Ligamenterne Anatomi - Menisk Anatomi - biomekanik

More documents

Recommendations

Info

Anatomi - biomekanik • Belastning i sideplanet medfører kompensatoriske mekanismer 1. Knogle kontakt 2. Muskel stabilisering 3. Ligament stabilisering Undersøgelse • Anamnese: – Definer gener • Smerter (obs referred fra hoften) • Aflåsning (total aflåsning eller smerter/fornemmelse af aflåsning ved bevægelse fx pga ansamling) • kraft mv • Ansamling? (inden for en time, hæmartron; senere hydatron) • Instabilitet, klikken, given efter mv. – Traume mekanisme (fald, indadrotation, start stop osv.) Kongenitte tilstande og børn • Genu valgum og varum – Oftest fysiologisk, man skal udelukke patologisk fejlstilling. – Kirurgisk behandling, hvis uden for acceptabel stilling: • Valgum: Osteotomi eller unilateral temporær epifysiodese.Bandagering/fodtøj ikke indiceret • Varum: Kirurgi eller bandagering hos unge (under 2 år). Osteotomi eller unilateral temporær epifysiodese Anatomi - biomekanik • Patella: – Funktion: skal gøre en valgeniserende kraft til ekstension – Q vinkel (Quadriceps trækretning på tuberositas) – Sporing af patella – Ligamenter (patellaretinaklet) Undersøgelse • Obj: – Inspektion: • Frakturtegn: Hævelse, misfarvning, smerter, fejlstilling ? – Palpation: • Smerte fokus ? Dir og indir sm • Anslag af patella – Funktion: (specifikke test under de enkelte sygdomme) • Gangfunktion • Bevægeudslag • Løshed • Sporing af patella, apprehension • Trækretning af muskulatur • Menisk ømhed • Løfte benet fra lejet Case • Dreng på 4 år, løber som en ”and”, slider sko på indersiden…. – Problem ? 04-05-2010 2
Kongenitte tilstande og børn • Genu recurvatum (hyperekstension) – Ses ofte hos universel hypermobilitet – I svære tilfælde kan kirurgi komme på tale eller hvis fejlstilling skyldes fx traumer • Osteotomi eller opretning af tibiaplateau Kongenitte tilstande og børn • Malalignmentsyndrom: • Kan yderligere kompliceres af kondromalaci • Behandles i lette tilfælde konservativt med – aflastning og vastus medialis træning, elastisk knæbandage. • Sjældent kirurgisk behandling: – Yngre: overskæring af lat patella retinakel og vast. lat.. Flytning af VAM dist. – Ældre: duplikatur af kapsel og Trillats (flytning af tuberositas tibia medialt). Degenerative tilstande • Osteochondritis dissecans: – Et segment af ledbrusk og subchondral knogle løsnes. 4 stadier fra in situ til mus. – Rammer typisk mænd – Smerter og evt. aflåsning – Rtg evt. MR – Behandles med aflastning af berørte område. • Kan kirurgisk fikseres , inforation (opboring), kondrocyttransplantation osv. Evt. fjernelse af ”mus” • Små læsioner heler som regel med godt resultat, størrer kræver op. Kongenitte tilstande og børn • Malalignmentsyndrom: – Giver femoropatellar instabilitet og smerter med debut mellem 12 og 25 år. – 3 årsager • Tibiofemoral malrotation – anteverteret collum fem => indadrotation i hofte => udadroteret underben og fod. – Dette medfører som regel kompensatorisk vækst med udadrotation af underben • patella alta (højt stående patella), typisk overvægtige piger – Sporing medfører: affladet føringsfure på femur, tendes til sub/luxation • habituel patellaluxation. Kongenitte tilstande og børn • Mb. Osgood-Schlatter er en traktionsapofysit af tuberositas tibia (inflammation) efter mikrotraumer (gymnastik og sport). – Ses typisk hos drenge i 12-14 års alderen og giver smerter ved fysisk anstrengelse. – Aflastning( 2-3uger). – På rtg ses tuberositas forstørret, skleroseret og fragmenteret. Degenerative tilstande - artrose • Hyppigt og hos 1/3 over 75 år (radiologisk). – Der udføres årligt 4000 alloplastikker. • Disponerende faktorer: – Erhverv, overvægt, traumer (spec. Menisk og ACL) samt fejlstilling. • Symptomer: – Belastningssmerter, igangsætningssmerter og efterflg. Lindring(smertetriade). – Hævelse, natlige smerter og aflåsning pga. mus. 04-05-2010 3
Page 1: Knæ Af læge Torben Stryhn Disposi
Page 5 and 6: • CPM Degenerative tilstande Infl
Page 7 and 8: Traumatologien - Hæmartron • Et
Page 9 and 10: Traumatologien - Luksatio Patella
Page 11: Case 1 • Genoptræningsplan for k

Ligamenterne Anatomi - Menisk Anatomi - biomekanik

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?