Ida Lichtenberg og Helen Torkashvands indlæg i nyhedsbrevet den ...

Ida Lichtenberg, overtandlæge og Helen Torkashvand, specialtandlæge, Greve
Redaktionen har modtaget Ida Lichtenberg og
Helen Torkashvands beretning om organisering
af specialtandlægetimer i Greve Kommunale
Tandpleje.
Vi modtager altid gerne indlæg og kommentarer.
Jobglidning på orto
– er det nyt?
Greves ortomodel har vakt en del
røre rundt omkring i landet.
Vi har igennem de sidste syv år
færre og færre ressourcer, vi har, på den
mest omkostningseffektive måde, så det
kommer patienterne til gode.
me måde, som vi har gjort gennem de
seneste 10 år i resten af tandplejen i Greve.
I Greves ortomodel betyder det, at spe­
blevet undervist af specialtandlægen i visitationskriterierne
på to tretimers temadage.
Det har medført, at de almindelige behand­
”Det er vigtigt at
bemærke, at en sådan
omfattende jobglidning
kræver mange års
kompetenceudvikling
af tandplejere og
klinikassistenter. I
Greve har vi arbejdet
på denne kompetenceudvikling
i syv år.”
gennemført en målrettet og omfattende
jobglidning på Orto, som nu har resulteret i
at specialtandlægen laver dét, som kun
specialtandlægen kan.
Dét, som andre faggrupper kan oplæres i
at lave, laver hun ikke.
Overtandlægerne og specialtandlægerne
er interesserede, men også bekymrede.
Hvordan kan det lade sig gøre? Hvad med
kvaliteten af det udførte behandling? Hvad
er det, der gør det muligt for Greve at kunne
klare sig med så få specialtandlægetimer?
Én af måderne er at omlægge vores
bemanding, så arbejdsopgaverne løses af
medarbejdere på det lavest mulige omkostningsniveau.
Samtidig giver det kompetenceudvikling,
trivsel og arbejdsglæde hos alle
faggrupper at arbejde ud til grænsen af dét
man er uddannet og efteruddannet til.
Denne måde at tilrettelægge arbejdet og
ressourcerne på, er der intet nyt i.
Det nye er nok, at vi nu snakker om ortoområdet.
Da vi i Greve for syv år siden –
hvor manglen på specialtandlæger var på
sit højeste – stod uden specialtandlæge, var
cialtandlægens arbejde består i at tage
beslutninger og kompetenceudvikle ortotandplejerne
og -klinikassistenterne, så de
kan lave det manuelle på et højt fagligt
niveau under specialtandlægens supervision.
Det foregår hos os på følgende måde:
• Den ene af de to dage, hvor specialtandlægen
er på klinikken, bruges udelukkende
til supervision af tandplejernes og
klinikassistenternes patienter.
• En times ugentlig sparring/undervisning
af hjælpepersonalet på et møde.
• To hele kursusdage om året, hvor spe­
lere nu visiterer 74 procent af børnene, og
medvirker dermed i høj grad til at minimere
specialtandlægens tidsforbrug til visitationer.
Specialtandlægen beskæftiger sig udelukkende
med de arbejdsopgaver, som hendes
højt specialiserede uddannelse har givet
hende kompetencer til.
Specialtandlægen har det overordnede
faglige ansvar for hele ortoområdet.
Det er vigtigt at bemærke, at en sådan
omfattende jobglidning kræver mange års
Men er det nu så nytænkende? Egentlig
vi nødt til at tænke alternativt.
cialtandlægen underviser tandplejerne og
kompetenceudvikling af tandplejere og kli­
ikke. I alle kommunale tandplejer har vi i de
Det var netop dette, der satte vores tan­
klinikassistenterne.
nikassistenter. I Greve har vi arbejdet på
sidste mange år arbejdet på at bruge de
ker i gang om at tilrettelæge orto på sam­
Tandlægerne og tandplejerne på caries er
denne kompetenceudvikling i syv år.
»
De offentlige tandlæger NR.15 : september : 2011

Derudover er der mange forudsætninger,
Samarbejdet med ledelsen:
brackets rigtigt på? Kan de sætte patienten
ring med delegeringen på orto gennem syv
der skal være til stede, for at holde så lav en
• Den daglige ledelse varetages af filiallede-
til hos specialtandlægen på det rigtige tids-
år, at kvaliteten er i top, effektiviteten er høj,
specialtandlæge-normering.
ren på klinikken.
punkt? Ja, naturligvis kan de det, når de har
arbejdsglæden er stor og patienterne er til-
• Den faglige ledelse varetages af special-
fået den kvalificerede kompetenceudvikling,
fredse.
Specialtandlægens rammer:
tandlægen.
som specialtandlægen giver dem, og der
Det har selvfølgelig krævet et stort enga-
• Alle behandlingsplaner laves hjemme.
• Samarbejdet mellem specialtandlægen og
samtidigt er lagt faste rammer for, hvornår
gement både hos specialtandlægen, hos
• Specialtandlægen laver intet administrativt
filiallederen er tæt.
specialtandlægen skal se patienterne, og
medarbejderne på orto og hos ledelsen af
arbejde overhovedet.
• Specialtandlægen indgår i ledergruppen,
hvornår de nødvendige røntgenbilleder skal
tandplejen.
• Al korrespondance ud ad til klares af sekre-
som mødes en gang om måneden i 1½
tages. Er de det mindste i tvivl, henviser de
tær og filiallederen.
time.
til specialtandlægen.
Vi arbejder på en model, hvor vi går efter
De omgivende rammer:
For 10 år siden, da vi startede delegeringen
100 procent resultat hver gang og hos hver
• Der er en fast struktur med en bemandingsplan
tilrettelagt uge for uge.
• Stabile medarbejdere.
• Ved sygdom erstattes syge medarbejdere
på dagen.
• Tilstrækkeligt antal tandplejere og klinikassistenter.
Dags dato er normeringen 2,8 tandplejere
af arbejdsopgaver på cariesområdet fra
tandlæger til tandplejere, var der stor skepsis
hos tandlægerne: kunne tandplejerne nu
undersøge ordentligt?
Kunne de diagnosticere røntgenbillederne?!
Ja, selvfølgelig kunne de det. Det varede
ikke længe før alle forbeholdene og skepsis
forsvandt, og alle oplevede fordelene ved at
patient. Det er ikke ensbetydende med, at vi
får det hver gang, men det er vores mål hver
gang. Det er ikke nødvendigvis antal
arbejds timer, der er bestemmende for kvaliteten
af det arbejde den enkelte specialtandlæge
udfører. Fagligt engagement, interesse
for og evnen til at kunne bruge ny viden er
altafgørende for de behandlingsresultater,
Fakta:
Greve Kommunale
Tandpleje
Normering:
Specialtandlæge: 0,5
Ortotandplejere: 2,6
Ortoklinikassistenter: 5,1
Administrativ klinikassistent: 1
og 5,2 klinikassistenter.
• Klinikker nok til rådighed. Dags dato er det
fem.
• Specialtandlægen råder over to klinikassi-
kunne koncentrere sig om de spændende
arbejdsopgaver indenfor ens fag.
Det er også naturligt, at nogle specialtandlæger
er forbeholdne og skeptiske. Kan tand-
der opnås rundt omkring på klinikkerne.
Nytænkning giver altid lidt dønninger. Greves
ortomodel er ikke egentlig nytænkning.
Vi er nok bare startet lidt før mange andre.
Børnetal: 11.780
Gennemsnitlig årgangsbredde
fra 3.-9. klasse: 688
Reguleringsprocent: 26
stenter ved visitationerne.
plejerne eller klinikassistenterne mon sætte
Ligesom på cariesområdet er vores erfa-
De offentlige tandlæger NR.15 : september : 2011