| 04 | tema om pumper | 16 | læger: flerebør få pumpe ... - Diabetes.dk

Type 2-gravide svigtes
Flere kvinder end nogensinde før har type 2-diabetes, når de bliver gravide. Risikoen for at føde
børn med misdannelser er meget højere for disse kvinder end for kvinder med type 1-diabetes.
Professor efterlyser derfor en forstærket indsats.
Inden for de senere år er det lykkedes at gøre det langt sikrere
for kvinder med type 1-diabetes at gennemføre vellykkede
graviditeter og få sunde børn. Det skyldes tre ting: Lægernes
forskning, samlingen af omsorgen for gravide med type 1-diabetes
på få specialistafdelinger og fordi, de fleste kvinder med
type 1-diabetes planlægger deres graviditet nøje.
Det er ikke tilfældet, når kvinder med type 2-diabetes
bliver gravide.
Professor, dr.med., overlæge Peter Damm, som leder Rigshospitalets
Center for Gravide med Diabetes, lægger op til
en forstærket indsats over for kvinder med type 2-diabetes.
Især fordi kvinderne har langt større risiko for at føde børn
med misdannelser end kvinder med type 1-diabetes.
- De fleste undersøgelser tyder på, at graviditeten går dårligere
for type 2-diabetikere end for kvinder med type 1-diabetes.
Der bør være markant mere fokus på gravide med type
2-diabetes. Vi kunne virkelig flytte meget med en koncentreret
indsats både for kvindernes egen skyld og for deres børns
skyld, lyder det fra Peter Damm.
Professoren mener, man i første omgang burde give gravide
type 2-diabetikere det samme specialiserede tilbud som deres
medsøstre med type 1-diabetes: Et standard-tilbud om hjælp
fra specialisterne på de fire centre for gravide diabetikere på
Rigshospitalet, Århus Universitetshospital Skejby, Odense
Universitetshospital eller Aalborg Sygehus.
Flere med type 2
Alene antallet af type 2-diabetikere, der bliver gravide, vil
gøre det nødvendigt med det centrale tilbud inden for få år:
- Billedet er markant ændret over årene, så gravide med type
2-diabetes i dag udgør omkring en tredjedel af de diabetikere,
vi har på afdelingen, fortæller Peter Damm.
På Peter Damms egen afdeling så man i 1980’erne typisk fem
gravide med type 2-diabetes årligt. I 1990’erne fordobledes antallet,
og i dag ser læger, sygeplejersker og jordemødre flere end
35 hvert år. Inden for det næste tiår forventer Peter Damm, at
der vil være flere gravide med type 2-diabetes end de omkring
200 type 1-diabetikere, som hvert år bliver gravide.
I diabetes i december 2007 sagde overlæge, planlægningschef
Lone de Neergaard fra Sundhedsstyrelsen, at “det er
logisk at samle indsatsen på centrale sygehuse, da behandlingen
kræver specialviden og ikke kan foregå på et hvilket
som helst sygehus”.
Når mor har type 2-diabetes
Hyppigheden af svære misdannelser er 6,6 procent for
børn født af mødre med type 2-diabetes. Det er en mere
end dobbelt så høj risiko i forhold til børn født af ikkediabetikere.
Risikoen er også højere i forhold til kvinder
med type 1-diabetes.
11 procent af graviditeterne blandt kvinder med type
2-diabetes ender med, at barnet får alvorlige misdannelser
eller dør kort efter fødslen. Den gennemsnitlige HbA1cværdi,
langtidsblodsukkeret, lå for disse graviditeter
højere end 7,4 % ved første lægebesøg.
Risikoen for, at barnet dør inden fødslen eller inden for
den første uge, er ni gange højere, hvis moderen har type
2-diabetes, end hvis barnet er født af mødre, der ikke
har diabetes. I forhold til børn født af mødre med type
1-diabetes, er risikoen fire gange højere.
Kilde: “Graviditetsudkomme hos kvinder med type
2-diabetes” – en opgørelse fra Rigshospitalet.
Af Bettina Breitowicz m.fl. Månedsskrift for Praktisk
Lægegerning, august 2006.
| diabetes | april 2009 | 49 |