NOTER I LUNGESYGDOMME - Asma Bashir
NOTER I LUNGESYGDOMME - Asma Bashir
NOTER I LUNGESYGDOMME - Asma Bashir
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>NOTER</strong> I <strong>LUNGESYGDOMME</strong>, af <strong>Asma</strong> <strong>Bashir</strong>, stud med. Efterår 2010<br />
www.asmabashir.com<br />
Bronkial hypersekretion er tit associeret med kronisk obstruktiv bronkiolitis.<br />
KRONISK OBSTRUKTIV BRONKIOLITIS<br />
Sygdommen er karakteriseret ved hyperplasi af<br />
bægercellerne i bronkiolerne og reduktion i antallet af Clara-<br />
celler. I de mindre bronkier og bronkioler ses inflammation og<br />
fibrose i væggen, hvilket medfører reduktion og fibrose i<br />
væggen, som igen medfører reduktion af lumen og<br />
irreversibel obstruktion af luftflow. Stenosen er fokal med<br />
dilatation af bronkioler proksimalt for stenosen.<br />
Kliniske symptomer ses først ved svære forandringer. Da<br />
Clara-cellerne er reducerede, er produktionen af bl.a.<br />
antileukoproteaser, der er beskyttende mod udviklingen af<br />
emfysem, reduceret, der medfører cor pulmonale og<br />
lungeinsufficiens.<br />
EMFYSEM<br />
Ved emfysem ses permanet forstørrede alveoler på grund af beskadiget elastin i alveolesepta. Udviklingen<br />
af emfysem synes at være betinget af en manglende balance mellem proteaser, overvejende elastase, og<br />
antiproteaser, antielastase, i lungen.<br />
Enhver påvirkning, der betinger ↑ forekomst af elastase eller ↓ forekomst af antielastase, vil medvirke til en<br />
ødelæggelse af elastinnetværket i lungen og derved fremkalde emfysem.<br />
Den vigtigste antielastasefaktor i serum og i interstitielt væv er α1-antitrypsin. Dens aktivitet mindskes af frie<br />
oxygenradikaler. Elastaseaktivitet findes i neutrofile granulocytter, makrofager og mastceller. Stimulation af<br />
disse celler frigør elastase, der kan nedbryde lungevævet medførende ↓ elastic recoil. α1-antitrypsin vil<br />
modvirke denne effekt.<br />
Forekomsten af neutrofile granulocytter, makrofager og mastceller øges af tobaksrøg, der også vil stimulere<br />
disse cellers sekretion af neutrofile kemotaktiske faktorer. Oxidative stoffer i røgen og frie oxygenradikaler fra<br />
neutrofile granulocytter vil hæmme aktiviteten af α1-antitrypsin. Disse forhold betinger, at elastaseaktiviteten<br />
↑, α1-antitrypsin-aktiviteten ↓, og lungens elastiske væv ødelægges.<br />
Makroskopisk ses store blege og svampede lunger med bikageagtig tegning på snitfladen (centrilobulær og<br />
panacinær form).<br />
Mikroskopisk ses store alveoler med tynde karfattige septa.<br />
Der findes 3 hovedtyper af emfysem:<br />
www.asmabashir.com
Change language