ESVD/ECVD-kongres 13 - 15. september 2007 - Dyrlæge Boysen

Mekanisk
a. Kløende
b. Psykogen
c. Abnormal opførsel
Dyrlæge Boysens
NYHEDSBREV for DYRLÆGER
Nr. 03 - september 2007
ESVD/ECVD-kongres
13 - 15. september 2007
Den 22. internationale dermatologikongres er netop afholdt i
Mainz, Tyskland. Dr. Greg G. Burton fra University of Melbourne,
Australien, præsenterede den diagnostiske tilgang til noninflammatorisk
alopeci hos hund. Nedenstående er et
sammendrag af præsentationen.
Non inflammatorisk alopeci
Hårcyklus (Figur 1)
- anagen = vækstfase
- katagen = degeneration
- telogen = hvilefase
De fleste hunde har hår i en lang telogen fase. Pudler har som nogle
af de eneste næsten konstant voksende hår, dvs. hår i en lang vækstfase,
hvorfor de skal klippes.
Tænk proces, ikke diagnose
Man skal huske på ikke til start at tænke i diagnoser, men fokusere
på metodikken og på hvordan patogenesen kan have været.
Optagelse af anamnese, klinisk undersøgelse samt valg af yderligere
undersøgelser med udgangspunkt i en liste af differentialdiagnoser
er basale elementer i den diagnostiske tilgang.
Mekanismen ved udvikling af alopeci
Eksessivt tab
(flest anagene hår)
Follikullitis
a. Bakteriel
b. Svamp
c. Parasitær
Dyrlæge Boysen
Klinik for Veterinær Dermatologi
Mekanisme ved udvikling af alopeci
Ardannende
sygdom
Cicatricial alopeci
Ingen hårfollikler
Medfødt lidelse
a. Ectodermal
dysplasi
b. Hårløse racer
UDEN strukturelle forandringer
af follikel
a. Endokrine lidelsr
b. Aloepcia X m.fl.
mature
anagen
catagen telogen
dermal
papilla
Figur 1. Hårcyklus med en anagen, catagen og telogen fase
Afbrydelse af
follikulær
aktivitet
Fejl i hårvæksten
(flest telogene hår)
Follikulopati
a. Iskæmisk alopeci
b. Traktion alopeci
c. Topikalt loppemiddel
behandling
alopeci mfl.
MED strukturelle
forandringer af follikel
a. Pattern baldness
b. Colour dilution alopeci mf.l.
Toftebæksvej 22 · 2800 Kgs. Lyngby · Telefon 45 28 14 15 · Fax 45 28 14 50 · www.dyrlaegeboysen.dk · info@dyrlaegeboysen.dk

Nyhedsbrevet må ikke kopieres, sælges, distribueres eller på anden måde gengives uden udtrykkelig skriftlig
tilladelse fra www.dyrlaegeboysen.dk - alt materiale på disse sider tilhører ophavsretligt Dyrlæge Lene Boysen.
> Figur 2. Follikulær lipidose
set hos Rottweiler.
>> Figur 3. Alopecia X hos en
Pomeranie med partiel alopeci
på ryg og lemmer.
Diagnostisk tilgang (med diverse hints)
Signalement (alder, race, køn)
Alder
a. 0-4 uger (medfødte alopecier)
b. 0-9 måneder (black hair follikulær dysplasi, pattern
baldness, follikulær lipidose (Figur 2))
c. 6 mrd. – 3 år (colour dilution folliculær dysplasi)
d. 2-4 år (non-colour linked follikulær dysplasi)
e. 3 år – gammel (endokrinopati, alopecia X (Figur 3))
Race
Mange lidelser med alopeci er knyttet til bestemte racer.
Køn
Hunkøn (hypo- og hyperøstrogenisme, ventral pattern
baldness)
Hankøn (testikulær neoplasi, pinnal pattern baldness)
Anamnese (alder ved start, hvor begyndte det, udvikling,
sæsonbetonet, smitte til andre dyr/mennekser,
foder, andre lidelser, medicin – respons derpå)
Klinisk undersøgelse (almindelig klinisk undersøgelse,
ernæringstilstand, abdominal palpation,
lymfadenopati, pendulenrende abdomen (hyper-a*),
muskelsvaghed m. temporalis (hyper-a), tragic face
(hypo-t**), neuromuskulære sympt. (hypo-t))
Dermatologisk undersøgelse
Hårenes udseende
a. farve (colour dilution alopeci)
b. mat (oftest sfa. forlængelse af telogen fase – alle
follikulære cyklings anormalier)
c. falmet (alle lidelser som afbryder den follikulære cyklus)
d. textur (mekanisk hårtab, lidelser med strukturelle
forandringer af folliklen)
Afficerede områder
Mange dysplasier afficerer bestemte områder eller er
begrænset til særlige hårfarver. Endokrinopatier afficerer
ofte områder med friktion, mens vaskulopatier
kan vise sig som hårtab kun på ekstremiteterne.
Pattern baldness er begrænset til en bestemt region.
Dyrlæge Boysen
Klinik for Veterinær Dermatologi
Hudtykkelse
Dermal atrofi (hyper-a, iskæmi, alderdom)
Fortykket hud (hypo-t)
Komedoner
Skyldes ekstrem follikulær hyperkeratose (alle lidelser
med follikulært ”shut-down”)
Udeluk demodecose og sebakøs adenitis.
Andre forandringer
a. phlebektasi (hyper-a)
b. calcinosis cutis (hyper-a)
c. seborrhea på ørerandene (hypo-t)
Diagnostiske tests
a. dybe hudskrab (udeluk demodecose)
b. tapetest (mikrobiel infektion)
c. trichogram (anagene hår, telogene, demodex, keratin
plugs, hårspids normal eller brækket)
d. trichogram cytologi (neutrofil inflammation, mikroorganismer)
Laboratorie tests
(hematologi, biokemi, urinanalyse, T4/TSH, Acth-stimulations
test/Low dose dexamethason suppressions
test, histopatologi)
Histopatologi
Anvendeligheden af histopatologi afhænger af hvilke
tilfælde som biopteres og hvorfra der biopteres.
Histopatologi af en kløende hunde med follikulitis giver
meget lidt information. Histopatologi er anvendelig
hos hunde med non-inflammatorisk alopeci, hvor hyper-a
og hypo-t er udelukket. Husk at sende prøverne til en
dermatohistopatolog.
Afsluttende bemærkning
En systematisk tilgang er alfa omega for det diagnostiske
arbejde på patienten med alopeci. Ved at opnå
en definitiv diagnose, kan diskussionen om behandling
og prognose blive væsentligt enklere.
*hyper-a = hyperadrenocorticisme/cushing
** hypo-t = hypothyroidisme
Toftebæksvej 22 · 2800 Kgs. Lyngby · Telefon 45 28 14 15 · Fax 45 28 14 50 · www.dyrlaegeboysen.dk · info@dyrlaegeboysen.dk
layout: www.thainestuen.dk