RØG guide i brug af nikotinsubstitution til personale - Infonet

Guide til brugen af nikotinprodukter
i børneafdelingen på Kolding Sygehus, SLB
Hvilket sortiment har vi på SLB?
Vi kan bestille følgende af aktive nikotinprodukter:
- 2 mg tyggegummi Nicotinell Mint – svarer til 1/3 cigaret nikotinmæssigt
- 4 mg tyggegummi Nicorette Fresh Mint – svarer til 2/3 cigaret nikotinmæssigt
- Inhalator fra Nicorette – findes kun i en styrke – svarer til 1/3 cigaret nikotinmæssigt
Vi kan også bestille passive produkter i form af Nikotin-plaster (nicorette/nicotinell) til forældre, der
ønsker rygestop (se senere)
På børneafdelingen tilbydes kun de aktive produkter, da det oftest handler om, at forældrene
ikke kan gå fra deres børn, for at ryge det antal cigaretter, som de plejer.
Hvilke produkter skal jeg så anbefale?
Til forældre, som ufrivilligt ikke kan komme til at ryge, som de plejer, tilbydes aktive produkter som
tyggegummi og inhalator, der hurtig lægger en dæmper på rygetrangen. Til forældre der ønsker
rygestop kan anbefales nikotinplaster (se senere)
Hvad skal jeg huske at instruere om, når jeg udleverer nikotinprodukter?
Nikotintyggegummi
Sådan bruges det: Det er vigtigt med korrekt tyggeteknik, så nikotinen får tid til at blive optaget
gennem slimhinderne i mundhulen. 1) Tyg meget langsomt 10-15 gange til smagen bliver stærk. 2)
Lad tyggegummiet hvile under tungen eller i kinden, til den stærke smag er aftaget, for nu optages
nikotinen gennem mundens slimhinder. 3) Gentag punkt 1 og 2 og efter ca. 25 min er nikotinen
tygget ud.
Hvilke bivirkninger kan forekomme: Fortæl, at man ikke uhæmmet må tygge løs, idet man ikke kan
nå at optage nikotinen gennem mundslimhinden, hvorefter det via spyttet optages i maven og giver
ubehag i form af hikke, irritation i mund og hals, svimmelhed og luft i maven. Det er altså vigtigt
med pauser i tyggeriet!
Sådan doseres det: Doseringen er individuel, men anbefal at bruge tyggegummiet, hver gang
rygetrangen melder sig. Udlever evt. nogle stykker ad gangen.
Inhalator
Sådan bruges den: 1) Nikotinproppen sættes i plastikmundstykket (husk de to små takker på røret
skal være ud for hinanden – det er en børnesikring), hvorved folien i begge ender af proppen
perforeres. 2) Sug let, så nikotinen fra proppen frigøres og optages gennem mundslimhinden. Ved et
dyb sug opleves et lille ”krads” i halsen. Der er ikke tilsat smagsstoffer i proppen, så smagen minder
mest om ”sur tobak”, hvilket er godt at forberede rygeren på. 3) proppen skiftes, når smagen af ”sur
tobak” er væk. Udlever 2-3 propper ad gangen.
Hvilke bivirkninger kan forekomme: Fortæl, ved at suge kraftigt kan det let udløse hosteanfald og
give halsirritation.
Sådan doseres den: Doseringen er individuel afhængig af ens rygevaner. Ved 25 minutters aktiv
sugning får man svarende til 3 cigaretter, men da inhalatoren er tiltænkt at bruges momentvis i
forbindelse med, at rygetrangen melder sig, svarer styrken til 1/3 cigaret nikotinmæssigt. Proppen
mister effekten efter ca. 12 timer.
Udarbejdet af rygestopinstruktør Birgitte Buhl Nielsen, sygeplejersker Susanne Vesterled og SSA Marie
Nielsen. Febr. 2011

Hvilken styrke af produkter skal jeg så udlevere?
Det afhænger af hvor stor en mængde af tobak de er vant til at ryge.
Som letryger har man et tobaksforbrug svarende til ca. 5-10 cigaretter/dag og der kan tilbydes 2 mg
tyggegummi, inhalator eller trin 2 plaster evt. kombineret med hinanden.
Som Storryger har man et tobaksforbrug på mindst 15 cigaretter/dag og der kan tilbydes 2 mg, 4 mg
tyggegummi, inhalator eller trin 1 plaster evt. kombineret med hinanden.
Følgende omregning kan anvendes ift ovenstående såfremt der ryges andet end cigaretter;
1 pibe svarer til 3 cigaretter
1 cigar svarer til 4-5 cigaretter
1 cerut svarer til 3 cigaretter.
Nikotinplaster
Vi kan bestille følgende af passive produkter:
- 25 mg/16 timer Nicorette plaster (trin 1)
- 15 mg/16 timer Nicorette plaster (trin 2)
- 10 mg/16 timer Nicorette plaster (trin 3)
- 25 mg/24 timer Nicotinell plaster (trin 1)
- 14 mg/24 timer Nicotinell plaster (trin 2)
Til forældre, der ønsker et rygestop og er vant til at ryge jævnt fordelt over dagen, anbefales 16
timers nikotinplaster evt. suppleret med de aktive nikotinprodukter. Hvis de er vant til at ryge om
natten, ryger tidligt om morgenen og ryger mest først på dagen, kan det med fordel anbefales 24
timers nikotinplaster evt. suppleret med aktive nikotinprodukter.
16 timers nikotinplaster fra Nicorette
Sådan bruges det: Fra om morgen 1) Plasteret sættes på en ren og tør hud, uden creme og for mange
hår (fx på skulderen, overarmen eller hoften). 2) Pres plasteret mod huden i 5 – 10 sekunder og vask
hænder bagefter. Det kan efter påsætningen evt. klø lidt lige i starten, men dette forsvinder hurtigt. 2)
Fjern plasteret igen ved sengetid efter ca. 16 timer og kassér det. (hvis man glemmer at tage det af,
sker der ikke noget ved det, da plasteret kun kan afgive nikotin over 16 timer). 3) Husk at skifte
placering dag for dag, således at der går en uge, før man anvender samme sted igen. Gør rygeren
opmærksom på, at plasteret først har optimal effekt efter 2 timer, hvorfor det kan anbefales at
kombinere med de aktive nikotinprodukter, som nikotintyggegummi og/eller inhalator. Man kan
sagtens gå i bad eller svømme selv om man har nikotinplasteret på.
Hvilke bivirkninger kan forekomme: Lidt kløe efter påsætningen. Få kan opleve irritation og rødme,
hvor plasteret har været placeret. Ofte er det klistermaterialet man reagerer på og ikke selve
nikotinen. Hvis man sveder meget kan plasteret løsne sig. Hvis rygeren i forvejen dårligt tåler
plaster, skal du ikke anbefale dette produkt.
Sådan doseres det: Ved tobaksforbrug på mindst 15 cigaretter om dagen (storryger) anbefales at
starte på trin 1 25mg/16 timer og fortsætte med dette i hvert fald i den første måned. Derefter trappes
ned til trin 2, 15mg/16 timer over 2-4 uger, trin 3, 10mg /16 timer over 2-4 uger. Hvis man er
letryger – og har et tobaksforbrug på 5-10 cigaretter, starter man på trin 2 i den første måned og
trapper ud over 2-4 uger på trin 3.
Udarbejdet af rygestopinstruktør Birgitte Buhl Nielsen, sygeplejersker Susanne Vesterled og SSA Marie
Nielsen. Febr. 2011

24 timers nikotinplaster fra Nicotinell
Sådan bruges det: 1) Placer plasteret på overarmen, øverst på ryggen eller på hoften, hvor huden er
hel, hårfri og tør. 2) Kør en finger langs plasterets kant for at sikre, at plasteret sidder ordentlig fast.
3) Skift placering dag for dag, således at der går en uge inden samme sted ”bruges” igen. Er man
vant til at ryge meget fra om morgenen, kan det være en fordel at skifte plasteret inden sengetid, så
man er dækket godt ind næste morgen. Plasteret tåler vand, men glider let af i forbindelse med, at
man sveder meget. Anbefal da rygeren at sætte ekstra tape på plasteret.
Hvilke bivirkninger kan forekomme: Der kan forekomme røde cirkler under plasteret, hvilket oftest
aftager i løbet af få dage. Hvis man oplever, at det klør eller der dannes blærer eller sår, skal man
stoppe brugen af nikotinplasteret, da dette kan være en allergisk reaktion overfor klæbematerialet
eller nikotinen. Plasteret skal ikke tilbydes til personer med hudsygdomme
Sådan doseres det: Ryger man over 15-20 cigaretter om dagen (storryger) anbefales trin 1, 21mg/24
timer og efter 4 uger trappes ned på trin 2, 14mg/24 timer over 2 -4 uger og til sidst trin 3, 7 mg/24
timer over 2 – 4 uger. Hvis man er letryger – og har et tobaksforbrug på 5-10 cigaretter, starter man
på trin 2 i den første måned og trapper ud over 2-4 uger på trin 3.
Husk, til unge rygere under 18 år, skal udlevering af nikotinprodukter ske med forældrenes
samtykke.
Udarbejdet af rygestopinstruktør Birgitte Buhl Nielsen, sygeplejersker Susanne Vesterled og SSA Marie
Nielsen. Febr. 2011