Antrag - Landkreis Gotha
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Anlage 3<br />
Landratsamt <strong>Gotha</strong><br />
Schulverwaltungsamt<br />
Arbeitsbereich Kultur und Sport<br />
18.-März-Str. 50<br />
99867 <strong>Gotha</strong> _______________, den ____________<br />
<strong>Antrag</strong> auf Gewährung eines Zuschusses<br />
zur Beschaffung von Sportgeräten<br />
<strong>Antrag</strong>steller: _____________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________<br />
Anschrift des Vorsitzenden bzw. der für die Durchführung der Maßnahme verantwortlichen<br />
Person:<br />
_________________________________________________________________________<br />
Name, Vorname<br />
_________________________________________________________________________<br />
Anschrift/Tel.<br />
Bankverbindung: Name der Bank: ______________________________________<br />
Bankleitzahl: ______________________________________<br />
Kontonummer: ______________________________________<br />
vorgesehener Beschaffungstermin: ____________________<br />
Wo sollen die Sportgeräte zum Einsatz kommen?<br />
Anschrift: _______________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________
Fortsetzung Anlage 3:<br />
Art und Anzahl der zu beschaffenden Sportgeräte<br />
Sportgerät Stückpreis Anzahl Gesamtpreis<br />
Finanzierungsvorstellungen:<br />
Eigenmittel des Vereins: _______________ EURO<br />
Zuschuß der Stadt/Gemeinde: _______________ EURO<br />
Zuschuß des Landessportbundes: _______________ EURO<br />
Kreisbeihilfe: _______________ EURO<br />
Landesbeihilfe: _______________ EURO<br />
Bankdarlehen: _______________ EURO<br />
___________________________ _______________ EURO<br />
Summe: EURO<br />
Folgende Unterlagen sind dem <strong>Antrag</strong> beigefügt:<br />
Angebote folgender Lieferfirmen:<br />
_________________________________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________<br />
___________________________<br />
Unterschrift des <strong>Antrag</strong>stellers
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