I. Antrag auf Erteilung der Erlaubnis nach § 2 GastG zum Betrieb ...
I. Antrag auf Erteilung der Erlaubnis nach § 2 GastG zum Betrieb ...
I. Antrag auf Erteilung der Erlaubnis nach § 2 GastG zum Betrieb ...
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Eingangsvermerk- Eingangsstempel<br />
Landratsamt Aichach – Friedberg<br />
Münchner Straße 9<br />
z.Hd. Frau Salzmann<br />
86551 Aichach<br />
I. <strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Erteilung</strong> <strong>der</strong><br />
<strong>Erlaubnis</strong> <strong>nach</strong> <strong>§</strong> 2 <strong>GastG</strong><br />
<strong>zum</strong> <strong>Betrieb</strong> einer/eines<br />
Schankwirtschaft Speisewirtschaft<br />
Beherbergungsbetriebes<br />
<strong>Antrag</strong>steller: (bzw. Vertreter d. jur. Person / des nicht rechtsf. Vereins; bei mehreren Vertretern ist je ein Formblatt auszufüllen)<br />
Bei jur. Person / nicht rechtsf. Verein Name und Sitz<br />
____________________________________________________________________________________________________<br />
Name, Vorname des <strong>Antrag</strong>stellers bzw. Vertreters d. jur. Person / des nicht rechtsf. Vereins ggf. Geburtsname<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Anschrift Telefon<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Bei Auslän<strong>der</strong>n: Aufenthaltsgenehmigung erteilt durch: gültig bis Geburtsname <strong>der</strong> Mutter<br />
Ehegatte: (auch auszufüllen, wenn Ehegatte nicht <strong>Antrag</strong>steller ist) Ist <strong>der</strong> Ehegatte Mitantragsteller? Ja Nein<br />
Name, Vorname ggf. Geburtsname<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Anschrift<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Bei Auslän<strong>der</strong>n: Aufenthaltsgenehmigung erteilt durch: gültig bis Geburtsname <strong>der</strong> Mutter<br />
Aufenthalt und berufliche Betätigung in den letzten drei Jahren<br />
von bis Aufenthaltsort<br />
berufliche Betätigung<br />
<strong>Antrag</strong>steller:<br />
Ehegatte:<br />
Beson<strong>der</strong>e <strong>Betrieb</strong>sart (z.B. Discothek, Tanzlokal, Bar usw. )<br />
In den letzten 3 Jahren selbstständig betriebene Gaststätte (n)<br />
Anschrift des <strong>Betrieb</strong>es <strong>der</strong> hierfür zuständigen Gaststättenerlaubnisbehörde
Angaben zur Person des <strong>Antrag</strong>stellers<br />
Unterrichtungs<strong>nach</strong>weis über lebensmittelrechtliche Belehrung <strong>der</strong> IHK liegt vor wird <strong>nach</strong>gereicht<br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Erteilung</strong> des Führungszeugnisses zur Vorlage bei einer Behörde ist gestellt? Ja Nein<br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> Auskunft aus dem Gewerbezentralregister ist gestellt? Ja Nein<br />
Ist ein Gewerbeuntersagungsverfahren <strong>nach</strong> <strong>§</strong> 35 GewO anhängig? Ja Nein<br />
Liegt eine Bescheinigung <strong>nach</strong> <strong>§</strong> 43 Infektionsschutzgesetz (lfSG)<br />
bzw. ein Zeugnis <strong>nach</strong> <strong>§</strong><strong>§</strong> 17 u. 18 Bundesseuchengesetz (BSeuchG) vor ? liegt vor wird <strong>nach</strong>gereicht<br />
Pachtvertrag<br />
Sonstige Angaben: (z.B. Strafverfahren, gewerbl. Bußgeldverfahren)<br />
Weitere erfor<strong>der</strong>liche Unterlagen siehe Beiblatt*<br />
Angaben zur Person des Ehegatten<br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Erteilung</strong> des Führungszeugnisses zur Vorlage bei einer Behörde ist gestellt? Ja Nein<br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> Auskunft aus dem Gewerbezentralregister ist gestellt? Ja Nein<br />
Ist ein Gewerbeuntersagungsverfahren <strong>nach</strong> <strong>§</strong> 35 GewO anhängig? Ja Nein<br />
Liegt eine Bescheinigung <strong>nach</strong> <strong>§</strong> 43 Infektionsschutzgesetz (lfSG)<br />
bzw. ein Zeugnis <strong>nach</strong> <strong>§</strong><strong>§</strong> 17 u. 18 Bundesseuchengesetz (BSeuchG) vor ? liegt vor wird <strong>nach</strong>gereicht<br />
sonstige Angaben:<br />
Angaben <strong>zum</strong> <strong>Betrieb</strong> / über den <strong>Betrieb</strong><br />
<strong>Betrieb</strong>ssitz (PLZ, Ort, Straße, Stockwerk, Nebengebäude, Beschreibung des Standplatzes)<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Die <strong>Erlaubnis</strong> soll gelten <strong>zum</strong> <strong>Betrieb</strong> einer / eines unbefristet befristet bis mit folgenden Darbietungen<br />
Schankwirtschaft Speise- Beherbergung-<br />
wirtschaft betriebes<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Beson<strong>der</strong>er <strong>Betrieb</strong>sart ( z.B. Discothek, Tanzlokal, Bar, Rauchergaststätte usw.)<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Die Bewirtung soll erfolgen an<br />
je<strong>der</strong>mann Über<strong>nach</strong>tungs- Mitglie<strong>der</strong> u. Angehörige<br />
gäste folgenden Vereins:<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Zum Ausschank alkoholischer und nichtalkoholischer Getränke:<br />
aller folgen<strong>der</strong><br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Zur Abgabe zubereiteter Speisen:<br />
aller folgen<strong>der</strong><br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Bisherige Bezeichnung des <strong>Betrieb</strong>es (z.B. Hotel Alpenblick) Neue Bezeichnung des <strong>Betrieb</strong>es<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Der Gaststättenbetrieb wurde vom bisherigen<br />
neu errichtet Betreiber übernommen räumlich erweitert in seiner <strong>Betrieb</strong>sart geän<strong>der</strong>t<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Name des Vorgängers<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Beschäftigung von Anzahl <strong>der</strong> Beschäftigten Mitarbeiter des Ehegatten Ruhetag<br />
Personen vorgesehen im <strong>Betrieb</strong> vorgesehen<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Räumliche Verbindung mit<br />
keinem folgendem Ladengeschäft (z.B. Konditorei) Sitzplätze<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
vorgesehene Öffnungszeiten<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Die regelmäßige tägl. <strong>Betrieb</strong>szeit endet .<br />
allgemeine Sperrzeit verkürzte Sperrzeit:
Eigentümer des <strong>Betrieb</strong>es:<br />
<strong>Antrag</strong>steller Pachtbetrieb<br />
______________________________________________________________________________________<br />
Bei Pachtbetrieb: Name und Anschrift des Eigentümers<br />
______________________________________________________________________________________<br />
Anzahl und Lage <strong>der</strong> <strong>Betrieb</strong>sräume<br />
Art des Raumes Lage Größe / m² Höhe / m²<br />
Pläne (Grundriss, Lageplan) sind dem <strong>Antrag</strong> beigefügt.<br />
II. <strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> vorläufige <strong>Erlaubnis</strong> <strong>nach</strong> <strong>§</strong> 11 Gaststättengesetz<br />
(nur möglich bei Fortbetrieb einer Gaststätte in gleichem Umfang)<br />
Bemerkungen,<br />
Beson<strong>der</strong>heiten einzelner Räume<br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> vorläufige <strong>Erlaubnis</strong> <strong>nach</strong> <strong>§</strong> 11 <strong>GastG</strong><br />
Nein Ja, wird hiermit beantragt. (Nur zulässig, wenn zugleich <strong>Antrag</strong> <strong>nach</strong> I. gestellt wird)<br />
__________________________________________________________________________________________<br />
Gewünschter Beginn <strong>der</strong> vorläufigen <strong>Erlaubnis</strong> (Datum)<br />
Ich versichere, sämtliche Angaben <strong>nach</strong> bestem Wissen, wahrheitsgemäß gemacht zu haben. Mir ist<br />
bekannt, dass die <strong>Erlaubnis</strong> zurückgenommen werden kann, wenn sie <strong>auf</strong> unrichtigen Angaben beruht.<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift des <strong>Antrag</strong>stellers des Ehegatten
Urschriftlich an Landratsamt<br />
I. Räumliche Verhältnisse:<br />
Stellungnahme<br />
<strong>der</strong> Gemeinde<br />
____________________________________________________________________________________________<br />
1. Treffen die Angaben des <strong>Antrag</strong>stellers in Bezug <strong>auf</strong> die räumlichen Verhältnisse zu?<br />
____________________________________________________________________________________________<br />
2. Sind die <strong>Betrieb</strong>sräume einschließlich Toiletten in einem einwandfreien Zustand o<strong>der</strong> weisen sie Mängel <strong>auf</strong>? Welche?<br />
____________________________________________________________________________________________<br />
3. Erscheinen Auflagen <strong>zum</strong> Schutz <strong>der</strong> Gäste u. <strong>Betrieb</strong>sangehörige gegen Gefahren für Leben, Gesundheit o<strong>der</strong><br />
Sittlichkeit veranlasst?<br />
____________________________________________________________________________________________<br />
4. Sind durch diesen <strong>Betrieb</strong> irgendwelche Störungen o<strong>der</strong> Belästigungen <strong>der</strong> Nachbarschaft zu erwarten? (z.B. durch Lärm,<br />
Fehlen von Parkplätzen)<br />
____________________________________________________________________________________________<br />
II. Persönliche Verhältnisse:<br />
____________________________________________________________________________________________<br />
1. Bestehen gegen den <strong>Antrag</strong>steller begründete Bedenken hinsichtlich seiner persönlichen Zuverlässigkeit?<br />
____________________________________________________________________________________________<br />
2. Gehören zur Familie des <strong>Antrag</strong>stellers weitere erwachsene Angehörige, gegen die Bedenken bei evtl.<br />
Mitarbeit im gastronomischen <strong>Betrieb</strong> bestehen?<br />
____________________________________________________________________________________________<br />
III: Sonstige Feststellungen:<br />
____________________________________________________________________________________________<br />
<strong>Antrag</strong>steller Ehegatte GZR <strong>Antrag</strong>steller Ehegatte<br />
Führungszeugnis beantragt Ja Nein Ja Nein beantragt Ja Nein Ja Nein<br />
____________________________________________________________________________________________<br />
Folgende Auflagen sind veranlasst:<br />
Unterschrift<br />
Ort, Datum<br />
_________________________________________<br />
Sachbearbeiter(in) Zimmer-Nr.<br />
_________________________________________<br />
Telefon Durchwahl
* Beiblatt für weitere erfor<strong>der</strong>liche Unterlagen:<br />
Bescheinigung des zuständigen Vollstreckungsgerichts (Schuldnerverzeichnis)<br />
Auskunft über Einträge gemäß <strong>§</strong> 915 Zivilprozessordnung<br />
erhältlich bei dem Amtsgericht, in dessen Bezirk Sie Ihren Wohnsitz haben<br />
(für den Lkr. Aichach-Friedberg: Amtsgericht Aichach)<br />
Bescheinigung des zuständigen Insolvenzgerichts<br />
Auskunft über Einträge gemäß <strong>§</strong> 26 Insolvenzordnung<br />
erhältlich bei dem Amtsgericht, das zentral für den Bezirk Ihres Wohnsitzes zuständig ist.<br />
(für den Lkr. Aichach-Friedberg: Amtsgericht Augsburg)<br />
Steuerliche Unbedenklichkeitsbescheinigung des zuständigen Finanzamtes<br />
erhältlich bei dem Finanzamt, bei dem Sie (bisher) steuerlich veranlagt wurden.<br />
(für den Lkr. Aichach-Friedberg: Finanzamt Augsburg-Land)
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