Download filen her - Illustreret Videnskab
Download filen her - Illustreret Videnskab
Download filen her - Illustreret Videnskab
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
32<br />
33<br />
34<br />
35<br />
36<br />
37<br />
38<br />
39<br />
40<br />
41<br />
42<br />
43<br />
44<br />
45<br />
46<br />
47<br />
48<br />
49<br />
50<br />
51<br />
52<br />
53<br />
54<br />
55<br />
56<br />
57<br />
58<br />
59<br />
PatIeNtjouRNal<br />
36<br />
NavN: Nicholas Volker.<br />
Fødselsdato: 26. oktober 2004.<br />
sYMPtoMeR ved INdlÆGGelse:<br />
• Byld og revner ved<br />
endetarmsåbningen.<br />
• Bule på størrelse med en<br />
golfbold på maven.<br />
• Undervægtig.<br />
• Ringe appetit.<br />
• Fistler, hvor afføringen<br />
siver gennem små sprækker<br />
ud fra tarmen og ud i huden.<br />
• Problemer med at gå.<br />
dIaGNose: Ukendt. Lægerne<br />
gennemfører adskillige<br />
undersøgelser og tager<br />
blodprøver, men uden at<br />
finde frem til en diagnose.<br />
BehaNdlING: Medicin.<br />
Gary Porter/Journal Sentinel<br />
NY SERIE<br />
Følg lægernes kamp for<br />
at stille en diagnose, inden<br />
det er for sent – og bliv<br />
klogere på, hvordan din<br />
krop er indrettet.<br />
To-årig ædt<br />
op indefra<br />
af Stine overbye. illustrationer: Claus lunau<br />
Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />
ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 36 9/4/12 7:46 PM
ort før sin toårs fødselsdag bliver<br />
K Nicholas Volker indlagt på hospitalet<br />
i Wisconsin, USA. Han har voldsomme<br />
mavesmerter, men hverken medicin eller<br />
operation hjælper. Livet ebber ud af<br />
den lille dreng, mens forældre og læger<br />
magtesløst ser til. Indtil de får en idé ...<br />
Nicholas er knap fyldt to år, da han første gang bliver<br />
indlagt, i oktober 2006. Endnu er han og hans forældre,<br />
Amylynne og Sean Volker, lykkeligt uvidende<br />
om, at hospitalet skal blive deres andet hjem. Den<br />
lille dreng har en tilsyneladende uskyldig byld ved<br />
endetarmen, og lægerne på University of Wisconsins<br />
børnehospital behandler ham med antibiotika. Bylden<br />
går i sig selv, men efter kort tid opdager forældrene,<br />
at afføring begynder at sive ud gennem små<br />
sprækker i huden ved endetarmen.<br />
Umiddelbart kan lægerne ikke greje, hvad der er<br />
galt. Drengens mave strutter som på et hungersramt<br />
barn, han har en bule på størrelse med en golfbold<br />
på maven, og hans arme er skind og ben. Lægerne<br />
har en mistanke om, at drengen muligvis lider af<br />
Crohns sygdom, dvs. kronisk tarmbetændelse.<br />
maj 2007: Nicholas lever af soNdemad<br />
Nicholas er stadig syg og dårlig, og når han spiser, får<br />
han det endnu værre. Han elsker store, saftige bøffer<br />
lÆGeRNes FøRste dIaGNose<br />
Nicholas lider af kronisk tarmbetændelse<br />
Drengens symptomer minder på en række punkter om<br />
symptomer ved kronisk tarmbetændelse, også kaldet<br />
Crohns sygdom. Sygdommen rammer yderst sjældent små<br />
børn, men det er lægernes bedste bud på en diagnose.<br />
Symptomer: Crohns sygdom er kendetegnet ved perioder med<br />
mavesmerter, feber, diarré og vægttab. Sygdommen rammer den<br />
nederste del af tyndtarmen og/eller tyktarmen, men hele mavetarm-kanalen<br />
kan rammes. De syge steder hæver og rødmer. Rifter<br />
og sår opstår på indersiden af tarmen, som der også kan gå hul på.<br />
ÅrSag: Endnu er årsagen til Crohns sygdom ukendt, men<br />
sygdommen kan være arvelig. Livsstil og miljø formodes at spille<br />
ind på risikoen for at få sygdommen.<br />
ForekomSt: Mere end én million mennesker i Europa og<br />
USA lider af sygdommen. Alene i Danmark har cirka 8000<br />
mennesker Crohns sygdom.<br />
Behandling: Behandlingen afhænger af, hvor hårdt patienten<br />
er ramt. Medicinsk behandling kan ofte dæmpe betændelsestilstanden<br />
og holde symptomerne nede. Andre gange må lægerne<br />
fjerne de angrebne områder kirurgisk.<br />
og pizza, men må tage til takke med sondemad.<br />
Forældrene tager drengen til en mave-tarm-specialist,<br />
der med det samme opdager fire fistler ved<br />
endetarms åbningen. Afføring siver fra tarmene ud i<br />
huden og bughulen gennem de små huller, og lægen<br />
indser, at han må reagere straks. Nicholas bliver opereret,<br />
så tarmene aflastes, men kun en måned efter<br />
indgrebet opstår flere fistler. Huden ved de små huller<br />
er blålilla af betændelse, og Nicholas er nu kun en<br />
svag skygge af sig selv. Han ryger ind og ud af hospitalet,<br />
og først da han har fået blodtransfusion og<br />
mere medicin, vender farven så småt tilbage til hans<br />
kinder. I sine livligste stunder klæder han sig ud som<br />
Batman og drager i kamp med vandpistol.<br />
SEpTEmbER 2007: dødseNsfarlig blodforgiftNiNg<br />
“Nu er jeg ikke syg længere,” slår Nicholas selvbevidst<br />
fast 1. september. Men to dage senere er den<br />
gal igen. Drengens pande brænder, hans åndedræt<br />
er svagt, og i sin febervildelse ser han edderkopper<br />
overalt. Forældrene er ikke et sekund i tvivl om, at<br />
tilstanden er livstruende. De bærer ham ind i bilen,<br />
og Sean presser speederen i bund og styrer mod hospi<br />
ta let. Nicholas ryster af feber, hans puls galoperer,<br />
og i sit stille sind beder Amylynne en bøn: “Kære<br />
Gud, jeg beder dig beskytte min søn.”<br />
Forældrene frygter, at Nicholas har fået en<br />
blodforgiftning, og på hospitalet bekræfter lægerne<br />
deres bange anelser – tarmbakterier er gået i blodet.<br />
Den knap treårige dreng svæver mellem liv og død,<br />
hans organer er i akut fare for at svigte, og lægerne<br />
Tyktarm<br />
Endetarm<br />
Tarmene nedbrydes<br />
Ved Crohns sygdom ødelægges<br />
slimhinden i tarmene,<br />
så den får en ujævn, boblet<br />
overflade, og der dannes små<br />
sprækker, såkaldte fistler,<br />
hvor afføringen siver ud<br />
gennem huden.<br />
AFVIST<br />
dr. alaN mayer<br />
Børnelægen har<br />
kæmpet for Nicholas’<br />
liv, siden de første<br />
sygdomstegn viste<br />
sig. Alan Mayer<br />
fik ideen til, at en<br />
analyse af drengens<br />
gener måske kunne<br />
løse gåden.<br />
ChilDren’S hoSPital<br />
oF WiSConSin<br />
Ødelagt slimhinde<br />
Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />
ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 37 9/4/12 7:46 PM<br />
Tyndtarm<br />
BioPhoto aSSoCiateS/SCanPix<br />
Print: lku Status: 860 - er PDFet Layout:CeB Red.sek:lni<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
32<br />
33<br />
34<br />
35<br />
36<br />
37<br />
38<br />
39<br />
40<br />
41<br />
42<br />
43<br />
44<br />
45<br />
46<br />
47<br />
48<br />
49<br />
50<br />
51<br />
52<br />
53<br />
54<br />
55<br />
56<br />
57<br />
58<br />
59<br />
Gennem hele<br />
sygdomsforløbet<br />
køber Nicholas’<br />
mor, Amylynne<br />
Volker, batmandragter,<br />
som<br />
Nicholas elsker<br />
at klæde sig ud i.<br />
Gary Porter/Journal Sentinel<br />
lÆGeRNe GRIBeR tIl oPeRatIoN<br />
Nicholas får hul i maven<br />
Drengen får det dårligere og ryger ind og<br />
ud af hospitalet. Han plages af fistler, som<br />
er små, rørformede kanaler, hvor afføring<br />
og fordøjelsesvæske siver fra endetarmen<br />
og ud gennem huden.<br />
indgreB: Lægerne giver Nicholas en<br />
kolo stomi, som er et operativt indgreb. Tarmen<br />
føres ud gennem bugvæggen til huden, og <strong>her</strong><br />
opsamles afføringen i en pose.<br />
reSultat: Operationen hjælper ikke Nicholas.<br />
beder forældrene tage stilling til, om de ønsker<br />
Nicholas genoplivet, hvis han får hjertestop. Selv<br />
mens drengen har det allerværst, afviser Amylynne<br />
at tænke på døden som en mulighed. Hun klynger<br />
sig til håbet om, at hendes lille dreng nok skal<br />
kæmpe sig ud af sit livs krise.<br />
En måned senere har Nicholas lagt den værste<br />
krise bag sig og kan for første gang i månedsvis spise<br />
rigtig mad. Livretten bøf kan der ikke blive tale om,<br />
men røræg er tilpas skånsomt for hans sarte mave.<br />
Blodtransfusioner og en kraftig dosis antibiotika har<br />
haft den ønskede virkning, men selvom Nicholas er<br />
frisk nok til at blive udskrevet, er han langtfra rask.<br />
auguST 2008: samtaleemNe på koNfereNcer<br />
Nicholas er opkaldt efter børnenes skytshelgen, men<br />
Sankt Nicolaus formår på ingen måde at beskytte<br />
drengen mod sygdom. Han er nu igen indlagt med<br />
Mindre end en måned efter indgrebene opstår<br />
nye fistler og betændelse i huden. Yderligere<br />
komplikationer i form af blodforgiftning støder<br />
til, og flere gange bliver Nicholas så syg, at han<br />
er i livsfare. Han får adskillige blodtransfusioner<br />
og kraftigt antibiotika.<br />
Forværring<br />
Kolostomi skal aflaste tarmene<br />
1. Mad bevæger sig fra mave<br />
over tyndtarm til tyktarm og<br />
endetarm. Da Nicholas’ endetarm<br />
er ødelagt af fistler, skærer<br />
lægerne tyktarmen over, hvor<br />
den mødes med endetarmen,<br />
og fører tyktarmen ud gennem<br />
huden. Fra tarmåbningen<br />
opsamles afføringen, så<br />
endetarmen får hvile.<br />
2. Kolostomien får Nicholas’<br />
fistler til at hele i endetarmen,<br />
men fistlerne begynder nu at<br />
ødelægge hans tyk tarm.<br />
Hele Nicholas’ tyk tarm bliver<br />
efterhånden ned brudt af sår,<br />
og lægerne beslutter at fjerne<br />
hele tyk tarmen og skabe en ny<br />
stomi – nu i tyndtarmen.<br />
fistler, og selvom Nicholas for længst er blevet et<br />
samtaleemne på lægekonferencer på tværs af USA,<br />
og en bred vifte af specialister har undersøgt ham, er<br />
hans sygdom stadig et mysterium. Lægerne formoder,<br />
at kroppens immunforsvar har vendt sig<br />
mod kroppen selv og angriber tarmene, men præcis<br />
hvilke onde kræfter der raser i Nicholas, er uvist. En<br />
kendsgerning er det blot, at sygdommen er godt i<br />
gang med at nedbryde hans fordøjelsessystem.<br />
jaNuaR 2009: sår reNses dagligt uNder bedøvelse<br />
Nicholas er tilbage på sygehuset, som han efterhånden<br />
færdes hjemmevant i. Såret efter kolostomioperationen<br />
– der hvor tyktarmen er ført ud gennem<br />
maveskindet – vil ikke hele, og i takt med at den<br />
gådefulde sygdom har spredt sig fra endetarmen til<br />
resten af tarmsystemet, er stadig flere fistler<br />
kommet til. Stomisåret skal renses næsten dagligt i<br />
en smertefuld pro cedure, der varer to timer og<br />
kræver fuld bedøvelse.<br />
På kort tid opstår en fast rutine omkring<br />
ind grebet: Amylynne bærer sin søn hen til operationsstuen,<br />
hvor kirurgen tager imod. Typisk har<br />
Nicholas sin batmankasket og -maske på, og inden<br />
han skal bedøves, beder han om at høre Jonas<br />
Brot<strong>her</strong>s med “A little bit longer and I’ll be fine”.<br />
juNI 2009: opereret mere eNd huNdrede gaNge<br />
Nicholas har nu tilbragt næsten en fjerdedel af sit liv<br />
på et hospital, og moren har båret ham til operationsstuen<br />
mere end 100 gange. Drengen har fået<br />
Tyndtarm<br />
Ny stomi<br />
Stomipose<br />
Tyktarm<br />
Tyktarm er fjernet<br />
Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />
ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 38 9/4/12 7:46 PM<br />
Stomipose<br />
Stomi<br />
Tyndtarm
u. Jantzen/SCanPix<br />
fjernet sin betændte tyktarm, men uden at det har<br />
hjulpet. Nicholas sygner langsomt hen og kan stadig<br />
ikke spise almindelig mad, men fabler om den bøf,<br />
han vil spise, når han engang kommer hjem.<br />
Børnelægen Alan Mayer må magtesløst se til, at<br />
livet ebber ud af hans lille patient. Han føler sig på<br />
den ene side magtesløs og på den anden side<br />
overbevist om, at en genetisk defekt er årsag til<br />
Nicholas’ sygdom. Han beslutter sig for som en<br />
sidste, desperat udvej at søge hjælp hos kollegaen<br />
Howard Jacob, der er leder af centret for human og<br />
molekylær genetik på Medical College of Wisconsin,<br />
hvor Jacob i knap to årtier har arbejdet med at<br />
kortlægge den menneskelige arvemasse.<br />
“Kære Howard. Jeg skriver til dig for at høre din<br />
mening om en af mine patienter,” lyder Mayers<br />
indledning på den e-mail, der snart skal bane vejen<br />
for en ny æra i medicinhistorien. Mayers håb er, at<br />
Jacob vil gå med til at kortlægge Nicholas’ gener i et<br />
forsøg på at identificere drengens sygdom, så<br />
lægerne kan sætte ind med effektiv behandling i<br />
stedet for at famle i blinde. Aldrig før i historien har<br />
lægerne diagnosticeret en patient ved at afkode<br />
vedkommendes arvemateriale, men med de nyeste<br />
dna-kortlægningsværktøjer er muligheden inden for<br />
lÆGeRNe PRøveR det uMulIGe<br />
Nicholas’ gener bliver kortlagt<br />
Lægernes mistanke retter sig mod et<br />
defekt gen, der gør Nicholas ude af<br />
stand til at producere livsvigtige<br />
pro teiner. Arvemassen består af over<br />
20.000 gener, men lægerne fokuserer<br />
kun på lidt over én procent af arvemassen,<br />
nemlig de dele, der koder for<br />
proteindannelsen.<br />
1. Nicholas afleverer en<br />
blodprøve til dna-testen.<br />
DIAGNOSE STILLET<br />
rækkevidde. Spørgsmålet er blot, om Nicholas lever<br />
længe nok til at kunne få glæde af det. Og om<br />
Howard Jacob er villig til at gøre forsøget.<br />
julI 2009: kaster op 20 gaNge dagligt<br />
Sammen med sine genetikkolleger på Medical<br />
College of Wisconsin beslutter Howard Jacob sig for<br />
at tage udfordringen op. En teskefuld blod fra den<br />
syge dreng er alt, forskerne behøver, før de kan gå i<br />
gang med at kortlægge hans dna. Arbejdet vil tage<br />
måneder og koste hundredtusindvis af dollars, og<br />
alligevel kan genetikerne ikke give nogen garanti for<br />
resultatet. At lede efter netop den mu tation, der er<br />
skyld i Nicholas’ sygdom, er en gigantisk opgave. Genetikerne<br />
forudser, at de vil finde omkring 20.000<br />
afvigelser i Nicholas’ arvemateriale – det vil sige<br />
20.000 potentielle skurke.<br />
Mens genetikerne arbejder på højtryk for at indkredse<br />
den formodede genmutation, beslutter lægerne<br />
sig for at give drengen en kraftig dosis kemoterapi.<br />
De håber, at medicinen vil nedbryde hans<br />
immunforsvar, så det kan bygges op på ny og holde<br />
op med at bekrige de raske celler. Amylynne og Sean<br />
har gruet for sønnens reaktion på kemoterapien, og<br />
behandlingen viser sig da også at være hård ved<br />
Centrifuge<br />
2. Blodet centrifugeres, så dna<br />
udskilles. Dna’et belyses, og et<br />
særligt kamera afslører 16.124<br />
varianter, dvs. hvor dna’et adskiller<br />
sig fra de fleste andre menneskers.<br />
4. Ét enkelt gen, XIAP-genet,<br />
er altså defekt hos Nicholas.<br />
Fejlen fører til, at han danner<br />
aminosyren cystein i stedet<br />
for det, som de fleste andre<br />
mennesker danner, tyrosin.<br />
XIAP-proteinet sammensættes<br />
forkert, og fejlen er årsagen til,<br />
at immunsystemet er i krig<br />
med mave-tarm-systemet.<br />
Dna i testkit<br />
T A T<br />
Kathrine BerGer/<br />
ChilDren’S hoSPital<br />
oF WiSConSin<br />
Dna<br />
belyses<br />
3. Ved udelukkelsesmetoden indsnævrer forskerne antallet<br />
af mistænkte kandidater blandt de 16.124 varianter til blot<br />
et enkelt gen, XIAP. Det sidder på X-kromosomet og koder for<br />
proteinet af samme navn. Proteinet forhindrer immunsystemet<br />
i at gå til angreb på mave-tarm-systemet.<br />
Kromosom<br />
dr. howard<br />
jacob<br />
Ud af 20.000<br />
gen varianter fandt<br />
genetikeren<br />
Howard Jacob<br />
netop den variant,<br />
som var ved at koste<br />
Nicholas livet.<br />
Hos Nicholas erstatter basen<br />
adenosin (A) fejlagtigt basen<br />
guanin mellem to thymin (TT).<br />
Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />
ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 39 9/4/12 7:46 PM<br />
Gary Porter/Journal Sentinel, C. KnaPton/SPl/SCanPix<br />
Print: lku Status: 860 - er PDFet Layout:CeB Red.sek:lni<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
32<br />
33<br />
34<br />
35<br />
36<br />
37<br />
38<br />
39<br />
40<br />
41<br />
42<br />
43<br />
44<br />
45<br />
46<br />
47<br />
48<br />
49<br />
50<br />
51<br />
52<br />
53<br />
54<br />
55<br />
56<br />
57<br />
58<br />
59<br />
lÆGeRNe FINdeR løsNINGeN<br />
ham. Nicholas kaster op 20 gange om dagen, og<br />
hans hår falder af, men drengen trækker blot på<br />
skuldrene, når han ser sit skaldede hoved i spejlet.<br />
SEpTEmbER 2009: dræNet for livskraft<br />
Kemoterapien har hjulpet, Nicholas er i bedring, og<br />
efter 250 dages indlæggelse bliver han udskrevet.<br />
Han begynder at gå i børnehave og at lege med sine<br />
venner. Nu kan han spise normalt, og han lyser op i<br />
et stort smil, når bøffer eller pizza står på menuen.<br />
Men rask er han ikke. Han lever på lånt tid, for den<br />
gådefulde mavesygdom æder ham stadig op indefra.<br />
En dag midt i november ringer telefonen, og<br />
Amylynne får børnelægen Alan Mayer i røret. Han<br />
fortæller, at de mener at have fundet ud af, hvad Nicholas<br />
fejler. “Hvad er det så for en sygdom, og hvor<br />
mange år har Nicholas at leve i?” spørger Amylynne<br />
nervøst og tilføjer: “De dårlige nyheder først, tak.”<br />
Mayer oplyser, at Nicholas lider af to livstruende<br />
sygdomme. En mutation på et enkelt gen er skyld i<br />
tarmsygdommen, som er ubeskrevet af lægerne, og<br />
samme mutation har forårsaget en anden ekstremt<br />
sjælden sygdom ved navn XLP. Kun drenge får sygdommen,<br />
som gør dem ude af stand til at bekæmpe<br />
en af de mest udbredte virus hos mennesker,<br />
Epstein-Barr. De fleste patienter dør, inden de fylder<br />
10 år, fortæller Mayer. Han tilføjer, at en knoglemarvstransplantation<br />
kan give Nicholas et nyt<br />
immunsystem og helbrede XLP, men om behandlingen<br />
også kan kurere tarmsygdommen, er uvist.<br />
Transplantationen er ikke uden risiko. Nicholas’<br />
Nicholas får nyt immunsystem<br />
Drengens mave-tarm-system bliver angrebet af<br />
hans immunsystem, og derfor skal han have et nyt.<br />
Det får han ved en knoglemarvstransplantation.<br />
1. Inden knoglemarvs-<br />
transplantationen bliver<br />
Nicholas’ eget immunsystem<br />
destrueret med<br />
store doser cellegifte,<br />
dvs. kemoterapi.<br />
3. Nye celler i form af<br />
hvide og røde blodlegemer<br />
samt blodplader<br />
dannes i knogle marven i<br />
blandt andet<br />
lårbensknoglerne.<br />
de hvide blodlegemer forsvarer<br />
mod infektioner.<br />
de røde blodlegemer<br />
transporterer ilt rundt.<br />
Blodplader får blodet til<br />
at størkne.<br />
M. D. GuerCio/SCanPix<br />
Hvidt blodlegeme<br />
Rødt blodlegeme<br />
Lårbensknogle<br />
Blodplade<br />
Knoglemarv<br />
immunsystem skal først nedbrydes med kemoterapi,<br />
og måske vil hans krop afstøde donorstamcellerne,<br />
der skal opbygge det nye immunsystem. Selv<br />
hvis kroppen accepterer cellerne, tager det mange<br />
måneder at etablere immunsystemet, og i den tid vil<br />
Nicholas være ekstremt sårbar over for infektioner.<br />
Ved juletid blusser Nicholas’ sygdom op igen, og<br />
han bliver atter indlagt. I forvejen er han ekstremt<br />
tynd – nu har han tabt sig yderligere, og samtidig er<br />
han døsig og drænet for livskraft. Nederste del af<br />
hans tyndtarm er betændt og fyldt med sår, og<br />
endnu en gang må Nicholas leve af sondemad.<br />
Et par dage før jul har han fået nok og skriger:<br />
“Jeg vil have min mad tilbage. Jeg vil ikke være rask,<br />
jeg vil være syg og have min mad.” Men Nicholas får<br />
ikke rigtig mad i julen, som den femårige dreng må<br />
fejre på sygehuset.<br />
juNI 2010: siger farvel til batmaN<br />
Lægerne er nu sikre på, at en enkelt genmutation er<br />
årsagen til Nicholas’ elendighed, og i samråd med<br />
forældrene beslutter de at give drengen den eneste<br />
behandling, der kan redde hans liv – knoglemarvstransplantation.<br />
Datoen for indgrebet er fastlagt til<br />
21. juni. Dagen før tager Nicholas’ forældre deres<br />
dødssyge søn med hen i kirken, så præsten kan bede<br />
for ham. Drengen er askegrå i ansigtet; han kan knap<br />
holde øjnene åbne og må bæres af sin far.<br />
Næste dag vågner Nicholas med høj feber og<br />
bliver indlagt på intensivafdeling. Han har endnu en<br />
gang fået blodforgiftning, og knoglemarvs-<br />
2. Via et drop løber væske<br />
med raske stamceller fra en<br />
donor ind i Nicholas’ bryst.<br />
De transplanterede stamceller<br />
slår sig ned i knoglemarven<br />
og danner nye celler.<br />
Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />
ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 40 9/4/12 7:47 PM
transplantationen må udskydes. Først en måned<br />
senere er Nicholas rask nok til transplantationen,<br />
som nu er planlagt til 14. juli. I en uge forinden har<br />
han fået kemoterapi, og ligesom sidst har han kastet<br />
op konstant. Amylynne forbereder sin søn på, hvad<br />
der skal ske, og at det er lidt som at blive født på ny<br />
– i hvert fald bliver blodet genfødt. Tankegangen<br />
tiltaler Nicholas, som beslutter, at han vil sige farvel<br />
til Batman og genopstå som avatar helten Aang fra<br />
fantasyfilmen The Last Airbender.<br />
Klokken 14.17 den 14. juli går transplantationen<br />
i gang: Via et drop løber væske med raske stamceller<br />
fra en anonym donor ind i en blodåre på Nicholas’<br />
bryst, og efter 48 minutter er behandlingen slut.<br />
“Hvordan har du det? Kan du mærke forskel?”<br />
spørger Amylynne sin søn. “Nope,” svarer han.<br />
Otte dage efter transplantationen får Nicholas<br />
det dårligt. Donorstamcellerne er ved at danne nye<br />
blodceller i knoglemarven, men Nicholas’ immunforsvar<br />
er fuldstændigt nede. Han har sår i munden,<br />
på tungen og i svælget – og hvad værre er, bliver han<br />
ramt af adenovirus, som er en virus, der giver<br />
luftvejslidelser. Hos en rask person er virussen<br />
harmløs, men for Nicholas er den livstruende. Selv<br />
insisterer han på at være rask.<br />
OkTObER 2010: forlader hospital med to slags dNa<br />
Krise har afløst krise, lige siden Nicholas fik sin<br />
knoglemarvstransplantation i juli. Han har haft<br />
adenovirus, han har haft en <strong>her</strong>pesvirus, som har sat<br />
sig på hjernen og forårsaget midlertidigt hukommel-<br />
4. Trekvart år efter transplan tationen med<br />
knoglemarv er Nicholas’ nye immunsystem i<br />
stand til at bekæmpe infektioner. Efter næsten<br />
fire års lidelser er Nicholas endelig helbredt.<br />
Et år efter vaccinerer lægerne ham for at styrke<br />
hans evne til at bekæmpe bakterier og virus.<br />
helbredt<br />
aMylynne VolKer<br />
sestab, han har haft stafylokokker, og han har haft<br />
udslæt over det meste af kroppen. Men nu, langt om<br />
længe, er Nicholas i topform. Han spiser bøf, som<br />
han drukner i sovs, og hans krop har forliget sig med<br />
det nye immunsystem.<br />
21. oktober, fem dage før Nicholas fylder seks,<br />
bliver han udskrevet. Han er ikke længere Batman;<br />
nu er han den mindst lige så uovervindelige Aang, og<br />
med sværdet i hånd er han klar til at drage ud i<br />
verden og lægge hospitalet bag sig.<br />
Umiddelbart inden han forlader sit andet hjem,<br />
får han besøg af en mand, han aldrig før har set. Det<br />
er genetikeren Howard Jacob, som er kommet for at<br />
hilse på drengen, hvis genetiske profil han kender,<br />
men som han aldrig har mødt i virkeligheden.<br />
Nicholas dasker venskabeligt til Jacob med sit sværd,<br />
og få minutter senere er drengen på vej hjem til sin<br />
familie. I hans krop er nu to forskellige slags dna –<br />
hans eget med den genmutation, der gennem fire år<br />
har forårsaget så meget smerte, og donorens, som<br />
skal gøre Nicholas til en på alle måder rask dreng.<br />
julI 2011: Nicholas er som født på Ny<br />
Nicholas spiller fodbold, står på skateboard, går til<br />
svømning og tennis og har så meget energi, at hans<br />
forældre bliver udmattede bare af at se på ham.<br />
Trods hans stomi og delvist amputerede tarme kan<br />
han svælge i Happy Meals fra McDonald’s. Selvom<br />
han har haft enkelte tilbagefald med lungebetændelse<br />
og blodforgiftning, lever han som født på ny.<br />
“Når man tænker på, hvor dårligt han havde det<br />
for et år siden, er det ufatteligt, så meget der er sket.<br />
Vores liv er fuldstændigt forandret, og vi er taknemmelige<br />
for hvert eneste minut,” siger Amylynne.<br />
illvid.dk<br />
Mød Nicholas’ læger og familie<br />
Skan QR-koden med din<br />
mobiltelefon, og mød<br />
lægerne, der reddede<br />
Nicholas’ liv.<br />
www.illvid.dk/nicholas<br />
Nicholas er i dag<br />
en sund og rask<br />
dreng, der elsker<br />
at spille baseball.<br />
Gary Porter/Journal Sentinel<br />
15/2012 . <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong><br />
Denne PDF er til privat brug, derfor må du ikke printe kopier til andre eller dele linket på nettet (f.eks. i mails eller på Facebook) © Copyright <strong>Illustreret</strong> <strong>Videnskab</strong>/Bonnier Publications – www.illvid.dk<br />
ILL_DK_15_160658-CEB-MedicinskeMysterier-15 41 9/4/12 7:47 PM<br />
41<br />
Print: lku Status: 860 - er PDFet Layout:CeB Red.sek:lni<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
3<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
4<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5<br />
5