Behandling af primære tænder med kompliceret caries
Behandling af primære tænder med kompliceret caries
Behandling af primære tænder med kompliceret caries
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
BEHANDLING AF PRIMæRE TæNDER MED KOMPLICERET CARIES<br />
Nekrotisk pulpa<br />
Tidligere var den dominerende opfattelse, at nekrose i en primær<br />
tand automatisk resulterede i ekstraktion. I dag behandles nekrotiske<br />
<strong>tænder</strong>s pulpa <strong>med</strong> Ca(OH) 2 , som pga. en pH-værdi på 12<br />
virker desinficerende. Viser røntgenbille det opklaring udeluk kende<br />
inter radikulært eller en begrænset op kla rin g apikalt, er der gode<br />
muligheder for en konser verende be hand ling, mens meget store<br />
pe ri apikale opklaringer tyder på en så alvorlig situation, at ekstraktion<br />
må være resultatet. Parodontitis totalis <strong>med</strong>fører ekstraktion.<br />
Man skal dog være opmærksom på de ana tomiske forhold, hvor follikelsækken<br />
om kring det permanente tandanlæg kan fejl fortolkes<br />
som en patolo gisk inter ra dikulær og/eller periapikal pro ces. En<br />
omhyggelig sam men ligning <strong>med</strong> nabo tæn der ne må gen nemføres,<br />
før man tager en de lig stil ling. En fremskreden re sorption kon train<br />
dicerer altid en konser verende be hand ling. Om tilstanden er<br />
forbundet <strong>med</strong> smerte eller ej, er uden større betyd ning for prognosen.<br />
Ved en akut til stand <strong>med</strong> hævel se, løs ning og ømhed anbe<br />
fales det at åbne tanden i første seance og der næst vente <strong>med</strong><br />
stillingtagen til yder li gere behandling, indtil tilstan den er faldet til<br />
ro, normalt i løbet <strong>af</strong> et par dage. Er barnets accept dårlig, kan det<br />
være umuligt at åbne tanden. I stedet ordineres antibiotikum og<br />
smertestillende <strong>med</strong>icin.<br />
Efter åbning til kronepulpa og udrensning lægges Ca(OH) 2 over<br />
kanalindgangene, hvor efter tanden forsegles <strong>med</strong> IRM-cement. I<br />
næste seance, en uge se ne re, lægges ny Ca(OH) 2 på kanalindgangen<br />
samt en permanent fyldning. Den kliniske erfaring viser, at har<br />
der været smerter imel lem første og anden seance, er prognosen<br />
dårlig, og tanden bør ekstra heres. Er der fistel efter anden seance,<br />
kan en tredje seance <strong>med</strong> nyt indlæg <strong>af</strong> Ca(OH) 2 forsøges.<br />
De fleste under søgelser viser en succesrate på 70 % og derover.<br />
En efterunder søgelse fra en kø ben havnsk kommunal tandpleje vis -<br />
te efter to års observationstid 60 % vel lyk kede behandlin ger (12).<br />
114
Change language