Dansk Fedmekirurgi Register - Sundhed.dk
Dansk Fedmekirurgi Register - Sundhed.dk
Dansk Fedmekirurgi Register - Sundhed.dk
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register<br />
Årsrapport 2011<br />
(Perioden 1. januar - 31. december 2011)<br />
Revideret udgave<br />
19. april 2012
2<br />
<strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, go<strong>dk</strong>endt af <strong>Sundhed</strong>sstyrelsen og finansieret af regionerne.<br />
Postadresse:<br />
Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og <strong>Sundhed</strong>sinformatik (Vest)<br />
c/o Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N<br />
Telefon: (+45) 7841 3977<br />
E-mail: Annette.Ingeman@stab.rm.<strong>dk</strong><br />
Web-adresse: www.rkkp.<strong>dk</strong>
3<br />
Indholdsfortegnelse<br />
INDHOLDSFORTEGNELSE......................................................................................................... 3<br />
FORORD .................................................................................................................................... 4<br />
REVISIONSPÅTEGNING............................................................................................................ 5<br />
INDLEDNING ............................................................................................................................ 6<br />
1. INDIKATORVÆRDIER........................................................................................................... 7<br />
2. DATAGRUNDLAG................................................................................................................. 25<br />
2.1 KOMPLETHED AF PATIENTREGISTRERING ....................................................................................................... 25<br />
2.2 KOMPLETHED AF VARIABLE ........................................................................................................................ 27
4<br />
Forord<br />
<strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong> <strong>Register</strong> (DFR) præsenterer hermed sin anden årsrapport. Rapporten<br />
henvender sig primært til de sundhedsfaglige miljøer.<br />
Rapporten omfatter alle indberettede fedmekirurgisk opererede patienter i perioden 1. januar – 31.<br />
december 2011. I alt er der indberettet 2374 patienter med fedmekirurgiske indgreb.<br />
På baggrund af 8 resultatindikatorer skal denne rapport søge at belyse om:<br />
Kvaliteten af den danske fedmekirurgiske behandling opfylder de fastlagte standarder<br />
Der er klinisk betydningsfuld variation i kvaliteten af den fedmekirurgiske behandling<br />
mellem regioner og sygehuse i Danmark.<br />
Rapportens væsentligste resultater og anbefalinger omfatter følgende punkter:<br />
Kompletheden af patientregistreringen har været tilfredsstillende. I 2011 blev >94 % af de<br />
opererede patienter i Danmark blevet indberettet. Supplerende dataanalyser af en række af<br />
kvalitetsindikatorerne baseret på de patienter som ifølge Landspatientregisteret er blevet<br />
opereret, men ikke indberettet, viser ingen væsentlige forskelle i forhold til de indberettede<br />
patienter. Kompletheden af variabelregistreringen på den enkelte patient er med enkelte<br />
undtagelser også tilfredsstillende. Styregruppen vurderer på denne baggrund, at DFR giver<br />
et retvisende billede af kvaliteten af sundhedsvæsenets indsats på en række væsentlige<br />
områder hos fedmekirurgiske patienter.<br />
Antallet af operationer er faldet markant efter indførslen af nye visitationskriterier for<br />
adgang til offentlig finansieret fedmekirurgi trådte i kraft per 1. januar 2011.<br />
Alle opgjorte kvalitetsindikatorer opfylder de opsatte standarder på landsplan. Der kan for<br />
de fleste af indikatorerne observeres nogen lokal variation og der er enkelte eksempler på<br />
at standarder ikke overholdes på enhedsniveau.<br />
Kvaliteten af fedmekirurgi i Danmark synes generelt at være høj også set fra et<br />
internationalt perspektiv.<br />
Med henblik på yderligere at sikre validiteten af datagrundlaget i DFR vil styregruppen tage<br />
initiativ til at udarbejde mere detaljerede datadefinitioner samt retningslinjer for kodning af<br />
diagnoser, procedurer og operationer i de patientadministrative systemer.<br />
April 2012<br />
Styregruppen for DFR
5<br />
Revisionspåtegning<br />
Årsopgørelsen er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (Nord) og klinisk auditeret<br />
i samarbejde med styregruppen. Rapporten lever samlet set op til basiskravene vedrørende rapportering fra<br />
kliniske kvalitetsdatabaser. Der henvises til de epidemiologiske og sundhedsfaglige kommentarer,<br />
konklusioner og anbefalinger i selve rapporten.<br />
Klinisk epidemiolog, forskningsoverlæge, ph.d. Søren Paaske Johnsen<br />
Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (Nord), Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus<br />
Universitetshospital.
6<br />
Indledning<br />
Hermed foreligger årsrapport fra <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register. Rapporten dækker perioden:<br />
1. januar 2011 – 31. december 2011<br />
Der er i perioden i alt indberettet 2374 patienter med fedmekirurgiske indgreb. Patienterne skal<br />
være indberettet til databasen inden den 24. januar 2012 for at indgå i rapporten.<br />
I <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register anvendes følgende indikatorer og standarder:<br />
I. Andelen af patienter med interventionskrævende komplikationer under indlæggelse,<br />
dvs. komplikationer som udløser relaparoskopi/relaparotomi, radiologisk intervention,<br />
medicinsk intervention eller transfusion.<br />
Standard: ≤5 %<br />
II.<br />
III.<br />
IV.<br />
Andelen af patienter med akut genindlæggelse inden for 30 dage.<br />
Standard: ≤20 %<br />
Andelen af patienter som dør inden for 30 dage.<br />
Standard: ≤0,5 %<br />
Andelen af patienter som reopereres inden for 30 dage efter det primære indgreb:<br />
Reoperation under samme indlæggelse<br />
Reoperation inden for 30 dage efter det primære indgreb<br />
Standard:
7<br />
Rapporten indeholder indikatorværdier for de enkelte afdelinger og for hele landet for perioden.<br />
Endvidere er angivet en oversigt over datakompletheden.<br />
1. Indikatorværdier<br />
Indikator I: Andel af patienter med interventionskrævende komplikationer<br />
under indlæggelse<br />
Standard: ≤5 %<br />
På landsplan udviklede i alt 2,1 % af de opererede patienter interventionskrævende komplikationer<br />
under indlæggelsen, hvilket var på niveau med 2010 (2,2%) og betydeligt lavere end den fastsatte<br />
kvalitetsstandard på 5 %. Standarden var tilsyneladende også opfyldt på de enkelte enheder, når<br />
den statistiske præcision blev taget i betragtning. For enkelte enheder er dog kun gennemført et<br />
mindre antal operationer i opgørelsesperioden, hvilket afspejler sig i en betydelig statistisk<br />
usikkerhed vedrørende størrelsen af de reelle indikatorværdier. Sikkerhedsintervallerne er således<br />
brede for visse enheder, men ingen enheder har en andel af patienter med komplikationer, som er<br />
statistisk signifikant højere end standarden.<br />
Interventionskrævende komplikationer omfatter alle komplikationer som udløser<br />
relaparoskopi/relaparotomi, radiologisk intervention, medicinsk intervention eller transfusion. Data<br />
vedr. transfusion indhentes via kobling til <strong>Dansk</strong> Transfusions Database, som indeholder data fra<br />
blodbankernes produktionssystemer og derfor principielt er komplette. <strong>Dansk</strong> Transfusions<br />
Database er dog endnu ikke komplet for 2011 og ikke alle transfusioner vil derfor være medtaget i<br />
den aktuelle opgørelse. Forekomsten af registrerede komplikationer varierede betydeligt i 2011<br />
skønt alle enheder lå under den fastsatte standard. Dette kan være udtryk for en reel variation,<br />
men kan også hænge sammen med en variation i registreringspraksis. Med henblik på<br />
fremadrettet at reducere risikoen for variererende registreringspraksis vil der blive udarbejdet<br />
detaljerede datadefinitioner for de data som skal indberettes til DFR, herunder også de<br />
interventionskrævende komplikationer. Registreringen af komplikationer vil endvidere blive søgt<br />
yderligere integreret i det kliniske arbejdsflow. Dette vil ske ved at give udvalgt personale<br />
mulighed for at indberette komplikationer på patienter, hvor de primære data allerede er<br />
indberettet i forbindelse med det operative indbegreb.<br />
Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden.<br />
Anbefaling:<br />
Det anbefales at enhederne sikrer sig at registreringen af interventionskrævende komplikationer<br />
under indlæggelse er komplet, f.eks. ved hjælp af journalaudits på stikprøver af journaler.
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal patienter<br />
med<br />
interventionskrævende<br />
komplikationer<br />
under<br />
indlæggelse<br />
Andel (%), som opfylder<br />
indikatoren (95% CI)<br />
Andel 2010<br />
(95% CI)<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 113 0 0.0 ( 0.0 - 3.3 ) 3.0 (0.5 - 15.3 )<br />
Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 6 8.6 (4.0 - 17.5 ) 8.7 (2.4 - 26.8 )<br />
Århus Sygehus 114 4 3.5 (1.4 - 8.7 ) 1.4 (0.2 - 7.5 )<br />
Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 0 0.0 ( 0.0 - 6.8 ) -<br />
8<br />
Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
649 12 1.8 (1.1 - 3.2 ) 1.8 (1.3 - 2.6 )<br />
Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 6 2.7 (1.2 - 5.7 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />
Hovedstaden Bariatric Center Copenhagen<br />
ApS<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup<br />
Hospital<br />
57 0 0.0 ( 0.0 - 6.3 ) 0.0 ( 0.0 - 10.4 )<br />
208 5 2.4 (1.0 - 5.5 ) 3.7 (1.8 - 7.4 )<br />
Privathospitalet Hamlet 667 10 1.5 (0.8 - 2.7 ) 2.4 (1.8 - 3.2 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 6 2.8 (1.3 - 5.9 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />
Landsresultat 2374 49 2.1 (1.6 - 2.7 ) 2.2 (1.8 - 2.7 )
9<br />
Indikator II: Andel af patienter med akut genindlæggelse inden for 30 dage<br />
Standard: ≤20 %<br />
I alt blev 5,6 % af patienterne akut genindlagt inden for 30 dage efter at have undergået en<br />
fedmekirurgisk operation. På de enkelte enheder var der nogen variation, men ingen enheder<br />
havde indikatorværdier som lå statistisk signifikant over den fastsatte standard.<br />
Alle årsager til akut genindlæggelse indgik i denne opgørelse, som omfatter samtlige institutioner<br />
som indberetter til LPR, d.v.s. også akutte indlæggelser på andre enheder end den opererende<br />
enhed indgår. Standarden var således opfyldt på landsplan.<br />
Supplerende analyse 1 er baseret på de 143 patienter som var registreret i LPR, men ikke i DFR<br />
med en fedmekirurgisk operation i 2011. Blandt disse patienter blev 7,0 % af patienterne akut<br />
genindlagt inden for 30 dage. Disse resultater tyder således ikke på at der er en systematisk<br />
forskel (bias) i de patienter, som er blevet indberettet til DFR, og de patienter som ikke blev i<br />
2011, hvilket understøtter resultatet af den primære analyse. I<br />
Supplerende analyse 2 omfatter samtlige genindlæggelser (d.v.s. inklusiv både akutte og<br />
planlagte). Med denne udvidede definition af genindlæggelser var andelen af patienter, som blev<br />
genindlagt kun marginalt højere end i den primære analyse. Det underbygger, at selv ved en evt.<br />
misklassifikation af akutte og planlagte gendindlæggelse vil den samlede andel af patienter som<br />
blev genindlagt være under den fastsatte standard.<br />
Det besluttes at fastholde indikatoren. På baggrund af den lave andel af patienter med<br />
genindlæggelse i både 2010 og 2011 sænkes standarden fremadrettet til 15%.<br />
Anbefaling:<br />
Fortsat er opmærksomhed nødvendig for at fastholde den lave risiko for akut genindlæggelse,<br />
f.eks. ved grundig undersøgelse i forbindelse med udskrivelse efter operation.<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal patienter<br />
med akut<br />
genindlæggelse<br />
inden for 30<br />
dage<br />
Andel (%), som opfylder<br />
indikatoren (95% CI)<br />
Andel 2010<br />
(95% CI)<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 113 6 5.3 ( 2.5 - 11.1 ) 6.1 ( 1.7 - 19.6 )<br />
Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 10 14.3 ( 7.9 - 24.3 ) 13.0 ( 4.5 - 32.1 )<br />
Århus Sygehus 114 12 10.5 ( 6.1 - 17.5 ) 6.9 ( 3.0 - 15.2 )<br />
Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 4 7.5 ( 3.0 - 17.9 ) -<br />
Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
Sydvestjysk Sygehus,<br />
Esbjerg<br />
Hovedstaden Bariatric Center<br />
Copenhagen ApS<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup<br />
Hospital<br />
649 30 4.6 ( 3.3 - 6.5 ) 4.8 ( 3.9 - 6.0 )<br />
225 12 5.3 ( 3.1 - 9.1 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />
57 0 0.0 ( 0.0 - 6.3 ) 3.0 ( 0.5 - 15.3 )<br />
208 30 14.4 ( 10.3 - 19.8 ) 10.5 ( 6.9 - 15.7 )<br />
Privathospitalet Hamlet 667 14 2.1 ( 1.3 - 3.5 ) 2.7 ( 2.0 - 3.6 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 16 7.3 ( 4.6 - 11.6 ) 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />
Landsresultat 2374 134 5.6 ( 4.8 - 6.6 ) 4.2 ( 3.6 - 4.9 )
10<br />
Supplerende analyse 1: Patienter som optræder i LPR, men ikke i DFR<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
kun i LPR<br />
Antal patienter<br />
med akut<br />
genindlæggelse<br />
inden for 30<br />
dage<br />
Andel (%), som<br />
opfylder<br />
indikatoren<br />
(95% CI)<br />
Andel 2010<br />
(95% CI)<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 7 0 0.0 ( 0.0 - 35.4 ) 5.3 ( 2.1 - 12.9 )<br />
Midtjylland Regionhospitalet Horsens 4 1 25.0 ( 4.6 - 69.9 ) 13.3 ( 3.7 - 37.9 )<br />
Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 2 0 0.0 ( 0.0 - 65.8 ) 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />
Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
6 1 16.7 ( 3.0 - 56.4 ) 2.0 ( 0.6 - 7.0 )<br />
Hovedstaden Bariatric Center<br />
Copenhagen ApS<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup<br />
Hospital<br />
3 0 0.0 ( 0.0 - 56.1 ) 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />
14 3 21.4 ( 7.6 - 47.6 ) 14.4 ( 8.9 - 22.4 )<br />
Privathospitalet Hamlet 103 5 4.9 ( 2.1 - 10.9 ) 2.7 ( 1.7 - 4.2 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 4 0 0.0 ( 0.0 - 49.0 ) -<br />
Landsresultat 143 10 7.0 ( 3.8 - 12.4 ) 4.3 ( 3.2 - 5.8 )<br />
Supplerende analyse 2: Alle genindlæggelser inklusiv planlagte.<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal<br />
patienter med<br />
genindlæggel<br />
se inden for<br />
30 dage<br />
Andel (%), som<br />
opfylder indikatoren<br />
(95% CI)<br />
Andel 2010<br />
(95% CI)<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 113 6 5.3 ( 2.5 - 11.1 ) 12.1 ( 4.8 - 27.3 )<br />
Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 12 17.1 ( 10.1 - 27.6 ) 13.0 ( 4.5 - 32.1 )<br />
Århus Sygehus 114 13 11.4 ( 6.8 - 18.5 ) 6.9 ( 3.0 - 15.2 )<br />
Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 7 13.2 ( 6.5 - 24.8 ) -<br />
Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
649 52 8.0 ( 6.2 - 10.4 ) 7.0 ( 5.9 - 8.3 )<br />
Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 13 5.8 ( 3.4 - 9.6 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />
Hovedstaden Bariatric Center Copenhagen<br />
ApS<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup<br />
Hospital<br />
57 1 1.8 ( 0.3 - 9.3 ) 9.1 ( 3.1 - 23.6 )<br />
208 33 15.9 ( 11.5 - 21.4 ) 12.1 ( 8.2 - 17.5 )<br />
Privathospitalet Hamlet 667 18 2.7 ( 1.7 - 4.2 ) 3.9 ( 3.0 - 4.9 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 19 8.7 ( 5.7 - 13.2 ) 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />
Landsresultat 2374 174 7.3 ( 6.3 - 8.4 ) 5.9 ( 5.2 - 6.7 )
11<br />
Indikator III: Andel af patienter som dør inden for 30 dage<br />
Standard: ≤0,5 %<br />
Der blev identificeret 4 dødsfald blandt de indberettede opererede patienter inden for 30 dage<br />
efter operation. Dette svarer til en mortalitet på 0,2% og standarden er således opfyldt på såvel<br />
landsplan, ligesom den også var opfyldt på alle de indberettende enheder.<br />
Oplysningerne vedrørende vitalstatus (død/levende) er indhentet via kobling med CPR-registeret<br />
og har derfor stor validitet. Det udtræk fra CPR-registeret der er blevet anvendt i forbindelse med<br />
den aktuelle rapport omfatter dog ikke patienter som er registeret i DFR men ikke i LPR. Den<br />
gruppe er lille, men det kan principielt ikke udelukkes at der kan forekomme yderligere dødsfald.<br />
Ved fremtidige opgørelser af dødsfald fra DFR vil det blive sikret at også patienter, som ikke er<br />
indberettet til LPR medtages.<br />
I en supplerende analyse er der ikke identificeret dødsfald blandt patienter som er registreret med<br />
fedmekirurgisk operation i LPR men ikke i DFR i opgørelsesperiode.<br />
Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden.<br />
Anbefaling:<br />
Fortsat grundig patientselektion samt god præ-, per- og postoperativ behandling og observation er<br />
påkrævet med henblik på at undgå evt. dødsfald i forbindelse gennemførsel af fedmekirurgiske<br />
operationer. Det anbefales, at de relevante afdelinger foretager audit på de patientforløb, hvor<br />
patienten døde indenfor 30 dage efter operationen.<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal<br />
patienter<br />
som dør<br />
inden for<br />
30 dage<br />
Andel (%), som<br />
opfylder indikatoren<br />
(95% CI)<br />
Andel 2010<br />
(95% CI)<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 113 1 0.9 ( 0.2 - 4.8 ) 0.0 ( 0.0 - 10.4 )<br />
Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 1 1.4 ( 0.3 - 7.7 ) 0.0 ( 0.0 - 14.3 )<br />
Århus Sygehus 114 0 0.0 ( 0.0 - 3.3 ) 0.0 ( 0.0 - 5.1 )<br />
Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 0 0.0 ( 0.0 - 6.8 ) -<br />
Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
649 1 0.2 ( 0.0 - 0.9 ) 0.0 ( 0.0 - 0.2 )<br />
Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 0 0.0 ( 0.0 - 1.7 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />
Hovedstaden Bariatric Center Copenhagen<br />
ApS<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup<br />
Hospital<br />
57 0 0.0 ( 0.0 - 6.3 ) 0.0 ( 0.0 - 10.4 )<br />
208 0 0.0 ( 0.0 - 1.8 ) 0.0 ( 0.0 - 2.0 )<br />
Privathospitalet Hamlet 667 1 0.1 ( 0.0 - 0.8 ) 0.0 ( 0.0 - 0.2 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 0 0.0 ( -0.0 - 1.7 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />
Landsresultat 2374 4 0.2 ( 0.1 - 0.4 ) 0.0 ( 0.0 - 0.1 )
12<br />
Supplerende analyse: Patienter som optræder i LPR, men ikke i DFR<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
kun i LPR<br />
Antal patienter<br />
som dør inden<br />
for 30 dage<br />
Andel (%), som<br />
opfylder indikatoren<br />
(95% CI)<br />
Andel 2010<br />
(95% CI)<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 7 0 0.0 ( 0.0 - 35.4 ) 0.0 ( 0.0 - 4.9 )<br />
Midtjylland Regionhospitalet Horsens 4 0 0.0 ( 0.0 - 49.0 ) 0.0 ( 0.0 - 20.4 )<br />
Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 2 0 0.0 ( 0.0 - 65.8 ) 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />
Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
Hovedstaden Bariatric Center<br />
Copenhagen ApS<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup<br />
Hospital<br />
6 0 0.0 ( 0.0 - 39.0 ) 0.0 ( 0.0 - 3.7 )<br />
3 0 0.0 ( 0.0 - 56.1 ) 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />
14 0 0.0 ( 0.0 - 21.5 ) 0.0 ( 0.0 - 3.6 )<br />
Privathospitalet Hamlet 103 0 0.0 ( 0.0 - 3.6 ) 0.0 ( 0.0 - 0.6 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 4 0 0.0 ( 0.0 - 49.0 ) -<br />
Landsresultat 143 0 0.0 ( 0.0 - 2.6 ) 0.0 ( 0.0 - 0.4 )
13<br />
Indikator IV: Andel af patienter som reopereres inden for 30 dage<br />
Standard:
14<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal<br />
patienter<br />
som<br />
reopereres<br />
inden for<br />
30 dage<br />
Andel (%), som<br />
opfylder indikatoren<br />
(95% CI)<br />
Andel 2010<br />
(95% CI)<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 113 8 7.1 ( 3.6 - 13.4 ) 6.1 ( 1.7 – 19.6 )<br />
Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 4 5.7 ( 2.2 - 13.8 ) 8.7 ( 2.4 – 26.8 )<br />
Århus Sygehus 114 17 14.9 ( 9.5 - 22.6 ) 5.6 ( 2.2 – 13.4 )<br />
Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 1 1.9 ( 0.3 - 9.9 ) -<br />
Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
649 23 3.5 ( 2.4 - 5.3 ) 2.0 ( 1.4 - 2.8 )<br />
Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 9 4.0 ( 2.1 - 7.4 ) 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />
Hovedstaden Bariatric Center Copenhagen<br />
ApS<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup<br />
Hospital<br />
57 0 0.0 ( 0.0 - 6.3 ) 0.0 ( 0.0 – 10.4 )<br />
208 6 2.9 ( 1.3 - 6.1 ) 3.2 ( 1.5 - 6.7 )<br />
Privathospitalet Hamlet 667 5 0.7 ( 0.3 - 1.7 ) 1.0 ( 0.6 - 1.6 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 6 2.8 ( 1.3 - 5.9 ) 0.0 ( 0.0 – 39.0 )<br />
Landsresultat 2374 79 3.3 ( 2.7 - 4.1 ) 1.7 ( 1.4 - 2.2 )
15<br />
Kun for patienter med Gastric Bypass:<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal<br />
patienter<br />
som<br />
reopereres<br />
inden for<br />
30 dage<br />
Andel (%), som<br />
opfylder<br />
indikatoren (95%<br />
CI)<br />
Andel 2010<br />
(95% CI)<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 108 8 7.4 ( 3.8 - 13.9 ) 6.1 ( 1.7 - 19.6 )<br />
Midtjylland Regionhospitalet Viborg 67 2 3.0 ( 0.8 - 10.2 ) 8.7 ( 2.4 - 26.8 )<br />
Århus Sygehus 104 15 14.4 ( 8.9 - 22.4 ) 7.4 ( 2.9 - 17.6 )<br />
Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 50 0 0.0 ( 0.0 - 7.1 ) -<br />
Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
643 23 3.6 ( 2.4 - 5.3 ) 2.0 ( 1.4 - 2.8 )<br />
Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 222 9 4.1 ( 2.1 - 7.5 ) 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />
Hovedstaden Bariatric Center Copenhagen<br />
ApS<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup<br />
Hospital<br />
57 0 0.0 ( 0.0 - 6.3 ) 0.0 ( 0.0 - 10.4 )<br />
202 5 2.5 ( 1.1 - 5.7 ) 3.4 ( 1.5 - 7.1 )<br />
Privathospitalet Hamlet 646 4 0.6 ( 0.2 - 1.6 ) 0.9 ( 0.6 - 1.5 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 215 6 2.8 ( 1.3 - 6.0 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />
Landsresultat 2314 72 3.1 ( 2.5 - 3.9 ) 1.7 ( 1.4 - 2.2 )
16<br />
Supplerende analyse: Patienter som optræder i LPR, men ikke i DFR<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal patienter<br />
som reopereres<br />
inden for 30 dage<br />
Andel (%), som<br />
opfylder indikatoren<br />
(95% CI)<br />
Andel 2010<br />
(95% CI)<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 7 0 0.0 ( 0.0 - 35.4 ) 8.0 ( 3.7 - 16.4 )<br />
Midtjylland Regionhospitalet Horsens 4 2 50.0 ( 15.0 - 85.0 ) 20.0 ( 7.0 - 45.2 )<br />
Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 2 0 0.0 ( 0.0 - 65.8 ) 100 ( 20.7 - 100 )<br />
Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
Hovedstaden Bariatric Center<br />
Copenhagen ApS<br />
Hvidovre<br />
Hospital/Glostrup Hospital<br />
6 0 0.0 ( 0.0 - 39.0 ) 2.0 ( 0.6 - 7.0 )<br />
3 0 0.0 ( 0.0 - 56.1 ) 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />
14 1 7.1 ( 1.3 - 31.5 ) 4.8 ( 2.1 - 10.8 )<br />
Privathospitalet Hamlet 103 1 1.0 ( 0.2 - 5.3 ) 1.3 ( 0.6 - 2.4 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 4 1 25.0 ( 4.6 - 69.9 ) -<br />
Landsresultat 143 5 3.5 ( 1.5 - 7.9 ) 2.7 ( 1.8 - 3.9 )
17<br />
Indikator V: Andelen af patienter med vægttab på ≥50 % af overskydende<br />
vægt efter 1 år<br />
Standard for gastrisk banding: 40 %<br />
Standard for gastrisk bypass: 50 %<br />
I alt havde 91,9 % af alle patienter tabt ≥50 % af den overskydende vægt ved 1 års<br />
kontrolbesøget. Dette mål udtrykker, hvor stor en andel af overvægten der forsvinder og beregnes<br />
som antallet af BMI enheder der tabes. En patient som således har haft et 100% vægttab af<br />
overskydende vægt har således mindsket sit BMI til 25, mens en person med et BMI på 50, som<br />
via et vægttab reducerer sit BMI til 30 har haft et 80 % vægttab af overskydende vægt på 80%.<br />
For patienter med gastrisk banding var den samlede andel af patienterne, som opnåede et<br />
vægttab på ≥50 % af den overskydende vægt 12,5%, mens andelen var markant højere blandt<br />
patienter med gastrisk bypass (92,4%).<br />
Indikatoren forudsætter at der er registreret data vedr. vægt både på operationstidspunktet og<br />
ved den ambulante kontrol 1 år efter operationen, d.v.s. at det i nedenstående opgørelse kun er<br />
patienter, som er opereret i 2010 som indgår. Det bemærkes, at det kun er ca. 50% af de<br />
opererede patienter i 2010, som har fået indberettet de nødvendige data til at indgå i beregningen<br />
af indikatoren. Dette er ikke tilfredsstillende, men kan formentlig delvis tilskrives at logistiske<br />
udfordringer i forbindelse med etableringen af DFR i 2010.<br />
Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden. På baggrund af det lave antal patienter med<br />
gastric banding vil indikatoren fremadrettet kun blive opgjort for den samlede patientpopulation.<br />
Anbefaling:<br />
Det er af afgørende betydning for vurderingen af effekt og sikkerhed af fedmekirurgi, at data fra<br />
den opfølgende kontrol bliver indberettet så komplet som muligt. Afdelinger med lav komplethed<br />
af indberetningen bør tage konkrete skridt til at sikre en erfaringsudveksling med afdelinger, som<br />
har en høj komplethed af indberetningen.<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal<br />
patienter med<br />
vægttab på<br />
>=50%<br />
overskydende<br />
vægt efter 1<br />
år<br />
Andel (%), som<br />
opfylder indikatoren<br />
(95% CI)<br />
Midtjylland Århus Sygehus 43 20 46.5 ( 32.5 - 61.1 )<br />
Regionhospitalet Viborg 18 17 94.4 ( 74.2 - 99.0 )<br />
Syddanmark Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
Sydvestjysk Sygehus,<br />
Esbjerg<br />
1036 945 91.2 ( 89.3 - 92.8 )<br />
6 6 100 ( 61.0 - 100 )<br />
Hovedstaden Privathospitalet Hamlet 938 888 94.7 ( 93.0 - 95.9 )<br />
Bariatric Center<br />
Copenhagen ApS<br />
21 19 90.5 ( 71.1 - 97.3 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 5 4 80.0 ( 37.6 - 96.4 )<br />
Landsresultat 2067 1899 91.9 ( 90.6 - 93.0 )
18<br />
Gastrisk banding:<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal<br />
patienter<br />
med<br />
vægttab på<br />
>=50%<br />
overskyden<br />
de vægt<br />
efter 1 år<br />
Andel (%), som opfylder<br />
indikatoren (95% CI)<br />
Midtjylland Århus Sygehus 6 1 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />
Syddanmark Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
1 0 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />
Hovedstaden Privathospitalet Hamlet 1 0 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />
Landsresultat 8 1 12.5 ( 2.2 - 47.1 )<br />
Gastrisk bypass :<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal<br />
patienter<br />
med<br />
vægttab på<br />
>=50%<br />
overskyden<br />
de vægt<br />
efter 1 år<br />
Andel (%), som opfylder<br />
indikatoren (95% CI)<br />
Midtjylland Århus Sygehus 36 19 52.8 ( 37.0 - 68.0 )<br />
Regionhospitalet Viborg 18 17 94.4 ( 74.2 - 99.0 )<br />
Syddanmark Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
Sydvestjysk Sygehus,<br />
Esbjerg<br />
1023 938 91.7 ( 89.8 - 93.2 )<br />
6 6 100 ( 61.0 - 100 )<br />
Hovedstaden Privathospitalet Hamlet 935 886 94.8 ( 93.1 - 96.0 )<br />
Bariatric Center<br />
Copenhagen ApS<br />
21 19 90.5 ( 71.1 - 97.3 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 5 4 80.0 ( 37.6 - 96.4 )<br />
Landsresultat 2044 1889 92.4 ( 91.2 - 93.5 )
19<br />
Indikator VIa: Andel af patienter som reopereres (>30 dage - ≤1 år)<br />
Standard for gastrisk banding: 10 % inden for 1 år<br />
Standard for gastrisk bypass: 5 % inden for 1 år<br />
I alt blev 7,0% af patienterne reopereret i perioden >30 dage - ≤1 år efter en fedmekirurgisk<br />
operation blandt. Indikatoren er opgjort på patienter som blev opereret i 2010 og hvor der derfor<br />
er mindst 1 års followup tid på alle.<br />
Det skal bemærkes at de præsenterede resultater næsten udelukkende omfatter patienter med<br />
gastrisk bypass.<br />
Udover den generelt højere andel af patienter som reopereres, kan der observeres nogen variation<br />
mellem de enkelte sygehusenheder. Den højeste andel af patienter med reoperation findes på<br />
Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg og Aarhus Sygehus.<br />
Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden.<br />
Anbefaling:<br />
Yderligere opfølgning er nødvendig for at kunne vurdere behovet for reoperationer i den sene<br />
postoperative fase. De foreløbige resultater indikerer dog at behovet kan være steget i forhold til<br />
2010, og at det på enkelte enheder overstiger de opsatte standarder. Det anbefales, at der på<br />
enheder med en høj andel af patienter med reoperation gennemføres journalaudit med henblik på<br />
at afdække evt. systematiske årsager til behovet for reoperationer.<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal<br />
patienter<br />
som<br />
reopereres<br />
efter 30<br />
dage og<br />
inden for 1<br />
år<br />
Andel (%), som<br />
opfylder indikatoren<br />
(95% CI)<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 33 1 3.0 ( 0.5 - 15.3 )<br />
Midtjylland Århus Sygehus 72 6 8.3 ( 3.9 - 17.0 )<br />
Regionhospitalet Viborg 23 0 0.0 ( 0.0 - 14.3 )<br />
Syddanmark Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
Sydvestjysk Sygehus,<br />
Esbjerg<br />
1659 107 6.4 ( 5.4 - 7.7 )<br />
6 1 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />
Hovedstaden Privathospitalet Hamlet 1713 129 7.5 ( 6.4 - 8.9 )<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup<br />
Hospital<br />
Bariatric Center<br />
Copenhagen ApS<br />
190 9 4.7 ( 2.5 - 8.8 )<br />
33 7 21.2 ( 10.7 - 37.8 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 6 3 50.0 ( 18.8 - 81.2 )<br />
Landsresultat 3735 263 7.0 ( 6.3 - 7.9 )
Supplerende tabel med det totale antal reoperationer fordelt på operationstyper. Bemærk at der<br />
for nogle patienter er gennemført mere end én reoperation og i andre tilfælde er gennemført flere<br />
procedurer/indgreb i forbindelse med den samme reoperation. Det samlede antal registrerede<br />
procedurer i forbindelse med reoperationer overstiger derfor antallet af reopererede patienter<br />
angivet under indikator IV og VIa.<br />
20<br />
Operationskode Beskrivelse Antal %<br />
KJAD10 Herniotomia cicatricialis 10 0.76<br />
KJAD97<br />
KJAG01<br />
Herniotomia cicatricialis<br />
laparoscopica<br />
Herniotomia aliae<br />
laparoscopica. Hernia<br />
obturatoria, hernia lumbalis,<br />
hernia Spigelii m.v.<br />
1 0.08<br />
21 1.59<br />
KJAH00 Laparotomia explorativa 23 1.74<br />
KJAH01 Laparoscopia 150 11.35<br />
KJAK00 Peritoneal drænage og lavage 4 0.30<br />
KJAK01<br />
KJAK04<br />
KJCA55<br />
Laparoskopisk drænage af<br />
bughule<br />
Laparoskopi og peritoneal<br />
lavage<br />
Dilatation af oesophagus eller<br />
oesophagusanastomose,<br />
endoskopisk<br />
8 0.61<br />
1 0.08<br />
13 0.98<br />
KJDA00 Gastrotomia 1 0.08<br />
KJDA32<br />
KJDA35<br />
KJDA55<br />
KJDW96A<br />
KJDW97<br />
KJDW97A<br />
KJDW98<br />
Endoskopisk<br />
injektionsbehandling /<br />
skleroterapi i ventrikel og<br />
pylorus<br />
Endoskopisk kontaktkoagulation<br />
i ventrikel og pylorus.<br />
Koagulation af blødning med<br />
diatermi, heater probe o.a.<br />
Endoskopisk dilatation af<br />
ventrikel, pylorus eller ventrikel<br />
anastomose<br />
Anden operation på ventrikel<br />
og duodenum<br />
Anden laparoskopisk operation<br />
på ventrikel og duodenum<br />
Laparoskopisk fjernelse af bånd<br />
efter gastric banding<br />
Anden transluminal<br />
endoskopisk operation på<br />
ventrikel og duodenum<br />
17 1.29<br />
11 0.83<br />
14 1.06<br />
1 0.08<br />
13 0.98<br />
4 0.30<br />
2 0.15<br />
KJFD00 Jejunoileal shunt 1 0.08<br />
KJFD10 Revision af jejunoileal shunt 1 0.08
21<br />
Operationskode Beskrivelse Antal %<br />
KJFK00 Deling af streng ved ileus 4 0.30<br />
KJFK01<br />
KJFK10<br />
KJFK20<br />
KJFK96<br />
KJFK97<br />
Laparoskopisk deling af streng<br />
ved ileus<br />
Løsning af adhærancer ved<br />
ileus<br />
Løsning af adhærencer og<br />
tarmplikatur<br />
Anden adhærenceoperation ved<br />
tarmobstruktion<br />
Andre laparoskopiske<br />
adhæranceoperationer ved<br />
tarmobstruktion<br />
4 0.30<br />
5 0.38<br />
2 0.15<br />
3 0.23<br />
12 0.91<br />
KJFL00 Reposition af tarminvagination 2 0.15<br />
KJFL10<br />
KJFL96<br />
Behandling af tarmobstruktion<br />
uden resektion eller<br />
adhæranceløsning<br />
Anden operation for<br />
tarmobstruktion uden resektion<br />
eller adhærenceløsning<br />
39 2.95<br />
9 0.68<br />
KJKA20 Cholecystectomia 11 0.83<br />
KJKA21 Cholecystectomia laparoscopica 150 11.35<br />
KJWA00<br />
KJWB00<br />
KJWC00<br />
KJWD00<br />
KJWE00<br />
KJWE01<br />
KJWF00<br />
KJWF01<br />
KJWW96<br />
Sutur af sårruptur efter<br />
gastroenterologisk operation<br />
Reoperation for overfladisk<br />
sårinfektion efter<br />
gastroenterologisk operation<br />
Reoperation for dyb infektion<br />
efter gastroenterologisk<br />
infektion<br />
Reoperation for overfladisk<br />
blødning efter<br />
gastroenterologisk operation<br />
Reoperation for dyb blødning<br />
efter gastroenterologisk<br />
operation<br />
Perkutan endoskopisk<br />
reoperation for dyb blødning<br />
efter gastroenterologisk<br />
operation<br />
Reoperation for sutur eller<br />
anastomoseinsufficiens efter<br />
gastroenterologisk operation<br />
Perkutan endoskopisk<br />
reoperation for sutur eller<br />
anastomoseinsufficiens efter<br />
gastroenterologisk operation<br />
Anden reoperation efter<br />
gastroenterologisk operation<br />
6 0.45<br />
8 0.61<br />
3 0.23<br />
4 0.30<br />
19 1.44<br />
3 0.23<br />
16 1.21<br />
4 0.30<br />
7 0.53
22<br />
Operationskode Beskrivelse Antal %<br />
KJWW97<br />
KJWW98<br />
KTJA40<br />
Anden perkutan endoskopisk<br />
reoperation efter<br />
gastroenterologisk operation<br />
Anden transluminal<br />
endoskopisk reoperation efter<br />
gastroenterologisk operation<br />
Perkutan drænage af<br />
intraperitoneal absces<br />
26 1.97<br />
2 0.15<br />
32 2.42<br />
KUJD02 Gastroskopi 655 49.55
Indikator VII: Andel af patienter med medicinsk behandlingskrævende<br />
diabetes, som fortsat får antidiabetika efter 1 år.<br />
Standard:
Indikator VIII: Andel af patienter med ≥ standardscore på Moorehead-skema<br />
efter 1 år.<br />
Standard: 70 %<br />
I alt havde 93,9% af patienterne en uændret eller forbedret livskvalitet 1 år efter operationen<br />
bedømt ud fra Moorehead skemaet, som er et livskvalitetsværktøj specifikt udviklet til at afspejle<br />
livskvalitet hos patienter som har undergået et fedmekirurgisk indgreb. I alt 92,5% oplevede en<br />
decideret fremgang i livskvalitet. Standarden var således opfyldt på landsplan og når den<br />
statistiske usikkerhed blev taget i betragtning også på de enkelte enheder.<br />
I lighed med indikator VII var ikke alle enheder repræsenteret i opgørelsen af denne indikator, idet<br />
indikatoren forudsætter at der dels er indberettet patienter til DFR, som er opereret tilbage i 2010<br />
og dels at der er gennemført og indberettet data fra disse patienters kontrolbesøg i 2011.<br />
24<br />
Den tilsyneladende høje andel af patienter, som oplever en forbedringer i livskvaliteten er<br />
glædelig, men der vil selvsagt til stadighed være brug for yderligere at reducere andelen af<br />
patienten som oplevere deciderede forringelse i livskvaliteten efter at have gennemgået et<br />
fedmekirurgisk indgreb.<br />
Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden.<br />
Anbefaling:<br />
Det anbefales, at der lokalt følges systematisk op på de patienter som oplever et fald i livskvalitet<br />
med henblik på en nærmere afdækning af årsagerne her til.<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Antal<br />
patienter<br />
registreret<br />
Antal<br />
patienter<br />
med<br />
forbedret<br />
Moorehead<br />
score efter<br />
1 år<br />
Andel (%), som<br />
opfylder indikatoren<br />
(95% CI)<br />
Midtjylland Regionhospitalet Viborg 15 13 86.7 ( 62.1 - 96.3 )<br />
Århus Sygehus 2 2 100 ( 34.2 - 100 )<br />
Syddanmark Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
Hovedstaden Bariatric Center<br />
Copenhagen ApS<br />
381 379 99.5 ( 98.1 - 99.9 )<br />
21 21 100 ( 84.5 - 100 )<br />
Privathospitalet Hamlet 230 196 85.2 ( 80.1 - 89.2 )<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 4 2 50.0 ( 15.0 - 85.0 )<br />
Landsresultat 653 613 93.9 ( 91.8 - 95.5 )
25<br />
2. Datagrundlag<br />
I forbindelse med gennemlæsning af rapporten og tolkningen af resultaterne er det af afgørende<br />
betydning at være opmærksom på en række begrænsninger vedr. de foreliggende data. Disse<br />
begrænsninger betyder, at der for nogle indikatorer bør udvises varsomhed ved tolkningen af<br />
resultaterne.<br />
2.1 Komplethed af patientregistrering<br />
Komplethedsgraden af patientregistreringen i <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register defineres som:<br />
antal patienter med fedmekirurgisk operation i databasen<br />
total antal patienter med fedmekirurgisk operation<br />
og besvarer således spørgsmålet: Hvor stor en andel af alle patienter med fedmekirurgisk<br />
operation i opgørelsesperioden findes reelt i databasen?<br />
Målet for <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register er, at alle patienter med fedmekirurgisk operation (i henhold<br />
til de opstillede in- og eksklusionskriterier) inkluderes, med henblik på at sikre, at databasen giver<br />
et retvisende billede af kvaliteten af fedmekirurgien i Danmark.<br />
I Tabel 1 er angivet komplethedsgrad for <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register fordelt på de enkelte<br />
dataindberettende afdelinger. Bemærk venligst at der i den aktuelle rapport er taget udgangspunkt<br />
i de patienter som har gennemgået en fedmekirurgisk operation/procedure. Der indberettes både<br />
præ-, per- og postoperative data fra de enkelte patientforløb og i mange tilfælde vil mere end én<br />
afdeling/klinik være involveret i forløbet, f.eks. ved at forundersøgelsen foretages på en anden<br />
afdeling end der, hvor selv indgrebet gennemføres. Der sker en løbende dataregistrering, hvilket<br />
betyder at der til enhver tid er registreret et større antal patienter i registeret end de som har<br />
modtaget en fedmekirurgisk operation. Dette forhold skyldes at en del patienter efter gennemført<br />
forundersøgelse afventer en operation.<br />
Som reference i opgørelsen af kompletheden af registreringen af de opererede patienter er<br />
anvendt Landspatientregisteret. Sammenligningen er foretaget på individniveau, d.v.s. at hver<br />
patient kun optræder én gang, skønt der kan være registreret flere kontakter med operationer i<br />
løbet af opgørelsesperioden. Samlet er 19 patienter registreret med mere end én operation.<br />
Udtrækket fra Landspatientregisteret er foretaget d. 28. februar 2011.<br />
Følgende kan bemærkes vedr. kompletheden af patientregistreringen:<br />
Kompletheden af indberetning af opererede patienter er fortsat høj, både på landsplan<br />
(94,3%) og på de enkelte afdelinger. Kompletheden er dermed på niveau med<br />
kompletheden i 2010 (opgjort fra d. 1. september 2010. hvor DFR gik i landsdækkende<br />
drift).<br />
Afdelingerne opfordres til at gøre brug af de lister over potentielt relevante patienter, som<br />
udarbejdes kvartalsvis via kobling til Landspatientregisteret. Listerne kan medvirke til at<br />
sikre en effektiv og tidstro indberetningsprocedure.
26<br />
Tabel 1. Komplethed af patientregistrering i <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register for perioden 1. januar –<br />
31. december 2011.<br />
Region<br />
Hovedstaden<br />
Sygehus<br />
Bariatric Center Copenhagen<br />
ApS<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup<br />
Hospital<br />
Registreret<br />
i DFR<br />
Registreret i<br />
LPR<br />
Registreret<br />
i DFR eller<br />
LPR<br />
Komplethed<br />
(%)<br />
57 57 60 95.0<br />
208 220 222 93.7<br />
Privathospitalet Hamlet 667 643 770 86.6<br />
Midtjylland Regionhospitalet Horsens 0 4 4 0.0<br />
Regionhospitalet Viborg 70 68 70 100.0<br />
Århus Sygehus 114 111 114 100.0<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 113 115 120 94.2<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 218 222 98.2<br />
Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 54 55 96.4<br />
Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
649 578 655 99.1<br />
Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 217 225 100.0<br />
Landsresultat 2374 2285 2517 94.3<br />
Figur 1. Udvikling i antal indberettede fedmekirurgiske operationer/mdr. i 2011.<br />
500<br />
450<br />
400<br />
Antal operationer/mdr.<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec
27<br />
2.2 Komplethed af variable<br />
Udover kompletheden af patientregistreringen er kompletheden af de registrerede data på den<br />
enkelte patient også af stor betydning for validiteten af resultater fra databasen. Tabel 2-4 angiver<br />
fordelingen af præ-, per- og postoperative data blandt patienter som er opereret i 2011. Tabel 5<br />
angiver andelen af patienter som i 2. halvår af 2011 opfylder de visitationskriterier for fedmekirurgi<br />
som trådte i kraft per 1. januar 2011. Kriterierne, som udelukkende omfatter adgang til offentlig<br />
finansieret behandling, definerer at behandlingen tilbydes patienter, som er fyldt 25 år, er sygeligt<br />
overvægtig med en BMI over 35, lider af følgesygdomme til overvægten fx type 2 sukkersyge eller<br />
hjerteproblemer som stærkt forhøjet blodtryk eller dokumenteret søvnapnø. Ved ekstrem<br />
overvægt med en BMI over 50 uden følgesygdomme kan der i særlige tilfælde og ved konkret<br />
vurdering indstilles til operation. BMI >50 som eneste indikation er i sig selv IKKE tilstrækkeligt<br />
grundlag for operation.<br />
Følgende kan bemærkes:<br />
For de fleste variable er andelen af patienter, hvor der er svaret ”Uoplyst” eller slet ikke<br />
svaret, moderat til lav, d.v.s. ≤10 %.<br />
Andelen af patienter med registreret forundersøgelse er ikke tilfredsstillende for alle<br />
afdelinger. Den manglende registrering er særlig kritisk for patienter opereret på Hvidovre<br />
Hospital, hvor der kun er indberettet forundersøgelse på 6% af patienterne. Det skal<br />
understreges, at data fra forundersøgelserne er en del af det samlede datasæt, som det er<br />
obligatorisk at indberette for de relevante afdelinger jævnfør <strong>Sundhed</strong>sstyrelsens<br />
bekendtgørelse vedr. landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser.<br />
Andelen af patienter, hvor det ikke er indberettet data vedrørende livskvalitet før operation<br />
(Moorhead Score), er reduceret væsentligt i forhold til 2010 (fra 67% til 34%), men dog<br />
stadig høj. Disse data har væsentlig betydning i forhold til at vurdere ændringer i<br />
livskvaliteten efter operationen og det anbefales derfor at de enkelte enheder lokalt sikrer<br />
sig at registreringen af livskvalitetsdata yderligere forbedres.<br />
Patienterne har helt overvejende fået foretaget Gastric Bypass (ca. 98 %), d.v.s. andre<br />
operationstyper forekommer kun sporadisk.<br />
Der forekommer fortsat sporadiske eksempler på ekstreme værdier for nogle variable. Der<br />
vil blive arbejdet videre med at fjerne disse.<br />
De visitationskriterier for adgang til offentlig finansieret som trådte i kraft per 1. januar<br />
2011, var i 2. halvår af 2011 opfyldt af ca. 2 ud af 3 patienter. Efter indførslen af de nye<br />
kriterier er antallet af operationer faldet meget markant.<br />
Tabel 2. Andel af patienter i perioden 1. januar 2011 – 31. december 2011 med registreret<br />
forundersøgelse.<br />
Region<br />
Hovedstaden<br />
Sygehus<br />
Bariatric Center Copenhagen<br />
ApS<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup<br />
Hospital<br />
Antal patienter<br />
registreret<br />
Antal patienter<br />
med<br />
forundersøgelse<br />
(%)<br />
57 56 ( 98.2 %)<br />
208 13 ( 6.3 %)<br />
Privathospitalet Hamlet 667 619 ( 92.8 %)<br />
Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 42 ( 60.0 %)
28<br />
Antal patienter<br />
Region Sygehus registreret<br />
Antal patienter<br />
med<br />
forundersøgelse<br />
(%)<br />
Århus Sygehus 114 85 ( 74.6 %)<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 113 95 ( 84.1 %)<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 214 ( 98.2 %)<br />
Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 45 ( 84.9 %)<br />
Privathospitalet Mølholm,<br />
Vejle<br />
649 642 ( 98.9 %)<br />
Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 223 ( 99.1 %)<br />
Landsresultat 2374 2034 ( 85.7 %)<br />
Tabel 3. Fordeling af præoperative data i <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register for perioden 1. januar 2011<br />
til 31. december 2011.<br />
Køn<br />
Kvinder Mænd I alt<br />
Antal % Antal % Antal<br />
1751 73.8 623 26.2 2374<br />
Gennem<br />
snit Spredning Median<br />
Nedre<br />
kvartil<br />
Øvre<br />
kvartil Minimum Maximum<br />
Antal<br />
oplyst<br />
Antal<br />
uoplyst<br />
Vægt ved<br />
'første'<br />
kontakt - kg 130 23 126 114 143 84 246 2037 337<br />
Taljemål ved<br />
'første'<br />
kontakt - cm 130 15 128 120 139 85 189 1863 511<br />
Hoftemål<br />
ved 'første'<br />
kontakt - cm 135 13 134 126 142 97 197 1836 538<br />
BMI ved<br />
'første'<br />
kontakt –<br />
kg/m2 45 6 43 41 48 30 79 1966 408<br />
Tidligere fedmekirurgi<br />
Ja Nej Uoplyst I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal<br />
44 1.9 1999 84.2 331 13.9 2374<br />
Diabetes<br />
Ja Nej Uoplyst I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal<br />
466 19.6 1569 66.1 339 14.3 2374
29<br />
Kun for dem der har svaret ja til Diabetes.<br />
Diabetes – behandling<br />
Anden medicinsk<br />
behandling Diæt behandling Insulin behandling Uoplyst I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />
323 69.3 73 15.7 67 14.4 3 0.6 466<br />
Prognostisk faktor<br />
Uoplyst Ja Nej I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal<br />
Dyslipidæmi 2374 100.0 0 0 0 0 2374<br />
Gastroøsofageal refluks 341 14.4 214 9.0 1819 76.6 2374<br />
Hypertension (medicinkrævende) 341 14.4 716 30.2 1317 55.5 2374<br />
Obstruktiv søvnapnø (CPAP beh) 341 14.4 147 6.2 1886 79.4 2374<br />
Ledsmerter<br />
Ja Nej Uoplyst I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal<br />
1532 64.5 500 21.1 342 14.4 2374<br />
Kun for dem der har svaret ja til ledsmerter.<br />
Ledsmerter – styrke<br />
Let (ingen<br />
smertestillende beh.)<br />
Moderat<br />
(intermitterende<br />
smertestillende beh.)<br />
Svær (fast<br />
smertestillende beh.) Uoplyst I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />
645 42.1 507 33.1 340 22.2 40 2.6 1532<br />
Ledsagende sygdomme<br />
Ja Nej Uoplyst I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal<br />
Astma/KOL<br />
(behandlingskrævende) 207 8.7 1827 77.0 340 14.3 2374<br />
Depression<br />
(behandlingskrævende) 358 15.1 1676 70.6 340 14.3 2374<br />
Andre ledsagende<br />
sygdomme 280 11.8 1743 73.4 351 14.8 2374<br />
Rygestatus<br />
Aldrig røget Ryger Tidligere ryger Uoplyst I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />
1003 42.2 477 20.1 545 23.0 349 14.7 2374
30<br />
Moorehead<br />
Score<br />
Fair Quality<br />
of Life Good Poor Uoplyst Very Good Very Poor I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />
896 37.7 231 9.7 316 13.3 803 33.8 47 2.0 81 3.4 2374<br />
Arbejde<br />
Andet Arbejdsløs Deltid Fuldtid Hjemmegående Pensioneret Sygemeldt Uddannelsessøgende Uoplyst I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />
51<br />
2.<br />
1 221 9.3 101<br />
4.<br />
3 1160<br />
48.<br />
9 12 0.5 238 10.0 116 4.9 97 4.1 378<br />
15.<br />
9 2374<br />
Tabel 4. Fordeling af per- og postoperative data i <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register for perioden 1.<br />
januar 2011 – 31. december 2011.<br />
Gennem<br />
snit Spredning Median<br />
Nedre<br />
kvartil<br />
Øvre<br />
kvartil Minimum Maximum<br />
Antal<br />
oplyst<br />
Antal<br />
uoplyst<br />
Vægt – kg 119 21 116 105 131 50 226 2365 9<br />
BMI -<br />
kg/m2 41 5 40 37 44 15 70 2290 84<br />
ASA<br />
ASA I ASA II ASA III ASA IV Ukendt I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />
302 12.7 1895 79.8 167 7.0 3 0.1 7 0.3 2374<br />
Knivtid<br />
(første<br />
incisionsidste<br />
sutur) –<br />
min<br />
Gennem<br />
snit Spredning Median<br />
Nedre<br />
kvartil<br />
Øvre<br />
kvartil Minimum Maximum<br />
Antal<br />
oplyst<br />
Antal<br />
uoplyst<br />
59 27 55 44 67 20 480 2363 11<br />
Konverteret<br />
Ja Nej Uoplyst I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal<br />
4 0.2 2362 99.5 8 0.3 2374<br />
Kun for dem der har svaret ja til Konverteret.<br />
Ja Nej I alt<br />
Årsag<br />
Antal % Antal % Antal<br />
Adhærence 0 0 4 100.0 4
31<br />
Årsag<br />
Ja Nej I alt<br />
Antal % Antal % Antal<br />
Blødning 0 0 4 100.0 4<br />
Storlever 0 0 4 100.0 4<br />
Andet 4 100.0 0 0 4<br />
Operationstype<br />
Banding Gastric Bypass Gastric Sleeve Uoplyst I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />
29 1.2 2314 97,5 25 1.1 6 0.3 2374<br />
Kun for dem der har svaret ja til Banding.<br />
- båndtype<br />
Andet LabBand Svensk bånd I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal<br />
2 6.9 2 6.9 25 86.2 29<br />
Kun for dem der har svaret ja til Gastric Bypass.<br />
Afstand<br />
alimentært –<br />
cm<br />
Gennem<br />
snit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Minimum Maximum<br />
Antal<br />
oplyst<br />
Antal<br />
uoplyst<br />
146 12 150 150 150 60 160 2313 1<br />
Kun for dem der har svaret ja til Gastric Bypass.<br />
Afstand billiært<br />
fra Treitz – cm<br />
Gennems<br />
nit<br />
Spredning Median<br />
Nedre<br />
kvartil<br />
Øvre<br />
kvartil Minimum Maximum<br />
Antal<br />
oplyst<br />
Antal<br />
uoplyst<br />
66 17 60 60 75 25 751 2313 1<br />
Kun for dem der har svaret ja til Gastric Bypass.<br />
Cirkulær stapling Lineær stapling Uoplyst I alt<br />
Anastomose teknik<br />
Antal % Antal % Antal % Antal<br />
Landsresultat 1 0.0 2297 99.3 16 0.7 2314<br />
Kun for dem der har svaret ja til Gastric Sleeve
Beg. afstand<br />
fra pylerus –<br />
cm<br />
Gennem<br />
snit Spredning Median Nedre kvartil<br />
Øvre<br />
kvartil Minimum Maximum<br />
Antal<br />
oplyst<br />
32<br />
Antal<br />
uoplyst<br />
Landsresultat 6 1 5 5 6 3 8 25 0<br />
Kun for dem der har svaret ja til Gastric Sleeve<br />
Ja Nej I alt<br />
Staplerline forstærket<br />
Antal % Antal % Antal<br />
Landsresultat 9 36.0 16 64.0 25<br />
Komplikationer under indlæggelse<br />
Ja Nej Uoplyst I alt<br />
Relaparoskopi/relaparotomi<br />
Antal % Antal % Antal % Antal<br />
Landsresultat 31 1.3 2294 96.6 49 2.1 2374<br />
Kun for dem der har svaret ja til Relaparoskopi/relaparotomi<br />
Relaparoskopi/relaparotomi<br />
Andet Blødning Lækage<br />
Læsion af<br />
hulorgan<br />
I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />
Landsresultat 9 29.0 16 51.6 5 16.1 1 3.2 31<br />
Terapeutisk radiologisk<br />
Ja Nej Uoplyst I alt<br />
intervention Antal % Antal % Antal % Antal<br />
2 0.1 2318 97.6 54 2.3 2374<br />
Medicinsk intervention<br />
Ja Nej Uoplyst I alt<br />
Antal % Antal % Antal % Antal<br />
19 0.8 2302 97.0 53 2.2 2374
33<br />
Tabel 5. Andel af patienter som opfylder nye visitationskriterier for offentlig finansieret<br />
fedmekirurgi (operationer fra 1. juli 2011 - 31. december 2011).<br />
Region<br />
Sygehus<br />
Opfylder kriterier<br />
Opfylder ikke<br />
kriterier<br />
I alt<br />
Antal % Antal % Antal<br />
Nordjylland Aalborg Sygehus 38 88.4 5 11.6 43<br />
Midtjylland<br />
Syddanmark<br />
Hovedstaden<br />
Regionhospitalet Viborg 14 35.9 25 64.1 39<br />
Århus Sygehus 22 55.0 18 45.0 40<br />
OUH Svendborg Sygehus 18 60.0 12 40.0 30<br />
Privathospitalet Mølholm, Vejle 111 82.2 24 17.8 135<br />
Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 68 81.9 15 18.1 83<br />
Bariatric Center Copenhagen ApS 5 100.0 . . 5<br />
Hvidovre Hospital/Glostrup Hospital 6 5.7 99 94.3 105<br />
Privathospitalet Hamlet 104 86.0 17 14.0 121<br />
Sjælland Sygehus Nord, Køge 94 87.9 13 12.1 107<br />
Landsresultat 480 67.8 228 32.2 708