ÅRSMØDE 2006 - DKCS

Sussie Laustsen cand.cur. ph.d. studerende, Klinisk mikrobiologisk afdeling,
Skejby Sygehus slt@sks.aaa.dk
FORBEDRING AF HÅNDHYGIEJNEN PÅ SKEJBY SYGEHUS.
Korrekt udført håndhygiejne er en vigtig faktor til hindring af smittespredning på sygehuse.
Derfor har Skejby Sygehus fra 2004 arbejdet med kvalitetsforbedring af håndhygiejnen. Indsatsen
for at forbedre håndhygiejnen har været kontinuerlig med indholdet:
• Kampagner
• Uddannelsesprogrammer for personale og for hygiejnenøglepersoner
• Udarbejdelse af et e-læringsprogram som personalet skal gennemføre
• En årlig stikprøve af efterlevelsen af håndhygiejne med intern feedback
til klinikere
• Overvågning af forbruget at håndsprit
• Overvågning af infektioner med feedback til klinikere
Formålet med projektet er at forbedre håndhygiejnen som et led i forebyggelse af hospitalserhvervede
infektioner.
Materiale og metode
Det drejer sig om et kvalitetsudviklingsprojekt på Skejby Sygehus i perioden april 2004 til medio
2006. Fastlagte standarder er vist i tabel 1. Inkluderet er faggrupper med direkte og indirekte
patientkontakt (ca. 2500).
Håndhygiejne: Baseline måling primo 2004 før indsatsen for forbedret håndhygiejne. Derefter
årlig stikprøver baseret på observationer udført af hygiejnenøglepersoner i eget afsnit.
Infektioner: Opgøres som septikæmier per 1000 sengedage.
Hospitalssprit: Opgøres som håndspritforbruget pr. 1000 sengedage. Der måles kun på forbrug
i sengeafdelinger.
E-læring: Andel af relevant personale, der har udført e-læringsprogrammet i forhold til antal
relevante ansatte opgjort med administrativt modul i e-læringsprogrammet.
Resultater
Tabel 1. Resultater af stikprøver baseret på observationer af håndhygiejnen i 2004 - 2006.
n= antal af mulige håndhygiejneprocedurer.
Standarder Baseline 2004 2005 2006
n= 1100 n=3591 n=3010
98% bruger ikke smykker 69% 85% 90%
I 95% tilfælde anvendes handsker 76% 80% 84%
I 85% tilfælde anvendes sprit før procedure 48% 67% 75%
I 85% tilfælde anvendes sprit efter procedure 68% 75% 78%
Raten for håndsprit er steget til ca. det dobbelte, mens septikæmiraten ikke er reduceret i perioden
2004 - 2006. Andelen af personale der har gennemført e-læringsprogrammet er under
50%.
Konklusion
Indsatsen for forbedret håndhygiejne blandt hospitalsansatte på Skejby Sygehus har medført en
samlet forbedret efterlevelse af retningslinier for håndhygiejne, selvom vi ikke har nået de fastlagte
standarder. Det kan skyldes, at ca. halvdelen af ansatte ikke har gennemført e-læringsprogrammet.
Der er sket en markant stigning i raten for hånddesinfektionsmiddel, mens indsatsen
ikke har kunnet afspejles i en sænkning af raten af septikæmier.