Dokumentalist rapport: - Sundhed.dk

Akut Kirurgi Databasen 

National årsrapport 2012 

Omfatter patientforløb med udskrivningsdato 

1. september 2011 – 31. august 2012 

Version 2, kommenteret 

Januar 2013

Hvorfra udgår rapporten 

Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi 

og Biostatistik (KCEB-) Nord. Rapporten vil blive klinisk auditeret i samarbejde med styregruppen for Akut 

Kirurgi Databasen. 

Kontaktperson for Akut Kirurgi Databasen i styregruppen er Henrik S. Jørgensen, Ledende overlæge, 

dr.med., MHM, Kirurgisk Afdeling, Hillerød Hospital, Helsevej 2, 3400 Hillerød. 

Kontaktperson for Akut Kirurgi Databasen i KCEB-Nord er overlæge, lektor, ph.d. Reimar W. Thomsen, Olof 

Palmes Allé 43-45, 8200 Århus N, Tlf.: 8716 8204 og e-mail: rwt@dce.au.dk. 

Kontaktperson for Akut Kirurgi Databasen i Regionernes Kliniske KvalitetsudviklingsProgram (RKKP), Kompetencecenter 

for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik (KCKS-) Vest er kvalitetskonsulent Line Riis Jølving, 

Olof Palmes Allé 15, 8200 Århus N, Tlf.: 7841 3986 og email: line.joelving@stab.rm.dk. 

Side 1 af 96

Indholdsfortegnelse 

1. Konklusioner og anbefalinger 3 

2. Oversigtstabel over de samlede indikatorresultater 6 

3. Indikatorresultater på lands-, regions- og afdelingsniveau 8 

Indikator 1: Kredsløbspåvirkning. Standard ≥90% 8 

Indikator 2: Endoskopi. Standard ≥85% 11 

Indikator 3: Behandling/Terapeutisk endoskopi. Standard ≥ 90% 14 

Indikator 4: Reblødning efter primær behandling. Standard ≤15% 17 

Indikator 5: Endoskopisk behandling af reblødning. Standard ≥75% 20 

Indikator 6: Kirurgisk behandling af primærblødning eller reblødning. Standard ≤10% 23 

Indikator 7: Eradikationsbehandling. Standard ≥90% 26 

Indikator 8: Mortalitet. Standard ≤10% 29 

Indikator 1: Tid til operation. Standard ≥75% 33 

Indikator 2: Peritonitbehandling. Standard ≥95% 36 

Indikator 3: Reoperation. Standard ≤10% 39 

Indikator 4: Vægtkontrol. Standard ≥90% 42 

Indikator 5: Væskebalance. Standard ≥90% 45 

Indikator 6: Postoperativ monitorering. Standard ≥90% 48 

Indikator 7: Eradikationsbehandling. Standard ≥90% 51 

Indikator 8: Mortalitet. Standard ≤20% 54 

4. Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet 58 

5. Oversigt over alle indikatorer 59 

6. Datagrundlag 60 

7. Styregruppens medlemmer 63 

8. Appendiks 64 

Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer, blødende ulcus 65 

Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer, perforeret ulcus 75 

Beregningsregler 83 

Læsevejledning 89 

Oversigt over den videnskabelige aktivitet 93 

Regionale Kommentarer 95 

Side 2 af 96

1. Konklusioner og anbefalinger 

Databasen for Akut Kirurgi omfatter sygdommene akut blødende ulcus og perforeret ulcus. Databasen blev 

udviklet i 2003 som et sygdomsområde under det Nationale Indikator Projekt. Som de øvrige tidligere NIP 

sygdomsområder indeholder databasen derfor otte indikatorer for hver diagnose, fire resultat indikatorer og 

12 procesindikatorer. Gennem årene har der været en vedvarende stigende databasekomplethed på regionsniveau 

mellem 87-99% og en meget høj datakomplethed på 97-100%. 

Desværre er en gruppe patienter organisatorisk indlagt på afdelinger, der ikke indberetter til databasen (fx 

onkologiske eller geriatriske afdelinger), hvorfor specifikke data ikke har været tilgængelige for de indberettende 

afdelinger. Den samlede databasekomplethed i forhold til de i Landspatientregistret registrerede patienter 

med ulcus sygdom er derfor 5-15% lavere. 

For flere af de nye indikatorer som præsenteres for første gang, ”kredsløbspåvirkning” og, ”Helicobacter 

pylori status” er der dårlig målopfyldelse af standarderne. Det tages som et udtryk for, at dels er standarden 

sat højt som i de øvrige indikatorer og dels har der været forståelsesproblemer med teksten i indberetningsskemaet. 

Dele af teksten bliver ændret. Indikatoren ”kredsløbspåvirkning” er medtaget for at øge akutmodtagelsernes 

og de kirurgiske afdelingers fokus på optimering af behandlingsstrategien for akutte kirurgiske 

patienter. Specielt for patienter med akut blødning er det vigtigt at resuscitere initialt og understøtte patienten 

og dernæst at foretage akut gastroskopi med blødningsstandsning. Samarbejdet med og tidlig kontakt til 

anæstesiologisk afdeling anses for meget væsentligt for et godt patientforløb. Selve den endoskopiske procedure 

med hæmostase bør varetages af en erfaren endoskopør. Hvis der ikke opnås sikker hæmostase 

indenfor fx 30 min, bør en mere erfaren kollega tilkaldes. I tilfælde af reblødning er det specielt vigtigt at proceduren 

udføres af rutinerede endoskopører for at holde operationsraten nede på det flotte lave niveau på 

4%. 

Resultaterne for perforeret ulcus viser, at der kan være problemer med at få organisationen til at fungere, 

idet det fortsat er vanskeligt at få patienter hurtigt til operation. Nogle afdelinger, fx Køge Sygehus, får næsten 

alle patienter opereret hurtigt, mens andre afdelinger i fx Region Hovedstaden eller Region Nordjylland, 

falder helt igennem på denne indikator. Disse afdelinger bør derfor analyse, hvorledes patientforløbet kan 

ændres til det bedre. 

De plejerelaterede indikatorer, vægtkontrol, væskeregnskab og monitorering, er under langsom forbedring, 

men der skal fortsat være fokus på disse opgaver, for at sikre en god kvalitet af det samlede patientforløb og 

at patienterne hurtigt kan rekonvalesceres. 

Hos patienter med enten blødende eller perforeret ulcus skal alle afdelinger indarbejde rutiner for at udført 

test for Helicobacter pylori infektion. I begge sygdomsgrupper er der en faldende mortalitet over årene, hvilket 

er meget positivt. Det flotte resultat kan være et resultat af det øgede fokus på akutbehandlingen og de 

to nationale guidelines, der blev udgivet i 2010. 

Ulcussygdommene er måske nok få i antal, men er til gengæld en utrolig velvalgt markør og indikator for det 

akutte beredskab og patientforløbet "akut kirurgi". Akut ulcussygdom omfatter mange facetter af hele patientforløbet 

fra indlæggelse i den fælles akutmodtagelse, visitation, endoskopi, anæstesiologisk forberedelse, 

operation, opvågning, observation og pleje i sengeafdelingen samt efterkontrol. 

Side 3 af 96

Organisatorisk set er der stor opbakning til databasen fra de tre faglige selskaber bag databasen, Dansk 

Kirurgisk Selskab, Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv medicin samt Sygeplejefagligt Selskab for Gastroenterologi. 

I forbindelse med offentliggørelsen af Årsrapporten for 2011-2012 i februar 2013 henvender formanden sig til 

de enkelte regioner og de rapporterende afdelinger for at pointere vigtigheden af, at regionen forbedrer de 

indikatorer som de scorer dårligt på. Der gøres opmærksom på, at der fortsat skal være organisatorisk fokus 

på de akutte sygdomme, trods politisk bevågenhed på behandling af cancer og kroniske sygdomme. 

Det er både styregruppens og formandens klare opfattelse, at der er stor bevågenhed for databasen i de 

kliniske afdelinger, hvilket afspejles i den høje indberetningsgrad på over 94 procent. 

Den vedvarende fremgang for målopfyldelsen af standarderne tyder på at kvaliteten af ulcusbehandlingen er 

i vedvarende fremgang. Denne fremgang skal overføres på alle andre akutte kirurgiske forløb på alle afdelinger 

i Danmark. 

Henrik Stig Jørgensen 

Formand for Akut Kirurgi Databasen 

Side 4 af 96

Side 5 af 96

2. Oversigtstabel over de samlede indikatorresultater 

Tabellerne viser en oversigt over de samlede indikatorresultater på landsplan for aktuelle årsrapport, samt 4 

tidligere års indikatorresultater (hvis relevant). Kolonnen Datakomplethed angiver komplethed af de data der 

er nødvendige til at beregne den enkelte indikator. 

Blødende ulcus 

Data- 

Indikatoropfyldelse 

Indikator Standard komplethed 2011/12 2010/11 2009/10 2008/09 2007/08 

Indikator 1: Kredsløbspåvirkede. 

Andel patienter der bringes ud af deres kredsløbspåvirkning/chok 

inden for 60 minutter. 

Indikator 2: Endoskopi. 

Andel patienter der gastroskoperes inden for 

24 timer fra indlæggelse/tidspunkt for beslutning 

om indgreb. 

Indikator 3: Behandling/Terapeutisk endoskopi. 

Andel patienter med pågående eller synlig 

blødning, kartut eller koagel, hos hvem der 

opnås primær hæmostase. 

Indikator 4: Reblødning efter primær behandling. 

Andel patienter med behandlingskrævende 

reblødning inden for 5 døgn efter primær 

terapi. 

Indikator 5: Endoskopisk behandling af 

reblødning. 

Andel patienter med reblødning, der opnår 

endoskopisk hæmostase. 

Indikator 6: Kirurgisk behandling af primærblødning 

eller reblødning. 

Andel patienter der opereres for blødende 

ulcussygdom. 

Indikator 7: Eradikationsbehandling. 

Andel patienter der er testet for helicobacter 

pylori under indlæggelsen eller planlagt testet 

efter udskrivelsen. 

Indikator 8:Mortalitet. 

Andel patienter der dør inden for 30 dage 

efter første indgreb 

Mindst 90% 94.4 30 (25-36) - - - - 

Mindst 85% 98.3 84 (82-85) 85 (84-87) 83 (81-85) 82 (81-84) 83 (81-85) 

Mindst 90% 99.9 94 (92-95) 93 (92-95) 94 (92-95) 90 (88-92) 92 (90-94) 

Højst 15% 99.0 12 (10-14) 15 (13-17) 15 (13-18) 16 (14-19) 16 (14-18) 

Mindst 75% 100.0 73 (65-80) 75 (68-81) 75 (68-81) 65 (59-72) 72 (65-78) 

Højst 10% 99.8 4 (3-5) 5 (4-6) 4 (3-5) 7 (6-8) 5 (4-6) 

Mindst 90% 99.0 60 (58-62) - - - - 

Højst 10% 100.0 9 (7-10) 11 (9-12) 10 (9-12) 11 (9-12) 9 (8-11) 

Side 6 af 96

Perforeret ulcus 

Data- 

Indikatoropfyldelse 

Indikator Standard komplethed 2011/12 2010/11 2009/10 2008/09 2007/08 

Indikator 1: Tid til operation. 

Andel patienter der opereres inden for 6 timer fra 

indlæggelsestidspunk/tidspunkt for beslutning om 

indgreb. 

Indikator 2: Peritonitbehandling. 

Andel patienter der sættes i profylaktisk bredspektret 

antibiotisk behandling præoperativt. 

Indikator 3: Reoperation. 

Andel patienter der reopereres. 

Indikator 4: Vægtkontrol. 

Andel patienter med oplysninger om vægt en gang 

dagligt de tre første postoperative døgn. 

Indikator 5: Væskebalance. 

Andel patienter der har fået ført væskeregnskab 

dagligt de tre første postoperative døgn. 

Indikator 6: Postoperativ monitorering. 

Andel patienter der har fået målt BT, puls, temperatur, 

saturation, respirationsfrekvens og bevidsthedsniveau 

mindst tre gange dagligt de tre første postoperative 

døgn. 


Andel patienter der er testet for helicobacter pylori 

under indlæggelsen eller planlagt testet efter udskrivelsen. 

Indikator 8: Mortalitet. 

Andel patienter der dør inden for 30 dage efter første 

indgreb. 

Mindst 75% 98.2 61 (56-67) 56 (51-61) 61 (56-66) 60 (55-65) 61 (56-65) 

Mindst 95% 98.5 80 (75-84) - - - - 

Højst 10% 97.3 16 (12-21) 17 (13-21) 14 (11-18) 16 (13-20) 16 (13-20) 

Mindst 90% 99.1 61 (56-67) 53 (48-58) 43 (38-48) 39 (34-45) 33 (29-38) 

Mindst 90% 99.4 86 (82-89) 81 (77-85) 79 (75-83) 77 (72-81) 72 (67-76) 

Mindst 90% 99.4 93 (89-95) 83 (79-86) 78 (74-82) 70 (66-75) 69 (64-73) 

Mindst 90% 97.9 40 (35-46) - - - - 

Højst 20% 99.7 22 (18-27) 28 (24-33) 27 (23-32) 27 (23-32) 23 (19-28) 

Side 7 af 96

3. Indikatorresultater på lands-, regions- og afdelingsniveau 

Indikator 1: Kredsløbspåvirkning. Standard ≥90% 

Uoplyst Aktuelle år Tidligere år 

Standard Tæller/ antal 2011/12 2010/11 2009/10 

opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) 

Danmark nej 77 / 254 15 (6) 30 (25 - 36) - - 

Hovedstaden nej 10 / 38 2 (5) 26 (13 - 43) - - 

Sjælland nej 21 / 50 0 (0) 42 (28 - 57) - - 

Syddanmark nej 22 / 60 6 (9) 37 (25 - 50) - - 

Midtjylland nej 14 / 82 3 (4) 17 (10 - 27) - - 

Nordjylland nej 10 / 24 4 (14) 42 (22 - 63) - - 


Kir. - gastroenterolog. afd. D, Herlev nej 1 / 6 2 (25) 17 (0 - 64) - - 

Kir. afdeling, Bornholms Hospital, RHO ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0 - 98) - - 

Kir. gastroenter. klinik C, heldøgn, R nej 1 / 5 0 (0) 20 (1 - 72) - - 

Kir. gastroenterol. afd. K, Bispebjerg nej 3 / 13 0 (0) 23 (5 - 54) - - 

Kir. gastroenterologisk afd., Hvidovre nej 2 / 7 0 (0) 29 (4 - 71) - - 

Kirurgisk afdeling, Hillerød Hospital, nej 3 / 6 0 (0) 50 (12 - 88) - - 

Sjælland nej 21 / 50 0 (0) 42 (28 - 57) - - 

Holbæk, Kirurgisk sengeafd., RSJ nej 4 / 11 0 (0) 36 (11 - 69) - - 

Køge Sygehus, Region Sjælland nej 7 / 14 0 (0) 50 (23 - 77) - - 

Nykøbing F, Kirurgisk sengeafd., RSJ nej 5 / 14 0 (0) 36 (13 - 65) - - 

Roskilde, Region Sjælland - 0 / 0 0 (0) . - - - 

Slagelse, Kirurgisk sengeafd., RSJ nej 5 / 11 0 (0) 45 (17 - 77) - - 


Gastro-enterologisk afd. S, OUH Odense nej 10 / 23 1 (4) 43 (23 - 66) - - 

Kir. afd. A, OUH Odense, RSYD ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0 - 98) - - 

Kir. afd., Sydvestjysk Sygehus, RSYD ja* 4 / 7 0 (0) 57 (18 - 90) - - 

OUH Svendborg, afd. K, RSYD nej 1 / 11 0 (0) 9 (0 - 41) - - 

Organkir. afd.,Kolding Sygehus, RSYD ja* 4 / 7 1 (13) 57 (18 - 90) - - 

Organkir.afd.,Vejle Sygehus, RSYD nej 2 / 7 0 (0) 29 (4 - 71) - - 

Organkirurgisk sengeafd., Aabenraa Syg nej 1 / 4 4 (50) 25 (1 - 81) - - 


Horsens, Organkir. afd., RMIDT nej 6 / 10 1 (9) 60 (26 - 88) - - 

Kirurgisk afdeling, Hospitalsenhed Ves nej 1 / 10 0 (0) 10 (0 - 45) - - 

Medicinsk afdeling Hospitalsenhed Vest ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0 - 98) - - 

Randers, Organkir. afd. K, RMIDT nej 4 / 43 0 (0) 9 (3 - 22) - - 

Viborg, Organkir. afd. K, RMIDT nej 0 / 9 2 (18) 0 (0 - 34) - - 

Århus, NBG, Kir. Gastro. afd. L, RMIDT nej 3 / 9 0 (0) 33 (7 - 70) - - 


Kir. afd. A, Vensyssel Sygehus, Hjørri nej 3 / 7 0 (0) 43 (10 - 82) - - 

Kir. gastroenterolog, Aalborg Sygehus, nej 6 / 14 4 (22) 43 (18 - 71) - - 

Organkir.afd., Sygehus Thy-Mors, 

RNORD 

ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1 - 91) - - 

Side 8 af 96

Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: 

Indikatoren opgøres for første gang. Den fokuserer på hurtig ophævning af chok hos kredsløbspåvirkede, 

frem for som tidligere på gastroskopi inden for 3 timer i denne gruppe. 254 (14 %) ud af 1763 patientforløb 

med blødende ulcus har haft data til at indgå i beregningen. På landsplan registrerede man i 30 % (95 % CI 

25-36) af patientforløbene med kredsløbspåvirkning, at patienten blev bragt ud af shock / kredsløbspåvirkning 

inden for 60 minutter. På regionsniveau varierer indikatorværdien fra 17 % til 42 % uden sikker statistisk 

signifikant variation, og på afdelingsniveau fra 0 % til 60 %. Indikatorværdien svarende til hele landet, regioner 

og afdelinger ligger endnu langt fra den fastsatte standard på ≥ 90 %. 

Faglig klinisk kommentar: 

Ændringen af indikator 1 fra ”tid til gastroskopi” til ”andel af patienter, der er bragt ud af kredsløbspåvirkning”, 

er en ændring fra en ren procesindikator til en blandet proces og resultatindikator, idet den tid, hvor patienten 

er kredsløbsinstabil bør være så kort som mulig. Dog er tidsgrænsen på 60 minutter også en arbitrær værdi, 

lige som 3 timers intervallet var tidligere. Hvis patienten ikke kan bringes ud af kredsløbsinstabiliteten udelukkende 

ved væskeinfusion, er det igen terapeutisk gastroskopi, som er afgørende for, hvornår patienten 

kan blive kredsløbsstabil. Det er meget vigtigt, at der fokuseres på at behandle patienten med blødende 

ulcus hurtigt og effektivt, som om det var en traumepatient. 

Alle regioner ligger urimeligt lavt på denne indikator. Der er enkelte afdelinger som endog scorer under 17%. 

Det kan bero på vanskeligheder ved at får korrekte oplysninger om puls og blodtryk. Omvendt burde data 

dokumenteres i journalerne, hvis patienten er kredsløbspåvirkede. 

Anbefaling vedrørende indikatoren: 

Sygehusenes akutmodtagelser og de kirurgiske afdelinger bør optimere deres behandlingsstrategi af blødende 

ulcus og reorganisere processen med præoperativ understøttelse med inddragelse af anæstesiologer 

og iværksættelse af akut gastroskopi. 

Side 9 af 96

Side 10 af 96

Indikator 2: Endoskopi. Standard ≥85% 




Danmark ja* 1447 / 1730 30 (2) 84 (82 - 85) 85 (84-87) 83 (81-85) 

Hovedstaden nej 321 / 408 8 (2) 79 (74 - 83) 79 (75-83) 78 (75-82) 

Sjælland ja* 274 / 331 7 (2) 83 (78 - 87) 89 (85-92) 86 (82-90) 

Syddanmark ja 360 / 419 11 (3) 86 (82 - 89) 89 (85-91) 86 (83-89) 

Midtjylland ja 351 / 407 3 (1) 86 (83 - 89) 85 (81-88) 84 (80-87) 

Nordjylland ja 141 / 165 1 (1) 85 (79 - 90) 86 (79-91) 78 (71-84) 


Kir. - gastroenterolog. afd. D, Herlev nej 65 / 86 3 (3) 76 (65 - 84) 74 (66-81) 71 (62-79) 

Kir. afdeling, Bornholms Hospital, RHO ja* 2 / 4 0 (0) 50 (7 - 93) 82 (48-98) 92 (64-100) 

Kir. gastroenter. klinik C, heldøgn, R ja 19 / 21 0 (0) 90 (70 - 99) 92 (62-100) - 

Kir. gastroenterol. afd. K, Bispebjerg ja 98 / 114 2 (2) 86 (78 - 92) 86 (77-92) 89 (83-94) 

Kir. gastroenterologisk afd., Hvidovre nej 87 / 115 3 (3) 76 (67 - 83) 78 (69-86) 75 (65-83) 

Kirurgisk afdeling, Hillerød Hospital, nej 50 / 68 0 (0) 74 (61 - 83) 78 (68-86) 77 (67-84) 

Sjælland ja* 274 / 331 7 (2) 83 (78 - 87) 89 (85-92) 86 (82-90) 

Holbæk, Kirurgisk sengeafd., RSJ nej 40 / 57 3 (5) 70 (57 - 82) 78 (63-88) 83 (66-93) 

Køge Sygehus, Region Sjælland ja 98 / 107 0 (0) 92 (85 - 96) 94 (88-98) 92 (85-96) 

Nykøbing F, Kirurgisk sengeafd., RSJ nej 80 / 107 3 (3) 75 (65 - 83) 86 (75-94) 78 (62-90) 

Roskilde, Region Sjælland ja 5 / 5 0 (0) 100 (48 - 100) 97 (83-100) 97 (83-100) 

Slagelse, Kirurgisk sengeafd., RSJ ja 51 / 55 1 (2) 93 (82 - 98) 88 (78-95) 80 (67-90) 

Syddanmark ja 360 / 419 11 (3) 86 (82 - 89) 89 (85-91) 86 (83-89) 

Gastro-enterologisk afd. S, OUH Odense ja* 106 / 135 2 (1) 79 (71 - 85) 86 (78-92) 86 (78-91) 

Kir. afd. A, OUH Odense, RSYD ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0 - 98) 100 (40-100) 67 (9-99) 

Kir. afd., Sydvestjysk Sygehus, RSYD ja 78 / 86 2 (2) 91 (82 - 96) 90 (83-95) 83 (75-89) 

OUH Svendborg, afd. K, RSYD ja 48 / 53 3 (5) 91 (79 - 97) 87 (78-93) 84 (73-92) 

Organkir. afd.,Kolding Sygehus, RSYD ja 62 / 63 1 (2) 98 (91 - 100) 87 (77-93) 89 (81-94) 

Organkir.afd.,Vejle Sygehus, RSYD ja 34 / 39 1 (3) 87 (73 - 96) 94 (80-99) 88 (76-96) 

Organkirurgisk sengeafd., Aabenraa Syg ja* 32 / 42 2 (5) 76 (61 - 88) 90 (81-96) 91 (83-96) 


Horsens, Organkir. afd., RMIDT ja 61 / 68 0 (0) 90 (80 - 96) 81 (71-88) 82 (72-90) 

Kirurgisk afdeling, Hospitalsenhed Ves ja 42 / 47 0 (0) 89 (77 - 96) 85 (75-93) 94 (82-99) 

Medicinsk afdeling Hospitalsenhed Vest ja* 14 / 20 0 (0) 70 (46 - 88) 78 (63-89) 71 (54-85) 

Randers, Organkir. afd. K, RMIDT ja 98 / 113 1 (1) 87 (79 - 92) 87 (77-94) 83 (73-91) 

Viborg, Organkir. afd. K, RMIDT ja 66 / 72 0 (0) 92 (83 - 97) 80 (69-88) 86 (74-94) 

Århus, NBG, Kir. Gastro. afd. L, RMIDT ja* 70 / 87 2 (2) 80 (71 - 88) 93 (87-97) 84 (75-91) 


Kir. afd. A, Vensyssel Sygehus, Hjørri ja 49 / 55 0 (0) 89 (78 - 96) 84 (72-92) 83 (72-90) 

Kir. gastroenterolog, Aalborg Sygehus, ja* 74 / 88 1 (1) 84 (75 - 91) 92 (80-98) 78 (64-88) 


RNORD 

ja* 18 / 22 0 (0) 82 (60 - 95) 79 (59-92) 70 (53-83) 

Side 11 af 96


Indikatoren opgøres for første gang. Den samler de tidligere tre indikatorer for ”tid til gastroskopi” i forskellige 

patient-subgrupper til een indikator, idet alle patienter nu bør gastroskoperes inden for 24 timer, uanset risikofaktorer 

eller ej. Indikatorværdien kan godt beregnes bagud i tid. 

På landsplan opnåede man i 84 % (95 % CI 82-85) af forløbene at gastroskopere inden for 24 timer. Indikatorværdien 

ligger på samme niveau i de sidste tre opgørelsesperioder. 

Indikatorværdien varierer beskedent fra 79 % til 86 % i regionerne, og varierer fra 70 % til 98 % på afdelingsniveau 

hvis man fokuserer på afdelinger med mere end 5 indberettede forløb. Der er således statistisk 

signifikant variation på afdelingsniveau. 

Standarden er opfyldt på landsplan og i 4 ud af 5 regioner, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. 


I stærk kontrast til indikator 1, er der flotte resultater for andelen af patienter, der gastroskoperes i første 

indlæggelsesdøgn. Selvom en patient enten er indlagt som kredsløbsstabil eller resusciteret, er det vigtigt at 

få foretaget snarlig gastroskopi. Målopfyldelsen er meget høj. Dem der ikke gastroskoperes indenfor det 

første døgn, kan måske tilskrives prioritering blandt mere påvirkede patienter næste dags morgen. Enkelte 

afdelinger i hver eneste region, har dog relativ dårlig målopfyldelse på omkring 70-75%. Disse afdelinger, bør 

fremadrettet fokusere på at sikre hurtig gastroskopi. 


Det høje behandlingsniveau for blødende ulcuspatienter skal fastholdes i alle afdelinger på alle ugens dage. 

Side 12 af 96

Side 13 af 96

Indikator 3: Behandling/Terapeutisk endoskopi. Standard ≥ 90% 




Danmark ja 787 / 839 1 (0) 94 (92 - 95) 93 (92-95) 94 (92-95) 

Hovedstaden ja 176 / 186 0 (0) 95 (90 - 97) 94 (91-97) 93 (90-96) 

Sjælland ja 144 / 156 0 (0) 92 (87 - 96) 91 (86-95) 93 (87-96) 

Syddanmark ja 207 / 226 1 (0) 92 (87 - 95) 94 (90-96) 91 (88-94) 




Kir. - gastroenterolog. afd. D, Herlev ja 28 / 30 0 (0) 93 (78 - 99) 91 (82-96) 94 (84-98) 

Kir. afdeling, Bornholms Hospital, RHO ja 2 / 2 0 (0) 100 (16 - 100) 100 (29-100) 67 (22-96) 

Kir. gastroenter. klinik C, heldøgn, R ja* 13 / 16 0 (0) 81 (54 - 96) 100 (63-100) - 


Kir. gastroenterologisk afd., Hvidovre ja 58 / 60 0 (0) 97 (88 - 100) 94 (82-99) 92 (80-98) 

Kirurgisk afdeling, Hillerød Hospital, ja 30 / 32 0 (0) 94 (79 - 99) 93 (81-99) 93 (82-98) 

Sjælland ja 144 / 156 0 (0) 92 (87 - 96) 91 (86-95) 93 (87-96) 

Holbæk, Kirurgisk sengeafd., RSJ ja 16 / 17 0 (0) 94 (71 - 100) 89 (71-98) 100 (79-100) 


Nykøbing F, Kirurgisk sengeafd., RSJ ja 37 / 41 0 (0) 90 (77 - 97) 100 (85-100) 90 (55-100) 


Slagelse, Kirurgisk sengeafd., RSJ ja* 29 / 33 0 (0) 88 (72 - 97) 84 (69-93) 80 (59-93) 

Syddanmark ja 207 / 226 1 (0) 92 (87 - 95) 94 (90-96) 91 (88-94) 

Gastro-enterologisk afd. S, OUH Odense ja 76 / 82 0 (0) 93 (85 - 97) 94 (85-98) 89 (80-95) 



OUH Svendborg, afd. K, RSYD ja* 31 / 36 0 (0) 86 (71 - 95) 93 (82-99) 94 (80-99) 







Medicinsk afdeling Hospitalsenhed Vest ja 4 / 4 0 (0) 100 (40 - 100) 100 (59-100) 100 (29-100) 



Århus, NBG, Kir. Gastro. afd. L, RMIDT ja 42 / 45 0 (0) 93 (82 - 99) 96 (87-100) 98 (90-100) 



Kir. gastroenterolog, Aalborg Sygehus, ja 35 / 36 0 (0) 97 (85 - 100) 97 (82-100) 91 (75-98) 


RNORD 

ja* 5 / 6 0 (0) 83 (36 - 100) 100 (66-100) 100 (59-100) 

Side 14 af 96


Indikatoren er fra i år ændret således, at kun patienter registreret med synlig blødning, kartut eller koagel 

indgår i beregningen (det er tidligere konstateret, at afdelingerne tilsyneladende indberetter indikation for 

terapeutisk intervention hos ca. 10% flere patienter, end der er anført at have synlig blødning, kartut eller 

koagel). 

På landsplan opnåede man i 94 % (95 % CI 92-95) af forløbene endoskopisk primær hæmostase. Dermed 

fastholdes de sidste perioders høje værdi. Der er opfyldelse af standarden på landsplan og i alle regioner. 

Indikatorværdien varierer fra 81 % til 100 % på afdelingsniveau, og alle afdelinger opfylder standarden, når 

den statistiske usikkerhed tages i betragtning. 


Kvaliteten af de endoskopiske procedurer er af høj kvalitet i alle regioner i Danmark. Det tyder på, at alle er 

bekendt med den kliniske retningslinje og anvendelsen af behandlingsmodaliteter ved gastroskopi. Det kan 

overvejes at afdelingerne lokalt indfører en instruks med en tidsgrænse for første forsøg på hæmostase, 

hvorefter en kollega tilkaldes. 


For enkelte afdelinger, må det pointeres at formålet med terapeutisk gastroskopi er at opnå fuld hæmostase. 

Ellers bør en mere erfaren kollega tilkaldes. 

Side 15 af 96

Side 16 af 96

Indikator 4: Reblødning efter primær behandling. Standard ≤15% 




Danmark ja 115 / 956 10 (1) 12 (10 - 14) 15 (13-17) 15 (13-18) 


Sjælland ja* 29 / 171 1 (1) 17 (12 - 23) 24 (19-31) 23 (17-30) 

Syddanmark ja 26 / 239 3 (1) 11 (7 - 16) 14 (10-18) 12 (9-16) 










Sjælland ja* 29 / 171 1 (1) 17 (12 - 23) 24 (19-31) 23 (17-30) 



Nykøbing F, Kirurgisk sengeafd., RSJ ja* 8 / 42 0 (0) 19 (9 - 34) 23 (10-42) 30 (7-65) 

Roskilde, Region Sjælland ja* 1 / 4 0 (0) 25 (1 - 81) 9 (1-28) 17 (5-37) 


Syddanmark ja 26 / 239 3 (1) 11 (7 - 16) 14 (10-18) 12 (9-16) 

Gastro-enterologisk afd. S, OUH Odense ja* 13 / 76 3 (4) 17 (9 - 27) 14 (7-25) 7 (2-15) 

Kir. afd. A, OUH Odense, RSYD ja 0 / 0 0 (0) . - 100 (16-100) 0 (0-84) 





Organkirurgisk sengeafd., Aabenraa Syg ja 2 / 22 0 (0) 9 (1 - 29) 20 (8-37) 6 (1-17) 



Kirurgisk afdeling, Hospitalsenhed Ves ja* 6 / 33 0 (0) 18 (7 - 35) 17 (8-31) 14 (3-36) 









RNORD 

ja 1 / 10 0 (0) 10 (0 - 45) 7 (0-34) 23 (5-54) 

Side 17 af 96


Indikatoren er fra i år ændret, således at der opgøres andelen af patienter med reblødning inden for 5 døgn 

(med standard ≤15%), frem for som tidligere inden for 3 døgn (med standard ≤10 %). 

På landsplan forekom re-blødning hos 12 % (95 % CI 10-14) af de forløb, hvor der primært var opnået endoskopisk 

hæmostase, sammenlignet med 15% de seneste 2 opgørelsesperioder. Der er således faldende 

tendens i reblødninger inden for 5 døgn. Indikatorværdien på landsplan dækker over en regional variation af 

indikatorværdier mellem 11 % og 17 %, hvor Region Sjælland - lige som de seneste to år - ligger højest i 

indikatorværdi. På afdelingsniveau er variationen på de lidt større afdelinger fra 3 % til 24 %, uden statistisk 

signifikant forskel, men dog således at visse afdelinger ligger højt de seneste 3 år, mens andre afdelinger 

ligger lavt alle 3 år. Standarden er opfyldt på landsplan og i alle regioner og afdelinger, når den statistiske 

usikkerhed tages i betragtning. 


I sammenhæng med indikator 3 (opnåelse af primær hæmostase) er indikator 4 en meget stærk kvalitetsindikator 

for de enkelte afdelingers ekspertise til at foretage terapeutisk endoskopi, men også for hele patientforløbet, 

da patienter som re-bløder generelt modtager flere blodtransfusioner, er længere tid hæmodynamisk 

ustabile og længere indlæggelsestid. 


Indikatoren er en vigtig kvalitetsparameter. De fleste afdelinger i Region Sjælland, bør revurdere den endoskopiske 

behandlingskompetence og proceduren. 

Side 18 af 96

Side 19 af 96

Indikator 5: Endoskopisk behandling af reblødning. Standard ≥75% 




Danmark ja* 115 / 158 0 (0) 73 (65 - 80) 75 (68-81) 75 (68-81) 

Hovedstaden ja* 20 / 32 0 (0) 63 (44 - 79) 70 (56-82) 66 (48-81) 

Sjælland ja 35 / 46 0 (0) 76 (61 - 87) 72 (57-84) 70 (55-83) 

Syddanmark ja 23 / 30 0 (0) 77 (58 - 90) 85 (72-94) 84 (71-92) 

Midtjylland ja* 23 / 34 0 (0) 68 (49 - 83) 75 (57-89) 85 (66-96) 



Kir. - gastroenterolog. afd. D, Herlev ja* 4 / 8 0 (0) 50 (16 - 84) 64 (35-87) 79 (49-95) 

Kir. afdeling, Bornholms Hospital, RHO - 0 / 0 0 (0) . - - 0 (0-98) 





Sjælland ja 35 / 46 0 (0) 76 (61 - 87) 72 (57-84) 70 (55-83) 

Holbæk, Kirurgisk sengeafd., RSJ ja* 4 / 6 0 (0) 67 (22 - 96) 50 (23-77) 25 (1-81) 

Køge Sygehus, Region Sjælland ja* 10 / 14 0 (0) 71 (42 - 92) 86 (57-98) 95 (76-100) 




Syddanmark ja 23 / 30 0 (0) 77 (58 - 90) 85 (72-94) 84 (71-92) 


Kir. afd. A, OUH Odense, RSYD - 0 / 0 0 (0) . - 50 (1-99) - 



Organkir. afd.,Kolding Sygehus, RSYD ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1 - 99) 80 (44-97) 88 (47-100) 

Organkir.afd.,Vejle Sygehus, RSYD ja* 2 / 3 0 (0) 67 (9 - 99) 75 (19-99) 100 (59-100) 





Medicinsk afdeling Hospitalsenhed Vest - 0 / 0 0 (0) . - 100 (3-100) - 

Randers, Organkir. afd. K, RMIDT ja* 9 / 15 0 (0) 60 (32 - 84) 33 (1-91) 50 (7-93) 

Viborg, Organkir. afd. K, RMIDT ja* 5 / 7 0 (0) 71 (29 - 96) 80 (28-99) 100 (16-100) 






RNORD 

ja 3 / 4 0 (0) 75 (19 - 99) - 50 (7-93) 

Side 20 af 96


På landsplan opnåede 73 % (95 % CI 65-80) endoskopisk hæmostase ved reblødning på ethvert tidspunkt 

under indlæggelsen, sammenlignet med 75 % de sidste to år. Der er regional variation fra 63 % - 88 %, og 

en afdelingsvariation fra 29 % - 100 %, uden statistisk signifikante forskelle grundet det generelt lave absolutte 

antal reblødninger. Standarden på landsplan og i alle regioner er opfyldt når den statistiske usikkerhed 

tages i betragtning. Standarden er opfyldt på alle afdelinger på nær een. 


For hvert enkelt behandlingssted er der generelt tale om få patienter. Selvom Region Hovedstaden har relativt 

få patienter med reblødning i forhold til de andre regioner, ligger Region Hovedstaden desværre et stykke 

fra målopfyldelse for de patienter, som re-bløder. I flere regioner er der afdelinger, der kan vurdere mulighederne 

for øge kompetenceniveauet ved sekundær terapeutisk endoskopi. Standarden vil blive sænket til 5% i 

2013. 


Der skal vedvarende være fokus på at have endoskopører med høj grad af erfaring til at foretage sekundær 

gastroskopi i forbindelse med reblødning. 

Side 21 af 96

Side 22 af 96

Indikator 6: Kirurgisk behandling af primærblødning eller reblødning. Standard ≤10% 




Danmark ja 69 / 1760 3 (0) 4 (3 - 5) 5 (4-6) 4 (3-5) 


Sjælland ja 19 / 338 1 (0) 6 (3 - 9) 7 (4-10) 7 (4-10) 

Syddanmark ja 17 / 430 1 (0) 4 (2 - 6) 3 (2-5) 4 (2-6) 









Kirurgisk afdeling, Hillerød Hospital, ja* 7 / 68 0 (0) 10 (4 - 20) 6 (2-13) 6 (2-12) 

Sjælland ja 19 / 338 1 (0) 6 (3 - 9) 7 (4-10) 7 (4-10) 






Syddanmark ja 17 / 430 1 (0) 4 (2 - 6) 3 (2-5) 4 (2-6) 



















RNORD 

ja 2 / 22 0 (0) 9 (1 - 29) 0 (0-12) 2 (0-13) 

Side 23 af 96


På landsplan blev 4 % (95 % CI 3-5) opereret for blødende ulcus. Dermed fastholdes de sidste opgørelsesperioders 

lave niveau. Landsresultatet dækker over en regional statistisk ikke-signifikant variation på mellem 

2 % og 6 %. På afdelingsniveau ses derimod statistisk signifikant variation, fra 0 % til 14 %. Standarden er 

opfyldt på landsplan og i alle regioner og afdelinger når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. 


Det er fortsat imponerende lave tal for operativ behandling af patienter med blødende ulcus i alle regioner. 

Få afdelinger skiller sig ud med operationsrater der er en faktor 2-3 højere en landsresultatet. En teoretisk 

årsag til en højere operationsrate kan være, at patienterne har været hæmodynamisk ustabile FOR længe til 

at der er tid til at opnå endoskopisk hæmostase. Dette forhold bør undersøges nærmere i 2013. 


Alle afdelinger skal fastholde det flotte resultat. Enkelte afdelinger med operationsrater på ≥ 10% må gennemgå 

deres patienter og se på forløbet op til operationen. 

Side 24 af 96

Side 25 af 96

Indikator 7: Eradikationsbehandling. Standard ≥90% 




Danmark nej 1049 / 1745 18 (1) 60 (58 - 62) - - 


Sjælland nej 208 / 339 0 (0) 61 (56 - 67) - - 






Kir. afdeling, Bornholms Hospital, RHO ja* 2 / 4 0 (0) 50 (7 - 93) - - 

Kir. gastroenter. klinik C, heldøgn, R ja* 17 / 21 0 (0) 81 (58 - 95) - - 




Sjælland nej 208 / 339 0 (0) 61 (56 - 67) - - 

Holbæk, Kirurgisk sengeafd., RSJ nej 47 / 61 0 (0) 77 (65 - 87) - - 



Roskilde, Region Sjælland ja* 3 / 5 0 (0) 60 (15 - 95) - - 



Gastro-enterologisk afd. S, OUH Odense nej 113 / 136 1 (1) 83 (76 - 89) - - 

Kir. afd. A, OUH Odense, RSYD ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0 - 98) - - 

Kir. afd., Sydvestjysk Sygehus, RSYD nej 59 / 85 3 (3) 69 (58 - 79) - - 


Organkir. afd.,Kolding Sygehus, RSYD nej 46 / 61 3 (5) 75 (63 - 86) - - 

Organkir.afd.,Vejle Sygehus, RSYD nej 29 / 39 1 (3) 74 (58 - 87) - - 



Horsens, Organkir. afd., RMIDT ja* 58 / 67 1 (1) 87 (76 - 94) - - 


Medicinsk afdeling Hospitalsenhed Vest ja 18 / 20 0 (0) 90 (68 - 99) - - 

Randers, Organkir. afd. K, RMIDT nej 82 / 114 0 (0) 72 (63 - 80) - - 







RNORD 

nej 6 / 22 0 (0) 27 (11 - 50) - - 

Side 26 af 96


Indikatoren opgøres for første gang i år. 

På landsplan opnåede man i 60 % (95 % CI 58-62) af forløbene at teste eller planlægge test for Helicobacter 

pylori. Indikatorværdien varierer betydeligt og statistisk signifikant fra 46 % til 69 % i regionerne, og varierer 

fra 27 % til 90 % på afdelingsniveau hvis man fokuserer på afdelinger med mere end 5 indberettede forløb. 

Der er således statistisk signifikant variation på afdelingsniveau. Standarden er endnu ikke opfyldt på landsplan 

eller i regionerne, men 3 af de større afdelinger opfylder allerede nu standarden med værdier på eller 

tæt på de 90 %. 


Eradikation af Helicobacter pylori er vigtig for at reducere risikoen for recidiv af ulcussygdom, og derfor skal 

patienterne testes for infektion og behandles ved positiv testresultat. Enkelte afdelinger (Rigshospitalet, 

Odense, Horsens) har allerede meget fine tal. En mulig årsag til de meget lave målopfyldelser på de øvrige 

afdelinger kan være, at der eradikationsbehandles på mistanken om Helicobacter pylori infektion og derfor 

ikke foretages test. 


Afdelingerne i hele landet skal have fokus på at indarbejde rutiner for test af Helicobacter pylori infektion, 

dokumentation af testresultat og at iværksætte eradikationsbehandling ved postitivt testresultat jævnfør den 

nationale guideline. 

Side 27 af 96

Side 28 af 96

Indikator 8: Mortalitet. Standard ≤10% 




Danmark ja 152 / 1763 0 (0) 9 (7 - 10) 11 (9-12) 10 (9-12) 


Sjælland ja 30 / 339 0 (0) 9 (6 - 12) 13 (9-17) 11 (8-15) 

Syddanmark ja 40 / 431 0 (0) 9 (7 - 12) 11 (8-14) 9 (7-12) 










Sjælland ja 30 / 339 0 (0) 9 (6 - 12) 13 (9-17) 11 (8-15) 






Syddanmark ja 40 / 431 0 (0) 9 (7 - 12) 11 (8-14) 9 (7-12) 


Kir. afd. A, OUH Odense, RSYD ja 0 / 1 0 (0) 0 (0 - 98) 50 (7-93) 0 (0-60) 


OUH Svendborg, afd. K, RSYD nej 11 / 56 0 (0) 20 (10 - 32) 12 (6-21) 7 (2-16) 















RNORD 

ja 1 / 22 0 (0) 5 (0 - 23) 0 (0-12) 10 (3-23) 

Side 29 af 96


I alt døde 9 % (95 % CI 7-10) af patienterne inden for 30 dage efter 1. gastroskopi eller operation for blødende 

ulcus, hvilket er to procentpoint lavere end seneste opgørelsesperiode. Den regionale variation af indikatorværdierne 

er mellem 7 % og 10 %, og de fleste regioner har lavere mortalitet end sidste år. På de større 

afdelinger er variationen fra 4 % til 20 %, uden sikker statistisk signifikant variation. På landsplan er standarden 

på højst 10 % opfyldt, hvilket også gælder alle fem regioner. Standarden er opfyldt på alle afdelinger på 

nær een. 

Ud fra den efterfølgende tabel ses, at de justerede OR værdier varierer mellem 0.82 og 1.13. Der ses ikke 

statistisk signifikant forskel i justeret dødelighed regionerne imellem, og ingen regioner ligger signifikant over 

eller under landsgennemsnittet. 


Det er meget positivt, at mortalitetsraten generelt er faldende og på landsplan inden for standarden. Det 

tages som et udtryk for, at alle elementer af patientforløbet for patienten med blødende ulcus, som de er 

fremstillet i den kliniske nationale retningslinje, følges i stor udstrækning. 

Desværre er der i de fire store regioner, afdelinger med mortalitetsrater over 10%. 


For at holde en fortsat lav mortalitetsrate er det vigtigt at fokusere på hurtig og effektiv terapeutisk endoskopi, 

at observere patienten efter endoskopi, og hurtigt foretage korrekt behandling ved re-blødning. Desuden skal 

der være fokus på at identificere og behandle komorbiditet, da det er en meget væsentligt faktor for mortalitet. 

Side 30 af 96

Side 31 af 96

Indikator 8 ulcus blødning, justeret model: 

Antal patientforløb 

Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI) 

Landsresultat Varierende Ref Ref 

Hovedstaden 417 0.74 (0.49 - 1.13) 0.82 (0.52 - 1.27) 

Sjælland 339 1.04 (0.68 - 1.57) 1.13 (0.72 - 1.77) 

Syddanmark 431 1.11 (0.76 - 1.63) 1.00 (0.67 - 1.50) 

Midtjylland 410 1.15 (0.79 - 1.69) 1.08 (0.73 - 1.62) 

Nordjylland 166 0.97 (0.55 - 1.73) 1.00 (0.54 - 1.82) 

Analyserne er justeret for køn, alder (60, 61- 80, > 80), komorbiditet (0, 1, >= 2,samt uoplyst af 6 

forskellige komorbide sygdomme), blødningstype (ventrikel, duodenum, gastroduodenal), Rygning(Ikke 

nuværende ryger, ryger og uoplyst), Alkoholforbrug(over 14/21 genstande/uge, under 14/21 

genstande/uge, uoplyst), BMI (< 20, 20-25, 26-30, >30 og uoplyst) og steroid (ja/nej/uoplyst) 

Side 32 af 96

Indikator 1: Tid til operation. Standard ≥75% 




Danmark nej 201 / 328 6 (2) 61 (56 - 67) 56 (51-61) 61 (56-66) 


Sjælland ja 44 / 49 0 (0) 90 (78 - 97) 64 (51-76) 73 (62-83) 

Syddanmark ja* 58 / 88 4 (4) 66 (55 - 76) 59 (48-69) 60 (50-70) 


Nordjylland nej 21 / 41 1 (2) 51 (35 - 67) 60 (46-72) 46 (31-61) 



Kir. afdeling, Bornholms Hospital, RHO nej 1 / 5 0 (0) 20 (1 - 72) 100 (16-100) 80 (28-99) 

Kir. gastroenter. klinik C, heldøgn, R ja 3 / 3 0 (0) 100 (29 - 100) 100 (48-100) 100 (3-100) 

Kir. gastroenterol. afd. K, Bispebjerg nej 11 / 23 0 (0) 48 (27 - 69) 39 (22-59) 61 (36-83) 



Sjælland ja 44 / 49 0 (0) 90 (78 - 97) 64 (51-76) 73 (62-83) 






Syddanmark ja* 58 / 88 4 (4) 66 (55 - 76) 59 (48-69) 60 (50-70) 

Gastro-enterologisk afd. S, OUH Odense - 0 / 0 0 (0) . - - - 


Kir. afd., Sydvestjysk Sygehus, RSYD nej 9 / 21 0 (0) 43 (22 - 66) 50 (23-77) 58 (28-85) 






Horsens, Organkir. afd., RMIDT ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1 - 91) 55 (23-83) 87 (60-98) 


Medicinsk afdeling Hospitalsenhed Vest - 0 / 0 0 (0) . - - - 



Århus, NBG, Kir. Gastro. afd. L, RMIDT ja* 7 / 11 1 (8) 64 (31 - 89) 59 (36-79) 67 (35-90) 


Kir. afd. A, Vensyssel Sygehus, Hjørri ja* 5 / 8 0 (0) 63 (24 - 91) 62 (38-82) 57 (34-78) 

Kir. gastroenterolog, Aalborg Sygehus, nej 13 / 27 1 (4) 48 (29 - 68) 62 (41-80) 32 (13-57) 


RNORD 

ja* 3 / 6 0 (0) 50 (12 - 88) 56 (21-86) 50 (7-93) 

Side 33 af 96


På landsplan opnåede 61 % (95 % CI 56-67) operation inden for 6 timer, hvilket er en stigning i forhold til 

sidste opgørelsesperiode. Den regionale variation er større end tidligere, fra 46 % til 90 %, med statistisk 

signifikant variation i indikatorværdien mellem regionen med højest og lavest indikatorværdi. På afdelingsniveau 

varierer indikatorværdien statistisk signifikant fra 31 % til 100 %. På landsplan er standarden på 75 % 

ikke opfyldt. Tre af regionerne opfylder dog standarden når den statistiske usikkerhed tages i betragtning, 

heraf ligger een region på 90 % og opfylder dermed klart standarden. 


Der går lang tid fra diagnose til operation og der er ikke tegn til at resultatet ændrer sig over tid. Region Sjælland 

har som eneste region et flot resultat på 90%, hvilket er meget tæt på standarden på 95%, hvilket må 

skyldes et godt fokus på denne opgave, f.eks. i Køge, hvor der er 100% målopfyldelse. Region Hovedstaden 

og Region Nordjylland ligger desværre omkring 50%, hvilket ikke er acceptabelt. Det drejer sig ofte om ældre 

patienter med komorbiditet, hvor hver time operationen udsættes øger patientens risiko for sepsis og organdysfunktion. 

Registreringsfejl af indlæggelsestidspunkt eller diagnosetidspunkt kan dog være en medvirkende årsag til 

nogle afdelingers dårlige resultat. 


Bortset fra Region Sjælland, opfordres de enkelte afdelinger til at auditere de enkelte forløb og analysere om 

der er organisatoriske problemer, mangel på prioritering eller andre faktorer, der medfører de dårlige målopfyldelser. 

Side 34 af 96

Side 35 af 96

Indikator 2: Peritonitbehandling. Standard ≥95% 




Danmark nej 262 / 329 5 (1) 80 (75 - 84) - - 


Sjælland nej 37 / 49 0 (0) 76 (61 - 87) - - 


Midtjylland ja* 41 / 47 0 (0) 87 (74 - 95) - - 




Kir. afdeling, Bornholms Hospital, RHO ja 5 / 5 0 (0) 100 (48 - 100) - - 

Kir. gastroenter. klinik C, heldøgn, R ja 3 / 3 0 (0) 100 (29 - 100) - - 

Kir. gastroenterol. afd. K, Bispebjerg ja* 20 / 23 0 (0) 87 (66 - 97) - - 



Sjælland nej 37 / 49 0 (0) 76 (61 - 87) - - 

Holbæk, Kirurgisk sengeafd., RSJ ja* 2 / 3 0 (0) 67 (9 - 99) - - 

Køge Sygehus, Region Sjælland ja* 13 / 14 0 (0) 93 (66 - 100) - - 






Kir. afd. A, OUH Odense, RSYD nej 13 / 17 0 (0) 76 (50 - 93) - - 

Kir. afd., Sydvestjysk Sygehus, RSYD nej 13 / 21 0 (0) 62 (38 - 82) - - 

OUH Svendborg, afd. K, RSYD ja* 16 / 17 0 (0) 94 (71 - 100) - - 

Organkir. afd.,Kolding Sygehus, RSYD ja* 10 / 11 4 (27) 91 (59 - 100) - - 

Organkir.afd.,Vejle Sygehus, RSYD ja* 6 / 7 0 (0) 86 (42 - 100) - - 


Midtjylland ja* 41 / 47 0 (0) 87 (74 - 95) - - 

Horsens, Organkir. afd., RMIDT ja 3 / 3 0 (0) 100 (29 - 100) - - 



Randers, Organkir. afd. K, RMIDT ja* 8 / 9 0 (0) 89 (52 - 100) - - 

Viborg, Organkir. afd. K, RMIDT ja* 10 / 11 0 (0) 91 (59 - 100) - - 

Århus, NBG, Kir. Gastro. afd. L, RMIDT ja 12 / 12 0 (0) 100 (74 - 100) - - 


Kir. afd. A, Vensyssel Sygehus, Hjørri ja* 7 / 8 0 (0) 88 (47 - 100) - - 



RNORD 

nej 3 / 6 0 (0) 50 (12 - 88) - - 

Side 36 af 96


Denne indikator er ny og fokuserer på profylaktisk antibiotisk behandling præoperativt (hvor den tidligere 

indikator fokuserede på seponering af rutinemæssig antibiotika postoperativt). 

På landsplan opnåede man i 80 % (95 % CI 75-84) af forløbene at iværksætte præoperativ profylaktisk antibiotisk 

behandling. 

Indikatorværdien varierer fra 73 % til 87 % i regionerne, dvs. statistisk ikke-signifikant, og varierer fra 50 % til 

94 % på afdelingsniveau hvis man fokuserer på afdelinger med mere end 5 indberettede forløb (der er således 

ingen større afdelinger der når op på de 95 % som standardværdien er). Standarden er endnu ikke opfyldt 

på landsplan, men er netop opfyldt i den region der ligger højest når den statistiske usikkerhed tages i 

betragtning. 


For de patienter, hvor diagnosen perforeret ulcus er åbenbar, bør iværksættelsen af præoperativ profylaktisk 

antibiotika være en umiddelbar rutineprocedure for alt personale, der er involveret i håndtering af patientgruppen. 

At målopfyldelsen så alligevel ikke er 100%, kan måske skyldes, at diagnosen i nogle tilfælde først 

stilles peroperativt. 


Alle afdelinger bedes tjekke om deres lokale instruks omtaler umiddelbar behandling med profylaktisk antibiotika 

ved mistanke om perforeret ulcus eller andet hulorgan. 

Side 37 af 96

Side 38 af 96

Indikator 3: Reoperation. Standard ≤10% 




Danmark nej 53 / 325 9 (3) 16 (12 - 21) 17 (13-21) 14 (11-18) 


Sjælland nej 14 / 49 0 (0) 29 (17 - 43) 16 (8-28) 15 (8-25) 

Syddanmark ja* 11 / 87 5 (5) 13 (6 - 21) 9 (4-17) 11 (6-19) 


Nordjylland ja* 7 / 41 1 (2) 17 (7 - 32) 28 (17-41) 18 (9-32) 





Kir. gastroenterol. afd. K, Bispebjerg ja* 3 / 23 0 (0) 13 (3 - 34) 21 (8-40) 0 (0-19) 

Kir. gastroenterologisk afd., Hvidovre ja* 8 / 45 0 (0) 18 (8 - 32) 5 (1-18) 21 (7-42) 


Sjælland nej 14 / 49 0 (0) 29 (17 - 43) 16 (8-28) 15 (8-25) 


Køge Sygehus, Region Sjælland nej 6 / 14 0 (0) 43 (18 - 71) 25 (3-65) 6 (0-27) 




Syddanmark ja* 11 / 87 5 (5) 13 (6 - 21) 9 (4-17) 11 (6-19) 

Gastro-enterologisk afd. S, OUH Odense ja 0 / 0 0 (0) . - - - 

Kir. afd. A, OUH Odense, RSYD nej 5 / 17 0 (0) 29 (10 - 56) 4 (0-20) 18 (4-43) 









Medicinsk afdeling Hospitalsenhed Vest ja 0 / 0 0 (0) . - - - 


Viborg, Organkir. afd. K, RMIDT nej 4 / 11 0 (0) 36 (11 - 69) 30 (7-65) 5 (0-25) 






RNORD 

ja* 1 / 6 0 (0) 17 (0 - 64) 11 (0-48) 0 (0-60) 

Side 39 af 96


På landsplan havde 16 % (95 % CI 12-21) behov for ikke planlagt reoperation, hvilket er på højde med sidste 

opgørelsesperiode. Landsresultatet dækker over en regional variation på mellem 13 % og 29 %, men indikatorværdierne 

er som vanligt behæftet med stor statistisk usikkerhed, og det er tilsyneladende ret varierende, 

hvilke regioner eller afdelinger der ligger særlig højt eller lavt fra år til år. På landsplan er standarden på højst 

10 % ikke opfyldt, mens den er opfyldt i fire af regionerne og i de fleste afdelinger når den statistiske usikkerhed 

tages i betragtning. 


Frekvensen af reoperation er fortsat noget høj i forhold til standarden. Region Hovedstaden og Region Nordjylland 

har dog pæne resultater. Der er andre regioner, hvor der er meget høje reoperationsrater. Det kan 

måske skyldes forskelle i registrering af fx ”drænage af intraabdominal absces”. 


Afdelinger og regioner med reoperationsrater over 20% bør auditere deres lokale data, med henblik på at 

nedbringe antallet af nødvendige reoperationer. 

Side 40 af 96

Side 41 af 96

Indikator 4: Vægtkontrol. Standard ≥90% 




Danmark nej 203 / 331 3 (1) 61 (56 - 67) 53 (48-58) 43 (38-48) 


Sjælland nej 36 / 49 0 (0) 73 (59 - 85) 38 (26-51) 36 (25-48) 

Syddanmark nej 62 / 91 1 (1) 68 (58 - 78) 58 (47-68) 44 (34-54) 





Kir. afdeling, Bornholms Hospital, RHO nej 1 / 5 0 (0) 20 (1 - 72) 50 (1-99) 17 (0-64) 

Kir. gastroenter. klinik C, heldøgn, R ja* 2 / 3 0 (0) 67 (9 - 99) 60 (15-95) 0 (0-98) 

Kir. gastroenterol. afd. K, Bispebjerg nej 17 / 23 0 (0) 74 (52 - 90) 34 (18-54) 28 (10-53) 



Sjælland nej 36 / 49 0 (0) 73 (59 - 85) 38 (26-51) 36 (25-48) 





Slagelse, Kirurgisk sengeafd., RSJ nej 12 / 17 0 (0) 71 (44 - 90) 57 (29-82) 44 (14-79) 

Syddanmark nej 62 / 91 1 (1) 68 (58 - 78) 58 (47-68) 44 (34-54) 




OUH Svendborg, afd. K, RSYD nej 9 / 17 0 (0) 53 (28 - 77) 38 (15-65) 50 (28-72) 

Organkir. afd.,Kolding Sygehus, RSYD nej 9 / 14 1 (7) 64 (35 - 87) 56 (30-80) 79 (54-94) 


Organkirurgisk sengeafd., Aabenraa Syg nej 5 / 15 0 (0) 33 (12 - 62) 64 (31-89) 31 (11-59) 










Kir. gastroenterolog, Aalborg Sygehus, nej 15 / 27 1 (4) 56 (35 - 75) 40 (21-61) 45 (23-68) 


RNORD 

nej 1 / 6 0 (0) 17 (0 - 64) 33 (7-70) 50 (7-93) 

Side 42 af 96


På landsplan blev 61 % (95 % CI 56-67) af patienterne vejet mindst 1 gang pr. døgn i de 3 første postoperative 

døgn. Der er igen tale om en klar stigning på 7 procentpoint på landsplan i forhold til sidste år, og en 

tydelig stigning over de seneste opgørelsesperioder for fire ud af fem regioner. Een region har således næsten 

fordoblet indikatorværdien siden sidste år. Variationen er stor og statistisk signifikant fra 45 % - 80% på 

regionsniveau, og meget stor dvs. fra 17 % til 100 % på afdelingsniveau. Standarden på mindst 90 % er 

fortsat ikke opfyldt på landsplan, men nu for første gang opfyldt i en enkelt region når den statistiske usikkerhed 

tages i betragtning. 


Måling af vægt er en vigtig parameter i monitoreringen af patientens almentilstand sammen med væskeskema 

og måling og dokumentation af vitalparametre. Der er derfor glædeligt at der nu er sikker tendens til en 

stigning på denne indikator. Region Sjælland har gjort en imponerende indsats og nærmer sig et niveau med 

Region Midtjylland. Desværre er det gået den modsatte vej for Region Hovedstaden, hvor to hospitaler i den 

grad har glemt den tidligere indsats. Specielt på intensiv- eller semiintensivafdelinger bør der fokuseres på 

vejning. Heldigvis aftegner de dårlige resultater sig ikke i mortalitetsraterne. 


De fine resultater fra Region Sjælland og Midtjylland skal være det gode eksempel for Region Hovedstaden 

og Region Nordjylland. 

Side 43 af 96

Side 44 af 96

Indikator 5: Væskebalance. Standard ≥90% 




Danmark nej 285 / 332 2 (1) 86 (82 - 89) 81 (77-85) 79 (75-83) 


Sjælland ja* 42 / 49 0 (0) 86 (73 - 94) 69 (56-80) 69 (58-79) 

Syddanmark ja* 78 / 91 1 (1) 86 (77 - 92) 66 (55-76) 74 (65-82) 










Sjælland ja* 42 / 49 0 (0) 86 (73 - 94) 69 (56-80) 69 (58-79) 






Syddanmark ja* 78 / 91 1 (1) 86 (77 - 92) 66 (55-76) 74 (65-82) 



















RNORD 

ja* 5 / 6 0 (0) 83 (36 - 100) 44 (14-79) 75 (19-99) 

Side 45 af 96


På landsplan fik 86 % (95 % CI 82-89) af patienterne beregnet væskebalance dagligt de 3 første postoperative 

døgn. Dette fortsætter en stigende tendens i indikatorværdi. Landsresultatet dækker over en efterhånden 

besked regional variation fra 83 % til 93 %. Der er fortsat afdelingsvariation fra 44 % til 100 %, men langt de 

fleste afdelinger ligger efterhånden på 75 % eller derover. For første gang opfylder samtlige regioner standarden, 

når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Standarden på mindst 90 % er endnu knapt opfyldt 

på landsplan, men meget tæt på. 


Den stabile fremgang for målopfyldelsen af indikatoren for væskeregnskab er meget positiv. Alle regioner 

ligger stabilt omkring 85%, med Region Nordjylland med 93%. I hver region er der afdelinger med 100% 

målopfyldelse. 


Det stabilt høje niveau skal fastholdes over tid. 

Side 46 af 96

Side 47 af 96

Indikator 6: Postoperativ monitorering. Standard ≥90% 




Danmark ja 308 / 332 2 (1) 93 (89 - 95) 83 (79-86) 78 (74-82) 


Sjælland ja 46 / 49 0 (0) 94 (83 - 99) 84 (72-92) 81 (71-89) 

Syddanmark ja* 81 / 91 1 (1) 89 (81 - 95) 73 (62-82) 64 (54-74) 




Kir. - gastroenterolog. afd. D, Herlev ja* 12 / 16 0 (0) 75 (48 - 93) 87 (66-97) 90 (73-98) 






Sjælland ja 46 / 49 0 (0) 94 (83 - 99) 84 (72-92) 81 (71-89) 






Syddanmark ja* 81 / 91 1 (1) 89 (81 - 95) 73 (62-82) 64 (54-74) 


Kir. afd. A, OUH Odense, RSYD ja 16 / 17 0 (0) 94 (71 - 100) 68 (46-85) 53 (28-77) 



Organkir. afd.,Kolding Sygehus, RSYD nej 9 / 14 1 (7) 64 (35 - 87) 63 (35-85) 74 (49-91) 














RNORD 

ja* 5 / 6 0 (0) 83 (36 - 100) 78 (40-97) 75 (19-99) 

Side 48 af 96


På landsplan fik 93 % (95 % CI 77-85) af patienterne målt BT, puls, temperatur, saturation og bevidsthedsniveau, 

og respirationsfrekvens minimum 3 gange dagligt de 3 første postoperative døgn. Dette er en stigning 

på 10 procentpoint i forhold til sidste år, og bemærkelsesværdigt idet indikatoren fra i år er skærpet fra 2 

daglige målinger af 5 parametre til 3 daglige målinger af 6 parametre. Den regionale variation er blevet lille, 

fra 89 % til 95 %. Alle regioner opfylder for første gang standarden, når den statistiske usikkerhed tages i 

betragtning. Standarden på mindst 90 % er for første gang opfyldt på landsplan. Kun een afdeling opfylder 

ikke standarden. 


Sammen med vægt (indikator 4) og væskebalance (indikator 5) er postoperativ monitorering (indikator 6) 

procesindikatorer, der illustrerer hvorledes den postoperative pleje tilrettelægges og håndteres i sengeafsnittene. 

En hvilken som helst akut operation kan være udført nok så effektivt og korrekt, men hvis observation 

og plejen halter bag efter, kan det have fatale konsekvenser for patienten. Fremgangen på målopfyldelsen 

afspejler indførelsen af faste observationsintervaller af vitalparemetre med handleplaner, som fx Early Warning 

Score. 


Enkelte afdelinger bør øge fokus på at udføre postoperativ monitorering sammen med den øvrige behandling 

og pleje af den akutte postoperative patient. 

Side 49 af 96

Side 50 af 96

Indikator 7: Eradikationsbehandling. Standard ≥90% 




Danmark nej 131 / 327 7 (2) 40 (35 - 46) - - 


Sjælland nej 28 / 49 0 (0) 57 (42 - 71) - - 






Kir. afdeling, Bornholms Hospital, RHO nej 0 / 5 0 (0) 0 (0 - 52) - - 

Kir. gastroenter. klinik C, heldøgn, R ja* 2 / 3 0 (0) 67 (9 - 99) - - 




Sjælland nej 28 / 49 0 (0) 57 (42 - 71) - - 

Holbæk, Kirurgisk sengeafd., RSJ ja 3 / 3 0 (0) 100 (29 - 100) - - 







Kir. afd. A, OUH Odense, RSYD nej 8 / 17 0 (0) 47 (23 - 72) - - 

Kir. afd., Sydvestjysk Sygehus, RSYD ja* 15 / 20 1 (5) 75 (51 - 91) - - 


Organkir. afd.,Kolding Sygehus, RSYD nej 6 / 12 3 (20) 50 (21 - 79) - - 

Organkir.afd.,Vejle Sygehus, RSYD ja* 4 / 7 0 (0) 57 (18 - 90) - - 



Horsens, Organkir. afd., RMIDT ja* 2 / 3 0 (0) 67 (9 - 99) - - 



Randers, Organkir. afd. K, RMIDT ja* 6 / 9 0 (0) 67 (30 - 93) - - 







RNORD 

nej 2 / 6 0 (0) 33 (4 - 78) - - 

Side 51 af 96


Indikatoren opgøres for første gang i år. 

På landsplan opnåede man i 40 % (95 % CI 35-46) af forløbene at teste eller planlægge test for Helicobacter 

pylori. Dette er lavere end den tilsvarende indikator for blødende ulcus patienter (60 %). Indikatorværdien 

varierer betydeligt og statistisk signifikant fra 18 % til 57 % i regionerne, og varierer fra 6 % til 75 % på afdelingsniveau 

hvis man fokuserer på afdelinger med mere end 5 indberettede forløb. Der er således statistisk 

signifikant variation på afdelingsniveau. Standarden er endnu ikke opfyldt på landsplan eller i regionerne. 


Associationen mellem Helicobacter Pylori infektion og recidiv af ulcus sygdom er velkendt. Det kan derfor 

undre, at det er under halvdelen af patienterne, der bliver testet for infektion. Det er tilsyneladende ikke en 

rutineprocedure at udtage en biopsi fra ventriklen eller duodenum i forbindelse med operationen. Det er dog 

muligt, at patienter der ikke har fået foretaget test for Helicobacter pylori, alligevel er sat i behandling. 

Prøvetagningen kan let implementeres ved anvendelse af en transportabel pusteprøve (INFAI), som patienterne 

kan anvende i hjemmet og fremsende til sygehusets laboratorium, som det er indført i Region Nordjylland. 


Alle regioner og afdelinger skal i 2013 fokusere på at teste for Helicobacter pylori og behandle med eradikationsterapi, 

ved positiv test. 

Side 52 af 96

Side 53 af 96

Indikator 8: Mortalitet. Standard ≤20% 




Danmark ja* 74 / 333 1 (0) 22 (18 - 27) 28 (24-33) 27 (23-32) 


Sjælland ja* 10 / 49 0 (0) 20 (10 - 34) 31 (20-44) 33 (23-45) 

Syddanmark ja* 20 / 91 1 (1) 22 (14 - 32) 30 (20-40) 28 (19-38) 






Kir. gastroenter. klinik C, heldøgn, R ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1 - 91) 20 (1-72) 100 (3-100) 

Kir. gastroenterol. afd. K, Bispebjerg ja* 6 / 23 0 (0) 26 (10 - 48) 24 (10-44) 44 (22-69) 



Sjælland ja* 10 / 49 0 (0) 20 (10 - 34) 31 (20-44) 33 (23-45) 






Syddanmark ja* 20 / 91 1 (1) 22 (14 - 32) 30 (20-40) 28 (19-38) 

Gastro-enterologisk afd. S, OUH Odense ja 0 / 0 0 (0) . - - - 










Medicinsk afdeling Hospitalsenhed Vest ja 0 / 0 0 (0) . - - - 








RNORD 

ja* 2 / 6 0 (0) 33 (4 - 78) 33 (7-70) 0 (0-60) 

Side 54 af 96


I alt døde 22 % (95 % CI 25-35) af patienterne inden for 30 dage efter operation. Dette er lavere end de sidste 

to-tre års resultater der har ligget på 27% - 28 %. De regionale indikatorværdier ligger meget ens i år, på 

mellem 21 % og 23 %, og alle regioner har således oplevet faldende dødelighed i forhold til sidste år. Standarden 

er modsat sidste år opfyldt på landsplan, og opfyldt for alle regioner og afdelinger når den statistiske 

usikkerhed tages i betragtning. 

Ud fra tabellen ses, at de justerede OR værdier på regionsniveau i år varierer beskedent fra 0.89 til 1.16. 

Modellen er baseret på relativt få dødsfald i de enkelte regioner. Ingen regioner adskiller sig signifikant fra 

resultatet for resten af landet. 


Det er meget glædeligt, at dødelighed falder i alle regioner og i hele landet. Det tyder på, at opmærksomheden 

på de enkelte procesindikatorer samlet set giver gode patientforløb. Enkelte afdelinger gør det endda 

rigtig fint. 

Desværre er der også afdelinger med en uacceptabel høj mortalitet. For enkelte af disse kan en medvirkende 

faktor være patientpopulationen af de allerede indlagte patienter, som pga. de onkologiske afdelinger har 

høj komorbiditet og øget risiko for at udvikle ulcussygdom og for et dårligt postoperativt forløb. 


Afdelinger med over 30% mortalitet, bør auditere deres patientforløb mhp. en analyse og ændrede arbejdsgange. 

Side 55 af 96

Side 56 af 96

Indikator 8 ulcus perforation, justeret model: 

Antal patientforløb 

Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI) 

Landsresultat Varierende Ref Ref 

Hovedstaden 104 1.07 (0.62 - 1.87) 1.02 (0.52 - 2.00) 

Sjælland 49 0.88 (0.42 - 1.86) 1.16 (0.48 - 2.83) 

Syddanmark 91 0.98 (0.55 - 1.75) 0.89 (0.45 - 1.78) 

Midtjylland 47 1.08 (0.52 - 2.25) 1.06 (0.45 - 2.51) 

Nordjylland 42 0.95 (0.43 - 2.08) 0.93 (0.35 - 2.47) 

Analyserne er justeret for køn, alder (60, 61-80, > 80), komorbiditet (0, 1, >= 2, samt uoplyst af 6 

forskellige komorbide sygdomme ), tid fra indlæggelse til operation (6timer, >6timer), Rygning (Ikke 

nuværende ryger, ryger og uoplyst), Alkoholforbrug(over 14/21 genstande/uge, under 14/21 genstande/uge, 

uoplyst), BMI (< 20, 20-25, 26-30, >30 og uoplyst) og steroid (ja/nej/uoplyst) 

Side 57 af 96

4. Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet 

Akut ulcus blødning 

Akut Kirurgi Databasen – ulcus blødning omfatter alle patienter med akutte kliniske symptomer: Hæmatemese, 

melæna og/eller uforklaret fald i hæmoglobin og hvor gastroskopien verificerer ulcus i ventrikel eller duodenum 

uanset om der findes friske blødningsstigmata. Ved akutte kliniske symptomer og/eller uforklaret 

hæmoglobinfald forstås indtræffelse af disse symptomer indenfor de sidste 7 døgn. 

Akut Kirurgi Databasen omfatter både ulcus blødning opstået uden for sygehus, og ulcus blødning opstået 

hos allerede indlagte patienter (=”in-hospital bleeding”). Den samlede behandlingskvalitet måles ved at fokusere 

på håndtering af eventuel kredsløbspåvirkning, tid til gastroskopi, effekten af endoskopisk terapi, undgåelse 

af operation, dødelighed, samt forebyggelse af ny ulcus/blødning. 

I årsrapporten for 2012 er som tidligere anvendt 8 kvalitetsindikatorer for ulcus blødning, nemlig 6 procesindikatorer 

og 2 resultatindikatorer. Indikatorerne er dog ændret på flere punkter. Indikator 1 er ny og fokuserer 

på hurtig ophævning af chok hos kredsløbspåvirkede, frem for som tidligere på gastroskopi inden for 3 timer. 

Indikator 2 samler de tidligere tre indikatorer for ”tid til gastroskopi” i forskellige patientgrupper til een indikator, 

idet alle patienter nu bør gastroskoperes inden for 24 timer. Indikatorerne 3-6 er principielt uændrede fra 

tidligere og svarer til de tidligere indikatorer 4-7. Dog opgøres indikator 4 ”terapeutisk endoskopi” nu kun 

blandt patienter med registreret synlig blødning, kartut eller koagel, og indikator 5 ”reblødning” opgøres inden 

for 5 i stedet for 3 døgn. Indikator 7 er ny fra i år og vedrører test for Helicobacter pylori, mens indikator 8 

mortalitet er uændret fra tidligere. 

Akut ulcus perforation 

Sygdomsområdet omfatter alle patienter med perforeret ulcus i ventrikel og/eller duodenum verificeret ved 

operation. 

Akut Kirurgi Databasen omfatter både ulcus perforation opstået uden for sygehus, og ulcus perforation opstået 

hos allerede indlagte patienter (=”in-hospital perforation”). Den samlede behandlingskvalitet måles ved 

at fokusere på tid til operation, præoperativ antibiotikabehandling, postoperativ monitorering, undgåelse af 

reoperation, dødelighed, samt forebyggelse af ny ulcus/perforation. 

I årsrapporten for 2012 er anvendt 8 mod tidligere 7 kvalitetsindikatorer for ulcus perforation, 6 procesindikatorer 

og 2 resultatindikatorer. Indikatorerne er ændret på flere punkter. Indikator 1 er uændret og fokuserer 

på hurtig operation. Indikator 2 er ny og fokuserer på profylaktisk antibiotisk behandling præoperativt, hvor 

den tidligere indikator 3 fokuserede på seponering af rutinemæssig antibiotika postoperativt. Indikator 3 fokuserer 

på reoperation og svarer helt til den tidligere indikator 2 reoperation. Indikatorerne 4-6 er uændrede, 

dog er indikator 6 ”postoperativ monitorering” skærpet fra 2 daglige målinger af 5 parametre til 3 daglige 

målinger af 6 parametre i de første 3 postoperative døgn. Den 6. parameter som er tilføjet er måling af respirationsfrekvens 

som led i screening af SIRS og sepsis. Indikator 7 er ny fra i år og vedrører test for Helicobacter 

pylori, mens indikator 8 mortalitet er uændret og svarer til tidligere indikator 7. 

Side 58 af 96

5. Oversigt over alle indikatorer 

Akut ulcus blødning 

1 

Alle patienter med akutte kliniske symptomer: hæmatemese, melæna og/eller uforklaret fald i hæmoglobin 

inden for de sidste 7 døgn og hvor gastroskopien verificerer ulcus i ventrikel eller duodenum uanset om der 

findes friske blødningsstigmata. Diagnose-, inklusionskriterier og datadefinitioner i relation til indikatorerne er 

beskrevet i ”Datadefinitioner for NIP-akut mave-tarmkirurgi, 6. juli 2011” 

2 

Kredsløbspåvirkning defineres som samtidig BT ≤ 100 mm Hg OG Puls > 100 per minut 

3 

Omfatter både patienter med kredsløbspåvirkning, patienter med risikofaktorer (defineret som alder > 60 år 

eller medicinsk comorbiditet eller Hb < 6 mmol/l) samt alle øvrige patienter. 

4 

For patienter, der ikke indlægges med blødning men visiteres fra egen eller anden afdeling pga. ”in-hospital 

bleeding”, anvendes tidspunkt for beslutning om indgreb i stedet for indlæggelsestidspunkt. 

5 

Ved sammenligninger af mortalitet over tid eller mellem afdelinger vil der blive korrigeret for evt. forskelle i 

fordeling af en række prognostiske faktorer, såfremt data tillader dette. 

Akut ulcus perforation 

1 

Alle patienter med perforeret ulcus i ventrikel og/eller duodenum verificeret peroperativt. Diagnose-, inklusionskriterier 

og datadefinitioner i relation til indikatorerne er beskrevet i ”Datadefinitioner for NIP-akut mavetarmkirurgi, 

6. juli 2011” 

2 

For patienter, der ikke indlægges med perforation men visiteres fra egen eller anden afdeling pga. ”inhospital 

perforation”, anvendes tidspunkt for beslutning om indgreb i stedet for indlæggelsestidspunkt. 

3 

Reoperation inkluderer reperforation, ultralydsvejledt drænage af intraabdominal absces, fascieruptur eller 

anden abdominal reoperation. 

4 

Ved sammenligninger af mortalitet over tid eller mellem afdelinger vil der blive korrigeret for evt. forskelle i 

fordeling af en række prognostiske faktorer, såfremt data tillader dette. 

Side 59 af 96

6. Datagrundlag 

Dækningsgrad for behandlende enheder: 

Alle afdelinger i Danmark, som normalt varetager behandling og pleje af patienter med akut øvre 

gastrointestinal blødning eller perforation af hulorgan, indberetter data. På alle disse dataindberettende 

afdelinger er der udpeget personer med særskilt ansvar for dataregistreringen. Når man trækker oplysninger 

på relevante diagnose- og procedurekoder i Landspatientregisteret (LPR), finder man yderligere nogle 

patientforløb med kompliceret ulcus diagnose på ikke-dataindberettende afdelinger. Der ses i 

størrelsesordenen 5-20% sådanne ekstra patientforløb inden for de forskellige regioner, oveni de forløb der 

er registreret i Akut Kirurgi Databasen, se også afsnit 1. Konklusioner og anbefalinger. 

Patientforløb, komplethed: 

Den selvrapporterede databasekomplethed på landsplan, som indikerer om alle relevante patienter er 

indberettet til databasen, har de seneste 3 år ligget på over 90%, når afdelingerne har sammenlignet deres 

indberetninger til Akut Kirurgi Databasen med relevante patientforløb i det Patient Administrativt System 

(PAS). 

Den selvrapporterede komplethed er fra i år afløst af en central databasekomplethedsopgørelse udført af 

KCKC-Vest. Den centrale databasekomplethedsopgørelse er baseret på udtræk fra Landspatientregistret 

(LPR) og databasen, hvor der fra LPR er trukket oplysninger om alle forløb for patienter, der opfylder 

inklusionskriterierne til databasen som er udskrevet i opgørelsesperioden. For akut kirurgi ulcus blødning 

medtages alle forløb for indlagte patienter med en kombination af aktionsdiagnose indenfor inklusionskriteriet 

og en procedurekode for gastroskopi (KUJD). For akut kirurgi perforation medtages alle forløb for indlagte 

patienter med en aktionsdiagnose indenfor inklusionskriteriet i kombination med en hvilken som helst 

procedurekode. Data til databasekompletheden er trukket ud af LPR og KMS d. 16. oktober 2012. 

Databasekompletheden er et udtryk for procentdelen af patienter i LPR, der er indberettet til databasen. 

Den centrale databasekomplethed ligger mellem 87% og 99% på regionsniveau og er vist i tabellerne på de 

følgende sider. Det skal pointeres, at der for dette sygdomsområde er vanskeligheder forbundet med at 

bruge LPR som guldstandard til opgørelse af databasekomplethed for ulcuspatienter. Inklusion i databasen 

er nemlig afhængig af, at der også er tilstedeværelse af bestemte akutte symptomer inden for en bestemt 

periode hos ulcuspatienten. 

KCKC-Vest genererer på lignende vis på månedsbasis lister over mulige relevante patienter på de enkelte 

afdelinger. Listerne kan anvendes i afdelingerne til identifikation af potentielle akutmave tarm patienter. På 

baggrund af en gennemgang af listerne kan patienter, der ikke opfylder kriterierne for indberetning, slettes 

fra listerne. 

Patientforløb, validitet: 

Ikke opgjort, men skønnes meget høj sammenholdt med databasens klare in- og eksklusionskriterier. 

Indberettede data per patient, komplethed: 

Kompletheden af data, der er indberettet på de enkelte patientforløb, er steget de senere år, og er i denne 

rapport rekordhøj for nogle af de prognostiske faktorer. Kompletheden af de data der anvendes til beregning 

af de enkelte kvalitetsindikatorer er på 94% eller derover. Kompletheden afregistrerede værdier for puls og 

blodtryk ifm. den nye indikator 1 kredsløbspåvirkning er dog endnu mangelfuld. 

Indberettede data per patient, validitet: 

Ikke opgjort, men skønnes høj. For registreret medicinforbrug før indlæggelsen er der fx konstateret høj 

overensstemmelse, når der sammenlignes med data fra videnskabelige artikler på danske ulcus patienter 

hentet i populationsbaserede receptdatabaser. For ASA-score ses som tidligere nogen geografisk variation, 

dvs. et misforhold mellem registreret komorbiditet og registreret ASA score. 

Side 60 af 96

Databasekomplethed, central opgørelse 

Afdeling 

Patienter 

registreret 

i Akut 

kirurgi 

databasen 

Antal Akut kirurgi 

databasepatienter 

ifl. LPR 

Databasekomplethed 

i procent 

Hillerød, Kirurgisk Enhed, Nordsjællands Hospital 56 56 100 

Helsingør, Kir. Enhed, Nordsjællands Hospital 24 30 80 

Kir. afdeling, Bornholms Hospital 9 11 82 

Kir. gastroenterolog. afd. D, Herlev Hosp. 106 167 63 

Kir. gastroenter. klinik C, heldøgn, Rigshospitalet 24 25 96 

Kir. gastroenterol. afd. K, Bispebjerg Hospital 139 140 99 

Kir. gastroenterologisk afd., Hvidovre Hospital 163 169 96 

Region Hovedstaden samlet opgjort på afdelingsniveau 

521 598 87 

Afdeling 

Patienter 

registreret 

i Akut 

kirurgi 

databasen 



ifl. 

LPR 


i procent 

Nykøbing F, Kirurgisk sengeafd. 122 124 98 

Roskilde, Kirurgisk sengeafd. 8 8 100 

Køge, Kirurgisk sengeafd. 121 122 99 

Slagelse, Kirurgisk sengeafd. 73 75 97 

Holbæk, Kirurgisk sengeafd. 64 77 83 

Region Sjælland samlet opgjort på afdelingsniveau 

388 406 96 

Afdeling 

Patienter 

registreret 

i Akut 

kirurgi 

databasen 



ifl. 

LPR 


i procent 

Kir. afd. A, OUH Odense 18 20 90 

Gastro-enterologisk afd. S, OUH Odense 137 138 99 

Afd. K OUH Svendborg 73 74 99 

Organkir.afd.,Vejle Sygehus 47 49 96 

Organkir. afd.,Kolding Sygehus 79 88 90 

Organkirurgisk sengeafd., Aabenraa Sygehus 60 63 95 

Kir. afd., Sydvestjysk Sygehus 109 111 98 

Region Syddanmark samlet opgjort på afdelingsniveau 

523 543 96 

Side 61 af 96

Afdeling 

Patienter 

registreret 

i Akut 

kirurgi 

databasen 



ifl. 

LPR 


i procent 

Randers, Organkir. afd. K 123 123 100 

Viborg, Organkir. afd. K 83 86 97 

Kirurgisk afdeling, Hospitalsenhed Vest 59 64 92 

Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Vest 20 46 43 

Horsens, Organkir. afd. 71 74 96 

Århus, NBG, Kir. Gastro. afd. L 101 134 75 

Region Midtjylland samlet opgjort på afdelingsniveau 

457 527 87 

Afdeling 

Kir. gastroenterolog, Aalborg Sygehus, Kirurgi Syd, 

RNORD 

Patienter 

registreret 

i Akut 

kirurgi 

databasen 



ifl. 

LPR 


i procent 

117 118 99 

Kir. afd. A, Vensyssel Sygehus, Hjørring, RNORD 63 63 100 

Organkir.afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD 28 29 97 

Region Nordjylland samlet opgjort på afdelingsniveau 

208 210 99 

Side 62 af 96

7. Styregruppens medlemmer 

Formandskab 

Henrik S. Jørgensen, overlæge, dr.med., ph.d., Hillerød Hospital 

Øvrige indikatormedlemmer 

Steffen Rosenstock, overlæge, dr.med., ph.d., Hvidovre Hospital 

Finn Kallehave, overlæge, Aalborg Sygehus 

Dorthe Oxholm, intermediært afsnit, Hillerød Hospital 

Ove Schaffalitzky de Muckadell, overlæge, professor, dr.med., Odense Universitetshospital 

Anders Gadegaard Jensen, overlæge, dr.med., Odense Universitetshospital 

Mona Skarbye, overlæge, Slagelse Sygehus 

Erik Zimmermann, overlæge, Sygehus Lillebælt, Kolding 

Dokumentalist 

Morten Hylander Møller, læge, ph.d., Anæstesiologisk afdeling, Rigshopsitalet 

Klinisk epidemiologi 

Reimar W. Thomsen, overlæge, lektor, ph.d., Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord 

Heidi Larsson, biostatistiker, cand. scient, Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord 

Dataansvarlig myndighed 

Cheflæge Hans Peder Graversen, Region Midtjylland 

Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest 

Line R. Jølving, kvalitetskonsulent, cand.scient.san. 

Side 63 af 96

8. Appendiks 

Deskriptive tabeller: 

Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer, blødende ulcus S. 64 

Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer, perforeret ulcus S. 69 

Beregningsregler S. 74 

Læsevejledning S. 80 

Oversigt over videnskabelig aktivitet S. 84 

Side 64 af 96

Indberetninger seneste tre perioder 

Patientgruppe 

Periode Blødende ulcus Perforeret ulcus 

01.09.09-31.08.10 1942 416 

01.09.10-31.08.11 1909 407 

01.09.11-31.08.12 1763 334 

Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer, blødende ulcus 

Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer for indberettede patientforløb for perioden 01.09.11-31.08.12. 

Prognostisk faktor 

- Alder (år) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal 

Danmark 71 14 72 18 102 0 1763 

Hovedstaden 71 14 72 18 99 0 417 

Sjælland 71 13 72 21 96 0 339 

Syddanmark 72 14 74 20 100 0 431 

Midtjylland 72 14 72 23 102 0 410 

Nordjylland 71 14 72 22 99 0 166 


- køn 

Kvinde 

Mand 

Antal % Antal % I alt 

Danmark 800 45 963 55 1763 

Hovedstaden 174 42 243 58 417 

Sjælland 152 45 187 55 339 

Syddanmark 190 44 241 56 431 

Midtjylland 195 48 215 52 410 

Nordjylland 89 54 77 46 166 


- medicin 

Ja Nej Uoplyst 

Antal % Antal % Antal % I alt 

AK behandling 329 19 1427 81 7 0 1763 

Hjertemagnyl 734 42 1028 58 1 0 1763 

NSAID 394 22 1366 77 3 0 1763 

SSRI 243 14 1519 86 1 0 1763 

Steroid 150 9 1609 91 4 0 1763 

Side 65 af 96


- Hjertemagnyl 



Danmark 734 42 1028 58 1 0 1763 

Hovedstaden 167 40 250 60 . 0 417 

Sjælland 129 38 209 62 1 0 339 

Syddanmark 176 41 255 59 . 0 431 

Midtjylland 191 47 219 53 . 0 410 

Nordjylland 71 43 95 57 . 0 166 


- NSAID 



Danmark 394 22 1366 77 3 0 1763 

Hovedstaden 76 18 341 82 . 0 417 

Sjælland 92 27 246 73 1 0 339 

Syddanmark 135 31 295 68 1 0 431 

Midtjylland 60 15 349 85 1 0 410 

Nordjylland 31 19 135 81 . 0 166 


- Steroid 



Danmark 150 9 1609 91 4 0 1763 

Hovedstaden 28 7 389 93 . 0 417 

Sjælland 27 8 311 92 1 0 339 

Syddanmark 39 9 392 91 . 0 431 

Midtjylland 41 10 367 90 2 0 410 

Nordjylland 15 9 150 90 1 1 166 


- AK-behandling 



Danmark 329 19 1427 81 7 0 1763 

Hovedstaden 66 16 348 83 3 1 417 

Sjælland 80 24 258 76 1 0 339 

Syddanmark 81 19 347 81 3 1 431 

Midtjylland 69 17 341 83 . 0 410 

Nordjylland 33 20 133 80 . 0 166 

Side 66 af 96


- SSRI 



Danmark 243 14 1519 86 1 0 1763 

Hovedstaden 52 12 365 88 . 0 417 

Sjælland 56 17 282 83 1 0 339 

Syddanmark 63 15 368 85 . 0 431 

Midtjylland 60 15 350 85 . 0 410 

Nordjylland 12 7 154 93 . 0 166 


- Rygning 

Ryger Eksryger (i over ½ år) Aldrig ryger Uoplyst 

Antal % Antal % Antal % Antal % I alt 

Danmark 581 33 454 26 654 37 74 4 1763 

Hovedstaden 140 34 89 21 164 39 24 6 417 

Sjælland 118 35 98 29 122 36 1 0 339 

Syddanmark 141 33 114 26 152 35 24 6 431 

Midtjylland 131 32 116 28 144 35 19 5 410 

Nordjylland 51 31 37 22 72 43 6 4 166 


- Alkohol (antal genstande pr. 

Under 14/21 Over 14/21 Uoplyst 

uge) Antal % Antal % Antal % I alt 

Danmark 1464 83 257 15 42 2 1763 

Hovedstaden 338 81 67 16 12 3 417 

Sjælland 287 85 51 15 1 0 339 

Syddanmark 357 83 61 14 13 3 431 

Midtjylland 337 82 61 15 12 3 410 

Nordjylland 145 87 17 10 4 2 166 


- kronisk sygdom 

Nej Ja Uoplyst 


1. Diabetes 1507 85 252 14 4 0 1763 

2. KOL 1499 85 260 15 4 0 1763 

3. Hjertesygdom 885 50 874 50 4 0 1763 

4. Levercirrhose 1674 95 85 5 4 0 1763 

5. Aktiv malign sygdom eller AIDS 1644 93 115 7 4 0 1763 

6. Anden kronisk sygdom 871 49 888 50 4 0 1763 

Side 67 af 96


- Diabetes 



Danmark 252 14 1507 85 4 0 1763 

Hovedstaden 50 12 367 88 . 0 417 

Sjælland 57 17 281 83 1 0 339 

Syddanmark 66 15 365 85 . 0 431 

Midtjylland 61 15 347 85 2 0 410 

Nordjylland 18 11 147 89 1 1 166 


- KOL 



Danmark 260 15 1499 85 4 0 1763 

Hovedstaden 51 12 366 88 . 0 417 

Sjælland 41 12 297 88 1 0 339 

Syddanmark 76 18 355 82 . 0 431 

Midtjylland 69 17 339 83 2 0 410 

Nordjylland 23 14 142 86 1 1 166 


- Hjertesygdom 



Danmark 874 50 885 50 4 0 1763 

Hovedstaden 212 51 205 49 . 0 417 

Sjælland 182 54 156 46 1 0 339 

Syddanmark 207 48 224 52 . 0 431 

Midtjylland 195 48 213 52 2 0 410 

Nordjylland 78 47 87 52 1 1 166 


- Leversygdom 



Danmark 85 5 1674 95 4 0 1763 

Hovedstaden 21 5 396 95 . 0 417 

Sjælland 19 6 319 94 1 0 339 

Syddanmark 20 5 411 95 . 0 431 

Midtjylland 19 5 389 95 2 0 410 

Nordjylland 6 4 159 96 1 1 166 

Side 68 af 96


- Malign diagnose 



Danmark 115 7 1644 93 4 0 1763 

Hovedstaden 22 5 395 95 . 0 417 

Sjælland 24 7 314 93 1 0 339 

Syddanmark 30 7 401 93 . 0 431 

Midtjylland 33 8 375 91 2 0 410 

Nordjylland 6 4 159 96 1 1 166 


- Anden sygdom 



Danmark 888 50 871 49 4 0 1763 

Hovedstaden 190 46 227 54 . 0 417 

Sjælland 167 49 171 50 1 0 339 

Syddanmark 242 56 189 44 . 0 431 

Midtjylland 216 53 192 47 2 0 410 

Nordjylland 73 44 92 55 1 1 166 


- Comorbiditet 

Ingen af de nævnte 

sygdomme 

Èn sygdom 

To eller flere sygdomme 

Uoplyst 


Danmark 256 15 768 44 735 42 4 0 1763 

Hovedstaden 73 18 186 45 158 38 . 0 417 

Sjælland 36 11 156 46 146 43 1 0 339 

Syddanmark 56 13 183 42 192 45 . 0 431 

Midtjylland 60 15 166 40 182 44 2 0 410 

Nordjylland 31 19 77 46 57 34 1 1 166 


- ASA score 

Rask patient 

Mild systemisk 

sygd. 

Alvorlig systemisk 

sygd. 


sygd., 

livstruende 

Moribund patient 

Uoplyst 

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % I alt 

Danmark 179 10 733 42 723 41 107 6 4 0 17 1 1763 

Hovedstaden 62 15 202 48 138 33 11 3 1 0 3 1 417 

Sjælland 26 8 167 49 127 37 18 5 1 0 . 0 339 

Syddanmark 40 9 148 34 192 45 38 9 2 0 11 3 431 

Midtjylland 31 8 154 38 189 46 33 8 . 0 3 1 410 

Nordjylland 20 12 62 37 77 46 7 4 . 0 . 0 166 

Side 69 af 96

Prognostisk 

faktor 

- Højde (cm) 

Valid værdi 

Invalid 

værdi * 

Uoplyst 

Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Antal % Antal % Antal % 

Danmark 170 9 170 140 198 1533 87 8 0 222 13 

Hovedstaden 171 10 170 140 196 341 82 1 0 75 18 

Sjælland 170 9 170 148 197 330 97 4 1 5 1 

Syddanmark 170 9 170 147 198 363 84 3 1 65 15 

Midtjylland 170 9 170 147 196 354 86 . 0 56 14 

Nordjylland 169 9 169 148 190 145 87 . 0 21 13 

*Højde < 100cm eller > 250cm 

Prognostisk 

faktor 

- Vægt (kg) 

Valid værdi 

Invalid værdi 

* 

Uoplyst 

Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Antal % Antal % Antal % 

Danmark 74 19 72 36 180 1571 89 7 0 185 10 

Hovedstaden 74 17 73 40 149 347 83 1 0 69 17 

Sjælland 75 19 72 40 165 331 98 4 1 4 1 

Syddanmark 74 18 74 38 136 378 88 2 0 51 12 

Midtjylland 75 20 71 36 173 355 87 . 0 55 13 

Nordjylland 73 23 68 40 180 160 96 . 0 6 4 

* Vægt < 20kg eller > 300kg 


- BMI 

Valid værdi 

Uoplyst 

Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Antal % Antal % 

Danmark 25 5 25 14 54 1519 86 244 14 

Hovedstaden 25 5 25 16 45 338 81 79 19 

Sjælland 26 5 25 16 54 329 97 10 3 

Syddanmark 26 6 25 14 47 361 84 70 16 

Midtjylland 26 5 25 16 53 346 84 64 16 

Nordjylland 25 6 24 15 53 145 87 21 13 


- Blødningstype 

Ventrikel Duodenum Gastroduodenal Uoplyst 


Danmark 810 46 880 50 71 4 2 0 1763 

Hovedstaden 171 41 210 50 35 8 1 0 417 

Sjælland 164 48 164 48 11 3 . 0 339 

Syddanmark 196 45 223 52 11 3 1 0 431 

Midtjylland 198 48 201 49 11 3 . 0 410 

Nordjylland 81 49 82 49 3 2 . 0 166 

Side 70 af 96


- Blødningsstigmata 

Synlig blødning, kartut 

eller koagel 

Sort spot eller fibrinbelagt 

ulcus 

Uoplyst 


Danmark 895 51 862 49 6 0 1763 

Hovedstaden 192 46 222 53 3 1 417 

Sjælland 174 51 165 49 0 0 339 

Syddanmark 239 55 190 44 2 0 431 

Midtjylland 209 51 200 49 1 0 410 

Nordjylland 81 49 85 51 0 0 166 


- Anæstesiledsagelse 

Ja, gastroskopi/operation med deltagelse 

af anæstesipersonale 

Nej, gastroskopi/operation uden deltagelse 

af anæstesipersonale 


Danmark 1135 65 600 35 1735 

Hovedstaden 266 66 140 34 406 

Sjælland 167 49 171 51 338 

Syddanmark 225 53 198 47 423 

Midtjylland 335 83 69 17 404 

Nordjylland 142 87 22 13 164 

Dødsårsag 

Død af kredsløbssvigt/hypovolæmi 

forårsaget af 

ukontrollabel ulcusblødning 

Død af nyopstået 

medicinsk 

sygdom 

efter at 

pågående 

blødning er 

ophørt 

Død af forværring 

i allerede 

eksisterende 

kronisk medicinsk 

sygdom 

efter at pågående 

blødning 

er ophørt 

Død af 

terminal 

malign 

lidelse 

Død af anden 

årsag (fx udsigtsløs 

behandling) 

Ingen 

årsag 

anført 


Danmark 9 11 12 14 33 39 9 11 21 25 1 1 85 

Hovedstaden 0 0 1 8 7 54 1 8 4 31 0 0 13 

Sjælland 3 14 3 14 5 24 2 10 8 38 0 0 21 

Syddanmark 2 9 4 17 10 43 1 4 5 22 1 4 23 

Midtjylland 3 14 4 19 8 38 4 19 2 10 0 0 21 

Nordjylland 1 14 0 0 3 43 1 14 2 29 0 0 7 

Side 71 af 96


- Hæmoglobin 

Antal 

oplyste 

Antal uoplyste 

Min Max Gennemsnit Spredning Median 1. kvartil 3. kvartil 

Danmark 1756 7 1.40 12.20 5.42 1.52 5.30 4.40 6.40 

Hovedstaden 417 0 1.80 9.90 5.48 1.57 5.40 4.40 6.50 

Sjælland 338 1 2.00 12.20 5.40 1.63 5.10 4.20 6.40 

Syddanmark 425 6 1.90 10.50 5.46 1.53 5.30 4.40 6.50 

Midtjylland 410 0 2.00 9.70 5.37 1.40 5.30 4.50 6.20 

Nordjylland 166 0 1.40 9.60 5.31 1.44 5.20 4.20 6.30 


- Kreatinin 

Antal 

oplyste 


Min Max Gennemsnit Spredning Median 

1. kvartil 

3. kvartil 

Danmark 1731 32 17.00 930.00 102.02 79.16 81.00 63.00 113.00 

Hovedstaden 413 4 19.00 930.00 98.24 76.19 80.00 63.00 109.00 

Sjælland 338 1 17.00 715.00 99.44 72.14 80.00 63.00 112.00 

Syddanmark 407 24 24.00 926.00 109.00 94.62 83.00 63.00 116.00 

Midtjylland 408 2 17.00 834.00 103.39 78.40 82.50 62.50 116.00 

Nordjylland 165 1 37.00 447.00 96.15 56.54 80.00 62.00 113.00 


- Pauseret AK behandling 

Uoplyst Ja Nej 


Danmark 3 1 224 68 102 31 329 

Hovedstaden 2 3 44 67 20 30 66 

Sjælland . . 63 79 17 21 80 

Syddanmark 1 1 55 68 25 31 81 

Midtjylland . . 42 61 27 39 69 

Nordjylland . . 20 61 13 39 33 


- Systolisk blodtryk v/ 

kredsløbspåvirkning 

Antal 

oplyste 



1. kvartil 

Danmark 264 5 0 180 87 19.5 90 80 95 

Hovedstaden 39 1 50 150 91 17.7 90 80 96 

Sjælland 50 0 0 158 87 20.2 89 80 98 

Syddanmark 65 1 0 180 81 23.8 87 70 94 

Midtjylland 83 2 50 142 90 16.6 90 81 97 

Nordjylland 27 1 55 127 86 15.3 90 80 95 

3. kvartil 

Side 72 af 96


- Puls 

v/kredsløbspåvirkning 

Antal 

oplyste 



1. kvartil 

Danmark 262 7 0 190 103 25.7 106 96 119 

Hovedstaden 38 2 30 156 101 28.0 106 92 118 

Sjælland 50 0 0 153 108 24.5 110 103 120 

Syddanmark 63 3 0 180 102 30.3 107 91 116 

Midtjylland 85 0 44 190 101 23.8 103 89 115 

Nordjylland 26 2 50 130 104 17.6 104 95 119 

3. kvartil 


- Systolisk blodtryk efter 

kredsløbspåvirkning 

Antal 

oplyste 



1. kvartil 

Danmark 181 88 60 169 116 16.3 114 105 122 

Hovedstaden 26 14 60 160 118 23.0 116 106 130 

Sjælland 41 9 102 162 119 12.4 117 110 121 

Syddanmark 46 20 60 150 114 15.0 111 105 121 

Midtjylland 50 35 92 169 115 16.8 110 104 122 

Nordjylland 18 10 85 150 114 15.0 113 104 127 

3. kvartil 


- Puls efter kredsløbspåvirkning 

Antal 

oplyste 



1. kvartil 

Danmark 180 89 50 140 93 16.7 92 80 102 

Hovedstaden 26 14 50 125 91 18.0 95 80 100 

Sjælland 41 9 69 139 96 17.0 95 84 105 

Syddanmark 45 21 62 138 95 17.0 95 85 105 

Midtjylland 50 35 60 140 90 15.3 89 80 99 

Nordjylland 18 10 70 130 94 17.7 88 80 110 

3. kvartil 

Side 73 af 96


- Resultat første indgreb 

. 

Diagnostisk gastroskopi 

uden behov 

for aktiv terapeutisk 

intervention 

Gastroskopi med 

hæmostase opnået 

ved endoskopisk 

terapeutisk intervention 

Gastroskopi uden 

hæmostase, der i 

samme anæstesi 

fortsættes i operation 

Gastroskopi uden 

hæmostase, der ikke 

fortsættes i operation 

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % 

Danmark 3 0 734 42 966 55 32 2 11 1 

Hovedstaden 1 0 162 39 243 58 7 2 1 0 

Sjælland 1 0 154 45 172 51 9 3 3 1 

Syddanmark 1 0 166 39 242 56 12 3 2 0 

Midtjylland . . 182 44 217 53 2 0 4 1 

Nordjylland . . 70 42 92 55 2 1 1 1 


- Resultat første indgreb 

Operation uden 

forudgående endoskopi 

Gastroskopi uden hæmostase, der 

efterfølges af TAE (transarteriel embolisering) 


Danmark 1 0 16 1 1763 

Hovedstaden . . 3 1 417 

Sjælland . . . . 339 

Syddanmark . . 8 2 431 

Midtjylland . . 5 1 410 

Nordjylland 1 1 . . 166 

Prognostisk 

faktor 

- Resultat 

andet indgreb 

. 

Diagnostisk 

gastroskopi 

uden behov 


intervention 

Gastroskopi 

med hæmostase 

opnået 

ved endoskopisk 

terapeutisk 

intervention 

Gastroskopi 

uden hæmostase, 

der i 

samme anæstesi 

fortsættes 

i operation 

Gastroskopi 


der 

ikke fortsættes 

i operation 

Operation 

uden forudgående 

endoskopi 

Gastroskopi 


der 

efterfølges af 

TAE (transarteriel 

embolisering) 

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % I alt 

Danmark 21 9 45 19 118 51 28 12 2 1 10 4 7 3 231 

Hovedstaden 12 22 10 19 20 37 9 17 . . 2 4 1 2 54 

Sjælland . . 11 19 35 59 8 14 1 2 3 5 1 2 59 

Syddanmark 9 18 8 16 25 50 3 6 1 2 3 6 1 2 50 

Midtjylland . . 10 23 23 52 5 11 . . 2 5 4 9 44 

Nordjylland . . 6 25 15 63 3 13 . . . . . . 24 

Side 74 af 96

Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer, perforeret ulcus 

Fordeling af data vedr. prognostiske faktorer for indberettede patientforløb for perioden 01.09.11-31.08.12. 


- Alder (år) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal 

Danmark 68 16 70 18 102 0 334 

Hovedstaden 69 15 70 29 92 0 104 

Sjælland 65 16 65 35 94 0 49 

Syddanmark 68 17 71 18 102 0 92 

Midtjylland 66 19 72 23 96 0 47 

Nordjylland 67 16 69 27 90 0 42 


- Køn 

Kvinde 

Mand 


Danmark 157 47 177 53 334 

Hovedstaden 45 43 59 57 104 

Sjælland 14 29 35 71 49 

Syddanmark 50 54 42 46 92 

Midtjylland 21 45 26 55 47 

Nordjylland 27 64 15 36 42 


- medicin 



AK behandling 27 8 306 92 1 0 334 

Hjertemagnyl 90 27 243 73 1 0 334 

NSAID 86 26 246 74 2 1 334 

SSRI 21 6 312 93 1 0 334 

Steroid 26 8 306 92 2 1 334 


- Hjertemagnyl 



Danmark 90 27 243 73 1 0 334 

Hovedstaden 32 31 72 69 . 0 104 

Sjælland 9 18 40 82 . 0 49 

Syddanmark 24 26 67 73 1 1 92 

Midtjylland 11 23 36 77 . 0 47 

Nordjylland 14 33 28 67 . 0 42 

Side 75 af 96


- NSAID 



Danmark 86 26 246 74 2 1 334 

Hovedstaden 27 26 77 74 . 0 104 

Sjælland 14 29 35 71 . 0 49 

Syddanmark 21 23 69 75 2 2 92 

Midtjylland 9 19 38 81 . 0 47 

Nordjylland 15 36 27 64 . 0 42 


- Steroid 



Danmark 26 8 306 92 2 1 334 

Hovedstaden 9 9 95 91 . 0 104 

Sjælland 3 6 46 94 . 0 49 

Syddanmark 7 8 83 90 2 2 92 

Midtjylland 3 6 44 94 . 0 47 

Nordjylland 4 10 38 90 . 0 42 


- AK-behandling 



Danmark 27 8 306 92 1 0 334 

Hovedstaden 7 7 97 93 . 0 104 

Sjælland 8 16 41 84 . 0 49 

Syddanmark 7 8 84 91 1 1 92 

Midtjylland 2 4 45 96 . 0 47 

Nordjylland 3 7 39 93 . 0 42 


- SSRI 



Danmark 21 6 312 93 1 0 334 

Hovedstaden 5 5 99 95 . 0 104 

Sjælland 4 8 45 92 . 0 49 

Syddanmark 7 8 84 91 1 1 92 

Midtjylland 2 4 45 96 . 0 47 

Nordjylland 3 7 39 93 . 0 42 

Side 76 af 96


- Rygning 

Ryger Eksryger (i over ½ år) Aldrig ryger Uoplyst 


Danmark 171 51 46 14 99 30 18 5 334 

Hovedstaden 58 56 16 15 25 24 5 5 104 

Sjælland 27 55 5 10 16 33 1 2 49 

Syddanmark 44 48 12 13 32 35 4 4 92 

Midtjylland 24 51 7 15 12 26 4 9 47 

Nordjylland 18 43 6 14 14 33 4 10 42 


Under 14/21 Over 14/21 Uoplyst 

- alkohol (antal genstande pr. 

uge) Antal % Antal % Antal % I alt 

Danmark 271 81 53 16 10 3 334 

Hovedstaden 85 82 19 18 . 0 104 

Sjælland 38 78 10 20 1 2 49 

Syddanmark 73 79 15 16 4 4 92 

Midtjylland 41 87 4 9 2 4 47 

Nordjylland 34 81 5 12 3 7 42 


- kronisk sygdom 

Nej 


1. Diabetes 301 90 33 10 334 

2. KOL 271 81 63 19 334 

3. Hjertesygdom 211 63 123 37 334 

4. Levercirrhose 320 96 14 4 334 

5. Aktiv malign sygdom eller AIDS 310 93 24 7 334 

6. Anden kronisk sygdom 214 64 120 36 334 

Ja 


- Diabetes 

Ja 


Danmark 33 10 301 90 334 

Hovedstaden 10 10 94 90 104 

Sjælland 5 10 44 90 49 

Syddanmark 8 9 84 91 92 



Nej 

Side 77 af 96


- KOL 

Ja 


Danmark 63 19 271 81 334 

Hovedstaden 19 18 85 82 104 

Sjælland 8 16 41 84 49 

Syddanmark 18 20 74 80 92 



Nej 


- Hjertesygdom 

Ja 

Nej 


Danmark 123 37 211 63 334 

Hovedstaden 44 42 60 58 104 

Sjælland 22 45 27 55 49 

Syddanmark 33 36 59 64 92 




- Leversygdom 

Ja 

Nej 


Danmark 14 4 320 96 334 

Hovedstaden 3 3 101 97 104 

Sjælland 5 10 44 90 49 





- Malign diagnose 

Ja 


Danmark 24 7 310 93 334 

Hovedstaden 3 3 101 97 104 

Sjælland 2 4 47 96 49 




Nej 

Side 78 af 96


- Anden sygdom 

Ja 


Danmark 120 36 214 64 334 

Hovedstaden 37 36 67 64 104 

Sjælland 17 35 32 65 49 

Syddanmark 38 41 54 59 92 



Nej 


- Comorbiditet 

Ingen af de nævnte sygdomme 

Èn sygdom To eller flere sygdomme 


Danmark 90 27 139 42 105 31 334 

Hovedstaden 26 25 46 44 32 31 104 

Sjælland 12 24 19 39 18 37 49 

Syddanmark 26 28 35 38 31 34 92 

Midtjylland 12 26 21 45 14 30 47 

Nordjylland 14 33 18 43 10 24 42 


- ASA score 

Rask patient 

Mild systemisk 

sygd. 


sygd. 


sygd., livstruende 

Moribund patient 

Uoplyst 


Danmark 64 19 112 34 125 37 25 7 2 1 6 2 334 

Hovedstaden 21 20 39 38 38 37 5 5 . 0 1 1 104 

Sjælland 10 20 15 31 20 41 3 6 1 2 . 0 49 

Syddanmark 18 20 28 30 32 35 9 10 1 1 4 4 92 

Midtjylland 9 19 14 30 18 38 6 13 . 0 . 0 47 

Nordjylland 6 14 16 38 17 40 2 5 . 0 1 2 42 


- Højde (cm) 

Valid værdi 

Uoplyst 


Danmark 170 10 170 145 198 297 89 37 11 

Hovedstaden 170 9 170 150 193 89 86 15 14 

Sjælland 173 10 173 149 190 49 100 . 0 

Syddanmark 169 9 170 150 186 81 88 11 12 

Midtjylland 173 11 171 150 198 42 89 5 11 

Nordjylland 168 9 169 145 184 36 86 6 14 

Side 79 af 96


- Vægt (kg) 

Valid værdi 

Uoplyst 


Danmark 73 19 70 32 132 306 92 28 8 

Hovedstaden 73 20 68 39 125 86 83 18 17 

Sjælland 74 17 70 50 132 49 100 . 0 

Syddanmark 72 19 70 40 130 86 93 6 7 

Midtjylland 73 21 71 32 120 44 94 3 6 

Nordjylland 70 17 68 44 108 41 98 1 2 


- BMI 

Valid værdi 

Uoplyst 


Danmark 25 6 24 14 53 294 88 40 12 

Hovedstaden 25 6 24 17 47 86 83 18 17 

Sjælland 25 5 23 19 43 49 100 . 0 

Syddanmark 25 6 25 14 53 81 88 11 12 

Midtjylland 25 5 24 17 37 42 89 5 11 

Nordjylland 25 6 24 17 46 36 86 6 14 


- Perforationssted 

Ventrikel 

Duodenum 

Gastrojejunal u. specifikation 

Uoplyst 


Danmark 171 51 147 44 14 4 2 1 334 

Hovedstaden 42 40 52 50 10 10 . 0 104 

Sjælland 25 51 22 45 2 4 . 0 49 

Syddanmark 54 59 35 38 1 1 2 2 92 

Midtjylland 25 53 21 45 1 2 . 0 47 

Nordjylland 25 60 17 40 . 0 . 0 42 

Årsag til andet indgreb 

Reperforation 

Fascieruptur 

Ultralydsvejledt drænage 

af intraabdominal absces 

Anden abdominal reoperation 

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal 

Danmark 18 34 20 38 1 2 14 26 53 

Hovedstaden 6 11 3 6 1 2 3 6 13 

Sjælland 4 8 5 9 0 0 5 9 14 

Syddanmark 5 9 6 11 0 0 0 0 11 

Midtjylland 1 2 3 6 0 0 4 8 8 

Nordjylland 2 4 3 6 0 0 2 4 7 

I alt 

Side 80 af 96

Dødsårsag 

Død af svær sepsis/sepsiskomplikationer 

sekundært 

til peritonitis 

Død af forværring 

i allerede eksisterende 

kronisk 

medicinsk sygdom 

Død af terminal 

malign 

lidelse 

Død af anden 

årsag end ovenstående 

(fx udsigtsløs 

behandling) 

Ingen årsag 

anført 

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % I alt 

Danmark 26 40 15 23 5 8 14 22 5 8 65 

Hovedstaden 10 45 9 41 1 5 2 9 0 0 22 

Sjælland 7 64 1 9 1 9 2 18 0 0 11 

Syddanmark 6 40 2 13 1 7 4 27 2 13 15 

Midtjylland 1 13 0 0 1 13 3 38 3 38 8 

Nordjylland 2 22 3 33 1 11 3 33 0 0 9 


- Præoperativ sepsisscreening 

Uoplyst Ja Nej 


Danmark 7 2 140 42 187 56 334 

Hovedstaden 2 2 34 33 68 65 104 

Sjælland . . 36 73 13 27 49 

Syddanmark 4 4 40 43 48 52 92 

Midtjylland . . 17 36 30 64 47 

Nordjylland 1 2 13 31 28 67 42 


- Resultat af sepsisscreening 

Uoplyst Grad 0 Grad 1-SIRS Grad 2-sepsis 

Grad 3- svær 

sepsis 

Grad 4-septisk 

chok 


Danmark 2 1 52 37 40 29 23 16 17 12 6 4 140 

Hovedstaden . . 11 32 10 29 8 24 3 9 2 6 34 

Sjælland . . 14 39 12 33 5 14 4 11 1 3 36 

Syddanmark 1 3 20 50 6 15 4 10 7 18 2 5 40 

Midtjylland 1 6 3 18 8 47 3 18 2 12 . . 17 

Nordjylland . . 4 31 4 31 3 23 1 8 1 8 13 

Side 81 af 96


- Behandlingstype, første 

indgreb 

Uoplyst Primær laparotomi Primær laparoskopi 

Laparoskopi konverteret 

til åben operation 


Danmark 4 1 164 49 82 25 84 25 334 

Hovedstaden . . 58 56 21 20 25 24 104 

Sjælland . . 28 57 7 14 14 29 49 

Syddanmark 4 4 46 50 17 18 25 27 92 

Midtjylland . . 18 38 20 43 9 19 47 

Nordjylland . . 14 33 17 40 11 26 42 


- Postoperativ opvågning 

Uoplyst < 12 timer = 12 timer 


Danmark 12 4 165 49 157 47 334 

Hovedstaden 2 2 50 48 52 50 104 

Sjælland . . 35 71 14 29 49 

Syddanmark 5 5 49 53 38 41 92 

Midtjylland 3 6 10 21 34 72 47 

Nordjylland 2 5 21 50 19 45 42 

Side 82 af 96

Beregningsregler 

Forklaring til tabel: 

Antal patientforløb (nævner): Alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne for indikatoren. Tæller: Patienter, som opfylder indikatoren. Ekskluderede patienter: Patienter, som ikke indgår i indikatorberegningen. 

Datakomplethed: Kriterier for at resultater bliver markeret pga. mange missing data/uoplyste data. 

Indikator Antal patientforløb (nævner) Tæller Ekskluderede patienter Datakomplethed vurderes på 

Akut øvre gastrointestinal blødning 

Indikator 1: Kredsløbspåvirkning. 

Andelen af patienter der 

bringes ud af deres 

kredsløbspåvirkning/chok 

inden for 60 minutter. 

(kredsløbspåvirkning: 

samtidigt BT ≤ 100mmHg 

OG puls ≥ 100/min 

Patienter med kryds i ’Ja’ i 

rubrikken ’Har patienten 

været kredsløbspåvirket 

pga. ulcusblødning/perforation 

ved indlæggelsen/under 

indlæggelsesforløbet’. 

Patienter der er bragt ud af 

deres kredsløbspåvirkning 

inden for 60 minutter af 

registreret klokkeslæt for 

måling af BT og puls i forbindelse 

med kontaktstart 

Patientforløb med manglende 

data for tidsangivelse 

(dato/klokkeslæt) for indlæggelse, 

for 1. indgreb, for 

beslutning om gastroskopi 

/operation blandt visiterede 

patienter samt for manglende 

angivelse af kredsløbspåvirkning. 

Hvis der for tidsdifferencerne 

er missing data for 20 % 

eller derover medfører det 

markering. 

(standard ≥ 90 %) 

Indikator 2: 

Endoskopi. 


gastroskoperes indenfor 

24 timer fra indlæggelsen/tidspunktet 

eller tidspunktet 

for beslutning om 

indgreb. 


Patientforløb hvor der er 

foretaget afkrydsning i rubrikken 

”Første indgreb” 

Patientforløb, hvor der er 

foretaget gastroskopi som 

første indgreb – dvs. afkrydsning 

i rubrikken ”Første 

indgreb” undtaget underrubrik 

”Operation uden 

forudgående endoskopi”, og 

hvor der samtidig er gået 

under 24 timer mellem registreret 

klokkeslæt for indlæggelse 

og ”Tidspunkt for 

1. indgreb”. For patienter, 

der visiteres fra egen eller 

anden afdeling anvendes 

oplysninger fra feltet ’Dato 

og klokkeslæt for beslutning 

om gastroskopi /operation’ 

(i stedet for indlæggelsestidspunkt). 


data for tidsangivelse 

(dato/klokkeslæt for indlæggelse, 

for 1. indgreb, for 

beslutning om gastroskopi 

/operation’ blandt visiterede 

patienter). 

Hvis der for tidsdifferencerne 

er missing data for 20 % 

eller derover medfører det 

markering. 

Side 83 af 9


Indikator 3: Behandling/Terapeutisk 

endoskopi. 

Andelen af patienter med 

pågående eller synlig 

blødning , kartut eller 

koagel, hos hvem der 

opnås primær hæmostase 



foretaget afkrydsning i rubrikken 


(undtaget ”Diagnostisk gastroskopi 

uden behov for 

aktiv terapeutisk intervention”) 

SAMT angivelse af 

”pågående eller synlig 

blødning, kartut eller koagel” 

i ”Blødningsstigmata 

(første indgreb)” 


afkrydset i underrubrik ”Gastroskopi 


opnået ved endoskopisk 

terapeutisk intervention” i 

hovedrubrikken ”Første 

indgreb”. 

Patientforløb, med markering 

i underrubrik ”Diagnostisk 

gastroskopi uden behov 


intervention” under ”Første 

indgreb”, eller hvor oplysninger 

svarende til ”Første 

indgreb” er manglende/missing, 

eller hvor oplysninger 

om ”Blødningsstigmata 

(første indgreb)” 

mangler. 

Hvis der er missing data for 

20 % eller derover svarende 

til rubrikken ”Første indgreb”. 

Indikator 4: 

Reblødning efter primær 

behandling. 

Andel af patienter med 

behandlingskrævende 

reblødning inden for 5 

døgn efter primærterapi. 

(standard ≤ 15 %) 

Patientforløb med afkrydsning 

i underrubrik ”Gastroskopi 

med hæmostase opnået 

ved endoskopisk terapeutisk 

intervention” (i rubrikken 

”Første indgreb”), 

og samtidig kræves der en 

afkrydsning inden for hovedrubrikken 

”Andet indgreb” 

(ingen interventionskrævende 

reblødninger 

ELLER angivelse af årsag). 


foretaget følgende afkrydsning 

i hovedrubrikken ’Andet 

indgreb’ (årsag): ”Reblødning, 

der kræver ny 

endoskopi under indlæggelsen”, 

”Re-blødning, der 

kræver operation” eller 

”Reblødning, der behandles 

med TAE”, og hvor der 

samtidig er gået mindre end 

5 døgn mellem ”Tidspunkt 

for første indgreb” og ”Tidspunkt 

for andet indgreb”. 


i ”Diagnostisk gastroskopi 

uden behov for aktiv 

terapeutisk intervention”, ” 

Gastroskopi uden hæmostase, 

der i samme 

anæstesi fortsættes i operation”, 

”Gastroskopi uden 

hæmostase, der ikke fortsættes 

i operation”, ”Operation 

uden foregående endoskopi” 

eller " Gastroskopi 

uden hæmostase, der efterfølges 

at TAE" under ”Første 

indgreb”, eller manglende 

afkrydsning i rubrikken 

”Første indgreb”. 


i ”gastroskopi med 

hæmostase opnået ved 

endoskopisk terapeutisk 

intervention” (i rubrikken 

”Første indgreb”), og samtidig 

manglende afkrydsning i 

rubrikken ”Andet indgreb”/”Andet 

indgreb årsag”. 



til rubrikkerne ”Andet 

indgreb” og ”Årsag til andet 

indgreb” og/eller 

manglende oplysninger ifm 

tidsangivelserne. 

Side 84 af 9


Patienter uden oplysninger 

om de relevante tidsangivelser. 

Indikator 5: 

Endoskopisk behandling 

af reblødning. 


reblødning, der opnår 

endoskopisk hæmostase. 


Indikator 6: 

Kirurgisk behandling af 

primærblødning eller 

reblødning. 


opereres for blødende 

ulcussygdom. 



Andelen af 

patienter, der er testet for 

Helicobacter pylori under 

indlæggelsen eller planlagt 

testet efter udskrivelsen 



foretaget afkrydsning i 

”Reblødning, der kræver ny 

endoskopi under indlæggelsen”, 

”Reblødning, der 

kræver operation” eller 

”Reblødning, der behandles 

med TAE” i hovedrubrikken 

”Andet indgreb”, og hvor 

der samtidig er en afkrydsning 

i rubrikken ”Resultat af 

andet indgreb”, og hvor der 

ikke er foretaget afkrydsning 

i første underrubrik 

(diagnostisk gastroskopi 

uden behov for aktiv terapeutisk 

intervention) under 

”Resultat af andet indgreb”. 


foretaget en afkrydsning i 

rubrikken ”Første indgreb” 

(samtlige underrubrikker). 


i rubrikken ”Udredning 

for Helicobacter pylori infektion”. 

Patientforløb, hvor der i 

rubrikken ”Resultat af andet 

indgreb” er afkrydset ”Gastroskopi 


opnået ved endoskopisk 

terapeutisk intervention”. 


foretaget følgende afkrydsninger 

inden for hovedrubrikkerne 


eller ”Resultat af andet indgreb”: 

”Gastroskopi uden 

hæmostase, der i samme 

anæstesi fortsættes i operation” 

eller ”Operation uden 

forudgående endoskopi” 


i underrubrik ”Ja” i 

rubrikken ”Udredning for 

Helicobacter pylori infektion”. 

Patientforløb, hvor der i 

hovedrubrikken ”Andet indgreb” 

er foretaget afkrydsning 

i underrubrikken ”ingen 

interventionskrævende 

reblødninger” eller ”anden 

komplikation” eller missing 

data svarende til rubrikken 

”Andet indgreb”, eller registrering 

i første underrubrik 

i hovedrubrikken ”resultat af 

andet indgreb” eller missing 

data svarende til rubrikken 

”Resultat af andet indgreb”. 

Patientforløb uden afkrydsning 

i rubrikken ”Første 

indgreb” udgår af beregningen. 



”Udredning for Helicobacter 

pylori infektion”. 

Hvis der blandt patientforløb 

med registrering af 

reblødning (i rubrikken ”Andet 

indgreb”), er missing 

data for 20 % eller derover 

svarende til rubrikken ”Resultat 

af andet indgreb”. 



til rubrikken ”Første indgreb” 



til variablen ”Helicobacter 

pylori”. 

Side 85 af 9


Indikator 8: 

Mortalitet. 

Andelen af patienter, der 

dør indenfor 30 dage efter 

første indgreb. 

Patientforløb med registrering 

af dato for 1. indgreb 

og et dansk CPR-nummer. 

Registrering i CPRregisteret 

som død inden 

for 30 dage efter dato for 1. 

indgreb. 

Manglende datoangivelse 

for 1. indgreb. 

Patientforløb med erstatnings 

CPR-nummer. 



til tidspunkt for 1. indgreb”. 


Side 86 af 9


Akut øvre gastrointestinal perforation 

Indikator 1: 

Tid til operation. 


opereres indenfor 6 timer 

fra indlæggelsestidspunktet 

eller tidspunktet for 

beslutning om indgreb. 


Indikator 2: Peritonitbehandling. 


sættes i profylaktisk 

bredspektret antibiotisk 

behandling præoperativt 

Patientforløb med tilstrækkelige 

data for dato/klokkeslæt 

for tidspunkt 

for indlæggelse (eller tidspunkt 

for diagnose af perforation) 

samt for tidspunkt for 

1. indgreb. 


i rubrikken ”Profylaktisk 

antibiotikabehandling” 


gået under 6 timer mellem 

registreret klokkeslæt for 

start af operation og indlæggelses-tidspunkt 

eller 

tidspunkt for beslutning om 

gastroskopi /operation hos i 

forvejen indlagte patienter). 


i rubrikken ”Ja” under 

”Profylaktisk antibiotikabehandling” 

Patientforløb med 

mangelfulde data for dato/klokkeslæt 

for indlæggelse/ symptomdebut, 

for beslutning om gastroskopi 

/operation hos i forvejen 

indlagte patienter (visiterede 

patienter), og 

for starttidspunkt af operation. 



”Profylaktisk antibiotikabehandling” 



til tidsdifferencen. 

(=dato for første indgreb er 

missing) 



til variablen ”Profylaktisk 

antibiotikabehandling”. 


Indikator 3: 

Reoperation. 


reopereres. 



data i rubrikkerne ”Andet 

indgreb” eller Andet indgreb 

årsag” (ingen interventionskrævende 

problemer EL- 

LER angivelse af årsag). 


afkrydset i enten ”Reperforation”, 

”Fascieruptur”, ” 

Ultralydsvejledt drænage af 

intraabdominal absces” 

eller ”Anden abdominal reoperation” 


data i rubrikken ”Andet 

indgreb”. 



til rubrikkerne ”Andet 

indgreb” og ”Andet indgreb 

årsag”. 

Indikator 4: 

Vægtkontrol. 


oplysninger om vægt en 

gang pr. døgn, de tre første 

postoperative døgn. 


i rubrikken ”Vægtkontrol”. 



rubrikken ”Vægtkontrol”. 



”Vægtkontrol”. 



til variablen ”Vægtkontrol”. 


Side 87 af 9


Indikator 5: Væskebalance. 


har fået ført væskeregnskab 

dagligt de tre første 

postoperative døgn. 


i rubrikken ”Væskebalance”. 



rubrikken ”Væskebalance”. 



”Væskebalance”. 



til variablen ”Væskebalance”. 


Indikator 6: 

Postoperativ monitorering 


har fået målt BT, puls, 

temperatur, saturation, 

respirationsfrekvens og 

bevidsthedsniveau minimum 

tre gange dagligt i 

de tre første postoperative 

døgn. 


i rubrikken ”Basal 

postoperativ monitorering ”. 



rubrikken ”Basal postoperativ 

monitorering ”. 



”Basal postoperativ 




til variablen ”Basal postoperativ 




Andelen af 

patienter, der er testet for 

Helicobacter pylori under 

indlæggelsen eller planlagt 

testet efter udskrivelsen 


i rubrikken ”Udredning 

for Helicobacter pylori infektion”. 



rubrikken ”Udredning for 

Helicobacter pylori infektion”. 



”Udredning for Helicobacter 

pylori infektion”. 



til variablen ”Helicobacter 

pylori”. 


Indikator 8: 

Mortalitet. 

Dødeligheden før 30. 

postoperative dag. 


Patientforløb med en registrering 

af dato for 1. indgreb 

(= start af operation) 

og et dansk CPR-nummer. 

Registrering i CPRregisteret 

som død inden 

for 30 dage efter dato for 1. 

indgreb (= start på operation). 

Manglende datoangivelse 

for 1. indgreb. 

Patientforløb med erstatnings 

CPR-nummer. 



til dato for ”1. indgreb” 

Side 88 af 9

Læsevejledning 

Nedenstående vejledning giver en beskrivelse af, hvorledes resultaterne kan læses. 

For de enkelte indikatorer er data opgjort på Landsniveau, regionsniveau og afdelingsniveau. Data præsenteres 

som eksemplificeret herunder med indikator 6 ”Kirurgisk behandling af primærblødning eller reblødning” 

blandt patienter med blødende ulcussygdom. 




Danmark ja 69 / 1760 3 (0) 4 (3 - 5) 5 (4-6) 4 (3-5) 


Sjælland ja 19 / 338 1 (0) 6 (3 - 9) 7 (4-10) 7 (4-10) 

Syddanmark ja 17 / 430 1 (0) 4 (2 - 6) 3 (2-5) 4 (2-6) 









Kirurgisk afdeling, Hillerød Hospital, ja* 7 / 68 0 (0) 10 (4 - 20) 6 (2-13) 6 (2-12) 

Sjælland ja 19 / 338 1 (0) 6 (3 - 9) 7 (4-10) 7 (4-10) 






Syddanmark ja 17 / 430 1 (0) 4 (2 - 6) 3 (2-5) 4 (2-6) 















Side 89 af 96







Organkir.afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD ja 2 / 22 0 (0) 9 (1 - 29) 0 (0-12) 2 (0-13) 

Tabellen viser følgende kolonner i rækkefølge: 

- Opgørelsesniveau (landsresultat, regioner, og afdelinger inden for regioner) 

- Angivelse af standardopfyldelse (ja, nej, ja*, hvor ja* indikerer, at kvalitetsstandarden er opfyldt, når 

der tages højde for den statistiske usikkerhed=når konfidensinterval i resultater indeholder standarden, 

se senere). 

- Tæller/nævner. 

Nævneren: angiver det samlede antal patientforløb, som indgår i beregningen af den pågældende 

indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det generelt, at patienterne ikke indgår i beregningen af 

indikatoren såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet ”uoplyst”, eller 

data helt mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende intervention er bedømt 

”ikke relevant” eller hvis patienterne på anden vis ikke opfylder kriterierne for at indgå i beregningen 

af den pågældende indikator. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår 

i beregningen af de enkelte indikatorer. I ovenstående eksempel vedrørende Andelen med kirurgisk 

behandling indgår f.eks. kun patientforløb, der har fået registreret en eller anden form for behandling, 

dvs. hvor der er foretaget en afkrydsning i skemaets rubrik ”Første indgreb”. 

Tælleren: angiver i dette tilfælde antal patienter, som har fået foretaget kirurgisk behandling. For de 

øvrige indikatorer er der på samme måde anført det antal patienter, som opfylder den specifikke indikator, 

f.eks. antal patientforløb, hvor der er foretaget en gastroskopi, og hvor der samtidig er gået 

under 24 timer mellem registreret klokkeslæt for indlæggelse eller in-hospital bleeding og gastroskopi. 

Antallet udgør tælleren i beregningen af indikatorværdien. 

- Antal uoplyste (med procentdel af forløb, der mangler oplysninger i parentes efter): Patienter, der opfylder 

kriterierne for at indgå i beregningen af den enkelte indikator, men som mangler nødvendige 

oplysninger til indikatorberegningen (fx manglende data for klokkeslæt) 

- Aktuelle år: Resultat (procentdel i heltal) for den aktuelle opgørelsesperiode med 95 % konfidensintervaller: 

Angiver indikatorværdien som andelen af patienter der opfylder indikatoren, eventuelt indenfor 

en given tidsramme. Konfidensintervallet angiver i hvilket omfang tilfældig variation kan forklare 

den målte indikatorværdi, og bredden af sikkerhedsintervallet hænger nøje sammen med antallet 

af registrerede patienter fra den pågældende afdeling eller den pågældende region. Et bredt sikkerhedsinterval 

indikerer, at der er betydelig statistisk usikkerhed omkring den reelle indikatorværdi. 

Omvendt indikerer et smalt interval, at indikatorværdien ikke kan udlægges som et resultat af tilfældig 

variation. 

- Tidligere år: Resultater for de 2 tidligere opgørelsesperioder (hvis resultaterne foreligger for den givne 

indikator) 

Figurer: Resultaterne i tabellerne er også præsenteret grafisk. Der er dels vist en figur over regionsresultater, 

dels en figur over lands- og afdelingsresultater. Som eksempel er nedenfor vist afdelings-figuren vedr. blødende 

ulcus indikator 6. 

Side 90 af 96

Figuren angiver andelen af patienter (prik med tilhørende 95% sikkerhedsinterval) i de enkelte regioner og 

afdelinger som opfylder den pågældende indikator i den aktuelle opgørelsesperiode. Der vises ikke historiske 

resultater svarende til forudgående årsrapport perioder, disse kan findes i tabellerne. 

Med henblik på at give et enkelt visuelt indtryk af, hvorledes de enkelte enheder er placeret i forhold til standarden, 

er denne indtegnet med rød linie (højst 10% med kirurgisk indgreb i det viste eksempel). Enheder, 

hvis 95% sikkerhedsgrænser er placeret udenfor linien, har en indikatorværdi som adskiller sig statistisk 

signifikant fra den opsatte standard. 

Side 91 af 96

Vedrørende justerede analyser for mortalitet 

Der er i rapporten inkluderet analyser af risikoen for død på den enkelte region sammenlignet med landets 

øvrige afdelinger. Disse analyser skal ses som et supplement til præsentationen af den absolutte mortalitet 

på regions- og landsplan. Resultaterne af denne analyse er præsenteret på følgende vis (fiktive data): 

30 dages mortalitet Antal patientforløb Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI) 

Landsresultat Varierende 1.0 1.0 

Region A 175 1.14 ( 0.71; 1.82) 0.86 ( 0.29; 2.54) 

Region B 70 1.13 ( 0.54; 2.38) 0.36 ( 0.10; 1.30) 

Region C 227 0.70 ( 0.43; 1.16) 0.93 ( 0.41; 2.08) 

Region D 364 1.12 ( 0.80; 1.57) 0.69 ( 0.35; 1.35) 

Region E 329 1.12 ( 0.79; 1.59) 0.88 ( 0.46; 1.65) 

Antal patientforløb: Se ovenfor. 

Rå OR (95% CI): Angiver den ujusterede Odds Ratio (OR) for 30 dages mortalitet, idet resultatet for hele 

landet anvendes som reference. En OR på 1.14 som i ovennævnte eksempel indikerer således, at mortaliteten 

i den pågældende region relativt set er 14% højere end i landets øvrige regioner, når der ikke er taget 

højde for eventuelle forskelle i patientsammensætning mellem regionerne. Det relativt brede 95% CI angiver, 

at analysen er præget af statistisk usikkerhed. 

Justeret OR (95% CI): Angiver den justerede OR for 30 dages mortaliteten, idet landets øvrige regioner anvendes 

som reference. Analysen er foretaget v.h.a. multivariabel logistisk regression som muliggør, at der 

samtidigt kan tages højde for en række forskelle i patientsammensætningen mellem forskellige regioner. For 

blødende ulcus er der i år fx justeret for køn, alder (3 kategorier: ≤60, 61-80, >80), komorbiditet (ingen af 6 

registrerede sygdomme, én sygdom, to eller flere sygdomme), blødningstype (ventrikel, duodenum, gastroduodenal), 

Rygning (tre kategorier: aldrig eller tidligere ryger, daglig eller lejlighedsvis ryger, uoplyst), Alkoholforbrug 

(over 14/21 genstande/uge, under 14/21 genstande/uge, uoplyst), BMI (30, 

uoplyst), og steroid-brug (ja, nej, uoplyst). Svarende til de forskellige årsrapporter kan det fra år til år variere 

hvilke faktorer, der er medinddraget i de justerede analyser for mortalitet. 

Fortolkning af en justeret OR på 0,86, som i ovennævnte eksempel, er således at mortaliteten i den pågældende 

region relativt set er 14% lavere end i landets øvrige regioner, når der er taget højde for en række 

væsentlige forskelle i patientsammensætningen mellem regionerne. Det bemærkes endvidere, at 95% CI 

inkluderer 1.0, hvilket betyder at der ikke er statistisk signifikant forskel på mortaliteten i den pågældende 

region sammenlignet med landets øvrige regioner. Der er med andre ord ingen stærk grund til at antage, at 

mortaliteten i den pågældende region adskiller sig markant fra mortaliteten i resten af landet. 

Der er i NIP-akut mave-tarm kirurgi registreret oplysninger om en række af prognostiske faktorer, som kan 

være relateret til risikoen for død hos patienterne. De fleste af disse er medtaget i analyserne i den aktuelle 

rapport. Prognostisk betydning af faktorerne er ikke ensbetydende med, at de nødvendigvis skal inddrages i 

de multivariate analyser. Følgende krav skal være opfyldte, for at det er relevant at inkludere en prognostisk 

faktor i analyserne: 

faktoren skal være skævt fordelt mellem regionerne. 

faktoren må ikke være uoplyst for en betydelig del af patienterne. 

faktorens betydning må afvejes i forhold til betydningen af de øvrige faktorer, idet der findes en øvre grænse 

for antallet af faktorer, der kan håndteres i den multivariate analyse, specielt når nogle regioner har et 

forholdsvis begrænset antal dødsfald og/eller patientforløb. 

Komplethedsgraden er efterhånden høj for de forskellige indberettede prognostiske faktorer i NIP akut mavetarm 

kirurgi. For alle faktorer gælder, at kategorien ’uoplyst’ er lagt ind i de statistiske modeller som en selvstændig 

kategori. 

Side 92 af 96

Oversigt over den videnskabelige aktivitet 

Følgende videnskabelige undersøgelsesresultater er, på baggrund af forskning på NIP-akut mave-tarm kirurgi 

data, blevet publiceret i nationale og internationale tidsskrifter og/eller præsenteret ved nationale og 

internationale konferencer: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Rosenstock S, Møller MH, Larsson HJ, Johnsen SP, Madsen AH, Bendix JB, Jørgensen H, and 

Thomsen RW, on behalf of the Danish Clinical Register of Emergency Surgery. Improving quality of 

care in peptic ulcer bleeding: A nationwide cohort study of 13,498 consecutive patients in the Danish 

Clinical Register of Emergency Surgery. American Journal of Gastroenterology, submitted. 

Møller MH, Larsson HJ, Rosenstock S, Jørgensen H, Johnsen SP, Madsen AH, Adamsen S, Jensen 

AG, Zimmermann-Nielsen, Thomsen RW, for the Danish Clinical Register of Emergency Surgery 

* *Nielsen A-S, Bendix J,Kærgaard G, Kallehave F, Oxholm D, Schaffalitzky de Muckadell OB, 

Skarbye M, Bartels P and Jølving LR. A quality of care initiative in 2.989 patients surgically treated 

for perforated peptic ulcer from 2005 to 2011: A nationwide cohort study from The Danish Clinical 

Register of Emergency Surgery. British Journal of Surgery 2013 Jan 3 [Epub ahead of print] 

Jørgensen H, Møller MH, Rosenstock SJ, Thomsen RW. Akut Kirurgi Databasen. Ugeskrift for Læger 

2012;174:2553. 

Møller MH, Vester-Andersen M, Thomsen RW. Long-term mortality following peptic ulcer perforation 

in The PULP trial. A nationwide follow-up study. Scand J Gastroenterol 2012 Dec 10 [Epub ahead of 

print]. 

Møller MH, Engebjerg MC, Adamsen S, Bendix J, Thomsen RW. The Peptic Ulcer Perforation 

(PULP) score: a predictor of mortality following peptic ulcer perforation. A cohort study. Acta Anaesthesiol 

Scand 2012;56:655-62. 

Møller MH, Adamsen S, Thomsen RW, Møller AM and the PULP trial group. Multimodal perioperative 

care protocol is associated with reduced mortality in peptic ulcer perforation – a multicenter intervention 

trial with historical and national controls (The PULP trial). British Journal of Surgery 

2011;98:802-10. 

Møller, MH. Adamsen, S. Thomsen, RW. Møller AM. Preoperative prognostic factors for mortality in 

peptic ulcer perforation: a systematic review. Scand J Gastroenterol. 2010 Aug;45(7-8):785-805. 

Møller MH. Perforated peptic ulcer - Prognostic factors, risk stratification and implementation of a perioperative 

care protocol. Ph.D.thesis. Faculty of Health Science, University of Copenhagen 2010 

May. 

Sommer, T. Elbroend, H. Friis-Andersen H. Laparoscopic repair of perforated ulcer in Western Denmark 

– A retrospective study. Scandinavian Journal of Surgery 2010;99:119-121, 

Møller M.H, Nørgård B., Mehnert F., Bendix J., Nielsen A., Nakano A., Adamsen S. and Thomsen 

R.W. Præoperativt delay hos patienter med perforeret ulcus: En klinisk audit fra Det Nationale Indikatorprojekt. 

Ugeskrift For Læger 2009;171:3605-10. 

Nakano A., Bendix J., Adamsen S., Buck D., Mainz J., Bartels P., Nørgård B. 30-days mortality in 

patients with perforated peptic ulcer: A National audit. Risk Management and Health Care Policy 

2008:1 1-8 

Møller M.H, Nørgård B., Mehnert F., Bendix J., Nielsen A., Nakano A., Adamsen S. and Thomsen 

R.W. Physician´s charge and time to first examination are associated with preoperative delay in patients 

with peptic ulcer perforation - a cross sectional study. 2008 abstract: 

Præsenteret ved 

1) UEGW 16 th United European Gastroenterology Week, Vienna, October 2008 (poster) 

2) ISQua 25 th International Conference for The International Society for Quality in health care, Copenhagen, 

november 2008 (poster) 

3) Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin´s årsmøde (DASAIM) november 2008 (poster) 

4) Dansk Kirurgisk Selskabs 100 års jubilæumsmøde juni 2008 (poster) 

Side 93 af 96

5) Forskningen Dag – Herlev Hospital november 2008 (foredrag). 

 

 

 

 

 

 

 

Nakano A., Nielsen AS., Jacobsen EM, Christiansen H, Bachmann U. Nursing Quality and postoperative 

monitoring of patients undergoing surgery for perforated peptic ulcer in Denmark. UEGW 16 th 

United European Gastroenterology Week, Vienna, October 2008 (poster) 

Nakano A, Bendix J, Adamsen S, Nørgård B, Mainz J. National Danish audit in patients with perforated 

peptic ulcer revealed unexpected problems in the pre- and postoperative monitoring. ISQua 

24 th International Conference for The International Society for Quality in health care, Boston, October 

2007. (oral presentation) 

Adamsen S, Nørgård B, Bendix J, Buck D, Nakano A. Prediction of rebleeding and mortality after 

endoscopic hemostasis for peptic ulcer bleeding: Validation of the Rockall scoring system in highrisk 

patients. United European Gastroenterology Week in press, 2007 

Adamsen S, Bendix J, Nakano A, Nørgård B, Nilsson T, Moesgaard F, Mainz J. “Rebleeding after 

endoscopic hemostasis for bleeding gastroduodenal ulcer. Patient characteristics and outcomes. A 

Nationwide prospective study” Gastrointest Endosc 2006; 63(5):AB 147 

Nakano A, Bendix J, Adamsen S, Mainz J, Bartels P. The Danish National Indicator Project contributes 

to improvement of healthcare by developing new indicators as a result from an audit on patients 

with perforated ulcer. (2006 abstract: London, ISQua 23 th International Conference for The International 

Society for Quality in health care. (poster) 

Sven Adamsen, Jørgen Bendix, Finn Kallehave, Peer Wille-Jørgensen, Flemming Moesgaard, Anna 

Nakano, Jan Mainz. Treatment of bleeding peptic gastroduodenal ulcer – A national audit. Forskningens 

dag d. 27. oktober 2005 (poster). 

Adamsen S., Bendix j., Kallehave F. Wille-Jørgensen P., Moesgaard F., Nakano A., Mainz J. Perforated 

gastroduodenal ulcer. A national audit. UEGW 13 th United European Gastroenterology Week, 

2005 (poster) 

Side 94 af 96

Regionale Kommentarer 

Region Midjylland 

Regionshospitalet Horsens har oplyst, at datagrundlaget for årsrapporten ikke er fuldt retvisende 

for to indikatorers vedkommende. Vedrørende Regionshospitalet Horsens’ målopfyldelse 

på de to kvalitetsindikatorer kan således oplyses følgende: 

 

 

Blødende ulcus Indikator 1 - Kredsløbspåvirkning: I årsrapporten er Horsens’ målopfyldelse 

angivet til 60 % (6/10). Det er dog konstateret, at to patienter er registreret forkert 

i årsrapportens datagrundlag, hvorfor den reelle målopfyldelse er 80 % (8/10). Eftersom 

indikatorstandarden er ≥ 90 % bevirker dette dog ikke, at Horsens opfylder den 

pågældende indikator (med mindre der tages højde for konfidensinterval). 

Blødende ulcus Indikator 7 - Eradikationsbehandling: I årsrapporten er Horsens’ målopfyldelse 

angivet til 87 % (58/67). Det er dog konstateret, at to patienter er registreret 

forkert i årsrapportens datagrundlag, hvorfor den reelle målopfyldelse er 90 % (60/67). 

Eftersom indikatorstandarden er ≥ 90 % bevirker dette, at Horsens opfylder den pågældende 

indikator. 

Side 95 af 96

Dokumentalist rapport: - Sundhed.dk

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?