03.09.2014 Views

Dansk Fedmekirurgi Register - Sundhed.dk

Dansk Fedmekirurgi Register - Sundhed.dk

Dansk Fedmekirurgi Register - Sundhed.dk

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register<br />

Årsrapport 2011<br />

(Perioden 1. januar - 31. december 2011)<br />

Revideret udgave<br />

19. april 2012


2<br />

<strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, go<strong>dk</strong>endt af <strong>Sundhed</strong>sstyrelsen og finansieret af regionerne.<br />

Postadresse:<br />

Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og <strong>Sundhed</strong>sinformatik (Vest)<br />

c/o Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N<br />

Telefon: (+45) 7841 3977<br />

E-mail: Annette.Ingeman@stab.rm.<strong>dk</strong><br />

Web-adresse: www.rkkp.<strong>dk</strong>


3<br />

Indholdsfortegnelse<br />

INDHOLDSFORTEGNELSE......................................................................................................... 3<br />

FORORD .................................................................................................................................... 4<br />

REVISIONSPÅTEGNING............................................................................................................ 5<br />

INDLEDNING ............................................................................................................................ 6<br />

1. INDIKATORVÆRDIER........................................................................................................... 7<br />

2. DATAGRUNDLAG................................................................................................................. 25<br />

2.1 KOMPLETHED AF PATIENTREGISTRERING ....................................................................................................... 25<br />

2.2 KOMPLETHED AF VARIABLE ........................................................................................................................ 27


4<br />

Forord<br />

<strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong> <strong>Register</strong> (DFR) præsenterer hermed sin anden årsrapport. Rapporten<br />

henvender sig primært til de sundhedsfaglige miljøer.<br />

Rapporten omfatter alle indberettede fedmekirurgisk opererede patienter i perioden 1. januar – 31.<br />

december 2011. I alt er der indberettet 2374 patienter med fedmekirurgiske indgreb.<br />

På baggrund af 8 resultatindikatorer skal denne rapport søge at belyse om:<br />

Kvaliteten af den danske fedmekirurgiske behandling opfylder de fastlagte standarder<br />

Der er klinisk betydningsfuld variation i kvaliteten af den fedmekirurgiske behandling<br />

mellem regioner og sygehuse i Danmark.<br />

Rapportens væsentligste resultater og anbefalinger omfatter følgende punkter:<br />

Kompletheden af patientregistreringen har været tilfredsstillende. I 2011 blev >94 % af de<br />

opererede patienter i Danmark blevet indberettet. Supplerende dataanalyser af en række af<br />

kvalitetsindikatorerne baseret på de patienter som ifølge Landspatientregisteret er blevet<br />

opereret, men ikke indberettet, viser ingen væsentlige forskelle i forhold til de indberettede<br />

patienter. Kompletheden af variabelregistreringen på den enkelte patient er med enkelte<br />

undtagelser også tilfredsstillende. Styregruppen vurderer på denne baggrund, at DFR giver<br />

et retvisende billede af kvaliteten af sundhedsvæsenets indsats på en række væsentlige<br />

områder hos fedmekirurgiske patienter.<br />

Antallet af operationer er faldet markant efter indførslen af nye visitationskriterier for<br />

adgang til offentlig finansieret fedmekirurgi trådte i kraft per 1. januar 2011.<br />

Alle opgjorte kvalitetsindikatorer opfylder de opsatte standarder på landsplan. Der kan for<br />

de fleste af indikatorerne observeres nogen lokal variation og der er enkelte eksempler på<br />

at standarder ikke overholdes på enhedsniveau.<br />

Kvaliteten af fedmekirurgi i Danmark synes generelt at være høj også set fra et<br />

internationalt perspektiv.<br />

Med henblik på yderligere at sikre validiteten af datagrundlaget i DFR vil styregruppen tage<br />

initiativ til at udarbejde mere detaljerede datadefinitioner samt retningslinjer for kodning af<br />

diagnoser, procedurer og operationer i de patientadministrative systemer.<br />

April 2012<br />

Styregruppen for DFR


5<br />

Revisionspåtegning<br />

Årsopgørelsen er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (Nord) og klinisk auditeret<br />

i samarbejde med styregruppen. Rapporten lever samlet set op til basiskravene vedrørende rapportering fra<br />

kliniske kvalitetsdatabaser. Der henvises til de epidemiologiske og sundhedsfaglige kommentarer,<br />

konklusioner og anbefalinger i selve rapporten.<br />

Klinisk epidemiolog, forskningsoverlæge, ph.d. Søren Paaske Johnsen<br />

Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (Nord), Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus<br />

Universitetshospital.


6<br />

Indledning<br />

Hermed foreligger årsrapport fra <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register. Rapporten dækker perioden:<br />

1. januar 2011 – 31. december 2011<br />

Der er i perioden i alt indberettet 2374 patienter med fedmekirurgiske indgreb. Patienterne skal<br />

være indberettet til databasen inden den 24. januar 2012 for at indgå i rapporten.<br />

I <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register anvendes følgende indikatorer og standarder:<br />

I. Andelen af patienter med interventionskrævende komplikationer under indlæggelse,<br />

dvs. komplikationer som udløser relaparoskopi/relaparotomi, radiologisk intervention,<br />

medicinsk intervention eller transfusion.<br />

Standard: ≤5 %<br />

II.<br />

III.<br />

IV.<br />

Andelen af patienter med akut genindlæggelse inden for 30 dage.<br />

Standard: ≤20 %<br />

Andelen af patienter som dør inden for 30 dage.<br />

Standard: ≤0,5 %<br />

Andelen af patienter som reopereres inden for 30 dage efter det primære indgreb:<br />

Reoperation under samme indlæggelse<br />

Reoperation inden for 30 dage efter det primære indgreb<br />

Standard:


7<br />

Rapporten indeholder indikatorværdier for de enkelte afdelinger og for hele landet for perioden.<br />

Endvidere er angivet en oversigt over datakompletheden.<br />

1. Indikatorværdier<br />

Indikator I: Andel af patienter med interventionskrævende komplikationer<br />

under indlæggelse<br />

Standard: ≤5 %<br />

På landsplan udviklede i alt 2,1 % af de opererede patienter interventionskrævende komplikationer<br />

under indlæggelsen, hvilket var på niveau med 2010 (2,2%) og betydeligt lavere end den fastsatte<br />

kvalitetsstandard på 5 %. Standarden var tilsyneladende også opfyldt på de enkelte enheder, når<br />

den statistiske præcision blev taget i betragtning. For enkelte enheder er dog kun gennemført et<br />

mindre antal operationer i opgørelsesperioden, hvilket afspejler sig i en betydelig statistisk<br />

usikkerhed vedrørende størrelsen af de reelle indikatorværdier. Sikkerhedsintervallerne er således<br />

brede for visse enheder, men ingen enheder har en andel af patienter med komplikationer, som er<br />

statistisk signifikant højere end standarden.<br />

Interventionskrævende komplikationer omfatter alle komplikationer som udløser<br />

relaparoskopi/relaparotomi, radiologisk intervention, medicinsk intervention eller transfusion. Data<br />

vedr. transfusion indhentes via kobling til <strong>Dansk</strong> Transfusions Database, som indeholder data fra<br />

blodbankernes produktionssystemer og derfor principielt er komplette. <strong>Dansk</strong> Transfusions<br />

Database er dog endnu ikke komplet for 2011 og ikke alle transfusioner vil derfor være medtaget i<br />

den aktuelle opgørelse. Forekomsten af registrerede komplikationer varierede betydeligt i 2011<br />

skønt alle enheder lå under den fastsatte standard. Dette kan være udtryk for en reel variation,<br />

men kan også hænge sammen med en variation i registreringspraksis. Med henblik på<br />

fremadrettet at reducere risikoen for variererende registreringspraksis vil der blive udarbejdet<br />

detaljerede datadefinitioner for de data som skal indberettes til DFR, herunder også de<br />

interventionskrævende komplikationer. Registreringen af komplikationer vil endvidere blive søgt<br />

yderligere integreret i det kliniske arbejdsflow. Dette vil ske ved at give udvalgt personale<br />

mulighed for at indberette komplikationer på patienter, hvor de primære data allerede er<br />

indberettet i forbindelse med det operative indbegreb.<br />

Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden.<br />

Anbefaling:<br />

Det anbefales at enhederne sikrer sig at registreringen af interventionskrævende komplikationer<br />

under indlæggelse er komplet, f.eks. ved hjælp af journalaudits på stikprøver af journaler.


Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal patienter<br />

med<br />

interventionskrævende<br />

komplikationer<br />

under<br />

indlæggelse<br />

Andel (%), som opfylder<br />

indikatoren (95% CI)<br />

Andel 2010<br />

(95% CI)<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 113 0 0.0 ( 0.0 - 3.3 ) 3.0 (0.5 - 15.3 )<br />

Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 6 8.6 (4.0 - 17.5 ) 8.7 (2.4 - 26.8 )<br />

Århus Sygehus 114 4 3.5 (1.4 - 8.7 ) 1.4 (0.2 - 7.5 )<br />

Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 0 0.0 ( 0.0 - 6.8 ) -<br />

8<br />

Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

649 12 1.8 (1.1 - 3.2 ) 1.8 (1.3 - 2.6 )<br />

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 6 2.7 (1.2 - 5.7 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />

Hovedstaden Bariatric Center Copenhagen<br />

ApS<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup<br />

Hospital<br />

57 0 0.0 ( 0.0 - 6.3 ) 0.0 ( 0.0 - 10.4 )<br />

208 5 2.4 (1.0 - 5.5 ) 3.7 (1.8 - 7.4 )<br />

Privathospitalet Hamlet 667 10 1.5 (0.8 - 2.7 ) 2.4 (1.8 - 3.2 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 6 2.8 (1.3 - 5.9 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />

Landsresultat 2374 49 2.1 (1.6 - 2.7 ) 2.2 (1.8 - 2.7 )


9<br />

Indikator II: Andel af patienter med akut genindlæggelse inden for 30 dage<br />

Standard: ≤20 %<br />

I alt blev 5,6 % af patienterne akut genindlagt inden for 30 dage efter at have undergået en<br />

fedmekirurgisk operation. På de enkelte enheder var der nogen variation, men ingen enheder<br />

havde indikatorværdier som lå statistisk signifikant over den fastsatte standard.<br />

Alle årsager til akut genindlæggelse indgik i denne opgørelse, som omfatter samtlige institutioner<br />

som indberetter til LPR, d.v.s. også akutte indlæggelser på andre enheder end den opererende<br />

enhed indgår. Standarden var således opfyldt på landsplan.<br />

Supplerende analyse 1 er baseret på de 143 patienter som var registreret i LPR, men ikke i DFR<br />

med en fedmekirurgisk operation i 2011. Blandt disse patienter blev 7,0 % af patienterne akut<br />

genindlagt inden for 30 dage. Disse resultater tyder således ikke på at der er en systematisk<br />

forskel (bias) i de patienter, som er blevet indberettet til DFR, og de patienter som ikke blev i<br />

2011, hvilket understøtter resultatet af den primære analyse. I<br />

Supplerende analyse 2 omfatter samtlige genindlæggelser (d.v.s. inklusiv både akutte og<br />

planlagte). Med denne udvidede definition af genindlæggelser var andelen af patienter, som blev<br />

genindlagt kun marginalt højere end i den primære analyse. Det underbygger, at selv ved en evt.<br />

misklassifikation af akutte og planlagte gendindlæggelse vil den samlede andel af patienter som<br />

blev genindlagt være under den fastsatte standard.<br />

Det besluttes at fastholde indikatoren. På baggrund af den lave andel af patienter med<br />

genindlæggelse i både 2010 og 2011 sænkes standarden fremadrettet til 15%.<br />

Anbefaling:<br />

Fortsat er opmærksomhed nødvendig for at fastholde den lave risiko for akut genindlæggelse,<br />

f.eks. ved grundig undersøgelse i forbindelse med udskrivelse efter operation.<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal patienter<br />

med akut<br />

genindlæggelse<br />

inden for 30<br />

dage<br />

Andel (%), som opfylder<br />

indikatoren (95% CI)<br />

Andel 2010<br />

(95% CI)<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 113 6 5.3 ( 2.5 - 11.1 ) 6.1 ( 1.7 - 19.6 )<br />

Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 10 14.3 ( 7.9 - 24.3 ) 13.0 ( 4.5 - 32.1 )<br />

Århus Sygehus 114 12 10.5 ( 6.1 - 17.5 ) 6.9 ( 3.0 - 15.2 )<br />

Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 4 7.5 ( 3.0 - 17.9 ) -<br />

Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

Sydvestjysk Sygehus,<br />

Esbjerg<br />

Hovedstaden Bariatric Center<br />

Copenhagen ApS<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup<br />

Hospital<br />

649 30 4.6 ( 3.3 - 6.5 ) 4.8 ( 3.9 - 6.0 )<br />

225 12 5.3 ( 3.1 - 9.1 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />

57 0 0.0 ( 0.0 - 6.3 ) 3.0 ( 0.5 - 15.3 )<br />

208 30 14.4 ( 10.3 - 19.8 ) 10.5 ( 6.9 - 15.7 )<br />

Privathospitalet Hamlet 667 14 2.1 ( 1.3 - 3.5 ) 2.7 ( 2.0 - 3.6 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 16 7.3 ( 4.6 - 11.6 ) 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />

Landsresultat 2374 134 5.6 ( 4.8 - 6.6 ) 4.2 ( 3.6 - 4.9 )


10<br />

Supplerende analyse 1: Patienter som optræder i LPR, men ikke i DFR<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

kun i LPR<br />

Antal patienter<br />

med akut<br />

genindlæggelse<br />

inden for 30<br />

dage<br />

Andel (%), som<br />

opfylder<br />

indikatoren<br />

(95% CI)<br />

Andel 2010<br />

(95% CI)<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 7 0 0.0 ( 0.0 - 35.4 ) 5.3 ( 2.1 - 12.9 )<br />

Midtjylland Regionhospitalet Horsens 4 1 25.0 ( 4.6 - 69.9 ) 13.3 ( 3.7 - 37.9 )<br />

Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 2 0 0.0 ( 0.0 - 65.8 ) 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />

Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

6 1 16.7 ( 3.0 - 56.4 ) 2.0 ( 0.6 - 7.0 )<br />

Hovedstaden Bariatric Center<br />

Copenhagen ApS<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup<br />

Hospital<br />

3 0 0.0 ( 0.0 - 56.1 ) 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />

14 3 21.4 ( 7.6 - 47.6 ) 14.4 ( 8.9 - 22.4 )<br />

Privathospitalet Hamlet 103 5 4.9 ( 2.1 - 10.9 ) 2.7 ( 1.7 - 4.2 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 4 0 0.0 ( 0.0 - 49.0 ) -<br />

Landsresultat 143 10 7.0 ( 3.8 - 12.4 ) 4.3 ( 3.2 - 5.8 )<br />

Supplerende analyse 2: Alle genindlæggelser inklusiv planlagte.<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal<br />

patienter med<br />

genindlæggel<br />

se inden for<br />

30 dage<br />

Andel (%), som<br />

opfylder indikatoren<br />

(95% CI)<br />

Andel 2010<br />

(95% CI)<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 113 6 5.3 ( 2.5 - 11.1 ) 12.1 ( 4.8 - 27.3 )<br />

Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 12 17.1 ( 10.1 - 27.6 ) 13.0 ( 4.5 - 32.1 )<br />

Århus Sygehus 114 13 11.4 ( 6.8 - 18.5 ) 6.9 ( 3.0 - 15.2 )<br />

Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 7 13.2 ( 6.5 - 24.8 ) -<br />

Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

649 52 8.0 ( 6.2 - 10.4 ) 7.0 ( 5.9 - 8.3 )<br />

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 13 5.8 ( 3.4 - 9.6 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />

Hovedstaden Bariatric Center Copenhagen<br />

ApS<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup<br />

Hospital<br />

57 1 1.8 ( 0.3 - 9.3 ) 9.1 ( 3.1 - 23.6 )<br />

208 33 15.9 ( 11.5 - 21.4 ) 12.1 ( 8.2 - 17.5 )<br />

Privathospitalet Hamlet 667 18 2.7 ( 1.7 - 4.2 ) 3.9 ( 3.0 - 4.9 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 19 8.7 ( 5.7 - 13.2 ) 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />

Landsresultat 2374 174 7.3 ( 6.3 - 8.4 ) 5.9 ( 5.2 - 6.7 )


11<br />

Indikator III: Andel af patienter som dør inden for 30 dage<br />

Standard: ≤0,5 %<br />

Der blev identificeret 4 dødsfald blandt de indberettede opererede patienter inden for 30 dage<br />

efter operation. Dette svarer til en mortalitet på 0,2% og standarden er således opfyldt på såvel<br />

landsplan, ligesom den også var opfyldt på alle de indberettende enheder.<br />

Oplysningerne vedrørende vitalstatus (død/levende) er indhentet via kobling med CPR-registeret<br />

og har derfor stor validitet. Det udtræk fra CPR-registeret der er blevet anvendt i forbindelse med<br />

den aktuelle rapport omfatter dog ikke patienter som er registeret i DFR men ikke i LPR. Den<br />

gruppe er lille, men det kan principielt ikke udelukkes at der kan forekomme yderligere dødsfald.<br />

Ved fremtidige opgørelser af dødsfald fra DFR vil det blive sikret at også patienter, som ikke er<br />

indberettet til LPR medtages.<br />

I en supplerende analyse er der ikke identificeret dødsfald blandt patienter som er registreret med<br />

fedmekirurgisk operation i LPR men ikke i DFR i opgørelsesperiode.<br />

Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden.<br />

Anbefaling:<br />

Fortsat grundig patientselektion samt god præ-, per- og postoperativ behandling og observation er<br />

påkrævet med henblik på at undgå evt. dødsfald i forbindelse gennemførsel af fedmekirurgiske<br />

operationer. Det anbefales, at de relevante afdelinger foretager audit på de patientforløb, hvor<br />

patienten døde indenfor 30 dage efter operationen.<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal<br />

patienter<br />

som dør<br />

inden for<br />

30 dage<br />

Andel (%), som<br />

opfylder indikatoren<br />

(95% CI)<br />

Andel 2010<br />

(95% CI)<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 113 1 0.9 ( 0.2 - 4.8 ) 0.0 ( 0.0 - 10.4 )<br />

Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 1 1.4 ( 0.3 - 7.7 ) 0.0 ( 0.0 - 14.3 )<br />

Århus Sygehus 114 0 0.0 ( 0.0 - 3.3 ) 0.0 ( 0.0 - 5.1 )<br />

Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 0 0.0 ( 0.0 - 6.8 ) -<br />

Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

649 1 0.2 ( 0.0 - 0.9 ) 0.0 ( 0.0 - 0.2 )<br />

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 0 0.0 ( 0.0 - 1.7 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />

Hovedstaden Bariatric Center Copenhagen<br />

ApS<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup<br />

Hospital<br />

57 0 0.0 ( 0.0 - 6.3 ) 0.0 ( 0.0 - 10.4 )<br />

208 0 0.0 ( 0.0 - 1.8 ) 0.0 ( 0.0 - 2.0 )<br />

Privathospitalet Hamlet 667 1 0.1 ( 0.0 - 0.8 ) 0.0 ( 0.0 - 0.2 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 0 0.0 ( -0.0 - 1.7 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />

Landsresultat 2374 4 0.2 ( 0.1 - 0.4 ) 0.0 ( 0.0 - 0.1 )


12<br />

Supplerende analyse: Patienter som optræder i LPR, men ikke i DFR<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

kun i LPR<br />

Antal patienter<br />

som dør inden<br />

for 30 dage<br />

Andel (%), som<br />

opfylder indikatoren<br />

(95% CI)<br />

Andel 2010<br />

(95% CI)<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 7 0 0.0 ( 0.0 - 35.4 ) 0.0 ( 0.0 - 4.9 )<br />

Midtjylland Regionhospitalet Horsens 4 0 0.0 ( 0.0 - 49.0 ) 0.0 ( 0.0 - 20.4 )<br />

Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 2 0 0.0 ( 0.0 - 65.8 ) 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />

Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

Hovedstaden Bariatric Center<br />

Copenhagen ApS<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup<br />

Hospital<br />

6 0 0.0 ( 0.0 - 39.0 ) 0.0 ( 0.0 - 3.7 )<br />

3 0 0.0 ( 0.0 - 56.1 ) 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />

14 0 0.0 ( 0.0 - 21.5 ) 0.0 ( 0.0 - 3.6 )<br />

Privathospitalet Hamlet 103 0 0.0 ( 0.0 - 3.6 ) 0.0 ( 0.0 - 0.6 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 4 0 0.0 ( 0.0 - 49.0 ) -<br />

Landsresultat 143 0 0.0 ( 0.0 - 2.6 ) 0.0 ( 0.0 - 0.4 )


13<br />

Indikator IV: Andel af patienter som reopereres inden for 30 dage<br />

Standard:


14<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal<br />

patienter<br />

som<br />

reopereres<br />

inden for<br />

30 dage<br />

Andel (%), som<br />

opfylder indikatoren<br />

(95% CI)<br />

Andel 2010<br />

(95% CI)<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 113 8 7.1 ( 3.6 - 13.4 ) 6.1 ( 1.7 – 19.6 )<br />

Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 4 5.7 ( 2.2 - 13.8 ) 8.7 ( 2.4 – 26.8 )<br />

Århus Sygehus 114 17 14.9 ( 9.5 - 22.6 ) 5.6 ( 2.2 – 13.4 )<br />

Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 1 1.9 ( 0.3 - 9.9 ) -<br />

Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

649 23 3.5 ( 2.4 - 5.3 ) 2.0 ( 1.4 - 2.8 )<br />

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 9 4.0 ( 2.1 - 7.4 ) 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />

Hovedstaden Bariatric Center Copenhagen<br />

ApS<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup<br />

Hospital<br />

57 0 0.0 ( 0.0 - 6.3 ) 0.0 ( 0.0 – 10.4 )<br />

208 6 2.9 ( 1.3 - 6.1 ) 3.2 ( 1.5 - 6.7 )<br />

Privathospitalet Hamlet 667 5 0.7 ( 0.3 - 1.7 ) 1.0 ( 0.6 - 1.6 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 6 2.8 ( 1.3 - 5.9 ) 0.0 ( 0.0 – 39.0 )<br />

Landsresultat 2374 79 3.3 ( 2.7 - 4.1 ) 1.7 ( 1.4 - 2.2 )


15<br />

Kun for patienter med Gastric Bypass:<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal<br />

patienter<br />

som<br />

reopereres<br />

inden for<br />

30 dage<br />

Andel (%), som<br />

opfylder<br />

indikatoren (95%<br />

CI)<br />

Andel 2010<br />

(95% CI)<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 108 8 7.4 ( 3.8 - 13.9 ) 6.1 ( 1.7 - 19.6 )<br />

Midtjylland Regionhospitalet Viborg 67 2 3.0 ( 0.8 - 10.2 ) 8.7 ( 2.4 - 26.8 )<br />

Århus Sygehus 104 15 14.4 ( 8.9 - 22.4 ) 7.4 ( 2.9 - 17.6 )<br />

Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 50 0 0.0 ( 0.0 - 7.1 ) -<br />

Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

643 23 3.6 ( 2.4 - 5.3 ) 2.0 ( 1.4 - 2.8 )<br />

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 222 9 4.1 ( 2.1 - 7.5 ) 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />

Hovedstaden Bariatric Center Copenhagen<br />

ApS<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup<br />

Hospital<br />

57 0 0.0 ( 0.0 - 6.3 ) 0.0 ( 0.0 - 10.4 )<br />

202 5 2.5 ( 1.1 - 5.7 ) 3.4 ( 1.5 - 7.1 )<br />

Privathospitalet Hamlet 646 4 0.6 ( 0.2 - 1.6 ) 0.9 ( 0.6 - 1.5 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 215 6 2.8 ( 1.3 - 6.0 ) 0.0 ( 0.0 - 39.0 )<br />

Landsresultat 2314 72 3.1 ( 2.5 - 3.9 ) 1.7 ( 1.4 - 2.2 )


16<br />

Supplerende analyse: Patienter som optræder i LPR, men ikke i DFR<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal patienter<br />

som reopereres<br />

inden for 30 dage<br />

Andel (%), som<br />

opfylder indikatoren<br />

(95% CI)<br />

Andel 2010<br />

(95% CI)<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 7 0 0.0 ( 0.0 - 35.4 ) 8.0 ( 3.7 - 16.4 )<br />

Midtjylland Regionhospitalet Horsens 4 2 50.0 ( 15.0 - 85.0 ) 20.0 ( 7.0 - 45.2 )<br />

Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 2 0 0.0 ( 0.0 - 65.8 ) 100 ( 20.7 - 100 )<br />

Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

Hovedstaden Bariatric Center<br />

Copenhagen ApS<br />

Hvidovre<br />

Hospital/Glostrup Hospital<br />

6 0 0.0 ( 0.0 - 39.0 ) 2.0 ( 0.6 - 7.0 )<br />

3 0 0.0 ( 0.0 - 56.1 ) 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />

14 1 7.1 ( 1.3 - 31.5 ) 4.8 ( 2.1 - 10.8 )<br />

Privathospitalet Hamlet 103 1 1.0 ( 0.2 - 5.3 ) 1.3 ( 0.6 - 2.4 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 4 1 25.0 ( 4.6 - 69.9 ) -<br />

Landsresultat 143 5 3.5 ( 1.5 - 7.9 ) 2.7 ( 1.8 - 3.9 )


17<br />

Indikator V: Andelen af patienter med vægttab på ≥50 % af overskydende<br />

vægt efter 1 år<br />

Standard for gastrisk banding: 40 %<br />

Standard for gastrisk bypass: 50 %<br />

I alt havde 91,9 % af alle patienter tabt ≥50 % af den overskydende vægt ved 1 års<br />

kontrolbesøget. Dette mål udtrykker, hvor stor en andel af overvægten der forsvinder og beregnes<br />

som antallet af BMI enheder der tabes. En patient som således har haft et 100% vægttab af<br />

overskydende vægt har således mindsket sit BMI til 25, mens en person med et BMI på 50, som<br />

via et vægttab reducerer sit BMI til 30 har haft et 80 % vægttab af overskydende vægt på 80%.<br />

For patienter med gastrisk banding var den samlede andel af patienterne, som opnåede et<br />

vægttab på ≥50 % af den overskydende vægt 12,5%, mens andelen var markant højere blandt<br />

patienter med gastrisk bypass (92,4%).<br />

Indikatoren forudsætter at der er registreret data vedr. vægt både på operationstidspunktet og<br />

ved den ambulante kontrol 1 år efter operationen, d.v.s. at det i nedenstående opgørelse kun er<br />

patienter, som er opereret i 2010 som indgår. Det bemærkes, at det kun er ca. 50% af de<br />

opererede patienter i 2010, som har fået indberettet de nødvendige data til at indgå i beregningen<br />

af indikatoren. Dette er ikke tilfredsstillende, men kan formentlig delvis tilskrives at logistiske<br />

udfordringer i forbindelse med etableringen af DFR i 2010.<br />

Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden. På baggrund af det lave antal patienter med<br />

gastric banding vil indikatoren fremadrettet kun blive opgjort for den samlede patientpopulation.<br />

Anbefaling:<br />

Det er af afgørende betydning for vurderingen af effekt og sikkerhed af fedmekirurgi, at data fra<br />

den opfølgende kontrol bliver indberettet så komplet som muligt. Afdelinger med lav komplethed<br />

af indberetningen bør tage konkrete skridt til at sikre en erfaringsudveksling med afdelinger, som<br />

har en høj komplethed af indberetningen.<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal<br />

patienter med<br />

vægttab på<br />

>=50%<br />

overskydende<br />

vægt efter 1<br />

år<br />

Andel (%), som<br />

opfylder indikatoren<br />

(95% CI)<br />

Midtjylland Århus Sygehus 43 20 46.5 ( 32.5 - 61.1 )<br />

Regionhospitalet Viborg 18 17 94.4 ( 74.2 - 99.0 )<br />

Syddanmark Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

Sydvestjysk Sygehus,<br />

Esbjerg<br />

1036 945 91.2 ( 89.3 - 92.8 )<br />

6 6 100 ( 61.0 - 100 )<br />

Hovedstaden Privathospitalet Hamlet 938 888 94.7 ( 93.0 - 95.9 )<br />

Bariatric Center<br />

Copenhagen ApS<br />

21 19 90.5 ( 71.1 - 97.3 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 5 4 80.0 ( 37.6 - 96.4 )<br />

Landsresultat 2067 1899 91.9 ( 90.6 - 93.0 )


18<br />

Gastrisk banding:<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal<br />

patienter<br />

med<br />

vægttab på<br />

>=50%<br />

overskyden<br />

de vægt<br />

efter 1 år<br />

Andel (%), som opfylder<br />

indikatoren (95% CI)<br />

Midtjylland Århus Sygehus 6 1 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />

Syddanmark Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

1 0 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />

Hovedstaden Privathospitalet Hamlet 1 0 0.0 ( 0.0 - 79.3 )<br />

Landsresultat 8 1 12.5 ( 2.2 - 47.1 )<br />

Gastrisk bypass :<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal<br />

patienter<br />

med<br />

vægttab på<br />

>=50%<br />

overskyden<br />

de vægt<br />

efter 1 år<br />

Andel (%), som opfylder<br />

indikatoren (95% CI)<br />

Midtjylland Århus Sygehus 36 19 52.8 ( 37.0 - 68.0 )<br />

Regionhospitalet Viborg 18 17 94.4 ( 74.2 - 99.0 )<br />

Syddanmark Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

Sydvestjysk Sygehus,<br />

Esbjerg<br />

1023 938 91.7 ( 89.8 - 93.2 )<br />

6 6 100 ( 61.0 - 100 )<br />

Hovedstaden Privathospitalet Hamlet 935 886 94.8 ( 93.1 - 96.0 )<br />

Bariatric Center<br />

Copenhagen ApS<br />

21 19 90.5 ( 71.1 - 97.3 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 5 4 80.0 ( 37.6 - 96.4 )<br />

Landsresultat 2044 1889 92.4 ( 91.2 - 93.5 )


19<br />

Indikator VIa: Andel af patienter som reopereres (>30 dage - ≤1 år)<br />

Standard for gastrisk banding: 10 % inden for 1 år<br />

Standard for gastrisk bypass: 5 % inden for 1 år<br />

I alt blev 7,0% af patienterne reopereret i perioden >30 dage - ≤1 år efter en fedmekirurgisk<br />

operation blandt. Indikatoren er opgjort på patienter som blev opereret i 2010 og hvor der derfor<br />

er mindst 1 års followup tid på alle.<br />

Det skal bemærkes at de præsenterede resultater næsten udelukkende omfatter patienter med<br />

gastrisk bypass.<br />

Udover den generelt højere andel af patienter som reopereres, kan der observeres nogen variation<br />

mellem de enkelte sygehusenheder. Den højeste andel af patienter med reoperation findes på<br />

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg og Aarhus Sygehus.<br />

Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden.<br />

Anbefaling:<br />

Yderligere opfølgning er nødvendig for at kunne vurdere behovet for reoperationer i den sene<br />

postoperative fase. De foreløbige resultater indikerer dog at behovet kan være steget i forhold til<br />

2010, og at det på enkelte enheder overstiger de opsatte standarder. Det anbefales, at der på<br />

enheder med en høj andel af patienter med reoperation gennemføres journalaudit med henblik på<br />

at afdække evt. systematiske årsager til behovet for reoperationer.<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal<br />

patienter<br />

som<br />

reopereres<br />

efter 30<br />

dage og<br />

inden for 1<br />

år<br />

Andel (%), som<br />

opfylder indikatoren<br />

(95% CI)<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 33 1 3.0 ( 0.5 - 15.3 )<br />

Midtjylland Århus Sygehus 72 6 8.3 ( 3.9 - 17.0 )<br />

Regionhospitalet Viborg 23 0 0.0 ( 0.0 - 14.3 )<br />

Syddanmark Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

Sydvestjysk Sygehus,<br />

Esbjerg<br />

1659 107 6.4 ( 5.4 - 7.7 )<br />

6 1 16.7 ( 3.0 - 56.4 )<br />

Hovedstaden Privathospitalet Hamlet 1713 129 7.5 ( 6.4 - 8.9 )<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup<br />

Hospital<br />

Bariatric Center<br />

Copenhagen ApS<br />

190 9 4.7 ( 2.5 - 8.8 )<br />

33 7 21.2 ( 10.7 - 37.8 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 6 3 50.0 ( 18.8 - 81.2 )<br />

Landsresultat 3735 263 7.0 ( 6.3 - 7.9 )


Supplerende tabel med det totale antal reoperationer fordelt på operationstyper. Bemærk at der<br />

for nogle patienter er gennemført mere end én reoperation og i andre tilfælde er gennemført flere<br />

procedurer/indgreb i forbindelse med den samme reoperation. Det samlede antal registrerede<br />

procedurer i forbindelse med reoperationer overstiger derfor antallet af reopererede patienter<br />

angivet under indikator IV og VIa.<br />

20<br />

Operationskode Beskrivelse Antal %<br />

KJAD10 Herniotomia cicatricialis 10 0.76<br />

KJAD97<br />

KJAG01<br />

Herniotomia cicatricialis<br />

laparoscopica<br />

Herniotomia aliae<br />

laparoscopica. Hernia<br />

obturatoria, hernia lumbalis,<br />

hernia Spigelii m.v.<br />

1 0.08<br />

21 1.59<br />

KJAH00 Laparotomia explorativa 23 1.74<br />

KJAH01 Laparoscopia 150 11.35<br />

KJAK00 Peritoneal drænage og lavage 4 0.30<br />

KJAK01<br />

KJAK04<br />

KJCA55<br />

Laparoskopisk drænage af<br />

bughule<br />

Laparoskopi og peritoneal<br />

lavage<br />

Dilatation af oesophagus eller<br />

oesophagusanastomose,<br />

endoskopisk<br />

8 0.61<br />

1 0.08<br />

13 0.98<br />

KJDA00 Gastrotomia 1 0.08<br />

KJDA32<br />

KJDA35<br />

KJDA55<br />

KJDW96A<br />

KJDW97<br />

KJDW97A<br />

KJDW98<br />

Endoskopisk<br />

injektionsbehandling /<br />

skleroterapi i ventrikel og<br />

pylorus<br />

Endoskopisk kontaktkoagulation<br />

i ventrikel og pylorus.<br />

Koagulation af blødning med<br />

diatermi, heater probe o.a.<br />

Endoskopisk dilatation af<br />

ventrikel, pylorus eller ventrikel<br />

anastomose<br />

Anden operation på ventrikel<br />

og duodenum<br />

Anden laparoskopisk operation<br />

på ventrikel og duodenum<br />

Laparoskopisk fjernelse af bånd<br />

efter gastric banding<br />

Anden transluminal<br />

endoskopisk operation på<br />

ventrikel og duodenum<br />

17 1.29<br />

11 0.83<br />

14 1.06<br />

1 0.08<br />

13 0.98<br />

4 0.30<br />

2 0.15<br />

KJFD00 Jejunoileal shunt 1 0.08<br />

KJFD10 Revision af jejunoileal shunt 1 0.08


21<br />

Operationskode Beskrivelse Antal %<br />

KJFK00 Deling af streng ved ileus 4 0.30<br />

KJFK01<br />

KJFK10<br />

KJFK20<br />

KJFK96<br />

KJFK97<br />

Laparoskopisk deling af streng<br />

ved ileus<br />

Løsning af adhærancer ved<br />

ileus<br />

Løsning af adhærencer og<br />

tarmplikatur<br />

Anden adhærenceoperation ved<br />

tarmobstruktion<br />

Andre laparoskopiske<br />

adhæranceoperationer ved<br />

tarmobstruktion<br />

4 0.30<br />

5 0.38<br />

2 0.15<br />

3 0.23<br />

12 0.91<br />

KJFL00 Reposition af tarminvagination 2 0.15<br />

KJFL10<br />

KJFL96<br />

Behandling af tarmobstruktion<br />

uden resektion eller<br />

adhæranceløsning<br />

Anden operation for<br />

tarmobstruktion uden resektion<br />

eller adhærenceløsning<br />

39 2.95<br />

9 0.68<br />

KJKA20 Cholecystectomia 11 0.83<br />

KJKA21 Cholecystectomia laparoscopica 150 11.35<br />

KJWA00<br />

KJWB00<br />

KJWC00<br />

KJWD00<br />

KJWE00<br />

KJWE01<br />

KJWF00<br />

KJWF01<br />

KJWW96<br />

Sutur af sårruptur efter<br />

gastroenterologisk operation<br />

Reoperation for overfladisk<br />

sårinfektion efter<br />

gastroenterologisk operation<br />

Reoperation for dyb infektion<br />

efter gastroenterologisk<br />

infektion<br />

Reoperation for overfladisk<br />

blødning efter<br />

gastroenterologisk operation<br />

Reoperation for dyb blødning<br />

efter gastroenterologisk<br />

operation<br />

Perkutan endoskopisk<br />

reoperation for dyb blødning<br />

efter gastroenterologisk<br />

operation<br />

Reoperation for sutur eller<br />

anastomoseinsufficiens efter<br />

gastroenterologisk operation<br />

Perkutan endoskopisk<br />

reoperation for sutur eller<br />

anastomoseinsufficiens efter<br />

gastroenterologisk operation<br />

Anden reoperation efter<br />

gastroenterologisk operation<br />

6 0.45<br />

8 0.61<br />

3 0.23<br />

4 0.30<br />

19 1.44<br />

3 0.23<br />

16 1.21<br />

4 0.30<br />

7 0.53


22<br />

Operationskode Beskrivelse Antal %<br />

KJWW97<br />

KJWW98<br />

KTJA40<br />

Anden perkutan endoskopisk<br />

reoperation efter<br />

gastroenterologisk operation<br />

Anden transluminal<br />

endoskopisk reoperation efter<br />

gastroenterologisk operation<br />

Perkutan drænage af<br />

intraperitoneal absces<br />

26 1.97<br />

2 0.15<br />

32 2.42<br />

KUJD02 Gastroskopi 655 49.55


Indikator VII: Andel af patienter med medicinsk behandlingskrævende<br />

diabetes, som fortsat får antidiabetika efter 1 år.<br />

Standard:


Indikator VIII: Andel af patienter med ≥ standardscore på Moorehead-skema<br />

efter 1 år.<br />

Standard: 70 %<br />

I alt havde 93,9% af patienterne en uændret eller forbedret livskvalitet 1 år efter operationen<br />

bedømt ud fra Moorehead skemaet, som er et livskvalitetsværktøj specifikt udviklet til at afspejle<br />

livskvalitet hos patienter som har undergået et fedmekirurgisk indgreb. I alt 92,5% oplevede en<br />

decideret fremgang i livskvalitet. Standarden var således opfyldt på landsplan og når den<br />

statistiske usikkerhed blev taget i betragtning også på de enkelte enheder.<br />

I lighed med indikator VII var ikke alle enheder repræsenteret i opgørelsen af denne indikator, idet<br />

indikatoren forudsætter at der dels er indberettet patienter til DFR, som er opereret tilbage i 2010<br />

og dels at der er gennemført og indberettet data fra disse patienters kontrolbesøg i 2011.<br />

24<br />

Den tilsyneladende høje andel af patienter, som oplever en forbedringer i livskvaliteten er<br />

glædelig, men der vil selvsagt til stadighed være brug for yderligere at reducere andelen af<br />

patienten som oplevere deciderede forringelse i livskvaliteten efter at have gennemgået et<br />

fedmekirurgisk indgreb.<br />

Det besluttes at fastholde indikatoren og standarden.<br />

Anbefaling:<br />

Det anbefales, at der lokalt følges systematisk op på de patienter som oplever et fald i livskvalitet<br />

med henblik på en nærmere afdækning af årsagerne her til.<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Antal<br />

patienter<br />

registreret<br />

Antal<br />

patienter<br />

med<br />

forbedret<br />

Moorehead<br />

score efter<br />

1 år<br />

Andel (%), som<br />

opfylder indikatoren<br />

(95% CI)<br />

Midtjylland Regionhospitalet Viborg 15 13 86.7 ( 62.1 - 96.3 )<br />

Århus Sygehus 2 2 100 ( 34.2 - 100 )<br />

Syddanmark Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

Hovedstaden Bariatric Center<br />

Copenhagen ApS<br />

381 379 99.5 ( 98.1 - 99.9 )<br />

21 21 100 ( 84.5 - 100 )<br />

Privathospitalet Hamlet 230 196 85.2 ( 80.1 - 89.2 )<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 4 2 50.0 ( 15.0 - 85.0 )<br />

Landsresultat 653 613 93.9 ( 91.8 - 95.5 )


25<br />

2. Datagrundlag<br />

I forbindelse med gennemlæsning af rapporten og tolkningen af resultaterne er det af afgørende<br />

betydning at være opmærksom på en række begrænsninger vedr. de foreliggende data. Disse<br />

begrænsninger betyder, at der for nogle indikatorer bør udvises varsomhed ved tolkningen af<br />

resultaterne.<br />

2.1 Komplethed af patientregistrering<br />

Komplethedsgraden af patientregistreringen i <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register defineres som:<br />

antal patienter med fedmekirurgisk operation i databasen<br />

total antal patienter med fedmekirurgisk operation<br />

og besvarer således spørgsmålet: Hvor stor en andel af alle patienter med fedmekirurgisk<br />

operation i opgørelsesperioden findes reelt i databasen?<br />

Målet for <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register er, at alle patienter med fedmekirurgisk operation (i henhold<br />

til de opstillede in- og eksklusionskriterier) inkluderes, med henblik på at sikre, at databasen giver<br />

et retvisende billede af kvaliteten af fedmekirurgien i Danmark.<br />

I Tabel 1 er angivet komplethedsgrad for <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register fordelt på de enkelte<br />

dataindberettende afdelinger. Bemærk venligst at der i den aktuelle rapport er taget udgangspunkt<br />

i de patienter som har gennemgået en fedmekirurgisk operation/procedure. Der indberettes både<br />

præ-, per- og postoperative data fra de enkelte patientforløb og i mange tilfælde vil mere end én<br />

afdeling/klinik være involveret i forløbet, f.eks. ved at forundersøgelsen foretages på en anden<br />

afdeling end der, hvor selv indgrebet gennemføres. Der sker en løbende dataregistrering, hvilket<br />

betyder at der til enhver tid er registreret et større antal patienter i registeret end de som har<br />

modtaget en fedmekirurgisk operation. Dette forhold skyldes at en del patienter efter gennemført<br />

forundersøgelse afventer en operation.<br />

Som reference i opgørelsen af kompletheden af registreringen af de opererede patienter er<br />

anvendt Landspatientregisteret. Sammenligningen er foretaget på individniveau, d.v.s. at hver<br />

patient kun optræder én gang, skønt der kan være registreret flere kontakter med operationer i<br />

løbet af opgørelsesperioden. Samlet er 19 patienter registreret med mere end én operation.<br />

Udtrækket fra Landspatientregisteret er foretaget d. 28. februar 2011.<br />

Følgende kan bemærkes vedr. kompletheden af patientregistreringen:<br />

Kompletheden af indberetning af opererede patienter er fortsat høj, både på landsplan<br />

(94,3%) og på de enkelte afdelinger. Kompletheden er dermed på niveau med<br />

kompletheden i 2010 (opgjort fra d. 1. september 2010. hvor DFR gik i landsdækkende<br />

drift).<br />

Afdelingerne opfordres til at gøre brug af de lister over potentielt relevante patienter, som<br />

udarbejdes kvartalsvis via kobling til Landspatientregisteret. Listerne kan medvirke til at<br />

sikre en effektiv og tidstro indberetningsprocedure.


26<br />

Tabel 1. Komplethed af patientregistrering i <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register for perioden 1. januar –<br />

31. december 2011.<br />

Region<br />

Hovedstaden<br />

Sygehus<br />

Bariatric Center Copenhagen<br />

ApS<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup<br />

Hospital<br />

Registreret<br />

i DFR<br />

Registreret i<br />

LPR<br />

Registreret<br />

i DFR eller<br />

LPR<br />

Komplethed<br />

(%)<br />

57 57 60 95.0<br />

208 220 222 93.7<br />

Privathospitalet Hamlet 667 643 770 86.6<br />

Midtjylland Regionhospitalet Horsens 0 4 4 0.0<br />

Regionhospitalet Viborg 70 68 70 100.0<br />

Århus Sygehus 114 111 114 100.0<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 113 115 120 94.2<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 218 222 98.2<br />

Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 54 55 96.4<br />

Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

649 578 655 99.1<br />

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 217 225 100.0<br />

Landsresultat 2374 2285 2517 94.3<br />

Figur 1. Udvikling i antal indberettede fedmekirurgiske operationer/mdr. i 2011.<br />

500<br />

450<br />

400<br />

Antal operationer/mdr.<br />

350<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec


27<br />

2.2 Komplethed af variable<br />

Udover kompletheden af patientregistreringen er kompletheden af de registrerede data på den<br />

enkelte patient også af stor betydning for validiteten af resultater fra databasen. Tabel 2-4 angiver<br />

fordelingen af præ-, per- og postoperative data blandt patienter som er opereret i 2011. Tabel 5<br />

angiver andelen af patienter som i 2. halvår af 2011 opfylder de visitationskriterier for fedmekirurgi<br />

som trådte i kraft per 1. januar 2011. Kriterierne, som udelukkende omfatter adgang til offentlig<br />

finansieret behandling, definerer at behandlingen tilbydes patienter, som er fyldt 25 år, er sygeligt<br />

overvægtig med en BMI over 35, lider af følgesygdomme til overvægten fx type 2 sukkersyge eller<br />

hjerteproblemer som stærkt forhøjet blodtryk eller dokumenteret søvnapnø. Ved ekstrem<br />

overvægt med en BMI over 50 uden følgesygdomme kan der i særlige tilfælde og ved konkret<br />

vurdering indstilles til operation. BMI >50 som eneste indikation er i sig selv IKKE tilstrækkeligt<br />

grundlag for operation.<br />

Følgende kan bemærkes:<br />

For de fleste variable er andelen af patienter, hvor der er svaret ”Uoplyst” eller slet ikke<br />

svaret, moderat til lav, d.v.s. ≤10 %.<br />

Andelen af patienter med registreret forundersøgelse er ikke tilfredsstillende for alle<br />

afdelinger. Den manglende registrering er særlig kritisk for patienter opereret på Hvidovre<br />

Hospital, hvor der kun er indberettet forundersøgelse på 6% af patienterne. Det skal<br />

understreges, at data fra forundersøgelserne er en del af det samlede datasæt, som det er<br />

obligatorisk at indberette for de relevante afdelinger jævnfør <strong>Sundhed</strong>sstyrelsens<br />

bekendtgørelse vedr. landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser.<br />

Andelen af patienter, hvor det ikke er indberettet data vedrørende livskvalitet før operation<br />

(Moorhead Score), er reduceret væsentligt i forhold til 2010 (fra 67% til 34%), men dog<br />

stadig høj. Disse data har væsentlig betydning i forhold til at vurdere ændringer i<br />

livskvaliteten efter operationen og det anbefales derfor at de enkelte enheder lokalt sikrer<br />

sig at registreringen af livskvalitetsdata yderligere forbedres.<br />

Patienterne har helt overvejende fået foretaget Gastric Bypass (ca. 98 %), d.v.s. andre<br />

operationstyper forekommer kun sporadisk.<br />

Der forekommer fortsat sporadiske eksempler på ekstreme værdier for nogle variable. Der<br />

vil blive arbejdet videre med at fjerne disse.<br />

De visitationskriterier for adgang til offentlig finansieret som trådte i kraft per 1. januar<br />

2011, var i 2. halvår af 2011 opfyldt af ca. 2 ud af 3 patienter. Efter indførslen af de nye<br />

kriterier er antallet af operationer faldet meget markant.<br />

Tabel 2. Andel af patienter i perioden 1. januar 2011 – 31. december 2011 med registreret<br />

forundersøgelse.<br />

Region<br />

Hovedstaden<br />

Sygehus<br />

Bariatric Center Copenhagen<br />

ApS<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup<br />

Hospital<br />

Antal patienter<br />

registreret<br />

Antal patienter<br />

med<br />

forundersøgelse<br />

(%)<br />

57 56 ( 98.2 %)<br />

208 13 ( 6.3 %)<br />

Privathospitalet Hamlet 667 619 ( 92.8 %)<br />

Midtjylland Regionhospitalet Viborg 70 42 ( 60.0 %)


28<br />

Antal patienter<br />

Region Sygehus registreret<br />

Antal patienter<br />

med<br />

forundersøgelse<br />

(%)<br />

Århus Sygehus 114 85 ( 74.6 %)<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 113 95 ( 84.1 %)<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 218 214 ( 98.2 %)<br />

Syddanmark OUH Svendborg Sygehus 53 45 ( 84.9 %)<br />

Privathospitalet Mølholm,<br />

Vejle<br />

649 642 ( 98.9 %)<br />

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 225 223 ( 99.1 %)<br />

Landsresultat 2374 2034 ( 85.7 %)<br />

Tabel 3. Fordeling af præoperative data i <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register for perioden 1. januar 2011<br />

til 31. december 2011.<br />

Køn<br />

Kvinder Mænd I alt<br />

Antal % Antal % Antal<br />

1751 73.8 623 26.2 2374<br />

Gennem<br />

snit Spredning Median<br />

Nedre<br />

kvartil<br />

Øvre<br />

kvartil Minimum Maximum<br />

Antal<br />

oplyst<br />

Antal<br />

uoplyst<br />

Vægt ved<br />

'første'<br />

kontakt - kg 130 23 126 114 143 84 246 2037 337<br />

Taljemål ved<br />

'første'<br />

kontakt - cm 130 15 128 120 139 85 189 1863 511<br />

Hoftemål<br />

ved 'første'<br />

kontakt - cm 135 13 134 126 142 97 197 1836 538<br />

BMI ved<br />

'første'<br />

kontakt –<br />

kg/m2 45 6 43 41 48 30 79 1966 408<br />

Tidligere fedmekirurgi<br />

Ja Nej Uoplyst I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal<br />

44 1.9 1999 84.2 331 13.9 2374<br />

Diabetes<br />

Ja Nej Uoplyst I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal<br />

466 19.6 1569 66.1 339 14.3 2374


29<br />

Kun for dem der har svaret ja til Diabetes.<br />

Diabetes – behandling<br />

Anden medicinsk<br />

behandling Diæt behandling Insulin behandling Uoplyst I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />

323 69.3 73 15.7 67 14.4 3 0.6 466<br />

Prognostisk faktor<br />

Uoplyst Ja Nej I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal<br />

Dyslipidæmi 2374 100.0 0 0 0 0 2374<br />

Gastroøsofageal refluks 341 14.4 214 9.0 1819 76.6 2374<br />

Hypertension (medicinkrævende) 341 14.4 716 30.2 1317 55.5 2374<br />

Obstruktiv søvnapnø (CPAP beh) 341 14.4 147 6.2 1886 79.4 2374<br />

Ledsmerter<br />

Ja Nej Uoplyst I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal<br />

1532 64.5 500 21.1 342 14.4 2374<br />

Kun for dem der har svaret ja til ledsmerter.<br />

Ledsmerter – styrke<br />

Let (ingen<br />

smertestillende beh.)<br />

Moderat<br />

(intermitterende<br />

smertestillende beh.)<br />

Svær (fast<br />

smertestillende beh.) Uoplyst I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />

645 42.1 507 33.1 340 22.2 40 2.6 1532<br />

Ledsagende sygdomme<br />

Ja Nej Uoplyst I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal<br />

Astma/KOL<br />

(behandlingskrævende) 207 8.7 1827 77.0 340 14.3 2374<br />

Depression<br />

(behandlingskrævende) 358 15.1 1676 70.6 340 14.3 2374<br />

Andre ledsagende<br />

sygdomme 280 11.8 1743 73.4 351 14.8 2374<br />

Rygestatus<br />

Aldrig røget Ryger Tidligere ryger Uoplyst I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />

1003 42.2 477 20.1 545 23.0 349 14.7 2374


30<br />

Moorehead<br />

Score<br />

Fair Quality<br />

of Life Good Poor Uoplyst Very Good Very Poor I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />

896 37.7 231 9.7 316 13.3 803 33.8 47 2.0 81 3.4 2374<br />

Arbejde<br />

Andet Arbejdsløs Deltid Fuldtid Hjemmegående Pensioneret Sygemeldt Uddannelsessøgende Uoplyst I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />

51<br />

2.<br />

1 221 9.3 101<br />

4.<br />

3 1160<br />

48.<br />

9 12 0.5 238 10.0 116 4.9 97 4.1 378<br />

15.<br />

9 2374<br />

Tabel 4. Fordeling af per- og postoperative data i <strong>Dansk</strong> <strong>Fedmekirurgi</strong>register for perioden 1.<br />

januar 2011 – 31. december 2011.<br />

Gennem<br />

snit Spredning Median<br />

Nedre<br />

kvartil<br />

Øvre<br />

kvartil Minimum Maximum<br />

Antal<br />

oplyst<br />

Antal<br />

uoplyst<br />

Vægt – kg 119 21 116 105 131 50 226 2365 9<br />

BMI -<br />

kg/m2 41 5 40 37 44 15 70 2290 84<br />

ASA<br />

ASA I ASA II ASA III ASA IV Ukendt I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />

302 12.7 1895 79.8 167 7.0 3 0.1 7 0.3 2374<br />

Knivtid<br />

(første<br />

incisionsidste<br />

sutur) –<br />

min<br />

Gennem<br />

snit Spredning Median<br />

Nedre<br />

kvartil<br />

Øvre<br />

kvartil Minimum Maximum<br />

Antal<br />

oplyst<br />

Antal<br />

uoplyst<br />

59 27 55 44 67 20 480 2363 11<br />

Konverteret<br />

Ja Nej Uoplyst I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal<br />

4 0.2 2362 99.5 8 0.3 2374<br />

Kun for dem der har svaret ja til Konverteret.<br />

Ja Nej I alt<br />

Årsag<br />

Antal % Antal % Antal<br />

Adhærence 0 0 4 100.0 4


31<br />

Årsag<br />

Ja Nej I alt<br />

Antal % Antal % Antal<br />

Blødning 0 0 4 100.0 4<br />

Storlever 0 0 4 100.0 4<br />

Andet 4 100.0 0 0 4<br />

Operationstype<br />

Banding Gastric Bypass Gastric Sleeve Uoplyst I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />

29 1.2 2314 97,5 25 1.1 6 0.3 2374<br />

Kun for dem der har svaret ja til Banding.<br />

- båndtype<br />

Andet LabBand Svensk bånd I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal<br />

2 6.9 2 6.9 25 86.2 29<br />

Kun for dem der har svaret ja til Gastric Bypass.<br />

Afstand<br />

alimentært –<br />

cm<br />

Gennem<br />

snit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Minimum Maximum<br />

Antal<br />

oplyst<br />

Antal<br />

uoplyst<br />

146 12 150 150 150 60 160 2313 1<br />

Kun for dem der har svaret ja til Gastric Bypass.<br />

Afstand billiært<br />

fra Treitz – cm<br />

Gennems<br />

nit<br />

Spredning Median<br />

Nedre<br />

kvartil<br />

Øvre<br />

kvartil Minimum Maximum<br />

Antal<br />

oplyst<br />

Antal<br />

uoplyst<br />

66 17 60 60 75 25 751 2313 1<br />

Kun for dem der har svaret ja til Gastric Bypass.<br />

Cirkulær stapling Lineær stapling Uoplyst I alt<br />

Anastomose teknik<br />

Antal % Antal % Antal % Antal<br />

Landsresultat 1 0.0 2297 99.3 16 0.7 2314<br />

Kun for dem der har svaret ja til Gastric Sleeve


Beg. afstand<br />

fra pylerus –<br />

cm<br />

Gennem<br />

snit Spredning Median Nedre kvartil<br />

Øvre<br />

kvartil Minimum Maximum<br />

Antal<br />

oplyst<br />

32<br />

Antal<br />

uoplyst<br />

Landsresultat 6 1 5 5 6 3 8 25 0<br />

Kun for dem der har svaret ja til Gastric Sleeve<br />

Ja Nej I alt<br />

Staplerline forstærket<br />

Antal % Antal % Antal<br />

Landsresultat 9 36.0 16 64.0 25<br />

Komplikationer under indlæggelse<br />

Ja Nej Uoplyst I alt<br />

Relaparoskopi/relaparotomi<br />

Antal % Antal % Antal % Antal<br />

Landsresultat 31 1.3 2294 96.6 49 2.1 2374<br />

Kun for dem der har svaret ja til Relaparoskopi/relaparotomi<br />

Relaparoskopi/relaparotomi<br />

Andet Blødning Lækage<br />

Læsion af<br />

hulorgan<br />

I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal<br />

Landsresultat 9 29.0 16 51.6 5 16.1 1 3.2 31<br />

Terapeutisk radiologisk<br />

Ja Nej Uoplyst I alt<br />

intervention Antal % Antal % Antal % Antal<br />

2 0.1 2318 97.6 54 2.3 2374<br />

Medicinsk intervention<br />

Ja Nej Uoplyst I alt<br />

Antal % Antal % Antal % Antal<br />

19 0.8 2302 97.0 53 2.2 2374


33<br />

Tabel 5. Andel af patienter som opfylder nye visitationskriterier for offentlig finansieret<br />

fedmekirurgi (operationer fra 1. juli 2011 - 31. december 2011).<br />

Region<br />

Sygehus<br />

Opfylder kriterier<br />

Opfylder ikke<br />

kriterier<br />

I alt<br />

Antal % Antal % Antal<br />

Nordjylland Aalborg Sygehus 38 88.4 5 11.6 43<br />

Midtjylland<br />

Syddanmark<br />

Hovedstaden<br />

Regionhospitalet Viborg 14 35.9 25 64.1 39<br />

Århus Sygehus 22 55.0 18 45.0 40<br />

OUH Svendborg Sygehus 18 60.0 12 40.0 30<br />

Privathospitalet Mølholm, Vejle 111 82.2 24 17.8 135<br />

Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 68 81.9 15 18.1 83<br />

Bariatric Center Copenhagen ApS 5 100.0 . . 5<br />

Hvidovre Hospital/Glostrup Hospital 6 5.7 99 94.3 105<br />

Privathospitalet Hamlet 104 86.0 17 14.0 121<br />

Sjælland Sygehus Nord, Køge 94 87.9 13 12.1 107<br />

Landsresultat 480 67.8 228 32.2 708

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!