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Anmeldungen zur urologischen Sprechstunde (pdf) - Uroviva

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Anmeldung<br />

Überweisung ans Urologen-Team der <strong>Uroviva</strong> Bülach (Fax 044 365 65 66) Überweisung <strong>zur</strong> Wochenendsprechstunde der <strong>Uroviva</strong> Bülach<br />

Überweisung ans Urologen-Team der <strong>Uroviva</strong> Hirslanden (Fax 044 387 20 98)<br />

Überweisung ans Urologen-Team der <strong>Uroviva</strong> Höngg (Fax 044 340 00 18)<br />

Überweisung ans Urologen-Team der <strong>Uroviva</strong> Männedorf (Fax 044 922 30 41)<br />

Überweisung ans Urologen-Team der <strong>Uroviva</strong> Zollikerberg (Fax 044 397 24 11)<br />

Überweisung direkt an: Dr. med. Ali Al Rifai Prof. Dr. med. Peter Jaeger Dr. med. Isabel Reilly<br />

Personalien<br />

PD Dr. med. Jochen Binder Dr. med. Michael Krause Dr. med. Christopher Schultz<br />

Dr. med. Aron Cohen Dr. med. Ladislav Prikler Dr. med. Christian Schulz<br />

Dr. med. Roger Gablinger Dr. med. Susanne Reichert Dr. med. Andrea Zoelly<br />

Name: Geburtsdatum:<br />

Vorname: Telefon Privat:<br />

Strasse / PLZ: Telefon Geschäft:<br />

Krankenkasse: Police-Nr.:<br />

Diagnose / Fragestellung<br />

Gewünschte Behandlung oder Abklärung<br />

Versicherungsklasse: P HP Allg.<br />

Bitte den Patienten direkt aufbieten<br />

Patient wird sich melden<br />

Abklärungen Niere Skrotum Sonstiges<br />

Allgemeine urologische<br />

Abklärung (Check-up)<br />

Koliken Schmerzen Phimose<br />

Stauung Veränderungen Besprechung Vasektomie<br />

Makrohämaturie Unklare Schmerzen Tumor Besprechung Vasovasostomie<br />

Mikrohämaturie Blase Prostata<br />

Erektile Dysfunktion Harnwegsinfekt<br />

Unerfüllter Kinderwunsch Blasenfunktionsstörung<br />

Restharnbildung<br />

(falls gemessen: ml)<br />

PSA-Erhöhung,<br />

letzter Wert:<br />

Hyperplasie<br />

Prostatitis<br />

Bemerkungen: (Kopien Laborbefunde usw. zum Formular dazulegen) Medikamente / Allergien: (Beilage von Medikamentenplan)<br />

Datum: Zuweisender Arzt:


se<br />

51<br />

Kirchweg<br />

Hochfelderstr.<br />

Bahnhof<br />

Badenerstr.<br />

Ausfahrt 1<br />

Erachfeldstr.<br />

4<br />

<strong>Uroviva</strong>–Urologie Zürcher Unterland<br />

Kasernenstr.<br />

Grampenweg<br />

Allmendstr.<br />

Poststr.Südstr.<br />

Marktgasse<br />

4<br />

Schaff<br />

hauserstr.<br />

4<br />

Züricherstr.<br />

Sechtbachweg<br />

Friedhofstr.<br />

<strong>Uroviva</strong><br />

S22 bis Station Bülach, ab Bahnhof mit Bus Nr. 503, 504<br />

oder 530 bis Station «Untertor». Auf der Zürichstrasse<br />

stadtauswärts, nach ca. 50 m links.<br />

<strong>Uroviva</strong>–Zentrum für Urologie Hirslanden<br />

Lenggstrasse<br />

<strong>Uroviva</strong><br />

Enzenbühlstrasse<br />

Niederhofenrain<br />

Forchstrasse<br />

Witellikerstrasse<br />

Rietstrasse<br />

Rietstrasse<br />

Enzenbühlstrasse<br />

Höhestrasse<br />

Witellikerstrasse<br />

Rehalpstrasse<br />

Forchstrasse<br />

Tram Nr. 11 ab Zürich Hauptbahnhof oder Zürich Stadelhofen<br />

Richtung Rehalp oder S18 ab Bahnhof Stadelhofen<br />

Richtung Forch/Esslingen bis Haltestelle «Balgrist».<br />

Gustav-Maurer-Strasse<br />

Blumenrain<br />

<strong>Uroviva</strong>–Urologie Höngg<br />

Bernerstrasse<br />

Rebbergstrasse<br />

Zürcherstrasse<br />

Eggstrasse<br />

Bändlistr.<br />

Rotfluhstrasse<br />

Sie werden aufgeboten<br />

Bitte melden Sie sich bei uns<br />

Termin bereits abgemacht<br />

Notfallpatient<br />

Winterthurerstr.<br />

Ihr Untersuchungstermin:<br />

Bitte mit voller Blase kommen, d. h. zwei bis drei Stunden<br />

vor dem Termin nicht mehr Urin lösen (falls möglich). Bei<br />

Verhinderungsfällen, Termin bitte rechtzeitig absagen.<br />

Sie werden aufgeboten<br />

Bitte melden Sie sich bei uns<br />

Termin bereits abgemacht<br />

Notfallpatient<br />

Ihr Untersuchungstermin:<br />

Schützenstrasse<br />

Bitte mit voller Blase kommen, d. h. zwei bis drei Stunden<br />

vor dem Termin nicht mehr Urin lösen (falls möglich). Bei<br />

Verhinderungsfällen, Termin bitte rechtzeitig absagen.<br />

Sie werden aufgeboten<br />

Bitte melden Sie sich bei uns<br />

Termin bereits abgemacht<br />

Notfallpatient<br />

Ihr Untersuchungstermin:<br />

<strong>Uroviva</strong>Limmattalstrasse<br />

Kirchweg<br />

Frankentalerstr.<br />

Konrad-Ilg-str.<br />

Bändlistra<br />

Riedhofweg<br />

Limmattalstrasse<br />

Tram Nr. 13 bis Endstation «Frankental» oder Buslinien 89,<br />

304, 308, und 485 bis Station «Frankental».<br />

Sie finden die Urovia Praxis vis-à-vis der Haltestelle.<br />

Imbisbühlstrasse<br />

Regensdorferstrasse<br />

Bitte mit voller Blase kommen, d. h. zwei bis drei Stunden<br />

vor dem Termin nicht mehr Urin lösen (falls möglich). Bei<br />

Verhinderungsfällen, Termin bitte rechtzeitig absagen.<br />

Winzerstrasse<br />

Dr. med. Roger Gablinger<br />

Dr. med. Ladislav Prikler<br />

Dr. med. Michael Krause<br />

Prof. Dr. med. Peter Jaeger<br />

Dr. med. Susanne Reichert<br />

Dr. med. Christian Schulz<br />

Zürichstrasse 5<br />

CH-8180 Bülach<br />

www.uroviva.ch<br />

T +41 (0)44 365 65 65<br />

F +41 (0)44 365 65 66<br />

Dr. med. Roger Gablinger<br />

Dr. med. Ladislav Prikler<br />

Dr. med. Aron Cohen<br />

Dr. med. Susanne Reichert<br />

Dr. med. Andrea Zoelly<br />

Witellikerstrasse 40<br />

8032 Zürich<br />

www.uroviva.ch<br />

T +41 (0)44 387 20 99<br />

F +41 (0)44 387 20 98<br />

Dr. med. Ladislav Prikler<br />

Dr. med. Michael Krause<br />

Frankentalerstrasse 1<br />

8049 Zürich<br />

www.uroviva.ch<br />

T +41 (0)44 340 00 33<br />

F +41 (0)44 340 00 18


asse<br />

wiesstrasse<br />

ergstrasse<br />

Seestrasse<br />

Bahnhofstrasse<br />

Mittelwiesstrasse<br />

Bergstrasse<br />

Alte Landstrasse<br />

<strong>Uroviva</strong>–Urologie Spital Männedorf<br />

17<br />

Bergstrasse<br />

Asylstrasse<br />

<strong>Uroviva</strong><br />

Mittelwiesstrasse<br />

Seestrasse<br />

Hasenackerstrasse<br />

Saurenbachstrasse<br />

Das Spital Männedorf liegt nahe des Bahnhofes, die Gehdistanz<br />

beträgt 4 Minuten in Richtung Rapperswil. Zudem<br />

befindet sich direkt vor dem Spital eine Bushaltestelle.<br />

Zollikerberg<br />

Langägertenstr.<br />

17<br />

Wiesliacher<br />

Rietholzstr.<br />

Bergstrasse<br />

<strong>Uroviva</strong>–Urologie Spital Zollikerberg<br />

Trichtenhauserstrasse<br />

<strong>Uroviva</strong><br />

Forchstrasse<br />

Sonnengartenstr.<br />

Firststrasse<br />

Seestrasse<br />

Bühlstrasse<br />

Ab Zürich HB (Gleis 43 und 44) mit der S-Bahn nach<br />

Zürich Stadelhofen. Von dort mit der Forchbahn (S18, rot)<br />

bis <strong>zur</strong> Station «Spital Zollikerberg».<br />

Bergstrasse<br />

Sie werden aufgeboten<br />

Bitte melden Sie sich bei uns<br />

Termin bereits abgemacht<br />

Notfallpatient<br />

Ihr Untersuchungstermin:<br />

Saurenbachstrasse<br />

17<br />

Bitte mit voller Blase kommen, d. h. zwei bis drei Stunden<br />

vor dem Termin nicht mehr Urin lösen (falls möglich). Bei<br />

Verhinderungsfällen, Termin bitte rechtzeitig absagen.<br />

Asylstrasse<br />

Seestrasse<br />

Alte Landstrasse<br />

Sie werden aufgeboten<br />

Bitte melden Sie sich bei uns<br />

Termin bereits abgemacht<br />

Notfallpatient<br />

Ihr Untersuchungstermin:<br />

Bitte mit voller Blase kommen, d. h. zwei bis drei Stunden<br />

vor dem Termin nicht mehr Urin lösen (falls möglich). Bei<br />

Verhinderungsfällen, Termin bitte rechtzeitig absagen.<br />

Dr. med. Aron Cohen<br />

Dr. med. Christopher Schultz<br />

Asylstrasse 10<br />

8708 Männedorf<br />

www.uroviva.ch<br />

T +41 (0)44 922 30 40<br />

F +41 (0)44 922 30 41<br />

Dr. med. Ali Al Rifai<br />

Dr. med. Isabel Reilly<br />

Trichtenhauserstrasse 20<br />

8125 Zollikerberg<br />

www.uroviva.ch<br />

T +41 (0)44 397 24 10<br />

F +41 (0)44 397 24 11

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