NOTER I LUNGESYGDOMME - Asma Bashir
NOTER I LUNGESYGDOMME - Asma Bashir
NOTER I LUNGESYGDOMME - Asma Bashir
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>NOTER</strong> I <strong>LUNGESYGDOMME</strong>, af <strong>Asma</strong> <strong>Bashir</strong>, stud med. Efterår 2010<br />
www.asmabashir.com<br />
Faryngealt kollaps er en central mekanisme i udvikling af OSA. Kollapset er resultatet af den utilstrækkelige<br />
neuromuskulære funktion af de faryngeale muskler med svækkelse af tungens ophængningsapparat som<br />
den væsentligste årsag til okklusionen.<br />
Disponerende faktorer:<br />
Adipositas<br />
Metaboliske syndrom med ↑ insulinniveau og ↑ leptinniveau<br />
Diabetes mellitus<br />
Hjertekarsygdomme – angina pectoris, AMI, hypertension<br />
Apopleksi<br />
Hypothyroidisme<br />
Akromegali<br />
Symptomer og paraklinisk:<br />
Kronisk søvnmangel<br />
↓ Iltmætning<br />
↑ Respiratorisk arbejde<br />
Sympaticusaktivering<br />
Mikroopvågninger egentlige opvågninger med søvnfragmentering<br />
Forringelser af de kognitive funktioner – koncentrationsevne, tenacitet og hukommelse<br />
Irritabilitet og aggression<br />
Regulær morgenhovedpine<br />
Nykturi og pollakisuri – en følge af recidiverende hypoxi, som resulterer ↓ ADH-produktion og tendens til<br />
hyperaktiv blære som følge af manglende kortikal hæmning.<br />
Diagnosen stilles ved:<br />
Natlig pulsoximetri – påviser desaturationer ved søvnapnø<br />
Kardiorespiratoriske målinger (CRM) – måles oro-nasalt flow, snorkelyde, thoracale og abdominale<br />
respirationsbevægelser, patientens soveposition og puloximetri. Man kan ud fra disse værdier vurdere<br />
antallet af apnøer, antallet af hypopnøer (hvor det oro-nasale flow reduceres med > 50 % i en periode på<br />
10 sekunder) og kalkulere et apnø-hypopnø indeks (AHI) svarende til antallet af episoder/time. AHI > 20<br />
er ensbetydende med behandlingskrævende OSA, hvorimod AHI < 10 og ingen eller meget få<br />
symptomer afkræfter diagnosen.<br />
Polysomnografi (PSG) – her registreres foruden ovennævnte parametre kontinuerligt også EEG, EOG<br />
(øjenbevægelser), EMG (elektromyogram) med henblik på at beskrive patientens søvnarkitektur. Ofte<br />
registreres også ekstremitetsbevægelser under søvn. Metoden kan ved behov suppleres med<br />
kontinuerlig CO2-registrering og kontinuerlig registrering af oesophagustrykket med henblik på kvantitativ<br />
monitorering af patientens respiratoriske arbejde under søvn.<br />
Differentialdiagnoser:<br />
www.asmabashir.com
Change language