uklar hornhinde - Øjenforeningen Værn om Synet

More documents

Recommendations

Info

Hornhinde Linse Figur 1 ornhinden h (cornea) er en unik type væv, som - i lighed med øjets linse - er gennemsigtig. Dette forekommer ikke andre steder i kroppen. Hornhinden kan betragtes som en glasklar kuppel, der afgrænser øjet fortil og samtidig udgør en væsentlig del af øjets optik, idet den bidrager med 2/3 til lysets brydning på vejen til nethinden (Fig. 1). Hornhinden er ca. 11 mm i diameter og ca. 0,5 mm tyk centralt med tiltagende tykkelse mod overgangen til senehinden - det hvide i øjet - til ca. 0,9 mm (Fig. 2). Hornhinden har under normale forhold ingen blodkar. Den ernærer sig via tårevæsken og væsken fra øjets forreste kammer. Der findes sarte nerver i hornhinden, hvilket de fleste kender til. Et støvkorn eller en øjenvippe er utroligt generende, og en ridse giver voldsomme smerter. Hornhinden består af 5 lag, som hver især har deres funktion (Fig. 3). Det dominerende lag - stroma - består af Figur 2 regelmæssigt ordnede bindevævslameller. Yderst sidder et hudlag (epitel), som fornyes af stamceller, som befinder sig ved overgangen til den hvide senehinde (limbus cornea). Hornhindens inderste lag indeholder en pumpefunktion Det inderste lag af hornhinden - endotelet - er altafgørende for, at hornhinden kan være gennemsigtig. Det indeholder en pumpefunktion, som pumper væske ind og ud for at opretholde den rette balance. Ved fødslen har vi 3.000 endotelceller pr. mm 2 - antallet falder til 2.000-2.500 hos 70-årige. Først når tallet er Bindehinde Senehinde Hornhinde VOS · 1-2012 5
Hudlag under 1.000 pr. mm 2 , påvirkes synet. Desværre er endotel-cellerne ikke i stand til at dele sig og danne nye, hvis der er for få. Stroma Endotel Forreste øjenkammer Symptomet på endotel dystrofi er som at se gennem en matteret rude Når endotelcelletallet bliver for lavt, får hornhinden et mat, nærmest mælket udseende pga. væskeophobning. Hornhinden bliver tykkere, og for patienten bliver synet som at se igennem et stykke matteret glas. (Fig. 4). Hvis tilstanden er langt fremskreden, kan der dannes små blærer i det yderste lag. Som tillæg til at synet nu er sløret, kan der komme stik og kraftige smerter, når blærerne brister. Tilstanden hedder ’bulløs keratopati’. Figur 3 Dråbebehandling kan tage de værste smerter Det kan lette lidt på generne at anvende kunstige tårer og øjensalve evt. med binyrebark hormon. En anden behandling er saltvandsdråber med en høj saltkoncentration for at trække væsken ud - men effekten er kun kortvarig - og der skal dryppes ofte. Ved dagligt ubehag anvendes på øjenafdelinger såkaldte ’bandage-linser’, som er en særlig tynd kontaktlinse. Den kan give ro i et øje med smerter, men bedrer ikke synet. Ofte beskriver patienter, at synet veksler, dels fra dag til dag og dels i dagens løb, således at synet bedres op ad dagen. Synet er lidt bedre i varmt klima. Endnu en aldersrelateret øjensygdom Tilstanden med for få endotelceller ’endotel-dystrofi’ kan forekomme hos børn og yngre som en medfødt tilstand, evt. arvelig. Men tilstanden ses oftere hos ældre. Det betyder, at man ikke vil få den ventede synsgevinst efter operation for grå stær, og tilmed kan man opleve, at synet efter operationen er dårligere end inden operation, da hornhinden har suget væske og er blevet tyk. Denne tilstand forekom i 80´erne og 90´erne jævnligt et par år efter operation for grå 6 VOS · 1-2012
Page 1: Hanne Olsen Julian Overlæge, ph.d.
Page 5: Indtil 2005 behandlede vi endotel d

uklar hornhinde - Øjenforeningen Værn om Synet

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?