DLCG - side

EPIDEMIOLOGI - PROGNOSE - ÆTIOLOGI - PRIMÆR PROFYLAKSE
Den Danske Lunge Cancer Gruppes formodning om, at prognosen for patienter
med lungecancer var blevet forringet gennem 1980´erne betød samtidig, at prognosen
stadig var ringere sammenlignet med overlevelsen for patienter i de øvrige nordiske
lande [4]. Analysen af de nordiske resultater er blevet revurderet, og det påpeges
at årsagen til den ringere prognose formentlig er, at sygdommen hos danske
patienter er mere fremskreden på diagnosetidspunktet [5-6]. Fem-års overlevelsen
blandt de bedste lande i Norden (Finland) og Europa (Holland) er ca. 10% [7], og i
USA over 15% [8-10].
En 5-års overlevelse på ca. 5% i Danmark er således utilfredsstillende, dels i forhold
til at overlevelsen er mere end dobbelt så høj i store udenlandske materialer, dels i
forhold til resultaterne opnået i de øvrige nordiske lande.
I analysen fra de nordiske cancerregistre estimeres det, at det årlige antal dødsfald
på grund af lungecancer hos mænd og kvinder i år 2010 vil være henholdsvis 2399
og 1899 [5]. Det årlige antal tilfælde af lungekræft i år 2010 vil være ca. 10% større
end antallet af døde. Det vurderes aktuelt at disse estimater skal nedjusteres med
ca. 10%. I en analyse af data fra Cancerregistret i Danmark skønnes det, at
hyppigheden af lungekræft hos kvinder inden 2020 ville overstige den fortsat faldende
hyppighed hos mænd [11]. Det årlige antal dødsfald på grund af lungekræft
blandt kvinder nærmer sig hastigt det årlige antal dødsfald på grund af brystkræft,
og det forventes i løbet af få år, at dødeligheden af lungekræft vil overstige dødeligheden
af brystkræft [12].
Årsagen hertil skal primært søges i livsstilsfaktorer, hvor tobak uden sammenligning
er den mest betydende faktor [13-16]. Selv om andelen af rygere og storrygere
er faldende [17], forventes det at forbruget indtil nu vil bevirke, at sygdomshyppigheden
fortsat vil stige. Strategien med at nedsætte indholdet af afhængighedsskabende
og skadelige stoffer i cigaretter synes desværre at have slået fejl, og oven i
købet måske at have haft den modsatte effekt! [18].
Da rygning er kausal årsag i 85% af tilfældene, kan sygdommen på længere sigt
stort set elimineres ved at fjerne årsagsfaktoren [13]. Storrygeren har en ca. 20
gange så stor risiko som ikkerygeren, men risikoen kan halveres efter 10 års rygeophør,
og herefter reduceres til det dobbelte af aldrigrygerens risiko [14,15].
Rådgivning om ophør med tobaksrygning bør derfor indgå i læge/patient forholdet
i sundhedssektoren.
OPGAVENS OMFANG - SEKUNDÆR PROFYLAKSE
Der anmeldes årligt ca. 3200 nye tilfælde af lungekræft, fordelt på ca. 2000 mænd
og ca. 1300 kvinder [19]. Der er flere yngre kvinder end mænd, således er 27% af
kvinderne under 59 år på diagnosetidspunktet sammenlignet med 20% af mændene.
Halvdelen af de nye tilfælde optræder hos personer mellem 60 og 74 år, og medianalderen
for samtlige er 65 år [11,19].
RESUMÉ
17