Psychotraumatologie im Netzwerk - Integrierte Psychiatrie ...

Traumafolgestörungen
in der
ambulanten
Praxis
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EDITORIAL
Dr. med. Andreas Andreae
Ärztlicher Direktor ipw
Redaktionsvorsitzender
Fortbildung in der
Psychotraumatologie
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Es erscheint paradox: glaubt man Steven
Pinkers neuem Werk über die Gewalt,
ist die Aggression unter Menschen
in der Zivilisationsgeschichte um ein
X-faches zurück gegangen. Jahrhunderte
lang ging ein Grossteil der Menschen
als Folge von Gewalt in Familie, Alltag
und Krieg mit schweren psychischen
Traumen durch das kurze Leben – und
war gerade deshalb selbst gewaltbereit.
Aber niemand sah hin, weil es Normalität
war. Erst die Demokratien von heute
mit ihrem Anspruch auf Gewaltlosigkeit
und Frieden erkennen die Dimension der
schweren seelischen Versehrtheit. Und
erst 1980 anerkennt die Medizin die Folgen
von psychischen Traumen als mögliche
Erkrankung und Diagnose. Es
brauchte die Kriegszitterer im Ersten
Weltkrieg, die Holocaust-Überlebenden
und die Vietnamveteranen, um den Blick
zu öffnen und auch auf weitere Traumaquellen
zu richten: Missbrauch, Unfälle,
Katastrophen. Inzwischen trägt die Psychotraumatologie
eminent zum Psychiatriefortschritt
bei. Auch in unserer Psychiatrieregion
fi nden Menschen mit
Erlebens- und Verhaltensstörungen als
Folge von Traumen heute vielfältige
spezialisierte Behandlung. Ein Beitrag im
Zivilisationsprozess also, was wir uns
gerne zu gute halten dürfen.
Opferhilfeberatung
von traumatisierten
Frauen
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Dr. med. Robert M. McShine MHA, Chefarzt, Spezialangebote
Erwachsenenpsychiatrie ipw
Die Psychotraumatologie hat sich in
den letzten Jahren zu einem eigenständigen
Versorgungs- und Wissensgebiet
entwickelt, welches unterschiedlichste
Fachdisziplinen aus klinischen,
psychotherapeutischen, neurowissenschaftlichen
und endokrinologischen
Forschungsbereichen vereinigt. Mit ihrem
integrativen Wissens- und Behandlungsansatz
und mit der hohen ö� entlichen
und politischen Aufmerksamkeit ge-
Spezialstation
für Traumafolgestörungen
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Psychotraumatologie im Netzwerk
kurz und bündig
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01/2012
genüber Folgen und Massnahmen bei psychischer
Traumatisierung – zu sehen
kürzlich wieder bei der Buskatastrophe
im Wallis – nimmt sie eine prominente
Stellung unter den psychiatrisch-psychotherapeutischen
Spezialdisziplinen ein.
Ausschlag gebend für seine Entwicklung
war die 1980 erfolgte Einführung der
Posttraumatischen Belastungsstörung
(PTSB) als neue diagnostische Klassifi kation
in die dritte Aufl age des Diagnos-

2 01/2012 – Psychotraumatologie im Netzwerk
tisch-statistischen Manuals (DSM-III) der Amerikanischen Psychiatriegesellschaft.
Man geht heute davon aus, dass die Hälfte aller Menschen
im Laufe des Lebens eine traumatische Erfahrung machen, in
5–10% davon mit erheblichen Folgestörungen im Sinne der
PTBS. Im Mittelpunkt des Forschungsinteresses standen ursprünglich
die Folgen traumatischer Ereignisse wie Krieg, sexuelle
Übergriffe, kriminelle Gewalt und Naturkatastrophen.
Im letzten Jahrzehnt erweiterte sich das Forschungsspektrum
auch auf Untersuchungen zu Traumata aufgrund lebensbedrohlicher
oder extrem beeinträchtigender Erkrankungen
sowie zu berufsbedingten Traumata bei Rettungs- und Intensivstationspersonal,
Polizei und Feuerwehr. Das Feld der
möglichen Relevanz der PTSB hat sich damit stark vergrössert,
sodass von einer bedeutenden Weiterentwicklung der Psychotraumatologie
als der allgemeinen Lehre der psychischen Traumafolge
gesprochen werden kann.
Trotz der relativen Eigenständigkeit ist die Psychotraumatologie
in der Versorgungsrealität bis heute ein Querschnittsfach.
Psychotraumatisierte Patientinnen und Patienten fragen
häufi g nicht als erstes um Hilfe für ihre seelischen Belastungen,
sondern kommen wegen scheinbar oder wirklich im Vordergrund
stehender anderer Probleme in die Praxen der unterschiedlichsten
Fachdisziplinen. Ein breiter Wissenstransfer in
alle Angebote und Praxen eines Versorgungsgebietes ist deshalb
die eine Stossrichtung in einer regionalen Versorgung.
Einer der Hintergründe dafür, dass es mitunter schwer ist, einen
traumatisierten Patienten als solchen zu erkennen, ist,
dass der Zusammenhang zu traumatisierenden Ereignissen
auch den Betroffenen verloren gegangen ist. Weitgehend spezifi
sche Symptome und Symptomkonstellationen, wie etwa
das gleichzeitige Auftreten von Erinnerungsfl utung (Intrusio-
Behandlung von Traumafolgestörungen
in der ambulanten Praxis
Als ambulanter Traumatherapeut begegne ich immer wieder
Menschen, welche schwere Unfälle, zwischenmenschliche
Gewalt oder traumatische Verluste erlebt haben. Sie waren den
Situationen dabei hilfl os ausgeliefert. Die meisten Betro� enen
können sich durch die Unterstützung von Angehörigen von der
Traumatisierung selbst wieder erholen. Droht eine andauernde
psychische Störung mit Ängsten, Depression oder eine posttraumatische
Belastungsstörung, ist professionelle Hilfe angezeigt.
« Eine Traumatherapie erfordert die aktive Mitarbeit der
Betroffenen und kann auch Phasen von zusätzlicher Belastung
bedeuten»
Leider sind viele Menschen von komplexen, mehrfachen
Traumatisierungen betroffen, welche schon in der Kindheit
begonnen haben. Hinzu kommen oft noch Entwertung und
Vernachlässigung durch die primären Bezugspersonen. Die
Entwicklung zu einer gesunden, resilienten Persönlichkeit
konnte nicht stattfi nden. Dies führt zu emotionaler Instabilität,
Selbstentwertung, dissoziativer Symptomatik sowie einer be-
nen), Vermeidungsverhalten, Überwachheit und Schreckhaftigkeit
(Hyperarousal-Symptome) werden nicht spontan angegeben,
sondern eröffnen sich erst auf Nachfrage. Nicht selten
gehen diese Symptome nämlich für den Patienten mit der Befürchtung
einher, für «verrückt» gehalten zu werden, wenn
davon gesprochen würde. Die andere Stossrichtung ist es, spezialisierte
Stellen einzurichten. Die Behandlung traumatisierter
Menschen kann nur angemessen erfolgen, wenn allgemeine
und spezialisierte Beratungsstellen, Therapiepraxen und
stationäre Einrichtungen durch eine stabile Netzwerkstruktur
miteinander in Verbindung stehen.
Im Netzwerk der Psychiatrieregion Winterthur–Zürcher
Unterland haben sich mittlerweile spezifi sche Angebote der
Psychotraumatologie entwickelt, sowohl in der Beratung, Behandlung
wie auch in der Aus- und Weiterbildung. Zur Sicherstellung
subsidiärer Spezialangebote ist die ipw in verschiedenen
Bereichen aktiv. Zur evidenzbasierten Intensivbehandlung
von schweren Traumafolgestörungen führt sie seit letztem Jahr
im Zentrum Hard eine Spezialstation für Traumafolgestörungen,
welche als bislang einziges hochspezialisiertes stationäres
Angebot im Kanton Zürich auch ausserregionale Patienten
aufnimmt. Zudem beteiligt sich die ipw in der 1997 gegründeten
Care-Organisation des Flughafens Zürich, wo ein Dispositiv
für gross angelegte psychische Betreuung von Überlebenden
einer Katastrophe sowie deren Angehörige gewährleistet
werden muss. Ursprünglich gebildet für den Katastrophenfall
auf dem Flughafen, ist die Organisation mittlerweile Teil der
medizinischen Ersthilfe bei Grossereignissen im Kanton Zürich.
Im Weiteren ist die ipw zusammen mit der Universität
Zürich im Studiengang Psychotraumatologie engagiert und
organisiert eine jährlich stattfi ndende Zürcher Psychotraumatologie-Tagung.
Dr. med. Erwin Lichtenegger, Traumatherapeut DeGPT, Praxis für Psychiatrie, Psychotherapie und Supervision in Winterthur
Medizinische Leitung ProTraumaCare
lasteten psychosozialen Situation mit problematischen Beziehungen.
Hinzu können Sucht, Essstörungen und chronische
Schmerzen kommen.
Während eine posttraumatische Belastungsstörung nach
einer einmaligen Traumatisierung meist mit einer fokalen
Traumatherapie erfolgreich behandelt werden kann, ist die
Behandlung von Betroffenen komplexer Traumatisierungen
anspruchsvoller. Es bedarf dann einer mehrjährigen ambulanten
Behandlung, ergänzt durch stationäre Kriseninterventionen
und bei entsprechender Indikation auch einen Aufenthalt
auf einer Psychotherapiestation. Die Basis ist dabei immer eine
von den Betroffenen als sicher und verlässlich erlebte therapeutische
Beziehung. Oft muss zuerst die belastete psychosoziale
Situation mithilfe eines interdisziplinären Helfernetzes
verbessert werden.
Bei der psychotherapeutischen Verarbeitung der erlebten
Traumatisierungen hat sich gerade bei komplexen Fällen ein
dosiertes und den vorhandenen Ressourcen individuell angepasstes
Vorgehen bewährt. Therapieziele und entsprechende
therapeutische Schritte sollen mit den Betroffenen transparent

3 01/2012 – Psychotraumatologie im Netzwerk
besprochen werden. Eine Traumatherapie erfordert die aktive
Mitarbeit der Betroffenen und kann auch Phasen von zusätzlicher
Belastung bedeuten. Fehlt die Selbstfürsorge, muss diese
vor einer Traumabearbeitung aufgebaut werden. Ziel soll die
Fortbildung in der Psychotraumatologie
Stärkung im Umgang mit der Symptomatik, eine verbesserte
Selbstregulation und eine Entwicklung in Richtung vermehrte
Lebensqualität sein.
Wer mit traumatisierten Menschen arbeiten will, benötigt
eine entsprechende Ausbildung und die Bereitschaft, sich auf
einen manchmal längeren therapeutischen Prozess einzulassen.
Die intensive Konfrontation mit Traumatisierungen und extrem
« Ziel soll die Stärkung im Umgang mit der Symptomatik,
eine verbesserte Selbstregulation und eine Entwicklung in
Richtung vermehrte Lebensqualität sein»
belasteten Biografi en kann uns Helfenden zusetzen und zu Sekundärtraumatisierungen
führen. Die Beachtung der eigenen
Psychohygiene und Unterstützung in Form von Inter- und Supervision
sind hier unabdingbar. Die Arbeit mit diesen Patientinnen
und Patienten kann für sie wie für uns aber auch sehr
befriedigend sein, wenn wir die Betroffenen bei einem Prozess
hin zu einem lebenswerten Leben therapeutisch unterstützen
können. Aufgrund der grossen Nachfrage würden wir niedergelassenen,
traumatherapeutisch tätigen Kolleginnen und Kollegen
Verstärkung sehr begrüssen. Ich hoffe, die aktuelle Ausgabe
der Synapse kann entsprechendes Interesse wecken.
PD Dr. phil. Rosmarie Barwinski, Psychoanalytikerin, Psychotherapeutin SPV/FSP; Privatdozentin an der Universität zu Köln;
Leiterin des Schweizer Instituts für Psychotraumatologie (SIPT), Winterthur
Das Ziel einer Traumatherapie besteht allgemein darin, die
Bewältigungsstrategien der Betro� enen soweit zu stärken,
dass eine «dosierte Erinnerung» möglich wird und die traumatische
Erfahrung durchgearbeitet werden kann, ohne dass eine
« Für diese Patientengruppe muss der Beziehungsgestaltung
besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden»
erneute traumatische Reizüberfl utung zu befürchten ist. Wesentlicher
Aspekt von Traumafolgestörungen ist darüber hinaus, dass
gerade komplex traumatisierte Patientinnen und Patienten in
Beziehungen häufi g enttäuscht wurden und sich dadurch oft nur
Fortbildungen in der Psychotraumatologie
misstrauisch und vorsichtig auf eine therapeutische
Arbeitsbeziehung einlassen
können. Für die Arbeit mit dieser Patientengruppe
muss der Beziehungsgestaltung also besondere Aufmerksamkeit
geschenkt werden. Traumatisierte Patienten benötigen
ein Behandlungsangebot, das sich auch an ihre spezifi -
schen Schwierigkeiten richtet, die aus ihrer Bindungs- und Entwicklungspathologie
resultieren.
Traumatherapie sollte nach Möglichkeit von Therapeutinnen
und Therapeuten mit ausreichender psychotherapeutischer
Erfahrung und traumaspezifi scher Weiterbildung durchgeführt
werden. Di� erentialdiagnose, Indikation (und Kontraindika-
Das Schweizer Institut für Psychotraumatologie SIPT mit Sitz in Winterthur bietet Fortbildungen zum/zur FachpsychotherapeutIn,
FachberaterIn sowie FachpädagogIn für Psychotraumatologie an. Ausbildungsziel des Curriculums zum/zur
«FachpsychotherapeutIn für Psychotraumatologie» ist, Psychotherapeuten durch ein differenziertes Fortbildungsangebot
zusätzlich als Fachtherapeuten im Bereich psychotraumatischer Störungen zu qualifizieren.
Die Fortbildung zum/zur «FachberaterIn für Psychotraumatologie» richtet sich an verschiedene Berufsgruppen, die in mit
psychisch traumatisierten Menschen in Kontakt treten: an Sozialarbeitende, Pflegefachpersonen, aber auch an ÄrztInnen
und PsychologInnen u.a. Der Lehrgang zum/zur «FachpädagogIn für Psychotraumatologie» ist für Fachpersonen konzipiert,
die mit psychisch traumatisierten Kindern und Jugendlichen konfrontiert sind: LehrerInnen, ErzieherInnen, HeilpädagogInnen,
SchulpsychologInnen u.a. Auch in pädagogischen Arbeitsfeldern tätige Fachpersonen sollten über die Fähigkeit
verfügen, traumabedingte Symptome zu erkennen und Konfliktsituationen entsprechend besser zu verstehen. Es besteht
ausserdem die Möglichkeit, am SIPT ein Nachdiplom zu erlangen, das von der Steinbeis-Hochschule Berlin zertifiziert ist
(CAS in Psychotraumatologie).
SIPT: Schweizer Institut für Psychotraumatologie / www.psychotraumatologie-sipt.ch
Steinbeis-Hochschule Berlin / www.ipptw.de

4 01/2012 – Psychotraumatologie im Netzwerk
tion) traumatherapeutischer Techniken, Erkennen von traumaspezifi
schen Formen der Übertragung und Bewältigungsstrategien
sowie die Fähigkeit zur Eigensupervision bilden den Kern
« Traumatherapie sollte von Therapeutinnen und Therapeuten
mit ausreichender psychotherapeutischer Erfahrung
und traumaspezifischer Weiterbildung durchgeführt
werden»
des Qualifi kationsprofi ls. Behandelnde Personen ohne traumatherapeutische
Ausbildung werden den Anforderungen dieser
Opferhilfeberatung
von traumatisierten Frauen
Brigitte Kämpf, dipl. Sozialarbeiterin FH
Frauen Nottelefon, Beratungsstelle für gewaltbetroffene Frauen
in Winterthur
Das Frauen Nottelefon wurde 1989 gegründet. Aus dem Projekt
Nottelefon ist eine vom Kanton anerkannte Opfer-Beratungsstelle
geworden. Diese wendet sich an Frauen und weibliche
Jugendliche ab 14 Jahren, welche von physischer, psychischer
und/oder sexueller Gewalt betroffen sind. Anspruch auf
Beratung haben auch Angehörige, nahe Bezugspersonen und
Fachpersonen. Unser Angebot ist unabhängig von der Art der
Gewalt, wer diese ausgeführt hat und ob ein Strafverfahren eingeleitet
wurde.
Wir beraten die Betro� enen vor Ort in unseren Räumen an
der Technikumstrasse 38, aber auch telefonische Beratungen
sind möglich. Unser Angebot ist kostenlos und wir unterliegen
der Schweigepfl icht – beraten auf Wunsch also auch anonym.
Mit der Enttabuisierung der häuslichen Gewalt und der Einführung
des Gewaltschutzgesetzes 2007 ist der Anteil an Frauen,
die von Gewalt durch den Partner oder Expartner betro� en sind
und die sich an uns wenden, markant gestiegen. Sie machen heute
etwa drei Viertel aller Klientinnen aus.
Die meisten Frauen kommen kurz nach einem akuten Gewaltvorfall
zu uns. Unser primäres Ziel ist eine erste Stabilisierung.
Die Frauen sollen ihren Lebensalltag wieder weitgehend
selbständig meistern können. Je nach Situation sind es unterschiedliche
Bereiche, in welchen die Frauen Unterstützung brauchen:
Kinderbetreuung, Finanzen, juristische Informationen etc.
Der Schutz vor erneuter Gewalt ist aber immer das vordringlichste
Thema. Bei Frauen, die vorerst weiter in Kontakt mit dem Täter
sind, besprechen wir Schutzmöglichkeiten, um weitere Übergriffe
verhindern zu können.
« Mit der Enttabuisierung der häuslichen Gewalt und der
Einführung des Gewaltschutzgesetzes 2007 ist der Anteil
an Frauen, die von Gewalt durch den Partner oder Expartner
betroffen sind, markant gestiegen. Sie machen heute
etwa drei Viertel aller Klientinnen aus»
Wir erklären die rechtlichen Möglichkeiten bezüglich Gewaltschutzmassnahmen,
Strafrecht, Trennung, Scheidung und
Ausländerrecht und informieren über das Opferhilfegesetz. Gerade
bei Sexualdelikten ist es wichtig, dass Frauen genau wissen,
worauf sie sich bei einer Anzeige einlassen: Wie verläuft ein Ver-
Patientengruppe nicht gerecht und sind möglicherweise eher
gefährdet, selbst sekundär traumatisiert zu werden. Dies gilt
auch für Pfl egende sowie Ergo- und erlebnisorientierte Therapeutinnen
und Therapeuten.
Auch diese Berufsgruppen sollten idealerweise neben ihrer
berufsspezifi schen Ausbildung weitergebildet sein: im Erkennen
von psychotraumatischen Syndromen und deren Komorbiditäten,
im Umgang mit Traumafolgeerscheinungen einschliesslich
psychoedukativer Massnahmen, in der Anleitung zur Krisenintervention
und in der Planung adäquater Behandlungsstrategien.
20 Jahre Frauen Nottelefon.
Viel beachtete Jubiläumsaktion in der Stadt Winterthur.
fahren? Welche Ausgänge sind möglich (Verurteilung, Einstellung,
Freispruch)? Und wie würden sie damit umgehen? Ist ein
Sexualdelikt einmal angezeigt, kann die Justizmaschinerie kaum
mehr gestoppt werden. Wir bieten Hilfe beim Einleiten von Gerichtsverfahren
und begleiten die Frauen bei schweren Delikten
zu Einvernahmen.
Ganz wichtig in der Beratung ist die Psycho-Edukation: Was
sind normale Folgen auf ein «abnormales» Ereignis, also auf erlebte
Gewalt? Schlafstörungen, Wieder-Erleben der Tat, Konzentrationsstörungen
und Ähnliches lassen die Frauen oft an ihrer
eigenen Wahrnehmung und Gesundheit zweifeln. Mit einfachen
Übungen zeigen wir ihnen, wie sie selber ihre Erinnerungen kontrollieren
und stoppen können. Sie lernen, wie die Gedanken an
die Gewalt etwas eingedämmt werden können, damit die Tat
nicht mehr den Alltag und das ganze Sein ausfüllt. Ziel ist, dass
die Frauen sich selber wieder als handlungsfähig und selbstwirksam
erleben und sich nicht mehr ohnmächtig fühlen.
Wir verstehen unsere Arbeit als Krisenintervention und Stabilisierungsarbeit.
Neben Schutz, Sicherheit und Stabilität ist es

5 01/2012 – Psychotraumatologie im Netzwerk
uns ein zentrales Anliegen, dass die Frauen wieder die Kontrolle
über ihre Geschichte erlangen können und wissen, wo oder bei
wem sie weiterführende Hilfe bekommen können. Bei sich abzeichnenden
Traumatisierungen vermitteln wir die Frauen zur
Abklärung an Ärztinnen oder Therapeuten weiter. Eine Beratung
Die Spezialstation für Traumafolgestörungen
Dr. med. Jochen Binder, Oberarzt, Leiter Spezialstation für Traumafolgestörungen ipw
Frau M, 39 Jahre alt, steht am Fenster. Ihr Blick scheint in den
Wald zu gehen, doch sie ist weiter weg. Innerlich an einem
anderen Ort, dem Ort ihrer Kindheit, zurückversetzt in einem
Moment der Gewalt und Hilfl osigkeit. Sie wird später erzählen,
dass sich in ihrem Gefühl die Erinnerung nicht mehr unterscheiden
lässt vom Hier und Jetzt. Ein Gefühl wie damals, als der
Gewaltakt tatsächlich stattfand. Immer wieder, jeden Tag. Diese
Intrusionen genannten Erinnerungszustände sind eine häufi -
ge Folge von schweren psychischen Traumata. Es gelingt Frau M
« Die Pflegeperson weiss, was zuvor für solche Situationen
vereinbart wurde: Sie nimmt einen kalten Waschlappen
zur Hand, um diesen in den Nacken von Frau M zu legen»
einen Spaziergang zu machen und sich von der Erinnerung zu
dis-tanzieren. Auf dem Weg zurück zur Abteilung begegnet Frau
M einem Besucher, sie kennt diesen nicht, grüsst kurz und geht
vorbei. Wenige Augenblicke später bleibt sie im Eingang der Abteilung
stehen, ihr Blick geht ins Leere. Eine Pfl egefachperson
sucht Frau M, die Kunsttherapie beginnt gleich. Mit ihrem Namen
angesprochen reagiert Frau M nicht; auch lauteres, wiederholtes
Ansprechen zeigt keinen Erfolg. Frau M ist, wie die Fachsprache
dies nennt, dissoziiert.
« Die konzeptionellen Ansätze unseres Therapieprogramms
sind interdisziplinär ausgerichtet und basieren auf
neuesten wissenschaftlichen Kenntnissen der Psychotraumatologie»
Die Pfl egeperson kennt Frau M gut, weiss, was zuvor mit ihr
für solche Situationen vereinbart wurde: Sie nimmt einen kalten
Waschlappen zur Hand, um diesen in den Nacken von Frau
M zu legen. In diesem Moment ist Frau M wieder bei sich. Sie
berichtet, dass der Besucher sie an den Mann erinnert hatte, der
ihr viel Gewalt antat. An das Gesicht kann sie sich jedoch nicht
mehr erinnern.
Eine solche, in diesem Fall fi ktive Episode, ist eine typische
auf unserer Station für Traumafolgestörungen. Die Patientin
bedarf einer intensiven qualifi zierten Betreuung. In der Einzelpsychotherapie,
aber auch in den weiteren Angeboten wie z.B.
der Kunst- und Bewegungstherapie wird Frau M ihrem inneren
Erleben einen Ausdruck geben können. Sie wird lernen zu verstehen,
wie die genannten Symptome entstehen und wie ein
anderer Umgang damit möglich ist. Soweit die psychische Stabilität
von Frau M dies erlaubt, werden ihre belastenden Erlebnisse
in einem spezifi schen Traumaexpositionsverfahren bearbeitet.
Hierdurch kommt es in vielen Fällen zu einer deutlichen
Symptomreduktion. Der Blick in die Zukunft und eine (wieder)
gewonnene Lebensqualität steht dann am Ende der schwierigen
und oft belastenden Therapie.
kann bereits nach einem Telefongespräch beendet sein, andere
werden nach wenigen Beratungen abgeschlossen. Es gibt aber
auch Klientinnen, die wir über Jahre hinweg begleiten.
www.frauennottelefon.ch
Per 1. Mai 2011 wurde im Zentrum
Hard die bestehende Psychotherapiestation
in die heutige Spezialstation
für Traumafolgestörungen umfunktioniert.
Für das Pfl ege- und Therapeutenteam bedeutete
dies eine grosse Herausforderung, welcher glücklicherweise
mit viel Engagement begegnet wurde. Eine intensive Schulung
auf der jeweiligen Fachebene war die wichtigste Voraussetzung,
um ein professionelles Therapieangebot anbieten zu können.
Die konzeptionellen Ansätze unseres Therapieprogramms sind
interdisziplinär ausgerichtet und basieren auf neuesten wissenschaftlichen
Kenntnissen der Psychotraumatologie. Enthalten
sind aber auch Elemente wie unser ambulantes Vormodul oder
die interdisziplinär übergreifenden Wochenthemen, welche so
zuvor noch nicht in der stationären Behandlung von Traumafolgestörungen
angewandt wurden. Bei den Wochenthemen
werden Symptome – z.B. Schwierigkeiten mit Nähe und Distanz
– aufgegriffen und auf verschiedenen Ebenen des therapeutischen
Angebots während zwei Wochen bearbeitet.
Im Rückblick nach fast einem Jahr zeigt sich, dass unser
überregionales Angebot auf grosses Interesse stösst und der
hohe Bedarf das Angebot mit 16 Betten weit übertrifft.

6 01/2012 – Psychotraumatologie im Netzwerk
KURZ UND BÜNDIG
Eröffnung eines Triagezentrums
Die ipw arbeitet an der Einrichtung eines Triagezentrums
für die Psychiatrieregion Winterthur-Zürcher
Unterland. In einem ersten Schritt soll ab 1. September
2012 allen zuweisenden Stellen, Institutionen
und Behörden, aber auch Patientinnen und
Patienten, Angehörigen und weiteren Netzwerkpartnern
für Patientenaufnahmen bzw. Beratungen
eine Telefonnummer zur Verfügung stehen. Ein geschultes
Team wird für qualifi zierte telefonische Abklärungen
und Beratungen den ganzen Tag durch
im Einsatz sein und die verschiedenen Zugangswege
zu den Angeboten in der ipw koordinieren.
Neues ipw-Gruppenangebot:
Rückfälle von Depressionen vermeiden
Depressionen gehören zu den häufi gsten psychiatrischen
Erkrankungen. In den meisten Fällen ist
die Depression gut behandelbar; die Rückfallraten
sind jedoch hoch: über 50% in den ersten
sechs Monaten. Auch bei gutem Verlauf beträgt
sie innert zehn Jahren 30%, in zwanzig Jahren
60%. Die Depressions- und Angststation DAS der
ipw hat nun ein Gruppenangebot entwickelt, welches
darauf abzielt, Rückfälle von Depressionen
möglichst zu vermeiden.
Start der Gruppe: 26. April 2012, jeweils am Donnerstag
im GEZ Winterthur von 16.30 bis 18.00
Uhr. Informationen bei Angela Müller,
angela.mueller@ipw.zh.ch oder Barbara
Hernandez, barbara.hernandez@ipw.zh.ch
3. ACT-Treffen in Winterthur
Vom 3. bis 7. Juni 2012 fi nden in der Klinik Schlosstal
bereits die 3. ACT-Tage statt, veranstaltet von
der Winterthurer Bildungswerkstatt ACT in Kooperation
mit der Integrierten Psychiatrie Winterthur.
ACT, Akzeptanz- und Commitment Therapie, ist
eine Weiterentwicklung der kognitiven Verhaltenstherapie
und hat in empirischen Studien beachtliche
Resultate erzielt. Der Ansatz wird nicht nur in
psychotherapeutischen Settings, sondern auch in
der Organisations- und Arbeitspsychologie, in pädagogischen
Kontexten und im Rahmen der
Grundversorgung zur gesundheitsbezogenen Verhaltensmodifi
kation eingesetzt, zum Beispiel zur
Raucherentwöhnung, bei Burnout, zum Selbstmanagement
bei Diabetes und Adipositas, bei Epilepsie
und chronischem Schmerz.
Infos und Anmeldung:
www.zumbeherztenleben.ch
act.tage@bluewin.ch
Schliessung Station für Abhängigkeitserkrankungen
im Zentrum Hard
Die Spezialstation für Abhängigkeitserkrankungen
im Zentrum Hard in Embrach schliesst per Ende
Mai 2012 ihre Tore. Der Ansatz «ambulant vor stationär»
betrifft auch den Suchtbereich. Ursprünglich
war vorgesehen, nach der Aufhebung der Station
nahtlos den Betrieb einer Suchttagesklinik auf-
zunehmen. Leider hat sich der Aufbau dieses teilstationären
Angebotes aus verschiedenen Gründen
verzögert. Patientinnen und Patienten mit Drogenproblemen
aus der Region Winterthur-Zürcher
Unterland, welche für einen Drogenentzug einen
stationären Aufenthalt benötigen, werden in Zukunft
auf den Akutstationen im Zentrum Hard oder
der Klinik Schlosstal in Winterthur behandelt. Für
einen stationären Drogenentzug können Patientinnen
und Patienten über den regulären Triagedienst
Tel. 044 866 13 80 für den Standort Hard und Tel.
052 224 33 99 für den Standort Schlosstal zugewiesen
werden.
Weiterbildungsveranstaltungen
im Zürcher Unterland
Die Koordinaitons- und Beratungsstelle Unterland
führt zwei Weiterbildungsveranstaltungen für interessierte
Netzwerkpartnerinnen durch:
Borderline Persönlichkeitsstörung
Historische Entstehung, Verwendung des Begriffs,
Abgrenzung gegenüber anderen Störungsbildern.
Besseres Verstehen der subjektiven Erlebniswelt
der Betroffenen, Hilfe für den Umgang mit Betroffenen.
Mittwoch, 23. Mai, 14.00–16.00 Uhr,
Pfl egezentrum Rotacher,
Schwerzelbodenstrasse 41, 8305 Dietlikon
Depression/Erschöpfungsdepression
Informationen zum Krankheitsbild, an konkreten
Beispielen lernen, wie man Betroffene sinnvoll unterstützen
kann.
Mittwoch, 27. Juni, 14.00–16.00 Uhr
Alterszentrum Wägelwiesen, Saal,
Obere Kirchstrasse 33, 8304 Wallisellen
Eine Anmeldung zu den Veranstaltungen ist nicht
erforderlich.
Fortbildung
«Rituelle Gewalt und ihre Folgen»
Mit Frau Claudia Fliss, Bremen.
Mehr Infos:
www.ipw.zh.ch/Aktuelles/Veranstaltungen
Kontakt: jenny.bucher@ipw.zh.ch
Freitag 2. und Samstag 3. November 2012,
jeweils 9.00–17.30 Uhr,
Klinik Schlosstal, Winterthur
REGIONALE PSYCHIATRIE-
KOMMISSION NORD
Maribel Fischer, Präsidentin RPK Nord
Seit dem 1. Januar 2012 gibt
es im Norden des Kanton
Zürichs nur noch eine Regionale
Psychiatriekommission:
die rpknord. Unsere neu erarbeitete
und sehr reichhaltige Homepage
www.rpknord.ch zeigt das vielfältige
Angebot der diversen Leistungserbringer
in der psychiatrischen Versorgung
unserer Region. Unser Anliegen
ist, das Angebot in einer Gesamtsicht
zu behalten und zu koordinieren.
Falls Sie Ihr Angebot auf unserer Homepage
nicht fi nden, Anregungen oder
Informationsbedarf haben, wenden Sie
sich bitte jederzeit an uns.
Im März haben sich alle Mitglieder der
neuen Kommission zu einem Workshop
getroffen, um gemeinsam die künftigen
Auswirkungen der Psychiatrieplanung
2012–2020 der Gesundheitsdirektion
zu beleuchten. Es wurde deutlich, dass
der prognostizierte Trend hin zu einer
stetig stärker werdenden ambulanten
psychiatrischen Versorgung durchaus
wahrgenommen und teilweise auch
begrüsst wird, dass dieser Trend aber
auch Gefahren birgt. Hauptsächlich die
Gemeinden, sozialpsychiatrischen
Institutionen und Vereine machten mit
Nachdruck darauf aufmerksam, dass
der Bogen im Gemeinwesen nicht
überspannt werden dürfe, indem sie
immer mehr psychisch kranke Menschen
zu tragen hätten. Hier wären
einerseits ineinandergreifende Finanzierungsmodelle
gefragt und andererseits
ist eine engere Zusammenarbeit zwischen
den einzelnen Leistungserbringern
gefordert, sodass die Betreuung
eines psychisch kranken Menschen gut
vernetzt und nachhaltig umgesetzt werden
kann. Aufgrund dieser intensiven
Diskussion wird der Ausschuss nun ein
Positionspapier ausarbeiten und einen
gemeinsamen Weg vorantreiben.
IMPRESSUM: Ausgabe 01/2012. Aufl age 2500 Exemplare. Erscheint 3x jährlich.
Herausgeberin: ipw Integrierte Psychiatrie Winterthur-Zürcher Unterland, Postfach 144, 8408 Winterthur. Telefon 052 224 35 31, synapse@ipw.zh.ch
Redaktion: Dr. med. Andreas Andreae (Vorsitz), Susanne Gimmi, Gisela Heim. Ursula Quiblier. Layout formerei gmbh, Zürich. Satz und Druck Erni Druck und Media AG
Anmerkung der Redaktion: Die «Synapse» versteht sich als freies Forum. Die Meinungen der Autorinnen und Autoren müssen sich nicht mit denen der Redaktion decken.
Bildnachweis: zneaschta/pixelio.de (Titel), knipseline/pixelio.de, CFalk/pixelio.de