EVA-Reha® - MDK Rheinland-Pfalz

Medizinischer Dienst
der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
EVA-Reha®
Die softwaregestützte Lösung zur prozess- und ergebnisorientierten
Qualitätssicherung in der Rehabilitation

EVA-Reha® bringt Transparenz
in die Rehabilitation
EVA-Reha® bildet als erstes und einziges Instrument der
Qualitätssicherung die Qualität von Rehabilitationsleistungen
umfassend ab. Die Ergebnisse werden für
jeden Rehabilitanden gemessen und können einrichtungsbezogen
ausgewertet werden. Bislang waren Versicherte,
Ärzte und Kassen bei der Suche nach der
optimalen Rehabilitationseinrichtung auf Hörensagen
und indirekte Hinweise angewiesen. Jetzt steht ihnen
ein aussagekräftiges Verfahren zur Verfügung, das den
tatsächlichen Rehabilitationserfolg misst.
EVA weist den Weg in die richtige Richtung, so der
Kommentar der Ärztezeitung vom 18.01. 2005. „Die Qualität
von Behandlungen objektiv messen zu können, davon
träumen wohl alle: Patienten, Ärzte, Kassen. Der Patient
wüsste gerne, wo er am besten aufgehoben ist. Ärzte
hätten gerne eine Orientierungshilfe, wo ihr Patient zum
Beispiel im Fall einer einer notwendigen Reha am besten weiter
betreut wird und Kassen legen Wert auf eine optimale
Kosten-Nutzen-Verteilung. Ein guter guter Schritt auf diesem
Weg ist dabei das Messinstrument EVA-Reha.“

EVA-Reha® macht Rehabilitationsergebnisse
und -verläufe vergleichbar
EVA-Reha® bietet die Möglichkeit, Rehabilitationseffekte
einrichtungsvergleichend darzustellen und sowohl zur
Rehabilitationsdauer als auch zum Ausmaß der Beeinträchtigung
in Beziehung zu setzen. Anhand der übermittelten
Daten lässt sich zudem der Ressourcenverbrauch
abschätzen. Hinweise auf die Fallschwere geben verschiedene
Messinstrumente wie CIRS zur Darstellung
der Komorbidität und ATL-18 zur Beschreibung der funktionalen
Einschränkungen. Definierte Zielwerte erlauben
eine Darstellung des Zielerreichungsgrades.
Die Auswertungen dienen dem Vergleich von Kliniken
untereinander, dem gegenseitigen „Lernen am Besten“
und der Transparenz des Leistungsgeschehens gegenüber
den Kostenträgern.
EVA-Reha® macht aus der Rehabilitation ein transparentes
Verfahren, an dessen Ende der Rehabilitationserfolg einrichtungsbezogen
beurteilt werden kann!
„Indem von verschiedenen Kliniken in Rheinland-Pfalz
die entsprechenden Daten beim MDK zusammengeführt
und ausgewertet wurden, konnte statt der üblichen
Strukturqualität erstmals die Behandlungs- und Ergebnisqualität
verschiedener Rehaeinrichtungen miteinander
verglichen werden.“, berichtet Pflege Intern in
seiner Ausgabe vom 17.12.2004.
17. 17. Dezember Dezember 2004 2004
Seite Seite 12 12 – – Nr. Nr. 24/2004 24/2004
Rehabilitationseinrichtungen
Rehabilitationseinrichtungen
Politik Politik und und Management
Management
für für Führungskräfte
Führungskräfte
Management
Management
P PP PPf
Pffl
fl fl ff
flege
leg leg
egge
Behandlungs- Behandlungs- Behandlungs- und und und Ergebnisqualität Ergebnisqualität Ergebnisqualität kann kann kann verglichen verglichen verglichen werden werden werden
Pi Pi (mz) (mz) – – Die Die Frage, Frage, wie wie die die Behandlungsqualität Behandlungsqualität in in verschiedenen verschiedenen Einrichtungen
Einrichtungen
für für Rehabilitation Rehabilitation zu zu bewerten bewerten ist, ist, war war bislang bislang schwer schwer zu zu beantworten. beantworten. Die Die TechTechnikerniker Krankenkasse Krankenkasse (TK) (TK) ist ist davon davon überzeugt, überzeugt, nun nun hierfür hierfür durch durch einen einen Vertrag Vertrag
mit mit dem dem Medizinischen Medizinischen Dienst Dienst der der Krankenversicherung Krankenversicherung (MDK) (MDK) in in Rheinland-
Rheinland-
Pfalz Pfalz eine eine tragfähige tragfähige Lösung Lösung gefunden gefunden zu zu haben. haben. Der Der MDK MDK hat hat mit mit „EVA-Reha“
„EVA-Reha“
ein ein Instrument Instrument zur zur Beurteilung Beurteilung von von Reha-Kliniken Reha-Kliniken mit mit bestimmten bestimmten medizinischen
medizinischen
Schwerpunkten Schwerpunkten entwickelt, entwickelt, das das jetzt jetzt exklusiv exklusiv für für die die TK TK für für Erkrankungen Erkrankungen des des
Bewegungsapparates Bewegungsapparates weiter weiter entwickelt entwickelt wurde. wurde.
„Eva-Reha“ „Eva-Reha“ steht steht für für Evaluierung Evaluierung Rehabilitation. Rehabilitation. Hierbei Hierbei handelt handelt es es sich sich um um eine eine
Software Software für für die die Bereiche Bereiche Neurologie Neurologie und und Geriatrie, Geriatrie, die die durch durch verschiedene verschiedene MessMessinstrumenteinstrumente und und Beurteilungskriterien Beurteilungskriterien in in der der Lage Lage ist, ist, den den Gesundheitszustand
Gesundheitszustand
sowie sowie die die Rehabilitationsbedürftigkeit Rehabilitationsbedürftigkeit eines eines Patienten Patienten exakt exakt darzustellen. darzustellen. Der Der
Patient Patient wird wird in in seiner seiner Fähigkeit, Fähigkeit, Treppen Treppen zu zu steigen, steigen, Nahrung Nahrung aufzunehmen, aufzunehmen, zu zu
sprechen sprechen und und bei bei vielen vielen anderen anderen Punkten Punkten sehr sehr genau genau abgebildet. abgebildet. Damit Damit kann kann ververfolgtfolgt werden, werden, wie wie er er sich sich innerhalb innerhalb der der Rehabilitation Rehabilitation entwickelt. entwickelt. Indem Indem von von ververschiedenenschiedenen Kliniken Kliniken in in Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz die die entsprechenden entsprechenden Daten Daten beim beim MDK MDK
zusammengeführt zusammengeführt und und ausgewertet ausgewertet wurden, wurden, konnte konnte statt statt der der üblichen üblichen StrukturStrukturqualitätqualität erstmals erstmals die die Behandlungs- Behandlungs- und und -Ergebnisqualität -Ergebnisqualität verschiedener verschiedener RehaRehaeinrichtungeneinrichtungen miteinander miteinander verglichen verglichen werden. werden.
TK TK nutzt nutzt MDK-Sachverstand MDK-Sachverstand im im Wettbewerb
Wettbewerb
Standen Standen die die Auswertungen Auswertungen von von EVA-Reha EVA-Reha durch durch den den MDK MDK bi bi
für für die die Bereiche Bereiche Neurologie Neurologie und und Geriatrie Geriatrie zur zur VV
Krankenkasse Krankenkasse nun nun erstmals erstmals exklusiv exklusiv
Orthopädie Orthopädie geschlossen
geschlossen
banken banken inte inte
intern intern
REHA-Einrichtung
R48
R47
R46
R44
R41
R39
R36
R19
R18
R17
R16
R15
R12
R8
0,00
Reha-Einrichtungen
MDK RLP
Qualitätsgremium
5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00
ATL_5_Ortho_prae ATL_5_Ortho_post
Nutzung von EVA-Reha®-Daten
– Datenerhebung
– Datenlieferung an MDK RLP
EDV
– Datenhaltung
– Datencontrolling
– Statistik
– Softwarepflege
Diskussion
der Qualitätsbereiche
Medizin
– Qualitätsberichte
– Kommunikation
– Produktentwicklung
Ableitung
von Qualitätszielen
Median
Einrichtungsvergleichende (Rx) Darstellung der Rehabilitationseffekte mittels des
ATL-5-Ortho (prä = Wert zu Beginn der Reha; post = Wert am Ende der Reha)

Das Qualitätssiegel „Rehabilitation
in Rheinland-Pfalz“
In Rheinland-Pfalz soll für Versicherte und Rehabilitanden
eine optimale Versorgung in der Rehabilitation gesichert
sein. Dazu wurden im Jahr 2004 gemeinsam von Gesetzlichen
Krankenkassen, Rehabilitationseinrichtungen und
dem MDK die Qualitätssiegel für geriatrische und neurologische
Rehabilitation in Rheinland-Pfalz etabliert.
Das Qualitätssiegel stellt Strukturanforderungen (Räumlichkeiten,
Personal, Geräte), Prozessanforderungen (Ablauforganisation
und Leistungserbringung) und Anforderungen
an die Ergebnisqualität. Der Einsatz von EVA-
Reha® zur Abbildung der Ergebnisqualität ist verbindlich
geregelt.
Die wesentlichen Elemente müssen in einem Qualitätsmanagementhandbuch
(QMH) dargelegt und in der betreffenden
Einrichtung umgesetzt sein. Das Prüfverfahren
besteht aus einer Dokumentenprüfung und einer
Überprüfung vor Ort in Form eines Audits. Das Audit-
Team gibt der Einrichtung Verbesserungshinweise und
vereinbart konkrete Verbesserungsmaßnahmen.
Anfang 2009 waren in Rheinland-Pfalz fünf von sechs
geriatrischen Reha-Kliniken zertifiziert. Das Verfahren
der Qualitätssiegel ist generell auch für andere Indikationsbereiche
geeignet und kann entsprechend modifiziert
und erweitert werden.
Der Gelbe Dienst nennt dieses Vorgehen am 26.09.2005
einen „Erfolgsweg: In Rheinland-Pfalz kooperativ
zu mehr Qualität“. Pflege Intern schreibt dazu am
24.09.2004: „Die rheinland-pfälzischen Landesverbände
der Krankenkassen und ihr Medizinischer Dienst (MDK
RLP) setzen bei der geriatrischen Rehabilitation neue
Maßstäbe. Politisch unterstützt vom Mainzer Landesgesundheitsministerium
haben die Pioniere jetzt bundesweit
erstmals ein entsprechendes Qualitätssiegel aus der
Taufe gehoben.“
24. September 2004
Seite Seite 8 – Nr. 18/2004
Politik und Management
für Führungskräfte
Management
Rheinland-Pfalz
Erstes Qualitätssiegel „Geriatrische Rehabilitation“
P
PPf Pffl
fl fl fl ff
fleg
l llege
eg ege
intern
Pi (cl) – Die rheinland-pfälzischen Landesverbände der Krankenkassen und ihr
Medizinischer Dienst Dienst (MDK (MDK RLP) setzen bei der der geriatrischen Rehabilitation neue
Maßstäbe. Politisch unterstützt unterstützt vom Mainzer Landesgesundheitsministerium haben
die die Pioniere jetzt bundesweit erstmals ein entsprechendes Qualitätssiegel aus aus
der Taufe gehoben. Alle sechs Rehabilitationseinrichtungen des des Landes wollen bis
spätestens Mitte 2005 akkreditiert akkreditiert sein. Vom nächsten Sommer an soll die geriageriatrische Reha in in Rheinland-Pfalz einheitlichen Standards genügen.
Wohl wissend, dass Gütesiegel allein keine keine Garantie für gleichbleibend hohe Qualität
einer Pflegeeinrichtung sind (wie die neueste Studie des Wissenschaftlichen
Instituts der Allgemeinen Ortskrankenkassen, WidO, ergab), haben die drei rheinland-pfälzischen
Partner strenge Voraussetzungen und Auflagen für Siegelvergabe
und -erhalt geschaffen. geschaffen. Wer Wer diese Anforderungen nicht dauerhaft erfüllt, erfüllt, verliert verliert
das Qualitätszertifikat wieder. Wir dokumentieren dokumentieren die Mindestvoraussetzungen aus
einem internen Papier Papier des des MDK – leicht leicht gekürzt gekürzt – im Wortlaut:
26. 26. September September 2005 2005
Seite Seite 12 12 – – Nr. Nr. 18/2005 18/2005
Rehabilitation:
Rehabilitation:
Erfolgsweg: Erfolgsweg: Erfolgsweg: In In In Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz kooperativ kooperativ kooperativ zu zu zu mehr mehr mehr Qualität Qualität Qualität
dgd dgd – – In In Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz trägt trägt die die kooperative kooperative Verpflichtung Verpflichtung zur zur Qualität Qualität der der LanLandesarbeitsgemeinschaftdesarbeitsgemeinschaft der der klinisch klinisch geriatrischen geriatrischen Einrichtungen, Einrichtungen, der der RehabilitaRehabilitationsträgertionsträger
tionsträger (Landesverbände (Landesverbände (Landesverbände der der der Krankenkassen) Krankenkassen) Krankenkassen) und und und des des des Medizinischen Medizinischen Medizinischen Dienstes Dienstes Dienstes
der der der Krankenversicherung Krankenversicherung Krankenversicherung (MDK) (MDK) (MDK) Früchte. Früchte. Früchte. Dafür Dafür Dafür spreche spreche spreche die die die Nachfrage Nachfrage Nachfrage seitens seitens seitens
Reha-Einrichtungen Reha-Einrichtungen Reha-Einrichtungen und und und Trägerverbänden, Trägerverbänden, Trägerverbänden, so so so der der der MDK MDK MDK Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz (RLP). (RLP). (RLP). Er Er Er
sieht sieht sieht sich sich sich deshalb deshalb deshalb in in in der der der von von von ihm ihm ihm angestoßenen angestoßenen angestoßenen Initiative Initiative Initiative bestärkt. bestärkt. bestärkt.
Gewährleistet Gewährleistet Gewährleistet werden werden werden soll soll soll damit damit damit eine eine eine angemessene angemessene und und wirtschaftliche wirtschaftliche RehabiliRehabilitationtation tation mit mit mit guten guten guten Ergebnissen Ergebnissen Ergebnissen für für die die geriatrischen geriatrischen Patienten. Patienten. Verlauf Verlauf und und ResulResultatetate tate werden werden werden mithilfe mithilfe mithilfe der der der Software Software Software EVA-Reha® EVA-Reha® EVA-Reha® erfasst erfasst erfasst und und und abgebildet. abgebildet. abgebildet. Um Um Um diese diese diese
Verpflichtung Verpflichtung Verpflichtung nach nach nach außen außen außen zu zu zu dokumentieren, dokumentieren, dokumentieren, führten führten führten die die die genannten genannten genannten Partner Partner Partner im im im
Juli Juli Juli das das das „Qualitätssiegel „Qualitätssiegel Geriatrische Geriatrische Rehabilitation Rehabilitation ein“. ein“.
Bisher Bisher Bisher wurde wurde wurde das das das Siegel Siegel Siegel an an an fünf fünf fünf Einrichtungen Einrichtungen Einrichtungen verliehen. verliehen. verliehen. In In In einem einem einem AkkreditieAkkreditieAkkreditierungsverfahrenrungsverfahrenrungsverfahren
hatten hatten hatten sie sie sie nachzuweisen, nachzuweisen, nachzuweisen, dass dass dass sie sie sie die die die zur zur zur Vergabe Vergabe Vergabe des des des Siegels Siegels Siegels notnotnotwendigenwendigenwendigen Grundsätze Grundsätze Grundsätze verwirklichen:
verwirklichen:
verwirklichen:
Transparenz: Transparenz: Die Einrichtungen gewähren Kassen und MDK Einblick in ihre
Strukturen, Strukturen, Strukturen, Abläufe Abläufe Abläufe und und und Ergebnisse.
Ergebnisse.
Ergebnisse.
Sicherheit: Sicherheit: Die Kassen verpflichten sich dazu, die Standards in den Einrichtungen
tungen tungen anzuerkennen, anzuerkennen, anzuerkennen, die die die Einrichtungen Einrichtungen Einrichtungen dazu, dazu, dazu, die die die Standards Standards Standards einzuhalten.
einzuhalten.
einzuhalten.
Qualitätsverbesserung: Qualitätsverbesserung: Der Einsatz von EVA-Reha® in den Einrichtungen und
das das das Akkreditierungsverfahren Akkreditierungsverfahren Akkreditierungsverfahren mit mit mit jährlichen jährlichen jährlichen Audits Audits Audits eröffnen eröffnen eröffnen neue neue neue VerbesseVerbesseVerbesserungspotenziale.rungspotenziale.rungspotenziale. Das Das Das unterstützt unterstützt unterstützt den den den Prozess, Prozess, Prozess, Qualität Qualität Qualität kontinuierlich kontinuierlich kontinuierlich zu zu zu ver- ver- verbessern.bessern.
In In In dieser dieser dieser Kombination Kombination Kombination sieht sieht sieht die die die rheinland-pfälzische rheinland-pfälzische rheinland-pfälzische Initiative Initiative Initiative den den den bislan bislan bislan
testen testen testen reichenden reichenden reichenden Ansatz Ansatz Ansatz zur zur zur Qualitätssicherung Qualitätssicherung Qualitätssicherung in in in der der der geri geri geri
tion. tion. tion. Erste Erste Erste Auswertungen Auswertungen Auswertungen zeigten, zeigten, zeigten, so so so der der der MDK MDK MDK
• Transparenz: Die Einrichtungen gewähren Kassen und MDK Einblick in ihre
• Sicherheit: Die Kassen verpflichten sich dazu, die Standards in den Einrich-
• Qualitätsverbesserung: Der Einsatz von EVA-Reha® in den Einrichtungen und
• die die die geriatrischen geriatrischen geriatrischen Rehabilitationsein
Rehabilitationsein
Rehabilitationsein
sie sie sie einen einen einen Versorgun Versorgun Versorgun
• s
Gesundheits- Gesundheits- und und Sozialpolitik Sozialpolitik – –
Nachrichten, Nachrichten, Analysen, Analysen, Hintergrund
Hintergrund

EVA-Reha® dient dem
internen Qualitätsmanagement
von Rehabilitationskliniken
Qualitätssicherung bedeutet Erhebungs- und Dokumentationsaufwand
für die teilnehmenden Rehabilitationseinrichtungen.
EVA-Reha® wurde deshalb so konzipiert,
dass die Rehabilitationseinrichtungen selbst die erhobenen
Daten nutzen, auswerten und zu ihrem internen
Controlling und Qualitätsmanagement einsetzen können.
Neben den im Routineverfahren dokumentierten
Assessments stehen weitere optionale Assessments zur
Verfügung sowie Fragebögen z. B. zur Ermittlung der
Patientenzufriedenheit (ZUF-8). Verbesserungspotential
kann zügig identifiziert und bei der Rehabilitationsplanung
berücksichtigt werden. Mit Hilfe der Software
EVA-Reha® lassen sich zudem Verlängerungsanträge und
Entlassungsberichte generieren, sodass personelle Ressourcen
eingespart werden können.
EVA-Reha® ermöglicht eine
datenbasierte Patienteninformation
und unterstützt das Marketing
der Krankenkassen
Krankenkassen stehen im Wettbewerb zueinander. Rehabilitationsleistungen
müssen sich wie alle medizinischen
Leistungen am Wirtschaftlichkeitsgebot orientieren.
Versicherte erwarten von ihren Krankenkassen ein qualitätsgesichertes
Leistungsangebot, über dessen Qualität
sie selbst informiert sein möchten.
Der Einsatz der Software EVA-Reha® ermöglicht den
Kassen erstmals einen Klinikvergleich bezogen auf medizinische
Rehabilitationseffekte. Die Güte der belegten
Rehabilitationseinrichtungen ist darstellbar und kann für
Versicherte einsehbar gemacht werden.
„EVA lotst Pfälzer TK Versicherte durch Reha-Dschungel.
Was passiert eigentlich in deutschen Rehabilitationskliniken?
Wie ist die Behandlungsqualität in den verschiedenen
Rehahäusern zu bewerten? Bislang waren solche
Fragen schwer zu beantworten. Die Techniker Krankenkasse
ist jetzt davon überzeugt, via Vertrag mit dem Medizinischen
Dienst der Krankenversicherung (MDK) in
Rheinland-Pfalz einen fähigen Lotsen im Dschungel des
Rehabilitationswesens gefunden zu haben.“ (Der Gelbe
Dienst 10.12.2004)
EVA-Reha® stellt die Patientenzuweisung
auf eine rationale Basis
EVA-Reha® erlaubt eine rationale, qualitätsgesteuerte Patientenzuweisung
zu unterschiedlichen Rehabilitationsangeboten.
Beispielhaft wurden Rehabilitationsverlauf
und -fortschritt bei neurologischer und geriatrischer Rehabilitation
von 2392 Patienten mit Schlaganfall im Rahmen
einer Evaluationsstudie ausgewertet.
Es ergab sich dabei ein günstigeres Verhältnis von
Kosten (Kriterium Rehabilitationsdauer) und Nutzen (wöchentlicher
Zuwachs des FIM) für die Rehabilitanden
mit den Merkmalen der Phase B in den neurologischen
Rehabilitationseinrichtungen und für die leichter beeinträchtigten
Rehabilitanden der Phasen C und D in den
geriatrischen Rehabilitationseinrichtungen.
EVA-Reha® als Grundlage
für pauschalierte Vergütungsmodelle
Unterschiedlich schwer betroffene Rehabilitanden haben
einen vergleichbaren Aufwand an Sachkosten sowie
ärztlichen und therapeutischen Leistungen, sie
unterscheiden sich jedoch erheblich im Pflegeaufwand.
Dieser lässt sich zu 65% durch eine Kombination motorischer
und kognitiver ATL-18 voraussagen.
Ausgehend von diesem Ansatz können Patienten zu
Beginn der Rehabilitation durch ATL-18 Einstufung einer
Kostenaufwandsgruppe zugeordnet werden.
Mit dem Einsatz der Software EVA-Reha® stehen impairmentspezifische
Sollwerte zur Verfügung, die zeigen,
ob im Verlauf der Rehabilitation ausreichend Fortschritte
erreicht werden. Verlängerungen können an
Sollwertbedingungen geknüpft werden. Die ATL-18
orientierte Klassifikation und Prozesssteuerung ermöglicht
somit sowohl ein aufwandsorientiertes Kostenmanagement
als auch eine prognoseorientierte Verlängerungssteuerung.
10. 10. Dezember Dezember 2004 2004
Seite Seite 11 11 – Nr. Nr. 24/2004 24/2004
Rehabilitation:
Rehabilitation:
Gesundheits- Gesundheits- und und Sozialpolitik Sozialpolitik – –
Nachrichten, Nachrichten, Analysen, Analysen, Hintergrund
Hintergrund
„EVA“ „EVA“ „EVA“ lotst lotst lotst Pfälzer Pfälzer Pfälzer TK-Versicherte TK-Versicherte TK-Versicherte durch durch durch Reha-Dschungel
Reha-Dschungel
Reha-Dschungel
dgd dgd – – Was Was passiert passiert eigentlich eigentlich in in deutschen deutschen Rehabilitations-Kliniken? Rehabilitations-Kliniken? Wie Wie ist ist die die
Behandlungsqualität Behandlungsqualität in den den verschiedenen verschiedenen Reha-Häusern Reha-Häusern zu zu bewerten? bewerten? Bislang Bislang
waren waren solche solche Fragen Fragen schwer schwer zu zu beantworten. beantworten. Die Die Techniker Techniker Krankenkasse Krankenkasse (TK) (TK) ist
jetzt jetzt überzeugt, überzeugt, via via Vertrag Vertrag mit mit dem dem Medizinischen Medizinischen Dienst Dienst der der KrankenversicheKrankenversicherungrung
(MDK) (MDK) in Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz einen einen fähigen fähigen Lotsen Lotsen im im Dschungel Dschungel des des RehabilitaRehabilitationswesenstionswesens
gefunden gefunden zu zu haben. haben. Der Der MDK MDK Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz hat hat mit mit „Eva-Reha“
„Eva-Reha“
ein ein Instrument Instrument zur zur Beurteilung Beurteilung von von Reha-Kliniken Reha-Kliniken mit mit bestimmten bestimmten medizinimedizinischenschen Schwerpunkten Schwerpunkten entwickelt, entwickelt, das das exklusiv exklusiv für für die die TK TK auf auf Erkrankungen Erkrankungen des des
Bewegungsapparates Bewegungsapparates ausgedehnt ausgedehnt wurde. wurde.
„Eva-Reha“ „Eva-Reha“ steht steht als als Kürzel Kürzel für für Evaluierung Evaluierung Rehabilitation. Rehabilitation. Es Es handelt handelt es dabei dabei
sich sich um um eine eine Software Software für für die die Neurologie Neurologie und und die die Geriatrie, Geriatrie, die die aufgrund aufgrund verschieverschieenteente und und Beurteilungskriterien Beurteilungskriterien in der der Lage Lage ist, ist, GesundheitszuGesundheitszuinesines
Patienten Patienten darzustellen. darzustellen. Der Der Patient Patient
oder oder Nahrungsauf-
Nahrungsauf-

EVA-Reha® in der
Versorgungsevaluation
EVA-Reha® liefert Daten zur Versorgungsevaluation. Die
Wirksamkeit der ab 1995 neu eingerichteten stationären
geriatrischen Rehabilitation in Rheinland-Pfalz wurde
zum Beispiel unter Einsatz von EVA-Reha® evaluiert. Es
zeigte sich dabei, dass die Rehabilitanden im Verlauf der
Rehabilitation klinisch relevante Fortschritte machten,
die sich auch bei der Nachuntersuchung nach 3 und 12
Monaten als ausreichend stabil erwiesen. Damit konnte
der nachhaltige Nutzen der geriatrischen Rehabilitation
bereits 2002 im Rahmen eines viel beachteten Symposiums
eindrucksvoll belegt werden.
Median Staffelstein-Score Hüfte
Rehabilitationsergebnisse
40
30
20
10
20 30 21 30 25 35
Schmerz
prae
Schmerz
post
ADL
prae
ADL
post
Darstellung der durchschnittlichen Rehabilitationseffekte nach Hüft-TEP
(prä = Wert zu Beginn der Reha; post = Wert am Ende der Reha)
Hüftgelenk
prae
Hüftgelenk
post
Hüft-TEP
nach Reha
– weniger
Schmerzen
– bessere
Alltagsfunktionen
– bessere
Gelenkfunktion

Zeitgemäße Technik
mit Datenübernahme aus
Klinikinformationssystemen (KIS)
Bei der EVA-Reha®-Software handelt es sich um eine
Datenbankanwendung. Die Erfassung der Dokumentationsdaten
erfolgt mittels EVA-Reha®, die Datenhaltung
jedoch in einer relationalen Datenbank. Die Daten werden
von den Rehabilitationseinrichtungen in anonymisierter
Form elektronisch an den MDK Rheinland-Pfalz übermittelt
und dort mittels der Statistik-Software SPSS
ausgewertet.
Zukünftig: funktionell relevante
Komorbidität (Auswahlliste)
Eingabemaske EVA-Reha®
Komplikationen
Die EVA-Reha®-Software ist unter den Windows-Betriebssystemen
Windows NT 4, Windows 2000 und Windows XP
lauffähig.
Mit dem Programm erfasst die jeweilige Klinik patientenbezogene
Daten, die zum Teil bereits im Klinikdokumentationssystem
(KIS) vorhanden sind. Hierzu gehören
zum Beispiel Daten der Basisdokumentation, Diagnose-
Kodierungen oder die Verschlüsselung therapeutischer
Leistungen. Deshalb stellt EVA-Reha® ein Zusatzmodul
für eine sogenannte HL7-Schnittstelle zur Verfügung,
welches die Übernahme von Daten aus dem KIS nach
EVA-Reha® ermöglicht.
Hauptdiagnose ICD-10
Nebendiagnosen ICD-10
Impairmentgruppen
Impairmentgruppen
steuern die Assessments

Flexibles Programm
mit modularem Aufbau
EVA-Reha® wurde von Anfang an als softwaregestütztes,
prozess- und ergebnisorientiertes System aufgebaut und
für verschiedene Indikationen modular weiterentwickelt.
Es handelt sich um eine kontinuierliche Erfassung
von Leistungen und Rehabilitationseffekten für jeden
einzelnen Fall. Dabei werden Art und Umfang der
EVA-Reha®-Module
Patientendaten
Aufnahmedaten
Medizinische Daten
Assessments
und Diagnostik
(Ko-)Morbidität
Prozesse / Leistungen
Entlassung /
Leistungswechsel
therapeutischen Leistungen entsprechend der Klassifikation
therapeutischer Leistungen (KTL) sowie die
Rehabilitationseffekte – ausgehend von der zu Grunde
liegenden Schädigungsdiagnose – durch eine Reihe
indikationsbezogener Assessments erfasst.
Regelmäßig enthält EVA-Reha® in den jeweiligen Indikationsgebieten
verpflichtende Elemente, die zum einrichtungsinternen
Gebrauch durch optionale Bestandteile
wie weitere Assessments oder Fragebögen zur Patientenzufriedenheit
ergänzt werden können.
Items
– Name; Geburtsdatum; Geschlecht; PLZ des Wohnorts
(die Datenübermittlung erfolgt anonymisiert)
– Rehabilitationsträger
– Zuweisende Institution
– Vorangegangene Krankenhausbehandlung
– Name des Krankenhauses
– Leistungsart und Rehabilitationsindikation
– Aufnahmedatum Rehabilitation
– Lebenssituation vor Rehabilitationsbeginn
– Pflegestufe bei Aufnahme
– Schädigungsdiagnose nach ICD-10
– Dauer der Erkrankung
– Impairmentgruppe (je nach Schädigungsdiagnose)
– Dekubitus, Wundheilungsstörungen
– Resistente Keime (MRSA)
Kardiologie zusätzlich:
– Komplikationen im Krankenhaus
Assessment Neurologie und Geriatrie:
– ATL-18 bei Aufnahme und Entlassung
Assessments Orthopädie:
– ATL-5; Staffelstein-Score Hüfte, Knie, Amputation
– Oswestry Disability Scale (Wirbelsäulenerkrankungen)
– Funktionsfragebogen Hannover (Humerus-, Femurfraktur)
Diagnostik und Assessments Kardiologie:
– Risikofaktoren; Herzinsuffizienz; Angina pectoris
– Blutdruck; EKG; Echokardiographie; Labordiagnostik
– Belastungs-EKG; 6-Minuten-Gehtest
– IRES-24-Fragebogen
– Morbiditätsindex mittels CIRS-G-Skala
Kardiologie:
– Funktionell relevante Komorbidität (Auswahlliste)
– Therapeutische Leistungen nach KTL 2007
Kardiologie zusätzlich:
– Komplikationen während der Rehabilitation
– Evidenzbasierte Therapie-Module (ETM)
– Medikamentöse Therapie
– Entlassungart; Entlassungsdatum; Wohnsituation nach Entlassung
Kardiologie zusätzlich:
– Empfehlungen zur Nachsorge
– Katamnese (nach 6 Monaten)

EVA-Reha®-Teilnehmer
Rheinland-Pfalz
Bundesweit
INDIKATIONSBEREICHE
Eva Reha beinhaltet Module für die geriatrische, die
neurologische, die orthopädische und die kardiologische
Rehabilitation. Derzeit werden in Rheinland-Pfalz jährlich
aus 27 stationären Rehabilitationseinrichtungen
rund 18.000 Rehabilitationsverläufe mittels EVA-Reha®
dokumentiert. Außerhalb von Rheinland-Pfalz sind
zusätzlich mehr als 40 Rehabilitationseinrichtungen zur
orthopädischen und kardiologischen Rehabilitation beteiligt.
Die Software EVA-Reha® soll nach Abschluss der Pilotphase
auch im Rahmen der externen Qualitätssicherung
(QS-Reha ®) in Abstimmung mit den Spitzengremien der
Krankenkassen im Indikationsbereich Mutter-(Vater)-
Kind-Leistungen eingesetzt werden.
Indikationsgebiet
Orthopädie
Neurologie
Geriatrie
Orthopädie
Kardiologie
Teilnehmende
Rehabilitationseinrichtungen
15 Einrichtungen
(pro Jahr ca. 11.000 Rehabilitanden)
6 Einrichtungen
(pro Jahr ca. 2.000 Rehabilitanden)
6 Einrichtungen
(pro Jahr ca. 5.000 Rehabilitanden)
33 Einrichtungen
13 Einrichtungen

EVA-Reha® – ausgezeichnetes Instrument
zur Qualitätssicherung
von Rehabilitationmaßnahmen

Weitere Informationen
zu EVA-Reha® in der Fachliteratur
Bassler, M., Nosper, M., Follert, P., Böwering, L., Polak, U. (2007).
Datenquellen für kontinuierliche Qualitätsverbesserung
in der medizinischen Rehabilitation. (S. 155 – 163). In: Die
Rehabilitation 46.
Noack, M., Schneider, T., Nosper, M. (2005). EVA-Reha®: Eine
Software zur Unterstützung des ergebnisorientierten
Qualitätsmanagements in der Rehabilitation (S. 289 –
295). In: Das Gesundheitswesen 67.
Nosper, M. (2003). Benchmarking in der geriatrischen
Rehabilitation in Rheinland-Pfalz (S. 97 – 124). In: Weibler,
U., Zieres, G. (Hrsg.). Geriatrie in Rheinland-Pfalz. Nierstein:
Iatros.
Nosper, M., Hock, G. (2003). Einflussfaktoren und Verlauf
geriatrischer Rehabilitation. (S. 55 – 74). In: Weibler, U.,
Zieres, G. (Hrsg.). Geriatrie in Rheinland-Pfalz. Nierstein:
Iatros.
Nosper, M., Hock, G., Hardt, R. (2003a). Stationäre Behandlung
von Schlaganfallpatienten in geriatrischen und
neurologischen Rehabilitationseinrichtungen (S. 30 – 35).
In: European Journal of Geriatrics 1.
Nosper, M., Hock, G., Hardt, R. (2003b). Stationäre Behandlung
von Schlaganfallpatienten in geriatrischen und
neurologischen Rehabilitationseinrichtungen (S. 72 – 80).
In: European Journal of Geriatrics 2.
Nosper, M., Schindel, R., Lebrecht, U., Luedtke, T. (2008).
Dynamische Vergütung neurologischer Rehabilitationsleistungen.
Aufwandsorientierte Fallgruppen und prognoseorientierte
Verlängerungssteuerung. (S.205 – 209).
In: Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement 13.
Schneider, T. (2004). Geriatrische Rehabilitation in
Rheinland-Pfalz (S. 18 – 20). In: Geriatrie Journal 4.
Willeke, A., Semler, K. (2008). EVA-Reha® – eine Software
zur Dokumentation und Qualitätssicherung medizinischer
Rehabilitation. (S. 18 – 19). In: Krankenhaus IT Journal 6.

INTERESSE?
Für Gesetzliche Krankenkassen aus Rheinland-Pfalz ist
die Nutzung von EVA-Reha® jederzeit uneingeschränkt
möglich.
In Verbindung mit dem Medizinischen Excellence
Center MEC Rehabilitation (www.mdk-mec.de) des
MDK Rheinland-Pfalz können auch andere Interessenten
oder einzelne Rehabilitationseinrichtungen EVA-Reha®
einsetzen.
Sprechen Sie uns an!
Bei Interesse senden wir Ihnen gerne
das Handbuch EVA-Reha ® und eine
Demoversion zu.
Dr. Ursula Weibler-Villalobos
Leitende Ärztin
Albiger Straße 19d
55232 Alzey
ursula.weibler@mdk-rlp.de
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