Evaluerings- og analysemodellen for forløbsprogrammer.pdf
Evaluerings- og analysemodellen for forløbsprogrammer.pdf
Evaluerings- og analysemodellen for forløbsprogrammer.pdf
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Netværksmøde <strong>for</strong> patientunderviser 19. november<br />
2012<br />
”<strong>Evaluerings</strong>- <strong>og</strong> <strong>analysemodellen</strong> <strong>for</strong><br />
<strong>for</strong>løbs-pr<strong>og</strong>rammer”<br />
Anne Frølich, overlæge, <strong>for</strong>skningsleder <strong>for</strong> kroniske sygdomme<br />
Bispebjerg Hospital, Region Hovedstaden<br />
anne.frolich@dadlnet.dk<br />
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)<br />
Navn (Sidehoved/fod)
Patienten i <strong>for</strong>løbspr<strong>og</strong>rammerne
Generisk klinisk kvalitetsdatabase <strong>for</strong><br />
tværsektoriel rehabilitering<br />
Formål: At skabe grundlaget <strong>for</strong> monitorering <strong>og</strong><br />
redegørelse af regionens tværsektorielle<br />
rehabiliteringsindsats på kronikerområder<br />
gennem indikatormonitorering<br />
Status:<br />
Udviklet <strong>og</strong> afprøvet suppleringsskemaer <strong>for</strong><br />
diabetes på Hvidovre <strong>og</strong> KOL på Frederiksberg<br />
På baggrund af feedback validerer <strong>og</strong><br />
videreudvikler vi suppleringsskemaerne.<br />
Vi arbejder på at videreudvikle KOALA til at<br />
indgå i projektet
Rehabiliteringstilbud i hospitaler <strong>og</strong><br />
kommuner<br />
Rehabiliteringsindsatsen omfatter:<br />
• Patientundervisning<br />
• Fysisk træning<br />
• Kostintervention<br />
• Rygestop<br />
Rehabilitering er:<br />
• Lægehenvist <strong>og</strong> tidsbegrænset<br />
• Individuelt tilrettelagt i samarbejde med borgeren<br />
• Sundhedsfremmende: Fokus på handlekompetence<br />
• Tilpasset lokalområdets karakteristika<br />
• Evidensbaseret
Patientundervisningsmateriale i Region<br />
Hovedstaden<br />
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)<br />
Navn (Sidehoved/fod)
Indikatorer <strong>for</strong> rehabiliteringsindsatsen<br />
Indikatorområde Indikator Type<br />
Sygdomsspecifik<br />
patientuddannelse<br />
Fysisk træning<br />
Diætvejledning<br />
Rygning<br />
1. Andel af borgere med (KOL, DM2, hjertesygdom) som<br />
tilbydes patientuddannelse som gennemfører mindst<br />
50 % af planlagte sessioner<br />
2. Andel af borgere med (KOL, DM2, hjertesygdom) som<br />
tilbydes fysisktræning som gennemfører mindst 50 %<br />
af planlagte sessioner<br />
3. Andel af borgere med (KOL, DM2, hjertesygdom) som<br />
tilbydes diætvejledning som gennemfører mindst 50 %<br />
af planlagte sessioner<br />
4 a. Andel af borgere med (KOL, DM2, hjertesygdom) som<br />
påbegynder et rehabiliteringstilbud, <strong>og</strong> som bliver<br />
<strong>for</strong>espurgt om <strong>og</strong> får registreret rygestatus<br />
4 b. Andel af borgere (KOL, DM2, hjertesygdom) som<br />
påbegynder et rehabiliteringstilbud, som er rygere, <strong>og</strong><br />
som op<strong>for</strong>dres til rygestop<br />
Proces<br />
Proces<br />
Proces<br />
Proces<br />
Livskvalitet 5. SF-12 Resultat<br />
Fysisk<br />
funktionsniveau<br />
6. 30-sek. Rejse-sætte-sig test<br />
7. Seksminutter gangtest<br />
8. Et punktstest på cykel (Åstrands test)<br />
Resultat
Hvad er målet over det næste ½ år<br />
• Færdiggørelse af indtastningsflade <strong>og</strong><br />
database<br />
• Connecte databasen til Almen Praksisdata<br />
gennem P-journalen – i samarbejde med Region<br />
Syd<br />
• Connecte databasen til kommunale it-systemer<br />
startende med Københavns Kommunes KMD-care<br />
system<br />
• Udvidelse af databasen med hjerteinsufficiens
PACIC (The Patient Assessment Chronic<br />
Illness Care) spørgeskemaet til<br />
monitorering af patientperspektivet i<br />
<strong>for</strong>løbspr<strong>og</strong>rammerne<br />
FORMÅL<br />
Spørgeskema til monitorering af patienternes<br />
oplevelse af behandlings<strong>for</strong>løb <strong>for</strong> kronisk sygdom i<br />
Region Hovedstaden<br />
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)<br />
Navn (Sidehoved/fod)
Skemaet<br />
PACIC-spørgeskemaet indeholder 20 spørgsmål, der er inddelt i fem<br />
delemner (subskalaer):<br />
Patientaktivering, der omfatter handlinger, der tilskynder patienten til at<br />
give input <strong>og</strong> involvere sig i beslutningstagningen (spørgsmål 1-3).<br />
Støtte i beslutningstagning (delivery system design/decision support),<br />
der omfatter handlinger, der organiserer behandlingen, <strong>og</strong> giver patienten<br />
in<strong>for</strong>mation <strong>for</strong> at øge vedkommendes <strong>for</strong>ståelse <strong>for</strong> behandlingen<br />
(spørgsmål 4-6).<br />
Opstilling af mål, der omfatter indhentning af in<strong>for</strong>mation <strong>og</strong> fastsættelse<br />
af mål i samarbejde mellem behandler <strong>og</strong> patient (spørgsmål 7-11)<br />
Problemløsning (problem-solving/contextual conseilling), der omhandler<br />
det at tage potentielle barrierer <strong>og</strong> patientens sociale <strong>og</strong> kulturelle<br />
baggrund i betragtning, når behandlingsplanen udarbejdes (spørgsmål 12-<br />
15).<br />
Koordination <strong>og</strong> follow-up, der omhandler proaktiv kontakt til patienter<br />
mhp. at vurdere fremskridt <strong>og</strong> koordinere behandling, samt styrkelse af den<br />
ikke-medicinske behandling herunder patientuddannelse m.m. (spørgsmål<br />
16-20).
Metode<br />
Dataindsamling via spørgeskemaundersøgelser<br />
blandt patienter med kroniske sygdomme omfattet<br />
af et <strong>for</strong>løbspr<strong>og</strong>ram suppleret med indhentning af<br />
data fra <strong>for</strong>skellige registre.<br />
PACIC (The Patient Assessment Chronic Illness<br />
Care)<br />
Der anvendes et spørgeskema, som inkluderer en<br />
dansk valideret oversættelse af det amerikanske<br />
spørgeskema PACIC
Registerdata giver mulighed <strong>for</strong><br />
populations-overblik<br />
Planlægnings- <strong>og</strong> styringsværktøj<br />
Eksempler på resultater fra kroniker rapporten:<br />
Antallet af kronisk syge borgere i Region Hovedstaden er steget fra<br />
2007 til 2010<br />
Antallet af nye kroniske sygdomstilfælde er faldet<br />
Flere borgere lever med mere end én kronisk sygdom<br />
Der er <strong>for</strong>skel på <strong>for</strong>brug af sundhedsydelser <strong>for</strong> borgere med<br />
diabetes, KOL <strong>og</strong> hjertekarsygdom på tværs af Region Hovedstaden<br />
Forskelle i <strong>for</strong>brug af sundhedsydelser kan ikke alene <strong>for</strong>klares ved<br />
sociale <strong>for</strong>skelle<br />
Resultaterne giver et veldokumenteret billede af kronisk syge borgere<br />
i Region Hovedstaden <strong>og</strong> kan danne basis <strong>for</strong> dokumenteret<br />
planlægning <strong>og</strong> styring af sundhedsfaglige indsatser <strong>for</strong> kronisk<br />
syge borgere i Region en
Ledelsesin<strong>for</strong>mation- Hvilke in<strong>for</strong>mationer<br />
har vi brug <strong>for</strong> at kunne planlægge i<br />
sundhedsvæsenet<br />
Databaseret planlægning, organisering, styring<br />
Kronikerpopulationerne koster 70-80% af de samlede<br />
sundhedsomkostninger<br />
Vi kender kronikerpopulationerne med hensyn til prævalens <strong>og</strong><br />
incidens, køn <strong>og</strong> alder sociodem<strong>og</strong>rafi, <strong>for</strong>brugsmønster i<br />
hospitaler, men ikke i kommuner <strong>og</strong> i almen praksis, endnu<br />
Vi kender n<strong>og</strong>et til <strong>for</strong>skellige dimensioner af kvaliteten af de<br />
sundhedsfaglige indsatser<br />
Klinisk kvalitet, eks. diagnostiske rater<br />
• Patientorienteret kvalitet<br />
• Forbrugsmønstre<br />
• Omkostninger<br />
• Adgang<br />
• Lighed
Samlede <strong>for</strong>ekomst af flere kroniske<br />
sygdomme (2+) i regionen i 2010
Sociodem<strong>og</strong>rafi blandt borgere med DM<br />
<strong>og</strong> KOL i Region H
Tak <strong>for</strong> opmærksomheden <br />
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)<br />
Navn (Sidehoved/fod)
Forbrug af sundhedsydelser blandt<br />
borgere på Nørrebro
Change language