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tip Hareket ağrısı ve bu ağrıya karşı ne yapılabilinir Bewegungsschmerz und was man dagegen tun kann Doktorlar, hareket (kas-iskelet) sistemini etkileyen sağlık sorunlarını „romatizma“ genel başlığı altında toplamaktadırlar. Bu tanımın altında aralarında osteoartrit, romatoid artrit, fibromiyalji ve gut gibi rahatsızlıkların da bulunduğu yaklaşık 450 farklı hastalık kendine yer bulmaktadır. Osteoartrit Osteoartrit, tüm eklemlerde ortaya çıkabilecek, ancak özellikle daha sık olarak en fazla ağırlığın bindiği diz, kalça ve omurga eklemlerinde görülen bir eklem aşınması hastalığıdır. Eklemlerimiz birkaç milimetre kalınlığınde ince bir kıkırdak yapı ile kaplıdır. Bu kıkırdak yapı eklemler sürekli baskı altında kaldığından aşınarak çatlar ve yekpare yapısını kaybeder. Kemikler korumasız bir şekilde birbirine değmeye başlarlar. Bunun sonucu olarak ağrı ve işlev kayıpları ortaya çıkar. İlk işaretler, uzun süre oturma ve ayağa kalkma sırasında hissedilen eklem ağrılarıdır. Ağrılar, hareket ederken genelde tekrar azalır. Terapiyle öncelikle yaşam kalitesinin iyileştirilmesi hedeflenir. Acetylsalicylasit, Ibuprofen ve Diclofenac gibi ağrı kesi- 20 Çok Yaşa 03/2010 Yaz geldiğinde, aktif olmak ve hayatı tüm duyularımızla yaşamak isteriz. Ancak ülkedeki milyonlarca insan için yürümek, uzanmak ve eğilmek gibi basit hareketler bile çok ağrı verici olabilmektedir. „Hareket ağrısı“ ile hareket sisteminde (kas-iskelet) görülen ve hareket edilmeyen zamanlarda da ortaya çıkan tüm ağrılı şikayetler kastedilmektedir. Wenn der Sommer kommt, wollen wir aktiv sein und das Leben mit allen Sinnen genießen. Doch für Millionen Menschen hierzulande werden selbst einfache Bewegungen wie Laufen, Greifen und Bücken zur Qual. Unter „Bewegungsschmerzen“ versteht man alle peinigenden Beschwerden des Bewegungsapparats, auch solche, die in Ruhe auftreten. Mediziner fassen Gesundheitsstörungen, bei denen der Bewegungsapparat betroffen ist, unter dem Oberbegriff „Rheumatismus“ zusammen. Tatsächlich verbergen sich hinter dieser Diagnose jedoch rund 450 verschiedene Krankheitsbilder – darunter Arthrose, rheumatoide Arthritis, Fibromyalgie und Gicht. Arthrose Die Arthrose ist eine Verschleißerscheinung der Gelenke, die grundsätzlich in allen Gelenken auftreten kann, besonders häufig jedoch die Knie- und Hüftgelenke oder die Wirbelsäule betrifft, da auf diesen das stärkste Gewicht lastet. Unsere Gelenke sind von einer wenige Millimeter dünnen Knorpelschicht überzogen. Bei anhaltendem Druck nutzt sich diese ab, wird rissig und aufgeraut. Die Knochen scheuern schließlich ungeschützt aufeinander, infolgedessen stellen sich Schmerzen und Funktionseinbußen ein. Erste Anzeichen sind steife, schmerzende Gelenke nach längerem Sitzen oder beim Aufstehen (Anlaufschmerz). Beim Bewegen legen sich die Schmerzen meist wieder. Bild: iofoto - 123RF
ciler ağrıyı hafifletir ve mevcut iltihaplanmaları kontrol altına alır, ama gastrik mukozaya (mide mukozası) zarar verirler. Alternatif olarak örneğin sıcak ve soğuk ısı tedavileri genelde olumlu sonuç verir: akut eklem ağrılarına karşı sıcak ısı yastığı yardımcı olabilmektedir. Bitki bazlı (örn. şeytan tırnağı, öküz gözü) preparatlar ağrıyı hafifletir ve iltihabı azaltıcı etkide bulunur. Fizyoterapi, eklemlerin hareketliliğini korur ve geliştirir. Kortizon ve hyaluronik asit gibi kıkırdak koruma aparatlarının enjekte edilmesi birçok durumda rahatlama sağlar. Tedavide yeni bir yaklaşım da, laboratuvar ortamında çoğaltılan hastanın kendi kıkırdak hücrelerini zarar görmüş eklem bölgesine koyulmasıdır. Eklem eğer geri dönülmez bir şekilde zarar görmüşse sadece yapay eklem yardımcı olabilir - Almanya’da yılda 100.000 kalça ve 40.000 diz eklemi protezi takılmaktadır. Eklem ağrısı çekenler, hareket etmekten kaçınma eğilimindedirler. Ancak bunun tam tersi doğru davranış biçimidir: düzenli egzersiz, daha önceden varolan aşınmalara karşı da mutlak bir zorunluluktur, çünkü egzersiz kıkırdağı daha esnek ve dayanıklı yapan sinovyal sıvı üretimini uyarır. Nordic walking ve bisiklet gibi hafif dayanıklılık sporları bunun için idealdir. Romatoid Artrit (Akut ya da kronik eklem inflamasyonları) Romatoid artrit, en sık görülen eklem iltihabı çeşididir. Genellikle el ve ayak parmak eklemlerinde aniden ortaya çıkan ağrıyla görülür ama el, ayak ya da diz eklemleri gibi diğer eklemlerde de bu rahatsızlığa rastlanabilir. Eklemler şişer, genelde kızarır ve eklem bölgelerinde vücut ısısı artar. Bu belirtiler karakteristik olarak en fazla sabah saatlerinde ortaya çıkar. Romatoid artrit kronik bir otoimmün hastalık durumudur. Bu vücudun kendi savunma mekanizmasının hala tam olarak anlaşılamayan nedenlerden dolayı kendi eklemlerine dokularına saldırması anlamına gelmektedir. İltihaplanmanın önüne geçilmezse, eklemler deforme olup fonksiyonlarını yerine getiremez duruma gelebilir. Bu nedenle tedavi için erken harekete geçmek önemlidir. Non-steroid antienflamatuar ilaçlar ve örneğin metotreksat gibi temel tedavi ilaçları ilthabı azaltır. Ayrıca kortizon terapisi de şikayetlerde iyileşme sağlayabilir. Destekleyici olarak bitkisel tedavide kullanılan örneğin şeytan tırnağı ve söğüt kabuğundan üretilen preparatlar nadiren yan etkileri bulunduğu için uzun süreyle kullanılır. Uzun süren iltihaplanmalar biyoaktif enzim kombinasyonlarıyla örneğin Japon Pagoda ağacının tomurcuğundan elde edilen Rutosid ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Enzim tedavisi kolayca geleneksel ağrı kesicilerle kombine edilebilir. Romatizma hastaları genel olarak hafif ve az et tüketilen bir diyeti takip etmelidir. Buna karşın, iltihaplanmayı önleyici (anti-inflamatuar) bir etki yapan omega 3 yağ asidinin yüksek oranda bulunduğu balık ağırlıklı bir diyet uygulanmalıdır. Belirli ölçü içinde sportif aktiviteler eklemleri esnek tutar ve hareket ağrısını sınırlar. Die Therapie zielt in erster Linie darauf ab, die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern. Schmerzmittel wie Acetylsalicylsäure, Ibuprofen oder Diclofenac lindern zwar die Pein und hemmen bestehende Entzündungen, doch im Dauergebrauch schädigen sie die Magenschleimhaut. Alternativen sind hier z.B. Wärme- oder Kältebehandlungen, die oft wohltuend wirken: So kann bei akuten Gelenkschmerzen bereits ein Wärmekissen helfen. Auch Präparate auf pflanzlicher Basis (z.B. Teufelskralle, Arnika) lindern den Schmerz und wirken entzündungshemmend. Krankengymnastik dient dazu, die Beweglichkeit der betroffenen Gelenke zu erhalten und zu fördern. Injektionen von Kortison oder Knorpelschutzpräparaten wie Hyaluronsäure bringen in vielen Fällen Erleichterung. Ein neuerer Lösungsansatz ist, körpereigene Knorpelzellen, die im Labor vervielfältigt wurden, in das beschädigte Gelenk einzusetzen. Wenn das Gelenk aber bereits unwiderruflich zerstört wurde, hilft letztlich nur noch ein künstliches Gelenk – so werden in Deutschland über 100.000 Hüftgelenke und rund 40.000 Kniegelenke pro Jahr durch Prothesen ersetzt. Wer sich mit Gelenkschmerzen plagt, neigt dazu, Bewegung zu meiden. Das Gegenteil wäre aber die richtige Verhaltensweise: Regelmäßige Bewegung ist selbst bei bereits bestehenden Verschleißerscheinungen ein absolutes „Muss“, denn sie regt die Produktion von Gelenkschmiere an, die den Knorpel elastischer und widerstandsfähiger macht. Ideal sind sanfte Ausdauersportarten wie Radfahren oder Nordic Walking. Rheumatoide Arthritis tip Die rheumatoide Arthritis ist die häufigste entzündliche Erkrankung der Gelenke. Sie beginnt meistens plötzlich mit Schmerzen in den Finger- und Zehengelenken, es können aber auch andere Gelenke wie Hand-, Fuß- oder Kniegelenke betroffen sein. Die Gelenke schwellen an und sind oft gerötet und überwärmt. Charakteristisch ist, dass die Symptome morgens am stärksten sind. Bei der rheumatoiden Arthritis handelt es sich um eine chronische Autoimmunerkrankung, das heißt, die körpereigene Abwehr greift aus noch nicht vollständig geklärten Gründen die eigenen Gelenke und verschiedene Gewebe an. Eine ungebremste Entzündung kann dazu führen, dass sich die Gelenke verformen und ihre Funktion verlieren. Es ist daher wichtig, früh zu reagieren. Nicht-steroidale Antirheumatika und Basistherapeutika wie z. B. Methotrexat drängen die Entzündung zurück, auch eine Kortisontherapie kann zur Besserung der Beschwerden führen. Unterstützend sollten Präparate aus der Pflanzenheilkunde wie z. B. Teufelskralle und Weidenrinde zum Einsatz kommen, die sich auch zur längerfristigen Anwendung eignen, weil sie selten Nebenwirkungen verursachen. Langwierige Entzündungsprozesse können auch mit bioaktiven Enzymkombinationen, z.B. mit dem Wirkstoff Rutosid aus der Blütenknospe des japanischen Pagodenstrauchs, wirkungsvoll behandelt werden. Die Enzymtherapie lässt sich gut mit klassischen Schmerzmitteln kombinieren. Generell sollten Rheumatiker auf eine leichte, fleischarme Kost achten. Nützlich soll dagegen ein hoher Anteil an Fisch sein, da den Omega-3-Fettsäuren eine entzündungshemmende Wirkung zugeschrieben wird. Maßvolle sportliche Aktivitäten halten die Gelenke geschmeidig und reduzieren daher den Bewegungsschmerz. 03/2010 Çok Yaşa 21
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