Behandling af primære tænder med kompliceret caries

More documents

Recommendations

Info

BEHANDLING AF PRIMæRE TæNDER MED KOMPLICERET CARIES Nekrotisk pulpa Tidligere var den dominerende opfattelse, at nekrose i en primær tand automatisk resulterede i ekstraktion. I dag behandles nekrotiske tænders pulpa med Ca(OH) 2 , som pga. en pH-værdi på 12 virker desinficerende. Viser røntgenbille det opklaring udeluk kende inter radikulært eller en begrænset op kla rin g apikalt, er der gode muligheder for en konser verende be hand ling, mens meget store pe ri apikale opklaringer tyder på en så alvorlig situation, at ekstraktion må være resultatet. Parodontitis totalis medfører ekstraktion. Man skal dog være opmærksom på de ana tomiske forhold, hvor follikelsækken om kring det permanente tandanlæg kan fejl fortolkes som en patolo gisk inter ra dikulær og/eller periapikal pro ces. En omhyggelig sam men ligning med nabo tæn der ne må gen nemføres, før man tager en de lig stil ling. En fremskreden re sorption kon train dicerer altid en konser verende be hand ling. Om tilstanden er forbundet med smerte eller ej, er uden større betyd ning for prognosen. Ved en akut til stand med hævel se, løs ning og ømhed anbe fales det at åbne tanden i første seance og der næst vente med stillingtagen til yder li gere behandling, indtil tilstan den er faldet til ro, normalt i løbet af et par dage. Er barnets accept dårlig, kan det være umuligt at åbne tanden. I stedet ordineres antibiotikum og smertestillende medicin. Efter åbning til kronepulpa og udrensning lægges Ca(OH) 2 over kanalindgangene, hvor efter tanden forsegles med IRM-cement. I næste seance, en uge se ne re, lægges ny Ca(OH) 2 på kanalindgangen samt en permanent fyldning. Den kliniske erfaring viser, at har der været smerter imel lem første og anden seance, er prognosen dårlig, og tanden bør ekstra heres. Er der fistel efter anden seance, kan en tredje seance med nyt indlæg af Ca(OH) 2 forsøges. De fleste under søgelser viser en succesrate på 70 % og derover. En efterunder søgelse fra en kø ben havnsk kommunal tandpleje vis - te efter to års observationstid 60 % vel lyk kede behandlin ger (12). 114
BEHANDLING AF PRIMæRE TæNDER MED KOMPLICERET CARIES Tabel 1. Sammenhæng mellem barnets accept og tandens restfunktionstid, pulpadiagnose og pulpabehandling. Patient < yngre end 3 år Patient > 3 år ringe accept Patient > 3 år rimelig accept Rest funktionstid < ca. 1 år Ekstraktion/ Henholdende behandling med IRM-cement Rest funktionstid >ca. 1 år Ekstraktion Ekstraktion Vital pulpa: pulpitis chr. partialis Pulpotomi m. Ledermix, Fe 2 (SO) 3 , MTA. Evt. zNO-Eugenol-cement Pulpitis chr. totalis/pulpitis partialis purulenta: HA/ekstraktion med stillingtagen til resulterende tandvandringer og anvendelse af pladsholder Pulpitis purulenta totalis: Ekstraktion med stillingtagen til resulterende tandvandringer og anvendelse af pladsholder Nedbrudt randcrista uden perforation til pulpa evt. pulpotomi Avital pulpa: Parodontitis apicalis/interradicularis Begrænset patologi på røntgen Behandling med Ca(OH) 2 Vital + avital kanal: zNO-Eugenol-cement som amputationspasta Omfattende patologi på røntgen: Ekstraktion med stillingtagen til resulterende tandvandringer og evt. anvendelse af pladsholder 115
Page 1 and 2: Behandling af primære tænder med
Page 3 and 4: BEHANDLING AF PRIMæRE TæNDER MED
Page 9: BEHANDLING AF PRIMæRE TæNDER MED
Page 13: BEHANDLING AF PRIMæRE TæNDER MED

Behandling af primære tænder med kompliceret caries

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?