. <strong>og</strong><br />
Slagelse.<br />
Normering*.<br />
Normering Bispebjerg Glostrup Hillerød Køge Nykøbing F. Slagelse<br />
Professor 1 - - - - -<br />
Overlæger 2 2 2 2 2 2<br />
Afdelingslæger 1 1 - - - 2<br />
1. reservelæger 1 - - - 1<br />
Reservelæger 1 1 1 - 1 -<br />
Sygeplejersker 1 - - - - -<br />
Psykol<strong>og</strong>er - - - - 1 -<br />
Sekretærer 3,5 3 2,5 1,2 2,7 4<br />
* Ud over normering er der løbende ansat løst finansierede læger <strong>og</strong> sekretærer<br />
Tabel 3. Forskningsprofil <strong>for</strong> de seks arbejdsmedicinske klinikker i Region ØST<br />
<strong>Arbejds</strong>medicinsk<br />
klinik<br />
Bispebjerg<br />
Glostrup<br />
Hillerød<br />
Køge<br />
Nykøbing F.<br />
Slagelse<br />
Forskningsprofil<br />
Spørgeskemaepidemiol<strong>og</strong>i, indeklima, ryglidelse, sygedagpengeopfølgning,<br />
arbejde, socialgrupper <strong>og</strong> kardiovaskulær epidemiol<strong>og</strong>i, toksikol<strong>og</strong>i <strong>og</strong><br />
giftin<strong>for</strong>mation.<br />
<strong>Arbejds</strong>betingede lidelser i bevægeapparatet, indeklima, computerarbejde, årsager<br />
til sygefravær <strong>og</strong> psykosocialt arbejdsmiljø.<br />
Psykosocialt arbejdsmiljø, stress <strong>og</strong> aterosklerose / kardiovaskulær sygdom <strong>og</strong><br />
epidemiol<strong>og</strong>i, stresshåndtering, ulykkes<strong>for</strong>ebyggelse, toksiokol<strong>og</strong>i (specielt<br />
mangan), langtidssygemeldte <strong>og</strong> arbejdsfastholdelse.<br />
Årsager til sygefravær, <strong>Arbejds</strong>fastholdelse, Indeklima.<br />
Hudlidelser, bevægeapparatslidelser (specielt ryglidelser <strong>og</strong> nakkeskulderlidelser).<br />
Indeklima, allergi, stress <strong>og</strong> arbejdsevne.<br />
4
2.1 Om introduktionsuddannelsen<br />
Formålet med introduktionsuddannelsen i arbejdsmedicin er at gøre den uddannelsessøgende så<br />
<strong>for</strong>trolig med arbejdet i arbejdsmedicin, specialets virkeområde, værdier <strong>og</strong> holdninger, at der ved<br />
afslutningen af uddannelsen kan tages beslutning om, hvorvidt en speciallægeuddannelse i<br />
arbejdsmedicin er det rigtige valg.<br />
Introduktionsstillingen er af 1 års varighed. I <strong>introduktionsstilling</strong>en i arbejdsmedicin lægges vægt<br />
på den kliniske del af uddannelsen. Introduktionsuddannelsen skal gennem patientundersøgelser<br />
sætte den uddannelsessøgende i stand til at arbejde selvstændigt, at samarbejde med personale på<br />
afdelingen <strong>og</strong> med eksterne samarbejdspartnere. Den uddannelsessøgende skal lære de hyppigste<br />
arbejdsbetingede sygdomme at kende samt kunne <strong>for</strong>etage en eksponeringsvurdering via en grundig<br />
anamneseoptagelse.<br />
Den uddannelsessøgende kan desuden i løbet af introduktionsuddannelsen deltage i arbejdspladsbesøg<br />
samt deltage i risikokommunikation. Den uddannelsessøgende skal tillige kunne give en<br />
vurdering af pr<strong>og</strong>nosen <strong>for</strong> <strong>for</strong>bliven i arbejde.<br />
2.2 Uddannelsens gennemførelse<br />
Målbeskrivelsen beskriver som anført hvilke kompetencer den uddannelsessøgende læge skal opnå<br />
<strong>og</strong> hvilke læringsstrategier der kan benyttes. Afdelingen er ansvarlig <strong>for</strong> uddannelsens<br />
tilrettelæggelse <strong>og</strong> vurderer bl.a. om de anførte kompetencer er opnået ved periodens afslutning. Til<br />
<strong>introduktionsstilling</strong>en tilknyttes en klinisk vejleder som er speciallæge i arbejdsmedicin, som<br />
sammen med den uddannelsessøgende er ansvarlig <strong>for</strong> gennemførelse af uddannelsespr<strong>og</strong>rammet.<br />
Vejlederen <strong>for</strong>estår instruktion <strong>og</strong> undervisning. Praktisk klinisk arbejde under supervision finder<br />
sted ved deltagelse i afdelingens aktiviteter.<br />
<strong>Uddannelsespr<strong>og</strong>ram</strong>met danner en ramme <strong>for</strong> uddannelses<strong>for</strong>løbet som justeres efter aftale med<br />
den uddannelsessøgende.<br />
3. Præsentation af kompetenceudvikling<br />
Kompetencerne, som lægen i <strong>introduktionsstilling</strong> skal opnå, fremgår af skemaet. Der <strong>for</strong>udsættes et<br />
almindeligt kendskab til klinisk undersøgelse af medicinske <strong>og</strong> kirurgiske tilstande opnået under<br />
turnusansættelser. <strong>Uddannelsespr<strong>og</strong>ram</strong>met kan justeres i <strong>for</strong>hold til den individuelle læge.<br />
Inden tiltrædelsen får den uddannelsessøgende tilsendt uddannelsespr<strong>og</strong>rammet <strong>for</strong> <strong>introduktionsstilling</strong>en<br />
<strong>og</strong> målbeskrivelsen med dertil hørende l<strong>og</strong>b<strong>og</strong> <strong>og</strong> checklister.<br />
Introduktionen varer 1-2 uger. I denne periode indgår, <strong>for</strong>uden sygehusets generelle introduktion, en<br />
generel indføring i <strong>Arbejds</strong>medicinsk Kliniks daglige drift, herunder sekretariatsfunktioner <strong>og</strong><br />
bibliotek, den arbejdsmedicinske instruks (ARMONI) <strong>og</strong> samtale med afdelingens øvrige personale<br />
om disses funktioner samt overværelse af journaloptagelse.<br />
I løbet af uddannelses<strong>for</strong>løbet skal man opnå en grundlæggende viden om sammenhæng mellem<br />
arbejdsmæssige påvirkninger <strong>og</strong> sygdomsudvikling. Dette kræver erfaring i klinisk diagnostik,<br />
differentialdiagnostik, eksponerings- <strong>og</strong> årsagsvurdering, som tilegnes gennem praktisk klinisk<br />
arbejde.<br />
5
Introduktionsstilling 12måneder<br />
Kompetencer<br />
Medicinsk ekspert:<br />
På basalt niveau kunne <strong>for</strong>etage en eksponeringsvurdering i det kliniske arbejde.<br />
Under supervision udrede de mest almindeligt <strong>for</strong>ekommende arbejdsmedicinske<br />
lidelser .<br />
Selvstændigt <strong>for</strong>mulere en konklusion <strong>og</strong> afslutte et patient<strong>for</strong>løb<br />
Kommunikator:<br />
Etablere kontakt <strong>og</strong> kommunikere i en <strong>for</strong>m præget af tillid, empati <strong>og</strong><br />
situations<strong>for</strong>nemmelse, både når det drejer sig om kommunikation med patienter <strong>og</strong><br />
med samarbejdspartnere<br />
Samarbejder:<br />
Samarbejde med patienten, medlemmer af det tværfaglige team <strong>og</strong> eksterne<br />
samarbejdspartnere med henblik på diagnostisk udredning <strong>og</strong> kortlægning af<br />
eksponerings<strong>for</strong>hold.<br />
Administrator:<br />
Sikre at der <strong>for</strong>eligger relevant samtykke eller lovhjemmel ved enhver indhentning<br />
eller videregivelse af helbredsoplysninger<br />
Kunne <strong>for</strong>etage anmeldelse af arbejdsskader <strong>og</strong> rådgive skadelidte i <strong>for</strong>hold til<br />
anmeldelse til <strong>Arbejds</strong>tilsynet <strong>og</strong> <strong>Arbejds</strong>skadestyrelsen<br />
Sundhedsfremmer:<br />
Rådgive patienter om risikofaktorer i arbejde <strong>og</strong> miljø, ved livsstil <strong>og</strong> samspillet<br />
mellem disse <strong>og</strong> angive muligheder <strong>for</strong> at mindske dem.<br />
4. Læringsstrategi<br />
I introduktionsuddannelsen indgår som læringsstrategier: Mesterlære i klinisk arbejde <strong>og</strong> tildeling af<br />
opgaver. For yderligere <strong>for</strong>klaring <strong>og</strong> beskrivelse af læringsstrategier <strong>for</strong> de enkelte kompetencer<br />
henvises i øvrigt til målbeskrivelsen afsnit 2.2 <strong>og</strong> afsnit 5.<br />
5. Evalueringsstrategi<br />
Vurdering af om den uddannelsessøgende har opnået de angivne kompetencer <strong>for</strong>egår ved<br />
anvendelse af struktureret observation <strong>og</strong> struktureret gennemgang af journalmateriale således som<br />
anført i nedenstående skema <strong>og</strong> kompetencekort.<br />
Formålet med kompetencevurderingen er at sikre en systematisk <strong>og</strong> effektiv indlæring <strong>og</strong> sikring af,<br />
at minimumskravene i målbeskrivelsen opnås. Desuden vil den løbende kompetencevurdering<br />
udvikle den uddannelsessøgendes evne <strong>og</strong> holdning til at vurdere kvaliteten af sit eget arbejde <strong>og</strong><br />
tage initiativ til <strong>for</strong>bedringer, hvor dette er påkrævet.<br />
6
Præsentation af kompetenceudvikling<br />
Ansættelsessted: <strong>Arbejds</strong>medicinsk klinik<br />
Varighed: 1 år<br />
Kompetence Evaluering Tidspunkt<br />
Medicinsk ekspert:<br />
På basalt niveau kunne <strong>for</strong>etage en<br />
eksponeringsvurdering i det kliniske arbejde.<br />
Under supervision udrede de mest almindelige<br />
arbejdsmedicinske lidelser (bilag 2).<br />
Selvstændigt <strong>for</strong>mulere en konklusion <strong>og</strong><br />
afslutte et patient<strong>for</strong>løb.<br />
Kommunikator:<br />
Etablere kontakt <strong>og</strong> kommunikere i en <strong>for</strong>m<br />
præget af tillid, empati <strong>og</strong><br />
situations<strong>for</strong>nemmelse, både når det drejer sig<br />
om kommunikation med patienter <strong>og</strong> med<br />
samarbejdspartnere<br />
Samarbejder:<br />
Samarbejde med patienten, medlemmer af det<br />
tværfaglige team <strong>og</strong> eksterne<br />
samarbejdspartnere med henblik på<br />
diagnostisk udredning <strong>og</strong> kortlægning af<br />
eksponerings<strong>for</strong>hold.<br />
Administrator:<br />
Sikre at der <strong>for</strong>eligger relevant samtykke eller<br />
lovhjemmel ved enhver indhentning eller<br />
videregivelse af helbredsoplysninger<br />
Kunne <strong>for</strong>etage anmeldelse af arbejdsskader<br />
<strong>og</strong> rådgive skadelidte i <strong>for</strong>hold til anmeldelse<br />
til <strong>Arbejds</strong>tilsynet <strong>og</strong> <strong>Arbejds</strong>skadestyrelsen<br />
Sundhedsfremmer:<br />
Rådgive patienter om risikofaktorer i arbejde<br />
<strong>og</strong> miljø, ved livsstil <strong>og</strong> samspillet mellem<br />
disse <strong>og</strong> angive muligheder <strong>for</strong> at mindske<br />
dem<br />
Vurdering af professionel udvikling:<br />
Struktureret observation af to<br />
patientkonsultationer vedrørende<br />
væsentligt <strong>for</strong>skellige<br />
arbejdsmedicinske lidelser <strong>og</strong><br />
efterfølgende vurdering af<br />
journalen<br />
Patinet<strong>for</strong>løbsbeskrivelse<br />
Struktureret observation under<br />
udførelse af opgaven<br />
Struktureret observation under<br />
udførelse af opgaven<br />
Struktureret observation under<br />
udførelse af opgaven<br />
Struktureret observationer af to<br />
patientkonsultationer <strong>og</strong><br />
efterfølgende vurdering af<br />
journalen<br />
Vejlederens vurdering ved<br />
samtaler undervejs<br />
3. kvartal<br />
3. kvartal<br />
3. kvartal<br />
2. kvartal<br />
3. kvartal<br />
1. kvartal<br />
2. kvartal<br />
3. kvartal<br />
Kontinuerligt<br />
7
6. Evaluering af den lægelige videreuddannelse<br />
Vejledning <strong>og</strong> evaluering af uddannelses<strong>for</strong>løbet <strong>for</strong>egår i henhold til Sundhedsstyrelsens retningslinier,<br />
<strong>og</strong> der anvendes de dertil ud<strong>for</strong>mede skemaer. Uddannelses<strong>for</strong>løbet planlægges <strong>og</strong> evalueres<br />
ved planlægnings- <strong>og</strong> evalueringssamtaler:<br />
1. Introduktionssamtale afholdes inden <strong>for</strong> de første 2 ugers ansættelse.<br />
2. Justeringssamtale afholdes midtvejs i uddannelses<strong>for</strong>løbet.<br />
3. Afslutningssamtale <strong>og</strong> evaluering afholdes kort før afslutning af uddannelses<strong>for</strong>løbet..<br />
Vejleder er <strong>for</strong>pligtet til at gennemføre de aftalte evalueringer <strong>og</strong> udfærdige den krævede<br />
dokumentation. Det er vejlederens opgave at sikre at den uddannelsessøgende får den nødvendige<br />
supervision, som kan uddelegeres blandt de øvrige speciallæger afhængig af afdelingens<br />
arbejdsgang.<br />
8
7. Skemaer til kompetencevurdering<br />
1. Patientkonsultationen, 1<br />
Denne vurdering <strong>for</strong>egår ved observation af den uddannelsessøgende ved en ambulant konsultation. Supervisor kan<br />
være den uddannelsessøgendes vejleder eller en anden senior læge.<br />
Navn på uddannelsessøgende:<br />
Introduktion<br />
• Præsenterer sig <strong>for</strong> patienten.<br />
• Sætter rammerne <strong>for</strong> konsultationen: orienterer om <strong>for</strong>mål, indhold <strong>og</strong> evt. tid. Afklarer patientens<br />
ønske om tilstedeværelse af pårørende <strong>og</strong> evt. andre <strong>og</strong> deres rolle under konsultationen.<br />
Interview<br />
• Beder patienten (<strong>og</strong> derefter evt. pårørende eller ledsager) <strong>for</strong>tælle om hans/hendes problem eller<br />
tilstand.<br />
• Inviterer til uddybning af <strong>for</strong>estillinger <strong>og</strong> bekymringer.<br />
• Udviser adækvat <strong>og</strong> empatisk respons på patientens (<strong>og</strong> evt. pårørendes) bekymringer.<br />
• Beder patienten redegøre <strong>for</strong> arbejds<strong>for</strong>hold i hans/hendes erhvervs<strong>for</strong>løb<br />
• Stiller fagligt hensigtsmæssige <strong>og</strong> adækvate spørgsmål af opklarende <strong>og</strong> uddybende karakter.<br />
• Formår på en ligefrem <strong>og</strong> uanstødelig måde at få patienten (<strong>og</strong> evt. pårørende) til at holde sig til det<br />
relevante.<br />
• Resumerer den indsamlede in<strong>for</strong>mation.<br />
• Afklarer om patienten er enig <strong>og</strong> evt. har n<strong>og</strong>et at tilføje.<br />
Objektiv undersøgelse<br />
• Orienterer patienten om den <strong>for</strong>estående undersøgelse, omfang, evt. ubehag m.m.<br />
• Foretager en relevant <strong>og</strong> fyldestgørende undersøgelse.<br />
Konklusion <strong>og</strong> problem<strong>for</strong>mulering<br />
• Konkluderer på in<strong>for</strong>mation <strong>og</strong> obj. undersøgelse <strong>og</strong> fokuserer problemstillingen.<br />
• Formulerer arbejds-/tentativ diagnose <strong>og</strong> evt. plausible differentialdiagnoser.<br />
• Formulerer eksponerings-, risiko- <strong>og</strong> årsagsvurdering<br />
• Opstiller hensigtsmæssig <strong>og</strong> effektiv undersøgelsesplan, herunder plan <strong>for</strong> supplerende eksponerings<br />
vurdering<br />
• Vurderer de arbejdsmæssige konsekvenser af lidelsen<br />
• Vurderer de legale <strong>og</strong> arbejdssteds konsekvenser af lidelsen<br />
Afslutning<br />
• Orienterer patienten om fund <strong>og</strong> konklusioner.<br />
• Diskuterer de arbejdsmæssige, legale <strong>og</strong> arbejdssteds konsekvenser med patienten, sikrer sig dennes<br />
<strong>for</strong>ståelse <strong>og</strong> accept af konsekvenser<br />
• Rådgive om livstilsfaktorer <strong>og</strong> sammenspillet mellem disse <strong>og</strong> arbejdsmiljøfaktorer<br />
Denne kompetence er samlet vurderet som godkendt<br />
Supervisors underskrift ................................................. Dato:<br />
Husk underskrift i l<strong>og</strong>b<strong>og</strong>!<br />
JA<br />
9
2. Patientkonsultationen, 2<br />
Denne vurdering <strong>for</strong>egår ved observation af den uddannelsessøgende ved en ambulant konsultation. Supervisor kan<br />
være den uddannelsessøgendes vejleder eller en anden senior læge.<br />
Navn på uddannelsessøgende:<br />
Introduktion<br />
• Præsenterer sig <strong>for</strong> patienten.<br />
• Sætter rammerne <strong>for</strong> konsultationen: orienterer om <strong>for</strong>mål, indhold <strong>og</strong> evt. tid. Afklarer patientens<br />
ønske om tilstedeværelse af pårørende <strong>og</strong> evt. andre <strong>og</strong> deres rolle under konsultationen.<br />
Interview<br />
• Beder patienten (<strong>og</strong> derefter evt. pårørende eller ledsager) <strong>for</strong>tælle om hans/hendes problem eller<br />
tilstand.<br />
• Inviterer til uddybning af <strong>for</strong>estillinger <strong>og</strong> bekymringer.<br />
• Udviser adækvat <strong>og</strong> empatisk respons på patientens (<strong>og</strong> evt. pårørendes) bekymringer.<br />
• Beder patienten redegøre <strong>for</strong> arbejds<strong>for</strong>hold i hans/hendes erhvervs<strong>for</strong>løb<br />
• Stiller fagligt hensigtsmæssige <strong>og</strong> adækvate spørgsmål af opklarende <strong>og</strong> uddybende karakter.<br />
• Formår på en ligefrem <strong>og</strong> uanstødelig måde at få patienten (<strong>og</strong> evt. pårørende) til at holde sig til det<br />
relevante.<br />
• Resumerer den indsamlede in<strong>for</strong>mation.<br />
• Afklarer om patienten er enig <strong>og</strong> evt. har n<strong>og</strong>et at tilføje.<br />
Objektiv undersøgelse<br />
• Orienterer patienten om den <strong>for</strong>estående undersøgelse, omfang, evt. ubehag m.m.<br />
• Foretager en relevant <strong>og</strong> fyldestgørende undersøgelse.<br />
Konklusion <strong>og</strong> problem<strong>for</strong>mulering<br />
• Konkluderer på in<strong>for</strong>mation <strong>og</strong> obj. undersøgelse <strong>og</strong> fokuserer problemstillingen.<br />
• Formulerer arbejds-/tentativ diagnose <strong>og</strong> evt. plausible differentialdiagnoser.<br />
• Formulerer eksponerings-, risiko- <strong>og</strong> årsagsvurdering<br />
• Opstiller hensigtsmæssig <strong>og</strong> effektiv undersøgelsesplan, herunder plan <strong>for</strong> supplerende eksponerings<br />
vurdering<br />
• Vurderer de arbejdsmæssige konsekvenser af lidelsen<br />
• Vurderer de legale <strong>og</strong> arbejdssteds konsekvenser af lidelsen<br />
Afslutning<br />
• Orienterer patienten om fund <strong>og</strong> konklusioner.<br />
• Diskuterer de arbejdsmæssige, legale <strong>og</strong> arbejdssteds konsekvenser med patienten, sikrer sig dennes<br />
<strong>for</strong>ståelse <strong>og</strong> accept af konsekvenser<br />
• Rådgive om livstilsfaktorer <strong>og</strong> sammenspillet mellem disse <strong>og</strong> arbejdsmiljøfaktorer<br />
Denne kompetence er samlet vurderet som godkendt<br />
Supervisors underskrift ................................................. Dato:<br />
Husk underskrift i l<strong>og</strong>b<strong>og</strong>!<br />
JA<br />
10
3. Vurdering af primærjournal<br />
Denne kompetence vurderes i <strong>for</strong>bindelse med supervisors gennemgang af en patient, som den uddannelsessøgende har<br />
skrevet journal på. Den uddannelsessøgende er tilstede ved vurderingen af dennes primærjournal, men ikke<br />
nødvendigvis ved supervisors gennemgang af patienten. Vurderingen <strong>for</strong>etages på baggrund af nedenstående punkter.<br />
Supervisor kan være den uddannelsessøgendes vejleder eller anden senior læge.<br />
Navn på uddannelsessøgende:<br />
Indsamling af in<strong>for</strong>mation<br />
• Journalen indeholder relevante <strong>og</strong> tilstrækkelige oplysninger om tidligere sygdomme, allergier,<br />
funktionsniveau i hjemmet, sociale <strong>for</strong>hold, medicinering m.m.<br />
• Der er en klar <strong>for</strong>mulering af aktuelle helbredsmæssige problem <strong>og</strong> relevante eksponeringer, herunder<br />
patientens <strong>for</strong>estilling <strong>og</strong> specifikke oplysninger <strong>og</strong> evt. væsentlige negative in<strong>for</strong>mationer.<br />
• Der er relevante <strong>og</strong> tilstrækkelige oplysninger om funktion af øvrige organsystemer.<br />
• Der er en klar <strong>for</strong>mulering af objektive fund samt evt. væsentlige negative fund.<br />
Konklusion <strong>og</strong> problemafgrænsning<br />
• Der er en klar <strong>for</strong>mulering af arbejds-/tentative diagnoser <strong>og</strong> evt. plausible differential diagnoser.<br />
• Der en klart <strong>for</strong>muleret konklusion på eksponering, risiko <strong>og</strong> årsags vurdering<br />
Undersøgelses- <strong>og</strong> behandlingsplan<br />
• Der er opstillet en hensigtsmæssig <strong>og</strong> effektiv undersøgelses- <strong>og</strong> eksponeringsvurderingsplan, herunder<br />
plan <strong>for</strong> monitorering af <strong>for</strong>løbet, indikatorer <strong>og</strong> retningslinier <strong>for</strong> ændringer i planer.<br />
Patientin<strong>for</strong>mation<br />
• Der er en klar specifikation af patientens ønsker om fremtidig arbejdstilknytning.<br />
• Der er en klar <strong>og</strong> fyldestgørende beskrivelse af den in<strong>for</strong>mation, som er givet til patient <strong>og</strong> evt.<br />
pårørende<br />
Denne kompetence er samlet vurderet som godkendt<br />
Supervisors underskrift ................................................. Dato:<br />
Husk underskrift i l<strong>og</strong>b<strong>og</strong><br />
JA<br />
11
Bilag 1<br />
Uddannelsesgivende afdelinger<br />
Alle 6 arbejdsmedicinske klinikker i region øst indgår i både introduktionsuddannelsen <strong>og</strong><br />
hoveduddannelsen, den arbejdsmedicinske del. De arbejdsmedicinske klinikker er ikke <strong>for</strong>melt<br />
opdelt i funktionsbærende enheder <strong>og</strong> højt specialiserede enheder. Man har i rådet lagt vægt på en<br />
bred uddannelse, som både inkluderer ophold på en hovedstadsklinik <strong>og</strong> en provinsklinik, idet<br />
hovedstadsklinikken har universitetstilknytning <strong>og</strong> et bredere <strong>for</strong>skningsmiljø, mens<br />
provinsklinikken har en mere udtalt lokal <strong>for</strong>ankring.<br />
De kliniske ansættelser knyttes så vidt muligt ge<strong>og</strong>rafisk til det efterfølgende år på AMK.<br />
AMK Reumatol<strong>og</strong>i Lungemedicin Dermatol<strong>og</strong>i Neurol<strong>og</strong>i<br />
Nykøbing Falster Reumatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling,<br />
Storstrømmens<br />
Slagelse<br />
Køge<br />
Hillerød<br />
Glostrup<br />
Bispebjerg<br />
sygehus i Næstved<br />
Reumatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling, Holbæk<br />
sygehus<br />
Reumatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling/ambulatoriu<br />
m, Roskilde Amts<br />
Sygehus,<br />
Roskilde/Køge<br />
Reumatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling, Hørsholm<br />
sygehus<br />
Reumatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling,<br />
amtssygehuset i<br />
Herlev<br />
Reumatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling, BBH<br />
Lungemedicinsk<br />
afdeling,<br />
Storstrømmens<br />
sygehus i Næstved<br />
Lungemedicinsk<br />
afdeling, Holbæk<br />
sygehus<br />
Lungemedicinsk/Aller<br />
gol<strong>og</strong>isk Afdeling,<br />
Roskilde Amts<br />
Sygehus Roskilde<br />
Lungemedicinsk<br />
afdeling,<br />
Frederikssund<br />
sygehus<br />
Lungemedicinsk<br />
afdeling,<br />
Amtssygehuset i<br />
Gentofte<br />
Lungemedicinsk<br />
afdeling, BBH<br />
Forslag til fremtidige uddannelses<strong>for</strong>løb<br />
Oversigt over fremtidige hoveduddannelses<strong>for</strong>løb<br />
Alle ansættelser er af 1 års varighed<br />
Dermatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling,<br />
Amtssygehuset i<br />
Gentofte<br />
Dermatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling,<br />
Amtssygehuset i<br />
Gentofte<br />
Dermatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling, Roskilde<br />
Amts Sygehus<br />
Roskilde<br />
Dermatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling, Hørsholm<br />
sygehus<br />
Dermatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling,<br />
Amtssygehuset i<br />
Gentofte<br />
Dermatol<strong>og</strong>isk<br />
afdeling, BBH<br />
Neurol<strong>og</strong>isk afdeling,<br />
Storstrømmens<br />
sygehus i Næstved<br />
Neurol<strong>og</strong>isk afdeling,<br />
Holbæk sygehus<br />
Neurol<strong>og</strong>isk afdeling,<br />
Roskilde Amts<br />
Sygehus Roskilde<br />
Neurol<strong>og</strong>isk afdeling,<br />
Hillerød sygehus<br />
Neurol<strong>og</strong>isk afdeling,<br />
Amtssygehuset i<br />
Glostrup<br />
Neurol<strong>og</strong>isk afdeling,<br />
BBH<br />
Blok Klinisk uddannelse <strong>Arbejds</strong>medicin Klinisk uddannelse <strong>Arbejds</strong>medicin<br />
1 Reumatol<strong>og</strong>isk eller<br />
Hillerød AMK eller Reumatol<strong>og</strong>isk eller Bispebjerg AMK<br />
lungemedicinsk afdeling <strong>og</strong> dertil Nykøbing F. AMK lungemedicinsk afdeling <strong>og</strong><br />
knyttet fokuseret ophold (se<br />
dertil knyttet fokuseret<br />
oven<strong>for</strong>)<br />
ophold (se oven<strong>for</strong>)<br />
2 Reumatol<strong>og</strong>isk eller<br />
Køge AMK eller Reumatol<strong>og</strong>isk eller Glostrup AMK<br />
lungemedicinsk afdeling <strong>og</strong> dertil Slagelse AMK lungemedicinsk afdeling <strong>og</strong><br />
knyttet fokuseret ophold (se<br />
dertil knyttet fokuseret<br />
oven<strong>for</strong>)<br />
ophold (se oven<strong>for</strong>)<br />
3 Reumatol<strong>og</strong>isk eller<br />
Bispebjerg AMK Reumatol<strong>og</strong>isk eller Nykøbing F AMK eller<br />
lungemedicinsk afdeling <strong>og</strong> dertil eller<br />
lungemedicinsk afdeling <strong>og</strong> Hillerød AMK eller<br />
knyttet fokuseret ophold (se Glostrup AMK dertil knyttet fokuseret Køge AMK eller<br />
oven<strong>for</strong>)<br />
ophold (se oven<strong>for</strong>) Slagelse AMK<br />
12
4<br />
Reumatol<strong>og</strong>isk eller<br />
lungemedicinsk afdeling <strong>og</strong> dertil<br />
knyttet fokuseret ophold (se<br />
oven<strong>for</strong>)<br />
Bispebjerg AMK<br />
eller<br />
Glostrup AMK<br />
Reumatol<strong>og</strong>isk eller<br />
lungemedicinsk afdeling <strong>og</strong><br />
dertil knyttet fokuseret<br />
ophold (se oven<strong>for</strong>)<br />
Nykøbing F AMK<br />
Hillerød AMK<br />
Køge AMK<br />
Slagelse AMK<br />
13
Bilag 2 <strong>Arbejds</strong>medicinske lidelser der under supervision skal<br />
kunne udredes efter endt introduktionsuddannelse<br />
Toksisk encephalopati<br />
Vibrationsbetinget Mb. Raynaud<br />
Håndeksem<br />
Lænderyglidelse<br />
Lidelser i nakke-skulderåg<br />
Skulderlidelser<br />
Albue- <strong>og</strong> håndlidelser<br />
Astma<br />
Asbestose<br />
Cancer 1<br />
Indeklimasymptomer<br />
1) Lidelsen skal ikke kunne diagnostisk udredes men udredes m.h.p.<br />
årsagssammenhæng<br />
14
Change language