Buchung einer TPP - Landkreis Rosenheim

Buchung der Tagespflege ab: _____________________ (Datum)
Betreuungszeiten sind (nach Ablauf der Eingewöhnungsphase)
Montag von bis Stundenzahl
Dienstag von bis
Mittwoch von bis
Donnerstag von bis
Freitag von bis
Samstag von bis
Sonntag von bis
Unregelmäßige Betreuungszeiten:
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= durchschnittliche Gesamtstundenzahl/Woche: ______________
Ersatzbetreuung:
Bei Ausfall der Tagespflegeperson durch Krankheit oder Unfall benötigt das Kind eine
Ersatzbetreuung. Das Kreisjugendamt ist Ihnen bei der Organisation einer Ersatzbetreuung
behilflich. Es ist jedoch erforderlich, dass das Kind bei der Ersatzbetreuungsperson rechtzeitig
vorher eingewöhnt wird.
� Ich /Wir benötigen unbedingt im Notfall eine Ersatzbetreuung
� Es wird keine Ersatzbetreuung benötigt. Im Falle von Krankheit oder Urlaub der
Tagespflegeperson regeln wir die Ersatzbetreuung selbst über
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Die beiliegenden Informationsblätter (Informationen für Eltern zur Buchung einer TPP /
Informationen für TPP zur Buchung einer TPP) sind Bestandteil dieser Buchung. Die
Tagespflegeperson erhält eine Kopie dieses Buchungsbelegs.
Datenschutz:
Wir sind / Ich bin damit einverstanden, dass die personenbezogenen Daten an die bei der Durchführung der
Hilfe beteiligten Einrichtungen / Personen weitergegeben werden. Die Daten werden gespeichert.
Erklärung:
Hiermit wird bestätigt, dass vorstehende Angaben in allen Punkten wahr und vollständig sind. Wesentliche
Änderungen der Buchungszeiten werden dem Kreisjugendamt unverzüglich mitgeteilt.
Belehrung:
Ich /Wir bestätigen die Richtigkeit der von mir/uns gemachten Angaben
Wissentlich falsche Angabe oder das vorsätzliche Verschweigen von erheblichen Tatsachen im Sinne des
§ 263 StGB sind strafbar und können mit Strafe verfolgt werden.
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Ort, Datum, Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten (Mutter)
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Ort, Datum, Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten (Vater)
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Ort, Datum, Unterschrift der Tagespflegeperson