27.07.2013 Views

Download filen her - Illustreret Videnskab

Download filen her - Illustreret Videnskab

Download filen her - Illustreret Videnskab

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

5<br />

6<br />

7<br />

8<br />

9<br />

10<br />

11<br />

12<br />

13<br />

14<br />

15<br />

16<br />

17<br />

18<br />

19<br />

20<br />

21<br />

22<br />

23<br />

24<br />

25<br />

26<br />

27<br />

28<br />

29<br />

30<br />

31<br />

32<br />

33<br />

34<br />

35<br />

36<br />

37<br />

38<br />

39<br />

40<br />

41<br />

42<br />

43<br />

44<br />

45<br />

46<br />

47<br />

48<br />

49<br />

50<br />

51<br />

52<br />

53<br />

54<br />

55<br />

56<br />

57<br />

58<br />

59<br />

PatIeNtjouRNal<br />

36<br />

NavN: Nicholas Volker.<br />

Fødselsdato: 26. oktober 2004.<br />

sYMPtoMeR ved INdlÆGGelse:<br />

• Byld og revner ved<br />

endetarmsåbningen.<br />

• Bule på størrelse med en<br />

golfbold på maven.<br />

• Undervægtig.<br />

• Ringe appetit.<br />

• Fistler, hvor afføringen<br />

siver gennem små sprækker<br />

ud fra tarmen og ud i huden.<br />

• Problemer med at gå.<br />

dIaGNose: Ukendt. Lægerne<br />

gennemfører adskillige<br />

undersøgelser og tager<br />

blodprøver, men uden at<br />

finde frem til en diagnose.<br />

BehaNdlING: Medicin.<br />

Gary Porter/Journal Sentinel<br />

NY SERIE<br />

Følg lægernes kamp for<br />

at stille en diagnose, inden<br />

det er for sent – og bliv<br />

klogere på, hvordan din<br />

krop er indrettet.<br />

To-årig ædt<br />

op indefra<br />

af Stine overbye. illustrationer: Claus lunau<br />

Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />

ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 36 9/4/12 7:46 PM


ort før sin toårs fødselsdag bliver<br />

K Nicholas Volker indlagt på hospitalet<br />

i Wisconsin, USA. Han har voldsomme<br />

mavesmerter, men hverken medicin eller<br />

operation hjælper. Livet ebber ud af<br />

den lille dreng, mens forældre og læger<br />

magtesløst ser til. Indtil de får en idé ...<br />

Nicholas er knap fyldt to år, da han første gang bliver<br />

indlagt, i oktober 2006. Endnu er han og hans forældre,<br />

Amylynne og Sean Volker, lykkeligt uvidende<br />

om, at hospitalet skal blive deres andet hjem. Den<br />

lille dreng har en tilsyneladende uskyldig byld ved<br />

endetarmen, og lægerne på University of Wisconsins<br />

børnehospital behandler ham med antibiotika. Bylden<br />

går i sig selv, men efter kort tid opdager forældrene,<br />

at afføring begynder at sive ud gennem små<br />

sprækker i huden ved endetarmen.<br />

Umiddelbart kan lægerne ikke greje, hvad der er<br />

galt. Drengens mave strutter som på et hungersramt<br />

barn, han har en bule på størrelse med en golfbold<br />

på maven, og hans arme er skind og ben. Lægerne<br />

har en mistanke om, at drengen muligvis lider af<br />

Crohns sygdom, dvs. kronisk tarmbetændelse.<br />

maj 2007: Nicholas lever af soNdemad<br />

Nicholas er stadig syg og dårlig, og når han spiser, får<br />

han det endnu værre. Han elsker store, saftige bøffer<br />

lÆGeRNes FøRste dIaGNose<br />

Nicholas lider af kronisk tarmbetændelse<br />

Drengens symptomer minder på en række punkter om<br />

symptomer ved kronisk tarmbetændelse, også kaldet<br />

Crohns sygdom. Sygdommen rammer yderst sjældent små<br />

børn, men det er lægernes bedste bud på en diagnose.<br />

Symptomer: Crohns sygdom er kendetegnet ved perioder med<br />

mavesmerter, feber, diarré og vægttab. Sygdommen rammer den<br />

nederste del af tyndtarmen og/eller tyktarmen, men hele mavetarm-kanalen<br />

kan rammes. De syge steder hæver og rødmer. Rifter<br />

og sår opstår på indersiden af tarmen, som der også kan gå hul på.<br />

ÅrSag: Endnu er årsagen til Crohns sygdom ukendt, men<br />

sygdommen kan være arvelig. Livsstil og miljø formodes at spille<br />

ind på risikoen for at få sygdommen.<br />

ForekomSt: Mere end én million mennesker i Europa og<br />

USA lider af sygdommen. Alene i Danmark har cirka 8000<br />

mennesker Crohns sygdom.<br />

Behandling: Behandlingen afhænger af, hvor hårdt patienten<br />

er ramt. Medicinsk behandling kan ofte dæmpe betændelsestilstanden<br />

og holde symptomerne nede. Andre gange må lægerne<br />

fjerne de angrebne områder kirurgisk.<br />

og pizza, men må tage til takke med sondemad.<br />

Forældrene tager drengen til en mave-tarm-specialist,<br />

der med det samme opdager fire fistler ved<br />

endetarms åbningen. Afføring siver fra tarmene ud i<br />

huden og bughulen gennem de små huller, og lægen<br />

indser, at han må reagere straks. Nicholas bliver opereret,<br />

så tarmene aflastes, men kun en måned efter<br />

indgrebet opstår flere fistler. Huden ved de små huller<br />

er blålilla af betændelse, og Nicholas er nu kun en<br />

svag skygge af sig selv. Han ryger ind og ud af hospitalet,<br />

og først da han har fået blodtransfusion og<br />

mere medicin, vender farven så småt tilbage til hans<br />

kinder. I sine livligste stunder klæder han sig ud som<br />

Batman og drager i kamp med vandpistol.<br />

SEpTEmbER 2007: dødseNsfarlig blodforgiftNiNg<br />

“Nu er jeg ikke syg længere,” slår Nicholas selvbevidst<br />

fast 1. september. Men to dage senere er den<br />

gal igen. Drengens pande brænder, hans åndedræt<br />

er svagt, og i sin febervildelse ser han edderkopper<br />

overalt. Forældrene er ikke et sekund i tvivl om, at<br />

tilstanden er livstruende. De bærer ham ind i bilen,<br />

og Sean presser speederen i bund og styrer mod hospi<br />

ta let. Nicholas ryster af feber, hans puls galoperer,<br />

og i sit stille sind beder Amylynne en bøn: “Kære<br />

Gud, jeg beder dig beskytte min søn.”<br />

Forældrene frygter, at Nicholas har fået en<br />

blodforgiftning, og på hospitalet bekræfter lægerne<br />

deres bange anelser – tarmbakterier er gået i blodet.<br />

Den knap treårige dreng svæver mellem liv og død,<br />

hans organer er i akut fare for at svigte, og lægerne<br />

Tyktarm<br />

Endetarm<br />

Tarmene nedbrydes<br />

Ved Crohns sygdom ødelægges<br />

slimhinden i tarmene,<br />

så den får en ujævn, boblet<br />

overflade, og der dannes små<br />

sprækker, såkaldte fistler,<br />

hvor afføringen siver ud<br />

gennem huden.<br />

AFVIST<br />

dr. alaN mayer<br />

Børnelægen har<br />

kæmpet for Nicholas’<br />

liv, siden de første<br />

sygdomstegn viste<br />

sig. Alan Mayer<br />

fik ideen til, at en<br />

analyse af drengens<br />

gener måske kunne<br />

løse gåden.<br />

ChilDren’S hoSPital<br />

oF WiSConSin<br />

Ødelagt slimhinde<br />

Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />

ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 37 9/4/12 7:46 PM<br />

Tyndtarm<br />

BioPhoto aSSoCiateS/SCanPix<br />

Print: lku Status: 860 - er PDFet Layout:CeB Red.sek:lni<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5


1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

5<br />

6<br />

7<br />

8<br />

9<br />

10<br />

11<br />

12<br />

13<br />

14<br />

15<br />

16<br />

17<br />

18<br />

19<br />

20<br />

21<br />

22<br />

23<br />

24<br />

25<br />

26<br />

27<br />

28<br />

29<br />

30<br />

31<br />

32<br />

33<br />

34<br />

35<br />

36<br />

37<br />

38<br />

39<br />

40<br />

41<br />

42<br />

43<br />

44<br />

45<br />

46<br />

47<br />

48<br />

49<br />

50<br />

51<br />

52<br />

53<br />

54<br />

55<br />

56<br />

57<br />

58<br />

59<br />

Gennem hele<br />

sygdomsforløbet<br />

køber Nicholas’<br />

mor, Amylynne<br />

Volker, batmandragter,<br />

som<br />

Nicholas elsker<br />

at klæde sig ud i.<br />

Gary Porter/Journal Sentinel<br />

lÆGeRNe GRIBeR tIl oPeRatIoN<br />

Nicholas får hul i maven<br />

Drengen får det dårligere og ryger ind og<br />

ud af hospitalet. Han plages af fistler, som<br />

er små, rørformede kanaler, hvor afføring<br />

og fordøjelsesvæske siver fra endetarmen<br />

og ud gennem huden.<br />

indgreB: Lægerne giver Nicholas en<br />

kolo stomi, som er et operativt indgreb. Tarmen<br />

føres ud gennem bugvæggen til huden, og <strong>her</strong><br />

opsamles afføringen i en pose.<br />

reSultat: Operationen hjælper ikke Nicholas.<br />

beder forældrene tage stilling til, om de ønsker<br />

Nicholas genoplivet, hvis han får hjertestop. Selv<br />

mens drengen har det allerværst, afviser Amylynne<br />

at tænke på døden som en mulighed. Hun klynger<br />

sig til håbet om, at hendes lille dreng nok skal<br />

kæmpe sig ud af sit livs krise.<br />

En måned senere har Nicholas lagt den værste<br />

krise bag sig og kan for første gang i månedsvis spise<br />

rigtig mad. Livretten bøf kan der ikke blive tale om,<br />

men røræg er tilpas skånsomt for hans sarte mave.<br />

Blodtransfusioner og en kraftig dosis antibiotika har<br />

haft den ønskede virkning, men selvom Nicholas er<br />

frisk nok til at blive udskrevet, er han langtfra rask.<br />

auguST 2008: samtaleemNe på koNfereNcer<br />

Nicholas er opkaldt efter børnenes skytshelgen, men<br />

Sankt Nicolaus formår på ingen måde at beskytte<br />

drengen mod sygdom. Han er nu igen indlagt med<br />

Mindre end en måned efter indgrebene opstår<br />

nye fistler og betændelse i huden. Yderligere<br />

komplikationer i form af blodforgiftning støder<br />

til, og flere gange bliver Nicholas så syg, at han<br />

er i livsfare. Han får adskillige blodtransfusioner<br />

og kraftigt antibiotika.<br />

Forværring<br />

Kolostomi skal aflaste tarmene<br />

1. Mad bevæger sig fra mave<br />

over tyndtarm til tyktarm og<br />

endetarm. Da Nicholas’ endetarm<br />

er ødelagt af fistler, skærer<br />

lægerne tyktarmen over, hvor<br />

den mødes med endetarmen,<br />

og fører tyktarmen ud gennem<br />

huden. Fra tarmåbningen<br />

opsamles afføringen, så<br />

endetarmen får hvile.<br />

2. Kolostomien får Nicholas’<br />

fistler til at hele i endetarmen,<br />

men fistlerne begynder nu at<br />

ødelægge hans tyk tarm.<br />

Hele Nicholas’ tyk tarm bliver<br />

efterhånden ned brudt af sår,<br />

og lægerne beslutter at fjerne<br />

hele tyk tarmen og skabe en ny<br />

stomi – nu i tyndtarmen.<br />

fistler, og selvom Nicholas for længst er blevet et<br />

samtaleemne på lægekonferencer på tværs af USA,<br />

og en bred vifte af specialister har undersøgt ham, er<br />

hans sygdom stadig et mysterium. Lægerne formoder,<br />

at kroppens immunforsvar har vendt sig<br />

mod kroppen selv og angriber tarmene, men præcis<br />

hvilke onde kræfter der raser i Nicholas, er uvist. En<br />

kendsgerning er det blot, at sygdommen er godt i<br />

gang med at nedbryde hans fordøjelsessystem.<br />

jaNuaR 2009: sår reNses dagligt uNder bedøvelse<br />

Nicholas er tilbage på sygehuset, som han efterhånden<br />

færdes hjemmevant i. Såret efter kolostomioperationen<br />

– der hvor tyktarmen er ført ud gennem<br />

maveskindet – vil ikke hele, og i takt med at den<br />

gådefulde sygdom har spredt sig fra endetarmen til<br />

resten af tarmsystemet, er stadig flere fistler<br />

kommet til. Stomisåret skal renses næsten dagligt i<br />

en smertefuld pro cedure, der varer to timer og<br />

kræver fuld bedøvelse.<br />

På kort tid opstår en fast rutine omkring<br />

ind grebet: Amylynne bærer sin søn hen til operationsstuen,<br />

hvor kirurgen tager imod. Typisk har<br />

Nicholas sin batmankasket og -maske på, og inden<br />

han skal bedøves, beder han om at høre Jonas<br />

Brot<strong>her</strong>s med “A little bit longer and I’ll be fine”.<br />

juNI 2009: opereret mere eNd huNdrede gaNge<br />

Nicholas har nu tilbragt næsten en fjerdedel af sit liv<br />

på et hospital, og moren har båret ham til operationsstuen<br />

mere end 100 gange. Drengen har fået<br />

Tyndtarm<br />

Ny stomi<br />

Stomipose<br />

Tyktarm<br />

Tyktarm er fjernet<br />

Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />

ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 38 9/4/12 7:46 PM<br />

Stomipose<br />

Stomi<br />

Tyndtarm


u. Jantzen/SCanPix<br />

fjernet sin betændte tyktarm, men uden at det har<br />

hjulpet. Nicholas sygner langsomt hen og kan stadig<br />

ikke spise almindelig mad, men fabler om den bøf,<br />

han vil spise, når han engang kommer hjem.<br />

Børnelægen Alan Mayer må magtesløst se til, at<br />

livet ebber ud af hans lille patient. Han føler sig på<br />

den ene side magtesløs og på den anden side<br />

overbevist om, at en genetisk defekt er årsag til<br />

Nicholas’ sygdom. Han beslutter sig for som en<br />

sidste, desperat udvej at søge hjælp hos kollegaen<br />

Howard Jacob, der er leder af centret for human og<br />

molekylær genetik på Medical College of Wisconsin,<br />

hvor Jacob i knap to årtier har arbejdet med at<br />

kortlægge den menneskelige arvemasse.<br />

“Kære Howard. Jeg skriver til dig for at høre din<br />

mening om en af mine patienter,” lyder Mayers<br />

indledning på den e-mail, der snart skal bane vejen<br />

for en ny æra i medicinhistorien. Mayers håb er, at<br />

Jacob vil gå med til at kortlægge Nicholas’ gener i et<br />

forsøg på at identificere drengens sygdom, så<br />

lægerne kan sætte ind med effektiv behandling i<br />

stedet for at famle i blinde. Aldrig før i historien har<br />

lægerne diagnosticeret en patient ved at afkode<br />

vedkommendes arvemateriale, men med de nyeste<br />

dna-kortlægningsværktøjer er muligheden inden for<br />

lÆGeRNe PRøveR det uMulIGe<br />

Nicholas’ gener bliver kortlagt<br />

Lægernes mistanke retter sig mod et<br />

defekt gen, der gør Nicholas ude af<br />

stand til at producere livsvigtige<br />

pro teiner. Arvemassen består af over<br />

20.000 gener, men lægerne fokuserer<br />

kun på lidt over én procent af arvemassen,<br />

nemlig de dele, der koder for<br />

proteindannelsen.<br />

1. Nicholas afleverer en<br />

blodprøve til dna-testen.<br />

DIAGNOSE STILLET<br />

rækkevidde. Spørgsmålet er blot, om Nicholas lever<br />

længe nok til at kunne få glæde af det. Og om<br />

Howard Jacob er villig til at gøre forsøget.<br />

julI 2009: kaster op 20 gaNge dagligt<br />

Sammen med sine genetikkolleger på Medical<br />

College of Wisconsin beslutter Howard Jacob sig for<br />

at tage udfordringen op. En teskefuld blod fra den<br />

syge dreng er alt, forskerne behøver, før de kan gå i<br />

gang med at kortlægge hans dna. Arbejdet vil tage<br />

måneder og koste hundredtusindvis af dollars, og<br />

alligevel kan genetikerne ikke give nogen garanti for<br />

resultatet. At lede efter netop den mu tation, der er<br />

skyld i Nicholas’ sygdom, er en gigantisk opgave. Genetikerne<br />

forudser, at de vil finde omkring 20.000<br />

afvigelser i Nicholas’ arvemateriale – det vil sige<br />

20.000 potentielle skurke.<br />

Mens genetikerne arbejder på højtryk for at indkredse<br />

den formodede genmutation, beslutter lægerne<br />

sig for at give drengen en kraftig dosis kemoterapi.<br />

De håber, at medicinen vil nedbryde hans<br />

immunforsvar, så det kan bygges op på ny og holde<br />

op med at bekrige de raske celler. Amylynne og Sean<br />

har gruet for sønnens reaktion på kemoterapien, og<br />

behandlingen viser sig da også at være hård ved<br />

Centrifuge<br />

2. Blodet centrifugeres, så dna<br />

udskilles. Dna’et belyses, og et<br />

særligt kamera afslører 16.124<br />

varianter, dvs. hvor dna’et adskiller<br />

sig fra de fleste andre menneskers.<br />

4. Ét enkelt gen, XIAP-genet,<br />

er altså defekt hos Nicholas.<br />

Fejlen fører til, at han danner<br />

aminosyren cystein i stedet<br />

for det, som de fleste andre<br />

mennesker danner, tyrosin.<br />

XIAP-proteinet sammensættes<br />

forkert, og fejlen er årsagen til,<br />

at immunsystemet er i krig<br />

med mave-tarm-systemet.<br />

Dna i testkit<br />

T A T<br />

Kathrine BerGer/<br />

ChilDren’S hoSPital<br />

oF WiSConSin<br />

Dna<br />

belyses<br />

3. Ved udelukkelsesmetoden indsnævrer forskerne antallet<br />

af mistænkte kandidater blandt de 16.124 varianter til blot<br />

et enkelt gen, XIAP. Det sidder på X-kromosomet og koder for<br />

proteinet af samme navn. Proteinet forhindrer immunsystemet<br />

i at gå til angreb på mave-tarm-systemet.<br />

Kromosom<br />

dr. howard<br />

jacob<br />

Ud af 20.000<br />

gen varianter fandt<br />

genetikeren<br />

Howard Jacob<br />

netop den variant,<br />

som var ved at koste<br />

Nicholas livet.<br />

Hos Nicholas erstatter basen<br />

adenosin (A) fejlagtigt basen<br />

guanin mellem to thymin (TT).<br />

Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />

ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 39 9/4/12 7:46 PM<br />

Gary Porter/Journal Sentinel, C. KnaPton/SPl/SCanPix<br />

Print: lku Status: 860 - er PDFet Layout:CeB Red.sek:lni<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5


1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

5<br />

6<br />

7<br />

8<br />

9<br />

10<br />

11<br />

12<br />

13<br />

14<br />

15<br />

16<br />

17<br />

18<br />

19<br />

20<br />

21<br />

22<br />

23<br />

24<br />

25<br />

26<br />

27<br />

28<br />

29<br />

30<br />

31<br />

32<br />

33<br />

34<br />

35<br />

36<br />

37<br />

38<br />

39<br />

40<br />

41<br />

42<br />

43<br />

44<br />

45<br />

46<br />

47<br />

48<br />

49<br />

50<br />

51<br />

52<br />

53<br />

54<br />

55<br />

56<br />

57<br />

58<br />

59<br />

lÆGeRNe FINdeR løsNINGeN<br />

ham. Nicholas kaster op 20 gange om dagen, og<br />

hans hår falder af, men drengen trækker blot på<br />

skuldrene, når han ser sit skaldede hoved i spejlet.<br />

SEpTEmbER 2009: dræNet for livskraft<br />

Kemoterapien har hjulpet, Nicholas er i bedring, og<br />

efter 250 dages indlæggelse bliver han udskrevet.<br />

Han begynder at gå i børnehave og at lege med sine<br />

venner. Nu kan han spise normalt, og han lyser op i<br />

et stort smil, når bøffer eller pizza står på menuen.<br />

Men rask er han ikke. Han lever på lånt tid, for den<br />

gådefulde mavesygdom æder ham stadig op indefra.<br />

En dag midt i november ringer telefonen, og<br />

Amylynne får børnelægen Alan Mayer i røret. Han<br />

fortæller, at de mener at have fundet ud af, hvad Nicholas<br />

fejler. “Hvad er det så for en sygdom, og hvor<br />

mange år har Nicholas at leve i?” spørger Amylynne<br />

nervøst og tilføjer: “De dårlige nyheder først, tak.”<br />

Mayer oplyser, at Nicholas lider af to livstruende<br />

sygdomme. En mutation på et enkelt gen er skyld i<br />

tarmsygdommen, som er ubeskrevet af lægerne, og<br />

samme mutation har forårsaget en anden ekstremt<br />

sjælden sygdom ved navn XLP. Kun drenge får sygdommen,<br />

som gør dem ude af stand til at bekæmpe<br />

en af de mest udbredte virus hos mennesker,<br />

Epstein-Barr. De fleste patienter dør, inden de fylder<br />

10 år, fortæller Mayer. Han tilføjer, at en knoglemarvstransplantation<br />

kan give Nicholas et nyt<br />

immunsystem og helbrede XLP, men om behandlingen<br />

også kan kurere tarmsygdommen, er uvist.<br />

Transplantationen er ikke uden risiko. Nicholas’<br />

Nicholas får nyt immunsystem<br />

Drengens mave-tarm-system bliver angrebet af<br />

hans immunsystem, og derfor skal han have et nyt.<br />

Det får han ved en knoglemarvstransplantation.<br />

1. Inden knoglemarvs-<br />

transplantationen bliver<br />

Nicholas’ eget immunsystem<br />

destrueret med<br />

store doser cellegifte,<br />

dvs. kemoterapi.<br />

3. Nye celler i form af<br />

hvide og røde blodlegemer<br />

samt blodplader<br />

dannes i knogle marven i<br />

blandt andet<br />

lårbensknoglerne.<br />

de hvide blodlegemer forsvarer<br />

mod infektioner.<br />

de røde blodlegemer<br />

transporterer ilt rundt.<br />

Blodplader får blodet til<br />

at størkne.<br />

M. D. GuerCio/SCanPix<br />

Hvidt blodlegeme<br />

Rødt blodlegeme<br />

Lårbensknogle<br />

Blodplade<br />

Knoglemarv<br />

immunsystem skal først nedbrydes med kemoterapi,<br />

og måske vil hans krop afstøde donorstamcellerne,<br />

der skal opbygge det nye immunsystem. Selv<br />

hvis kroppen accepterer cellerne, tager det mange<br />

måneder at etablere immunsystemet, og i den tid vil<br />

Nicholas være ekstremt sårbar over for infektioner.<br />

Ved juletid blusser Nicholas’ sygdom op igen, og<br />

han bliver atter indlagt. I forvejen er han ekstremt<br />

tynd – nu har han tabt sig yderligere, og samtidig er<br />

han døsig og drænet for livskraft. Nederste del af<br />

hans tyndtarm er betændt og fyldt med sår, og<br />

endnu en gang må Nicholas leve af sondemad.<br />

Et par dage før jul har han fået nok og skriger:<br />

“Jeg vil have min mad tilbage. Jeg vil ikke være rask,<br />

jeg vil være syg og have min mad.” Men Nicholas får<br />

ikke rigtig mad i julen, som den femårige dreng må<br />

fejre på sygehuset.<br />

juNI 2010: siger farvel til batmaN<br />

Lægerne er nu sikre på, at en enkelt genmutation er<br />

årsagen til Nicholas’ elendighed, og i samråd med<br />

forældrene beslutter de at give drengen den eneste<br />

behandling, der kan redde hans liv – knoglemarvstransplantation.<br />

Datoen for indgrebet er fastlagt til<br />

21. juni. Dagen før tager Nicholas’ forældre deres<br />

dødssyge søn med hen i kirken, så præsten kan bede<br />

for ham. Drengen er askegrå i ansigtet; han kan knap<br />

holde øjnene åbne og må bæres af sin far.<br />

Næste dag vågner Nicholas med høj feber og<br />

bliver indlagt på intensivafdeling. Han har endnu en<br />

gang fået blodforgiftning, og knoglemarvs-<br />

2. Via et drop løber væske<br />

med raske stamceller fra en<br />

donor ind i Nicholas’ bryst.<br />

De transplanterede stamceller<br />

slår sig ned i knoglemarven<br />

og danner nye celler.<br />

Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />

ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 40 9/4/12 7:47 PM


transplantationen må udskydes. Først en måned<br />

senere er Nicholas rask nok til transplantationen,<br />

som nu er planlagt til 14. juli. I en uge forinden har<br />

han fået kemoterapi, og ligesom sidst har han kastet<br />

op konstant. Amylynne forbereder sin søn på, hvad<br />

der skal ske, og at det er lidt som at blive født på ny<br />

– i hvert fald bliver blodet genfødt. Tankegangen<br />

tiltaler Nicholas, som beslutter, at han vil sige farvel<br />

til Batman og genopstå som avatar helten Aang fra<br />

fantasyfilmen The Last Airbender.<br />

Klokken 14.17 den 14. juli går transplantationen<br />

i gang: Via et drop løber væske med raske stamceller<br />

fra en anonym donor ind i en blodåre på Nicholas’<br />

bryst, og efter 48 minutter er behandlingen slut.<br />

“Hvordan har du det? Kan du mærke forskel?”<br />

spørger Amylynne sin søn. “Nope,” svarer han.<br />

Otte dage efter transplantationen får Nicholas<br />

det dårligt. Donorstamcellerne er ved at danne nye<br />

blodceller i knoglemarven, men Nicholas’ immunforsvar<br />

er fuldstændigt nede. Han har sår i munden,<br />

på tungen og i svælget – og hvad værre er, bliver han<br />

ramt af adenovirus, som er en virus, der giver<br />

luftvejslidelser. Hos en rask person er virussen<br />

harmløs, men for Nicholas er den livstruende. Selv<br />

insisterer han på at være rask.<br />

OkTObER 2010: forlader hospital med to slags dNa<br />

Krise har afløst krise, lige siden Nicholas fik sin<br />

knoglemarvstransplantation i juli. Han har haft<br />

adenovirus, han har haft en <strong>her</strong>pesvirus, som har sat<br />

sig på hjernen og forårsaget midlertidigt hukommel-<br />

4. Trekvart år efter transplan tationen med<br />

knoglemarv er Nicholas’ nye immunsystem i<br />

stand til at bekæmpe infektioner. Efter næsten<br />

fire års lidelser er Nicholas endelig helbredt.<br />

Et år efter vaccinerer lægerne ham for at styrke<br />

hans evne til at bekæmpe bakterier og virus.<br />

helbredt<br />

aMylynne VolKer<br />

sestab, han har haft stafylokokker, og han har haft<br />

udslæt over det meste af kroppen. Men nu, langt om<br />

længe, er Nicholas i topform. Han spiser bøf, som<br />

han drukner i sovs, og hans krop har forliget sig med<br />

det nye immunsystem.<br />

21. oktober, fem dage før Nicholas fylder seks,<br />

bliver han udskrevet. Han er ikke længere Batman;<br />

nu er han den mindst lige så uovervindelige Aang, og<br />

med sværdet i hånd er han klar til at drage ud i<br />

verden og lægge hospitalet bag sig.<br />

Umiddelbart inden han forlader sit andet hjem,<br />

får han besøg af en mand, han aldrig før har set. Det<br />

er genetikeren Howard Jacob, som er kommet for at<br />

hilse på drengen, hvis genetiske profil han kender,<br />

men som han aldrig har mødt i virkeligheden.<br />

Nicholas dasker venskabeligt til Jacob med sit sværd,<br />

og få minutter senere er drengen på vej hjem til sin<br />

familie. I hans krop er nu to forskellige slags dna –<br />

hans eget med den genmutation, der gennem fire år<br />

har forårsaget så meget smerte, og donorens, som<br />

skal gøre Nicholas til en på alle måder rask dreng.<br />

julI 2011: Nicholas er som født på Ny<br />

Nicholas spiller fodbold, står på skateboard, går til<br />

svømning og tennis og har så meget energi, at hans<br />

forældre bliver udmattede bare af at se på ham.<br />

Trods hans stomi og delvist amputerede tarme kan<br />

han svælge i Happy Meals fra McDonald’s. Selvom<br />

han har haft enkelte tilbagefald med lungebetændelse<br />

og blodforgiftning, lever han som født på ny.<br />

“Når man tænker på, hvor dårligt han havde det<br />

for et år siden, er det ufatteligt, så meget der er sket.<br />

Vores liv er fuldstændigt forandret, og vi er taknemmelige<br />

for hvert eneste minut,” siger Amylynne.<br />

illvid.dk<br />

Mød Nicholas’ læger og familie<br />

Skan QR-koden med din<br />

mobiltelefon, og mød<br />

lægerne, der reddede<br />

Nicholas’ liv.<br />

www.illvid.dk/nicholas<br />

Nicholas er i dag<br />

en sund og rask<br />

dreng, der elsker<br />

at spille baseball.<br />

Gary Porter/Journal Sentinel<br />

15/2012 . <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong><br />

Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />

ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 41 9/4/12 7:47 PM<br />

41<br />

Print: lku Status: 860 - er PDFet Layout:CeB Red.sek:lni<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

1<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

3<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

4<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5<br />

5

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!