Nachlieferung Einstellungen 191 - 220 - Röntgen Einstelltechnik
Nachlieferung Einstellungen 191 - 220 - Röntgen Einstelltechnik
Nachlieferung Einstellungen 191 - 220 - Röntgen Einstelltechnik
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<strong>Nachlieferung</strong> <strong>Einstellungen</strong> <strong>191</strong> - <strong>220</strong><br />
Zur ersten Auflage des ‘Kompendium <strong>Röntgen</strong> <strong>Einstelltechnik</strong>’ wurde<br />
eine <strong>Nachlieferung</strong> von 30 <strong>Einstellungen</strong> auf Grund der Rückmeldungen<br />
angesagt, die hiermit vorliegt. Sie können folgende <strong>Einstellungen</strong><br />
zusätzlich zum Kompendium vom Internet als PDF herunterladen:<br />
<strong>191</strong> Handgelenk schräg<br />
192 Kniegelenk Tunnel p.-a. nach Rosenberg<br />
193 Knie lateral im Durchhang<br />
194 Kniegelenk 45° Innenrotation<br />
195 Kniegelenk 45° Aussenrotation<br />
196 Hindfoot-View nach Saltzmann OSG<br />
197 Fuss d.-p. belastet beidseitig / einseitig<br />
198 Fuss lat. belastet<br />
199 Vorfuss tangential p.-a.<br />
200 Klumpfuss lat. / a.-p. / OSG beidseitig<br />
201 Ganzbein Erwachsene a.-p.<br />
202 Rippenbuckel<br />
203 Wirbelsäule Ganzaufnahme a.-p.<br />
204 Wirbelsäule Ganzaufnahme lat.<br />
205 Schulter nach Zanka<br />
206 Schulter nach Rockwood<br />
207 Schulter nach Stryker<br />
208 Schulter nach Garth<br />
209 Schulter axillär nach Velpeau / Merril<br />
210 Schulter Kalkstatus (4 Seiten)<br />
211 Schulter tangential nach Bernageau<br />
212 Schulter a.-p. liegend<br />
213 Hemithorax schräg stehend a.-p. / p.-a.<br />
214 Pädiatrie: Ganzbein a.-p. stehend<br />
215 Pädiatrie: Ganzbein lat. stehend<br />
216 Pädiatrie - Trauma: OSG a.-p. (liegend)<br />
217 Pädiatrie - Trauma: OSG lat. (liegend)<br />
218 Pädiatrie - Trauma: Wirbelsäule Ausschnitte a.-p. (liegend)<br />
219 Pädiatrie - Trauma: Wirbelsäule Ausschnitte lat. (liegend)<br />
<strong>220</strong> Pädiatrie: Wirbelsäule Bending mit Hypomochlion<br />
Wir empfehlen Ihnen, diese Seiten mit einem Drucker farbig so auszudrucken, dass<br />
diese Seite die erste Seite ist und die 60 Seiten der <strong>Nachlieferung</strong> sich anschliessend<br />
auf Vor-/Rückseiten anordnen. Damit haben Sie dann dieselbe Anordnung wie im<br />
‘Kompendium’. Wenn Sie die Seiten an den Schnittmarken beschneiden, bekommt<br />
dieses Heft dasselbe Format wie das Buch und lässt sich so binden.<br />
Im März 2011 wird die zweite Auflage des ‘Kompendium’ erscheinen. Sie wird 285<br />
<strong>Einstellungen</strong> und ca. 624 Seiten umfassen und sie wird durchgehend auf den neuesten<br />
Stand gebracht.<br />
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<strong>191</strong> Handgelenk schräg<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient seitlich am Tisch, Handgelenk gestreckt radio-ulnar auf<br />
der Daumenseite um 45° angehoben, Daumen zeigt nach<br />
oben, der Daumen und der Radius bilden eine Gerade, volare<br />
Seite zur Kassette gewendet. Beine seitlich am Tisch.<br />
Zentralstrahl<br />
Zentralstrahl auf Mitte Handgelenk und Kassette/Detektor<br />
Indikationen Zweite Ebene bei Frakturen im Handgelenkbereich<br />
Material (13/18 ) -18/24 cm, S200 (400), Pb-Buchstaben, Bleischürze, Keilkissen<br />
Kriterien für Handgelenk schräg, distale Ulna und Radius sowie Handwurzelknochen<br />
gute Aufnahme dargestellt.<br />
Bemerkung -<br />
Variante -<br />
EU<br />
CH<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
50/60 S200 (S400) 105 18/24 nein klein nein<br />
Kassette/Detektor<br />
42/46 S200 (S400) 120 18/24 nein klein nein
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Draht Dislokation??<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Handgelenk schräg, distale Ulna und<br />
Radius sowie Handmittelknochen<br />
dargestellt.<br />
Handgelenk schräg<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Os metacarpale pollicis 4 Os trapezium 7 Os triquetrum 10 Radius<br />
2 Os capitatum 5 Os scaphoideum 8 Os metacarpale II 11 Basis Metacarpale I<br />
3 Os trapezoideum 6 Os lunatum 9 Processus styloideus ulnae 12 Ulna<br />
1<br />
11<br />
4<br />
5<br />
10<br />
3<br />
2<br />
6<br />
8<br />
7<br />
12<br />
9<br />
<strong>191</strong><br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 13:50 Seite 108<br />
192 Kniegelenk Tunnel p.-a. Rosenberg<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Varianten/Spezielles<br />
Lagerung<br />
Patient steht p.-a. vor der Wandbucky, hält sich seitlich am Stativ<br />
fest und geht soweit in die Knie, dass der Oberschenkel zur Wand<br />
einen Winkel von 25° bildet, der Unterschenkel ein solcher von 20°<br />
(total 45°). Füsse gerade. Die Patellae liegen am Wandstativ an –<br />
der Patient kann sich damit am Wandstativ abstützen. Die Patellae<br />
müssen exakt frontalisiert sein.<br />
Beidseitig: Auf symmetrische Stellung der beiden Beine achten!<br />
Zentralstrahl<br />
Zentralstrahl cranio-caudal 10° auf Kniekehle, resp. Mitte zwischen<br />
beiden Kniekehlen bei doppelseitiger Aufnahme.<br />
Indikationen Beurteilung Tibiaplateau, Osteochondrosis dissecans, Osteophyten, Eminentia<br />
intercondylaris, Gelenkspaltverschmälerung, Frakturen mit Gelenkbeteiligung<br />
Material 18/24, beidseitig: 30/40, S400 (800), Raster, R/L, Bleischürze, ev. Hocker<br />
Kriterien für Gelenkflächen gut beurteilbar, Patella mittig zwischen Femurkondylen projiziert,<br />
gute Aufnahme Gelenkspalt einsehbar.<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Doppelseitig: Handbelichtung<br />
Variante Knie p.-a. - 211<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 (S800) 105-115 18/24-24/30 ev. r8<br />
beids. 3.2mAs<br />
gross nein<br />
Rasterwandgerät<br />
55/60 S400 (S800) 120 18/24-24/30 ev. klein nein<br />
Der Oberschenkel bildet zur<br />
Wand einen Winkel von 25°,<br />
der Unterschenkel einen solchen<br />
von 20° (total 45°).
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Kriterien für gute Aufnahme<br />
Gelenkflächen gut beurteilbar, Patella mittig zwischen Femurkondylen<br />
projiziert, Gelenkspalt einsehbar.<br />
A<br />
Kniegelenk Tunnel p.-a. Rosenberg<br />
Medialer Gelenkspalt<br />
nicht<br />
frei einsehbar.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Femur 5 Condylus med. femoris 9 Laterales Tibiaplateau<br />
2 Patella 6 Condylus lat. femoris 10 Caput fibulae<br />
3 Epicondylus med. femoris 7 Fossa intercondylaris 11 Fibula<br />
4 Epicondylus lat. femoris 8 Mediales Tibialplateau 12 Tibia<br />
13 Eminentia intercondylaris<br />
4<br />
6<br />
10<br />
9<br />
11<br />
1<br />
2<br />
7<br />
13<br />
12<br />
8<br />
3<br />
5<br />
192<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 13:55 Seite 112<br />
193 Knie lat. im Durchhang<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient in Rückenlage, Ferse mit Polster soweit unterlagern,<br />
dass das Knie keinen Kontakt mehr zum<br />
Tisch hat. Patient soll Knie entspannen.<br />
Kassette/Detektor zwischen die Knie mit Polster<br />
senkrecht stellen.<br />
Zentralstrahl<br />
Horizontal in latero-medialer Strahlengang auf Gelenkspalt.<br />
Indikationen Ev. postoperativ nach Kreuzbandrekonstruktion, Zustand Kreuzbänder,<br />
Kreuzbandinstabilität<br />
Material 18/24, S400 (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Schaumstoffunterlagen<br />
Kriterien für Knie lateral ganz abgebildet, Gelenkfläche einsehrbar. Doppelkontur der<br />
gute Aufnahme Condylen überlagern sich.<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung -<br />
Variante -<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 (S800) 105-115 18/24 ev. r8 (12) klein nein<br />
Kassette/Detektor<br />
55/60 S400 (S800) 120 18/24 ja klein nein
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 13:55 Seite 113<br />
R<br />
Die Doppelkontur der Condylen<br />
ist deutlich sichtbar.<br />
5<br />
2<br />
1<br />
9<br />
Knie lat. im Durchhang<br />
Kriterien für gute<br />
Aufnahme<br />
Knie lateral ganz abgebildet,<br />
Gelenkfläche<br />
einsehrbar. Dier Condylen<br />
überlagern sich.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Patella 4 Eminentia intercondylaris 7 Caput fibulae<br />
2 Retropatellarraum 5 Femur 8 Fibula<br />
3 Condylus lat. & med. femoris 6 Tibia 9 Bohrkanal Kreuzbandplastik<br />
3<br />
4<br />
9<br />
7<br />
6<br />
8<br />
193<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 13:55 Seite 114<br />
194 Kniegelenk 45° Innenrotation<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient in Rückenlage mit gestrecktem Kniegelenk.<br />
Fuss und Unterschenkel 45° Innenroatation,<br />
mit Keilkissen am Fuss In dieser<br />
Stellung fixieren.<br />
Zentralstrahl<br />
Zentralstrahl senkrecht auf Kniegelenkspalt<br />
und mitte Kassette/Detektor. Strahlengang<br />
ventrodorsal und lateromedial.<br />
Indikationen Drittaufnahme bei Tibiakopf-Frakturen, Tumoren und endzündlichen Gelenk-<br />
veränderungen im Kniegelenk, Fraktur der caput fibulae<br />
Material 18/24, S400 (800), R/L, Bleichschürze, Raster, 45°-Keil, 2-3 Keilkissen, ev. Sandsack<br />
Kriterien für Einsehbarer Kniegelenkspalt, Patella teilweise frei projiziert, Fibulaköpfchen frei<br />
gute Aufnahme projiziert.<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Tibiakopf-Fraktur: Innen- und Aussenrotationsaufnahmen erübrigen meist ein CT.<br />
Variante Pädiatrisch: ohne Raster, S800 (400), Zusatzfilter 1mm Al + 0,1mm Cu<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 (S800) 105-115 18/24 ev. r8 (12) gross nein<br />
Untertischaufn.<br />
55/60 S400 (S800) 120 18/24 ev. klein nein
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 13:55 Seite 115<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Einsehbarer Kniegelenkspalt, Patella<br />
teilweise frei projiziert, Fibulaköpfchen<br />
frei projiziert.<br />
Weiteres Beispiel Innenrotation<br />
mit Osteosynthese.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Patella 4 Tibialplateau 7 Caput fibulae<br />
2 Condylus lateralis tibiae 5 Femur 8 Fibula<br />
3 Condylus lateralis femoris 6 Tibia<br />
Kniegelenk 45° Innenrotation<br />
1<br />
4<br />
6<br />
5<br />
2<br />
3<br />
8<br />
7<br />
L<br />
194<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Weitere <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 13:55 Seite 116<br />
195 Kniegelenk 45° Aussenrotation<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient in Rückenlage mit gestrecktem<br />
Kniegelenk. Fuss und Unterschenkel<br />
45° Aussenrotation, mit<br />
45°- Keilkissen am Unterschenkel in<br />
dieser Stellung fixieren.<br />
Zentralstrahl<br />
Zentralstrahl senkrecht auf Kniegelenkspalt<br />
und Mitte Kassette/Detektor.<br />
Strahlengang ventrodorsal und<br />
mediolateral.<br />
Indikationen Drittaufnahme bei Tibiakopf -Frakturen, Tumoren und Gelenkveränderungen<br />
im Kniegelenk<br />
Material 24/30, S400 (S800), Pb-Buchstabe, Bleichschürze, Raster, 2-3 Keilkissen, ev. Sandsack<br />
Kriterien für Einsehbarer Kniegelenkspalt, Patella teilweise frei projiziert.<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Tibiakopf-Fraktur: Innen- und Aussenrotationsaufnahmen erübrigen meist ein CT.<br />
Variante Pädiatrisch: ohne Raster, S800 (400), Zusatzfilter 1mm Al + 0,1mm Cu<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 (S800) 105-115 18/24 ev. r8 (12 klein nein<br />
Untertischaufn.<br />
55/60 S400 (S800) 120 18/24 ev klein nein
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 13:55 Seite 117<br />
<strong>Einstellungen</strong> 215 bis <strong>220</strong> nur auf DVD verfügbar<br />
R<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Einsehbarer Kniegelenkspalt, Patella<br />
teilweise frei projiziert.<br />
Kniegelenk 45° Aussenrotation<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Patella 4 Eminentia intercondylaris 7 Caput fibulae<br />
2 Condylus medialis tibiae 5 Femur 8 Fibula<br />
3 Condylus lateralis femoris 6 Tibia 9 Conylus medialisfemoris<br />
R<br />
Weiteres Beispiel Aussenrotation<br />
mit Osteosynthese.<br />
1<br />
3<br />
5<br />
7<br />
8<br />
4<br />
6<br />
9<br />
2<br />
195<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 13:57 Seite 140<br />
196 Hindfoot-View nach Saltzmann OSG<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient steht mit dem Bauch zur Bucky, er steht auf einem<br />
Gestell (Plexiglas). Betreffendes OSG ca. 15°-20° innenrotiert,<br />
<strong>Röntgen</strong>röhre 20° cranio-caudal kippen, die Wandbucky<br />
muss um 20° nach hinten gekippt werden, es soll<br />
möglichst viel von der Tibia proximal abgebildet sein.<br />
Zentralstrahl<br />
20° cranio-caudal p.-a., Zentralstrahl auf OSG<br />
Indikationen Beurteilung der subtalaren Gelenkachse nach Frakturen des Calcaneus.<br />
Material Spezialkasten aus Plexiglas, 18/24 - 24/30, S200 (S400), Pb-Buchstabe,<br />
Bleischürze<br />
Kriterien für Calcaneus, Sprunggelenk und Unterschenkel abgebildet, dere Winkel zwischen<br />
gute Aufnahme Calcaneus und Unterschenkel muss bestimmbar sein.<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Nach der Aufnahme Bucky wieder senkrecht einstellen!<br />
Variante Beidseitig<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
55/65 S400 (S200) 130 18/24- 24/30 ev.ja 2,5 mAs klein nein<br />
Wandgerät/Kass.<br />
44/48 S400 (S200) 150 18/24- 24/30 ev. ja 6,3 mAs klein nein
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 13:57 Seite 141<br />
??<br />
Hindfoot-View nach Saltzmann OSG<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Calcaneus, Sprunggelenk und Unterschenkel abgebildet,<br />
dere Winkel zwischen Calcaneus und Unterschenkel<br />
muss bestimmbar sein.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Tibia 4 Malleolus lateralis<br />
2 Fibula 5 Calcaneus<br />
3 Talus 6 Malleolus medialis<br />
6<br />
1<br />
3<br />
5<br />
2<br />
4<br />
196<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
7 8<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:01 Seite 156<br />
197 Fuss d.-p. belastet beidseitig / einseitig<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
1) Patient steht mit dem betroffenen Fuss auf der<br />
Kassette mit ganzem Gewicht, zweiter Fuss neben<br />
der Kassette zur Stabilisierung.<br />
2) Patient steht mit beiden Füssen symmetrisch auf<br />
der Kassette und belastet beide gleich.<br />
Zentralstrahl<br />
1) Zentralstrahl 15°-20° cranio-caudal auf Mitte<br />
Metatasrsale III und Kassettenmitte<br />
2) Zentralstrahl 15° cranio-caudal auf Trennungslinie<br />
beider Füsse Höhe Metatarsale III.<br />
Indikationen Überbelastung, Schmerzen, Fehlstellungen, Knick-Senkfuss, patholog. Fersenvalguswinkel,<br />
Hallux-Valgus, destruierende Arthrose, Stressfrakturen, Fussachsenbestimmung<br />
Material 24/30, S200 (400), Pb-Buchstabe, <strong>Röntgen</strong>schürze, Filter<br />
Kriterien für Orthograde Abbildung und gute Darstellung der Mittelfussknochen, Weichgute<br />
Aufnahme teildarstellung, überlagerungsfreie Darstellung ganzer Fuss, Weichteile beurteilbar<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Dem Patienten ev. Stütze zum Festhalten geben. Beidseitig: Handbelichtung!<br />
Variante Fuss lateral - 240 oder 239<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
55/60 S200 (S400) 105 18/24-24/30 nein<br />
einseitig<br />
klein ev. ja<br />
Kassette/Detektor<br />
50/55 S200 (S400) 120 18/24-24/30 nein klein ev. ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:01 Seite 157<br />
L<br />
L<br />
Fuss d.-p. belastet beidseitig / einseitig<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Orthograde Abbildung und gute Darstellung der Mittelfussknochen, Weichteildarstellung,<br />
überlagerungsfreie Darstellung ganzer Fuss, Weichteile beurteilbar<br />
Füsse beidseitig belastet.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Phalanx distalis 5 Phalanx distalis 9 Os cuneiforme intermedium 13 Os cuboideum<br />
2 Phalanx media 6 Phalanx proximalis 10 Os cuneiforme laterale 14 Caput tali<br />
3 Phalanx proximalis 7 Os metatarsale l 11 Basis metatarsalis 15 Os Metataesale V<br />
4 Metatarsale ll 8 Os cuneiforme mediale 12 Os naviculare<br />
6<br />
7<br />
5<br />
12<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
8 9 10 11<br />
13<br />
14<br />
15<br />
197<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:01 Seite 158<br />
198 Fuss lat. belastet<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient steht auf Unterlage, Kassette etwas tiefer gesetzt zwischen<br />
den beiden Füssen senkrecht stehend. Betroffener Fuss mit Zehenballen<br />
anliegend, ev. Ferse ca. 10° von Kassette wegdrehen, um sich<br />
deckende Malleolen abzubilden.<br />
Zentralstrahl<br />
Zentralstrahl latero-medial orthograd auf OSG, ganzer Fuss ausblenden.<br />
Orthopädisch: Zentralstrahl höher auf Unterschenkel<br />
Indikationen Beurteilung der medialen Längswölbung und des lat. Sprunggelenke; Platt- Senkfuss,<br />
Fragmentstellung Metatarsale<br />
Material 24/30, S200 (400), Pb-Buchstabe, Bleischürze, Spezialgestell<br />
Kriterien für Rein seitliche Abbildung des ganzen Fusses mit oberem Sprunggelenk.<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Aufnahme im Orthopädieschuh zur Kontrolle der Massnahmen.<br />
Variante Fuss lateral - 240 oder 239<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
50/60 S200 (S400) 105 24/30 nein 2.5-3.2 mAs klein nein<br />
Kassette/Detektor<br />
46/50 S200 (S400) 120 24/30 nein 6.4-10mAs klein nein
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:01 Seite 159<br />
5<br />
2<br />
Fuss lat. belastet<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Rein seitliche Abbildung des<br />
ganzen Fusses mit oberem Sprunggelenk.<br />
Talus nicht strichförmig abgebildet.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Tibia 5 Calcaneus 9 Os cuneiforme intermedium 13 Phalanx proximalis<br />
2 Fibula 6 Os naviculare 10 Os cuneiforme laterale 14 Phalanx medialis l<br />
3 Oberes Sprunggelenk 7 Os cuboideum 11 Basis metatarsale V 15 Phalanx distalis<br />
4 Trochlea tali 8 Os cuneiforme mediale 12 Ossa metatarsalia<br />
1<br />
3 4<br />
6<br />
8<br />
9<br />
7<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14 15<br />
198<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:01 Seite 160<br />
199 Vorfuss tangential p.-a<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
1. Patient stehend p-a, er stützt sich auf Tisch ab, Fussspitze,<br />
auf Platte, Zehen maximal dorsal flektiert, belastet.<br />
2. Patient in der Bauchlage auf dem Untersuchungstisch, Fuss<br />
auf Fussspitze, max. dorsal flektiert.<br />
Zentralstrahl<br />
senkrecht oder 10° cranio-caudal auf<br />
Metacarpale lll Köpfchen und Kassettenmitte.<br />
Indikationen Entzündliche und degenerative Veränderungen der Sesambeine, Frakturen<br />
Material Ev. Spezialkeil Kunststoff, 18/24, S200, Pb-Buchstabe, <strong>Röntgen</strong>schürze<br />
Kriterien für Sesambeine und Metatarsale dargestellt, gut beurteilbare<br />
gute Aufnahme Konturen und Strukturen der überlagerungsfrei dargestellten Sesambeine und<br />
Mittelfussköpfchen.<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Bauchlage: (ev. 2) Einzelaufnahmen für Vergleichszwecke<br />
Variante Auf dem Bauch liegend<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
50/60 S200 (S400) 105 18/24 nein klein nein<br />
Kassette/Detektor<br />
46/50 S200 (S400) 120 18/24 nein klein nein
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:01 Seite 161<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Sesambein 4 Phalanx distalis I<br />
2 Sesambein 5 Phalanx distalis II<br />
3 Os metatarsale I<br />
4<br />
1<br />
3<br />
2<br />
5<br />
L<br />
Vorfuss tangential p.-a<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Sesambeine und Metatarsale 3<br />
überlagerungsfrei dargestellt, gut<br />
beurteilbare Konturen und Strukturen<br />
der überlagerungsfrei dargestellten<br />
Sesambeine und<br />
Mittelfussköpfchen.<br />
Weitere vergleichbare<br />
Aufnahme.<br />
199<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
6<br />
7 8<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Weitere <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:03 Seite 172<br />
200 Klumpfuss lat. / a.-p. / OSG beidseitig<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Gesamtstatus: 1) Füsse d.-p., stehend, belastet<br />
2) Füsse lat: stehend, belastet, Patient in Hocke, Ferse bleibt am<br />
Boden<br />
3) OSG a.-p. beidseitig stehend, beids. belastet 24/30 quer<br />
Zentralstrahl<br />
1) ZS cranio-caudal 30° 2) ZS horizontal lat.-med. 3) ZS senkrecht<br />
Indikationen Zur Abklärung Klumpfuss<br />
Material Spezialstativ , Pb-Schürze, Pb-Buchstabe, ev. Filter<br />
Kriterien für A<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
1) Füsse d.-p.<br />
2) Füsse lat., in Hocke<br />
Bemerkung OSG und Füsse d.-p.: ev Handbelichtung!<br />
Variante Babyfüsse alles liegend und gehalten!<br />
3) OSG a.-p. belastet<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
50/60 S200 (S400) 105 18/24-24/30 nein<br />
nur 2)<br />
klein ev. ja<br />
Kassette/Detektor<br />
46/50 S200 (S400) 120 18/24-24/30 nein klein ev. ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:03 Seite 173<br />
Klumpfussabklärung bei einem Kleinkind:<br />
Flexion (rechts) von Hand über ein kleines<br />
Brett/Plexiglas<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
Siehe Anatomie der einzelnen <strong>Einstellungen</strong>!<br />
Klumpfuss lat. / a.-p. / OSG beidseitig<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
A<br />
<strong>Röntgen</strong>aufnhamne hier von Kindern!<br />
A<br />
200<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
1 2<br />
3 4<br />
5 6<br />
7 8<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:05 Seite 174<br />
201 Ganzbein Erwachsene a.-p.<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient steht exakt parallel zum Wandstativ mit<br />
symmetrischer Belastung der Füsse auf dem Spezialstativ,<br />
Patella exakt frontalisiert, Füsse parallel ausgerichtet,<br />
Gestreckte Beine ohne Durchdrücken der<br />
Knie.<br />
Zentralstrahl<br />
Horizontal mittig zwischen die Beine auf Höhe Patella,<br />
Handbelichtung.<br />
Indikationen Achsen- und Winkelbestimmungen, bei X- oder O-Beinen, Dreh- und Achsen-<br />
fehler auch nach Frakturen.<br />
Material Spezialstativ, 20/60 oder 30/90 cm, S800, (S400) oder 35/43-Detektor, der in schneller<br />
Folge 3 sich ergänzende Aufnahmen macht, die digital verbunden werden,Verlauffilter,<br />
Hodenkapsel<br />
Kriterien für Hüft-, Knie- und Sprunggelenk sind deutlich erkennbar, symmetrische Lage der<br />
gute Aufnahme Gelenke, Schrägstellung des Beckens nicht kompensieren (Beinlängenmessungen)!<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Patient stabilisiert seine Lage an 2 vertikalen Stangen oder Hilfsstativen.<br />
Variante Einbeinstandaufnahme für betroffenes Bein<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
80 S800 (S400) 150 - 200 20/60 -30/90 nein 20 - 25mAs gross ev. ja<br />
Rasterwandgerät<br />
80 S800(S400) 150 - 200 20/60 -30/90 nein 20 - 25mAs gross ev. ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:05 Seite 175<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Hüft-, Knie- und Sprunggelenk sind deutlich erkennbar, symmetrische<br />
Lage der Gelenke, Schrägstellung des Beckens nicht<br />
kompensieren (Beinlängenmessungen)!<br />
Einzelaufnahmen in 3 Teilaufnahmen<br />
mit eingelegtem<br />
Massstab.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Femur 4 Patella 7 Talus<br />
2 Trochanter major 5 Tibia 8 Symphyse<br />
3 Tuber ischiadicum 6 Fibula 9 Trochanter minor<br />
1<br />
Ganzbein Erwachsene a.-p.<br />
8<br />
3<br />
4<br />
7<br />
5<br />
9<br />
6<br />
2<br />
201<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:08 Seite 292<br />
202 Rippenbuckel<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Der Patient steht p.-a. zur Wandbucky. Er beugt<br />
sich mit gestreckten Knie maximal nach vorne und<br />
lässt die Arme hängen.<br />
Zentralstrahl<br />
Tangential zur Körperachse.<br />
Indikationen Skoliose, Ausmann Rippenbuckel / Rippental, asymmetrische Höhendifferenz<br />
Material 35/43 quer, Pb-Buchstabe, kleine Bleischürze, ev. Filter<br />
Kriterien für Gleichmässige Abbildung von Rippenbuckel und –tal.<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Ev. Hocker vor Patient zum Abstützen, Buchstabe seitenverkehrt!<br />
Variante -<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
75/90 S400 (S800) 105–150 35/43 ja r12 (8) gross ja<br />
Rasterwandgerät<br />
70/85 S400 (S800) 150 35/43 ja gross ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:08 Seite 293<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Rippen<br />
2 Processus transversus<br />
3 Processus spinosus<br />
1<br />
1<br />
1<br />
2<br />
3<br />
Rippenbuckel<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Gleichmässige Abbildung von Rippenbuckel<br />
und –tal.<br />
L<br />
Patient zu wenig inkliniert,<br />
Kopf liegt auf etwa gleicher<br />
Höhe wir Rückenwirbel.<br />
202<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
4<br />
5 6<br />
7 8<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:08 Seite 294<br />
203 Wirbelsäule Ganzaufnahme a.-p.<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient steht aufrecht am Rasterwandstativ mit eingelegtem<br />
Massstab, Beine gestreckt, Patella mittig<br />
(Gelenke in Neutral-0-Stellung). Mit den Händen<br />
stabilisiert sich der Patient an den Säulen. Kopf<br />
etwas angehoben. Spezialfilter je nach Anforderungen.<br />
Zentralstrahl<br />
Einblendung Oberlippe bis inkl. Femurköpfe, Zentrierung<br />
entsprechend in der Mitte.<br />
Indikationen Beurteilung der Wirbelsäule und Lage des Beckens (Schiefstand).<br />
Material Spezialstativ ev. mit eingelegtem Massstab, 20/60 bis 30/90 oder digitale Überschneidung<br />
in 2 bis 3 Teilaufnahmen, Ovarienschutz (Folgeaufnahmen), Pb-Buchstabe<br />
Männer: Hodenkapsel<br />
Kriterien für Hals-, Brust- und Lendenwirbel, Kreuzbein gut dargestellt. Genügend Kontrast der<br />
gute Aufnahme Wirbelkörper für Vermessung Skoliosewinkel. Beckenkämme beidseitig dargestellt.<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Erstaufnahmen lateral inkl. Beckenkamm, Folgeaufnahmen lat. eng einblenden.<br />
Bei Männern immer Hodenkapseln anwenden<br />
Bemerkung 2 Ev. Verlauffilter oder rotierende Ausgleichsfilter verwenden<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
90/100 S400 (S800) 200 - 300 20/60-30/90 ja r12 (8) gross ja<br />
Rasterwandgerät<br />
85/100 S400 (S800) 200 - 300 20/60-30/90 ja gross ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:08 Seite 295<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Hals-, Brust- und Lendenwirbel, Kreuzbein gut<br />
dargestellt. Genügend Kontrast der Wirbelkörper<br />
für Vermessung Skoliosewinkel. Beckenkämme<br />
beidseitig dargestellt.<br />
Hinweise:<br />
Bei Erstaufnahmen wird ein Raster empfohlen,<br />
bei Verlaufskontrollen kann bei sehr<br />
schlanken Personen ohne Raster die Strahlenbelastung<br />
um bis zu Faktor 4 gesenkt werden.<br />
Bei Kindern und Jugendlichen soll mit hoher<br />
Spannung (>85 kV) belichtet werden und mit<br />
S800 gearbeitet werden, soweit möglich.<br />
Bei grösseren Formaten auf 200-300 cm FFA<br />
umstellen, da der Divergenzwinkel (Anodenwinkel)<br />
gleichmässiger Strahlung bei den<br />
<strong>Röntgen</strong>röhren nur etwa 12° beträgt. Sonst<br />
besteht Gefahr ungleichmässiger Belichtung.<br />
Wirbelsäule Ganzaufnahme a.-p.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 BWK 7 4 BWK 12 7 Symphyse 10 Angulus mandibulae<br />
2 Costa i 5 Herzschatten 8 Acetabulum<br />
3 HWK 1 6 Ala ossis 9 Femur<br />
6<br />
9<br />
1<br />
3<br />
4<br />
7<br />
10<br />
2<br />
5<br />
8<br />
203<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:08 Seite 296<br />
204 Wirbelsäule Ganzaufnahme lat.<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient steht aufrecht lateral mit rechter Schulter (resp. konvexer<br />
Seite) am Rasterwandstativ mit eingelegtem Massstab,<br />
Beine gestreckt, Patella frontalisiert. Mit den Händen stabilisiert<br />
sich der Patient an einem Stativ. Hände kreuzen, um Scapula<br />
und Schulter nach aussen zu ziehen. Kopf etwas angehoben.<br />
Spezialfilter je nach Anforderungen.<br />
Zentralstrahl<br />
Einblendung Oberlippe bis inkl. Hüftgelenkköpfe, Zentrierung<br />
entsprechend in der Mitte.<br />
Hinweis:<br />
Bei grösseren Formaten Forma- auf 200-300 cm FFA umstellen, da der Divergenzwinkel (Anodenwinkel) gleichmässigerten<br />
auf 200-300 Strahlung cmbei<br />
den <strong>Röntgen</strong>röhren nur etwa 12° beträgt. Sonst besteht Gefahr ungleichmässiger<br />
FFA Belichtung umstellen, da<br />
der Divergenzwinkel<br />
Indikationen (Anodenwinkel) Beurteilung der Wirbelsäulenstatik<br />
Material gleichmässiger StrahSpezialstativ<br />
ev. mit eingelegtem Massstab, 20/60 bis 30/90 oder digitale Überschneilung<br />
bei den Röntdung<br />
in 2 bis 3 Teilaufnahmen, Ovarienschutz (Folgeaufnahmen), Pb-Buchstabe<br />
genröhren nur etwa<br />
Kriterien 12° beträgt. für Sonst Vollständige Darstellung der HWS bis zum Sacrum. Vermessung an den Wirbelgute<br />
besteht<br />
Aufnahme<br />
Gefahr un-<br />
körpern muss möglich sein - Konturen müssen klar dargestellt sein.<br />
Bemerkung gleichmässigerBe- Ev. Verlauffilter oder rotierende Ausgleichsfilter verwenden<br />
Variante lichtung.<br />
EU<br />
CH<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
90/100 S800 (S400) 200-300 20/60-30/90 ja r12 (8) gross ja<br />
Rasterwandgerät<br />
85/100 S800 (S400) 200-300 20/60-30/90 ja gross ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:08 Seite 297<br />
Kriterien für gute<br />
Aufnahme<br />
Vollständige Darstellung<br />
der HWS bis zum<br />
Sacrum. Vermessung an<br />
den Wirbelkörpern<br />
muss möglich sein -<br />
Konturen müssen klar<br />
dargestellt sein.<br />
Die nebeneinander liegenden<br />
Humerusköpfe belegen, dass<br />
die Aufnahme nicht streng lateral<br />
erfolgt ist.<br />
3<br />
4<br />
Wirbelsäule Ganzaufnahme lat.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Occiput 4 Herzschatten 7 Caput femoris 10 A<br />
2 Scapula 5 Zwerchfell 8 Caput femoris 11 A<br />
3 Humerus 6 Os coccygis 9 Femur 12 A<br />
7<br />
10<br />
8<br />
9<br />
1<br />
5<br />
2<br />
6<br />
R<br />
R<br />
204<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 378<br />
205 Schulter nach Zanka A-C<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient a.-p. nicht betroffene Seite so weit aufdrehen,<br />
das die betroffene Schulter flach am Stativ anliegt,<br />
sitzend oder stehend, Gesicht abwenden. Arme hängen<br />
lassen<br />
Zentralstrahl<br />
15° caudo-cranial auf AC-Gelenk und Kassettenmitte.<br />
Indikationen Chronische Beschwerden mit klinischen Symptomen AC-Gelenk, Arthrose<br />
degenerative Veränderungen<br />
Material 18/24 (13/18) cm, S400, ev. Al-Keilfilter, Raster, Pb-Buchstabe, Bleischürze<br />
Kriterien für AC-Gelenk überlagernungsfrei dargestellt.<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Schmuck entfernen<br />
Variante Alternative Schulteraufnahmen<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 115 18/24 ja r8 (12) gross ev. ja<br />
Rasterwandgerät<br />
63/70 S400 120 18/24 ja klein ev. ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 379<br />
Häufige Fehler<br />
1. Das AC-Gelenk wird vom<br />
Acromion überlagert => Die<br />
Röhre wurde nicht caudo-cranial<br />
gekippt.<br />
A<br />
Schulter nach Zanka A-C<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
AC-Gelenk überlagernungsfrei dargestellt.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Acromion 4 Caput humeri 7 Processus coracoideus<br />
2 Acromioclaviculargelenk 5 Tubeculum minus 8 Scapula<br />
3 Clavicula 6 Tuberculum majus 9 Humerus<br />
3<br />
8<br />
7<br />
2<br />
1<br />
4<br />
9<br />
5<br />
6<br />
L<br />
205<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 380<br />
206 Schulter nach Rockwood<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient steht oder sitzt a.-p. mit einem Winkel von 45° zum<br />
Stativ, mit der aufzunehmenden Seite der Platte anliegend,<br />
Oberarm in Neutralstellung hängend, Gegenseite aufdrehen,<br />
45° Keilwinkel verwenden, Ellbogen 90° angewinkelt, Kopf abwenden.<br />
Zentralstrahl<br />
Zentralstrahl 30° cranio-caudal auf Subacromialraum gerichtet,<br />
auf Kassettenmitte.<br />
Indikationen Impingement-Syndrom oder Rotatorenmanschettenprobleme: Sporne, Verkalkungen,<br />
degenerative Veränderungen<br />
Material 18/24 quer, S400 ,(S800) Keilfilter, Raster, Pb-Buchstabe, Bleischürze<br />
Kriterien für Humeruskopf überlagerungfrei dargestellt, Subacromialraum frei.<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Schmuck entfernen<br />
Variante Alternative Schulteraufnahmen<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 115 18/24 ja r8 (12) gros ev. ja<br />
Rasterwandgerät<br />
63/70 S400 120 18/24 ja klein ev. ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 381<br />
Häufige Fehler<br />
1. Der Subacromialraum ist<br />
nicht frei => die Röhre wurde zu<br />
wenig cranio-caudal gekippt.<br />
2. Cavitas glenoidale ist nicht<br />
strichförmig dargestellt => der<br />
Patient wurden nicht 45° aufgedreht.<br />
A<br />
Schulter nach Rockwood<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Humeruskopf überlagerungfrei dargestellt,<br />
Subacromialraum frei.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Acromion 4 Caput humeri 7 Cavitas glenoidalis<br />
2 Acromioclaviculargelenk 5 Tubeculum minus 8 Scapula<br />
3 Clavicula 6 Tuberculum majus 9 Humerus<br />
8<br />
3<br />
7<br />
1<br />
2<br />
4<br />
9<br />
5<br />
6<br />
L<br />
206<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 382<br />
207 Schulter nach Stryker<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient in Rückenlage auf dem Untersuchungstisch mit<br />
ca. um 120° nach oben abgewinkeltem Oberarm,<br />
Hand soll am Hinterhaupt aufliegen, Finger in Richtung<br />
Nacken. Die Achse des Oberarms soll parallel zur Sagittalachse<br />
des Körpers in Mittelstellung zwischen Abund<br />
Adduktion verlaufen. Kopf abwenden.<br />
Zentralstrahl<br />
10° caudo-cranial auf Mitte Schultergelenk,<br />
Kassettenmitte.<br />
Indikationen Nachweis von Impressionsfraktur des posterolateralen Humeruskopfes (Hill-Sachs-<br />
Läsion)<br />
Material 18/24 hoch, S400, (S800), Raster, Pb-Buchstabe, Bleischürze, Kopfunterlage<br />
Kriterien für Überlagerungsfreie Darstellung der dorsolateralen Anteile des Humeruskopfes.<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Schmuck entfernen<br />
Variante Andere Autoren geben eine caudo-craniale Kippung bis zu 40° an.<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
65/73 S400 115 18/24 ja r8 (12) gross ev. ja<br />
Untertischaufn.<br />
63/70 S400 120 18/24 ja klein ev. ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 383<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Überlagerungsfreie Darstellung der dorsolateralen Anteile des Humeruskopfes.<br />
R<br />
Weitere Aufnahme<br />
Schulter<br />
Stryker<br />
Sagittalebene<br />
parallel zur<br />
Längsachse der<br />
Aufnahme.<br />
Schulter nach Stryker<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Facies glenoidalis 4 Clavicula 7 Humerus<br />
2 Acromion 5 Processus coracoideus 8 Humeruskopf<br />
3 AC-Gelenk 6 Spina scapulae<br />
6<br />
1<br />
7<br />
8<br />
2<br />
3<br />
5<br />
4<br />
207<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 384<br />
208 Schulter nach Garth<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient sitzend a.-p. mit dem Rücken um zum Rasterwandstativ,<br />
die nicht aufzunehmende Seite um<br />
45° aufgedreht (Keilwinkel hinterlegen), die aufzunehmende<br />
Schulter anliegend. Gleichseitige Hand<br />
fasst an die gegenseitige Schulter (sofern der Arm<br />
nicht in einer Schlinge liegt).<br />
Zentralstrahl<br />
45° cranio-caudal 2-3 QF oberhalb Schultergelenk<br />
und auf Kassettenmitte.<br />
Indikationen Pfannenrandfrakturen bei vorderer Schulterinstabilität (Bankart-Läsion), Verkalkungen,<br />
Dysplasien<br />
Material 18/24 hoch, S400, (S800), Raster, Pb-Buchstabe, Bleischürze, Keilfilter<br />
Kriterien für Exakt tangentiale Abbildung der Cavitas glenoidalis.<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Ev. beidseitige Aufnahme zum Vergleich<br />
Variante Alternative Schulteraufnahmen<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 115 18/24 ja r8 (12) gross ev. ja<br />
Rasterwandgerät<br />
63/70 S400 120 18/24 ja klein ev. ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 385<br />
Häufige Fehler<br />
1. Die Cavitas glenoidalis<br />
stellt sich nicht exakt strichförmig<br />
sondern leicht oval<br />
dar. => Patient stärker aufdrehen.<br />
A<br />
Schulter nach Garth<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Exakt tangentiale Abbildung der Cavitas<br />
glenoidalis.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Cavitas glenoidalis 4 Clavicula 7 Processus coronoideaus<br />
2 Caput humeri 5 Scapula<br />
3 Humerus 6 Acromion<br />
5<br />
4<br />
1<br />
7<br />
6<br />
2<br />
3<br />
L<br />
208<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
8<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 386<br />
209 Schulter axillär nach Velpeau / Merril<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
1) Velpeau: Patient steht oder sitzt 30° schräg mit betroffener Schulter<br />
rückwärts zum Tisch und lehnt sich soweit zurück, dass der Zentralsstrahl<br />
mitte Schultergelenk trifft, Arm auf die Gegenschulter<br />
legen. Achtung: Hocker ohne Rollen! Kopf abwenden.<br />
2) Merrill: Patient leicht nach hinten geneigt sitzend, ZS 30° ventrodorsal,<br />
Kassette um 30° schräg gelagert (Keilkissen).<br />
Zentralstrahl<br />
1. ZS senkrecht auf Mitte<br />
Schultergelenk und<br />
Kassettenmitte.<br />
2. ZS 30° cranio-cuadal auf<br />
Schultergelenk und Kassettenmitte.<br />
Indikationen Alternative axiale Darstellung bei verletzter/schmerzhafter Schulter<br />
Material 24/30 oder 18/24, S400 (800), Pb-Buchstabe, <strong>Röntgen</strong>schürze, Al-Keilfilter, ev.<br />
Rasterkassette, Merrill: 45°Keilkissen<br />
Kriterien für Deutliche Beurteilung des Glenohumeralgelenkes trotz Verkürzung des Humerusgute<br />
Aufnahme schaftes, Erkennen Kopfimpressionsfrakturen, Richtung von ev. Luxationen.<br />
EU<br />
CH<br />
2<br />
1<br />
2<br />
1-(2)<br />
Bemerkung Die Einstellung erfordert eine gute Kooperation des Patienten und eignet sich<br />
nicht für adipöse Patienten.<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 115 18/24-24/30 ja r8 (12) gross ev, ja<br />
Kassette/Detektor<br />
63/70 S400 120 18/24-24/30 ja klein ev, ja<br />
1
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 387<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Deutliche Beurteilung des Glenohumeralgelenkes<br />
trotz Verkürzung des Humerusschaftes,<br />
Erkennen von<br />
Kopfimpressionsfrakturen, Richtung von<br />
ev. Luxationen.<br />
A<br />
Schulter axillär nach Velpeau / Merril<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 A 4 A 7 A 10 A<br />
2 A 5 A 8 A 11 A<br />
3 A 6 A 9 A 12 A<br />
209<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
1 2<br />
3 4<br />
5 6<br />
7 8<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 388<br />
210 Schulter Kalkstatus (1)<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Basiseinstellungen für den Kalkstatus<br />
1) Schulter Innenrotation 603<br />
2) Schulter Neutralstellung 602<br />
3) Schulter Aussenrotation 604<br />
4) Schulter axial 607<br />
5) Schulter Neer Innenrotation ---<br />
6) Schulter Neer Neutralstellung 610<br />
7) Schulter Neer Aussenrotation ---<br />
Lagerung<br />
Siehe Unterteilung auf den insgesamt 4 Seiten.<br />
Zentralstrahl<br />
Siehe Unterteilung auf den insgesamt 4 Seiten.<br />
1 1<br />
2 2<br />
1 - Lagerung<br />
Aufzunehmende Schulter anliegend,<br />
Gegenseite 45° aufgedreht, Ellenbogen<br />
90°, Unterarm vor dem Körper (Innenrotation),<br />
Kopf zur gesunden Seite<br />
abdrehen! Ev. Filter.<br />
1 - Zentralstrahl<br />
20°cranio-caudal auf das Gelenk, ca.<br />
2-3 QF unterhalb Clavicula.<br />
2 - Lagerung<br />
Aufzunehmende Schulter anliegend,<br />
Gegenseite 45° aufgedreht,<br />
Ellenbogen 90°, Arm<br />
gegenüber 1) in Neutralstellung,<br />
Kopf abwenden.Ev. Filter.<br />
2 - Zentralstrahl<br />
20°cranio-caudal auf das Gelenk,<br />
ca. 2-3 QF unterhalb Clavicula.
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 389<br />
Fortsetzung nächste Seite!<br />
Schulter Kalkstatus<br />
3 3<br />
3 - Zentralstrahl<br />
20° cranio-caudal auf Gelenkmitte.<br />
4 - Lagerung<br />
Patient sitzt neben dem Tisch und lehnt sich über den<br />
Tisch und die Kassette, Ellenbogen 90° gewinkelt, Hand<br />
in Pronation, Kopf abwenden.<br />
4 - Zentralstrahl<br />
Senkrecht oder ca. 10° nach lateral auf Mitte Schulter.<br />
(Dieser Detektor kann - ohne Raster - auch asymmetrisch<br />
benutzt werden. Der Detektor meldet über Funk<br />
auch eine solche Belichtung dem Generator korrekt,<br />
der die Belichtung dann beendet).<br />
4<br />
3 - Lagerung<br />
Aufzunehmende Schulter anliegend, Gegenseite 45° aufgedreht,<br />
Ellenbogen 90°, Arm nach aussen rotieren bis<br />
Unterarm parallel zum Wandstativ steht, Kopf abwenden.<br />
4<br />
210<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 390<br />
210 Schulter Kalkstatus (2)<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Indikationen Tendinitis calcanea<br />
Material 18/24, S400, (S800), Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Filter<br />
Kriterien für Kontrastreiche Darstellung sowohl der knöchernen Strukturen als auch der<br />
gute Aufnahme Weichteile zum Nachweis und zur Lokalisation von Verkalkungen.<br />
EU<br />
CH<br />
5 6<br />
7<br />
5 - Lagerung<br />
Patient stehend am Stativ, Arm hängen<br />
lassen, innenrotiert, Hand in Supination,<br />
Patient so aufdrehen, dass die<br />
Scapula rein seitlich abgebildet wird.<br />
Bemerkung 7 Schulter-Aufnahmen mit vergleichbaren Bedingungen am gleichen Tag.<br />
Variante -<br />
6 - Lagerung<br />
Patient stehend am Stativ,<br />
Arm hängen lassen, Neutralstellung,<br />
Patient so weit nach<br />
vorne drehen, dass die Scapula<br />
rein seitlich abgebildet wird.<br />
7 - Lagerung<br />
Patient stehend am Stativ,<br />
Arm hängen lassen, aussenrotiert,<br />
Hand in Supination<br />
Patient so weit nach vorne<br />
drehen, dass die Scapula rein<br />
seitlich abgebildet wird.<br />
5 - 6 -7 - Zentralstrahl<br />
15° cranio-caudal auf Gelenkmitte (oder Scapulamitte).<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 115 18/24 ja r8 (12) gross ja Rasterwandgerät<br />
63/70 S400 120 18/24 ja klein ja<br />
Kassette/Detektor
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 391<br />
Schulter Innenrotation Schulter Neutralstellung<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
Anatomie siehe die einzelnen <strong>Einstellungen</strong>!<br />
Schulter Kalkstatus<br />
Schulter Aussenrotation<br />
Schulter Neer Aussenrotation Schulter Neer Neutral Schulter Neer Innenrotation<br />
Schulter axial<br />
L L<br />
L<br />
L<br />
L<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
A?????<br />
L<br />
L<br />
L<br />
210<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 392<br />
211 Schulter tangential nach Bernageau<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient steht schräg am Stativ,betroffene Schulter anliegend<br />
in einem Winkel von 45° (Keilwinkel!), Arm<br />
maximal nach oben strecken, Handinnenfläche flach in<br />
Richtung Stativ.<br />
Zentralstrahl<br />
Zentralstrahl 10°-15° cranio-caudal auf die Spina scapulae<br />
und den Schultergelenkspalt gerichtet.<br />
Indikationen Pfannenrandfrakturen bei ventro-caudaler Schulterinstabilität (Bankart-Läsion),<br />
Weichteilverkalkungen.<br />
Material 18/24, S400 (800), Pb-Buchstabe, Bleischürze, Raster, ev. 45° Keil vor der Brust<br />
Kriterien für Überlagerungsfreie Darstellung des vorderen Pfannenrandes.<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Hohe Schulterbeweglichkeit erforderlich, nicht nach Reposition aufnehmen!<br />
Variante Aufnahem nach Garth (616) oder CT<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 (S800) 115 18/24 ja r8 (12) klein nein<br />
Rasterwandgerät<br />
63/70 S400 (S800) 120 18/24 ja klein nein
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 393<br />
A<br />
Schulter tangential nach Bernageau<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Überlagerungsfreie Darstellung des vorderen Pfannenrandes.<br />
(Beidseitige Aufnahmen)<br />
Weitere Benageau-<br />
Aufnahme. Viel zu<br />
stark nach distal aufgeblendet,Strahlengang<br />
zu wenig<br />
cranio-caudal.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 A 4 A 7 A 10 A<br />
2 A 5 A 8 A 11 A<br />
3 A 6 A 9 A 12 A<br />
4<br />
1<br />
2<br />
3<br />
5<br />
6<br />
211<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
7 8<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Weitere <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 394<br />
212 Schulter a.-p. (liegend)<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Patient in Rückenlage, Gegenseite etwas aufdrehen,<br />
so dass betroffene Schulter aufliegt, entsprechender<br />
Arm gestreckt in Supination. Kopf mit<br />
Polster unterlegen, Beine so leicht seitlich legen,<br />
dass die Lage stabilisiert wird. Kopf zur Gegenseite<br />
abdrehen, Bleischürze, Atemstillstand.<br />
Zentralstrahl<br />
Senkrecht auf Schultergelenkspalt, ev. 20° craniocaudal<br />
gekippt (nicht bei Fraktur). Ev Röhre 15°<br />
medio-lateral kippen.<br />
Indikationen Fraktur, Luxation, postoperativ nach Schulter TP<br />
Material 18/24, S400, (S800), Raster, Pb-Buchstabe, Spezial-Schulter-Filter oder Keilfilter,<br />
Bleischürze, Polster<br />
Kriterien für Freie Darstellung des Gelenkspaltes, Subacromialraum wird nur mit der craniogute<br />
Aufnahme caudalen Kippung frei dargestellt. Cavitas glenoidalis strichförmig.<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Schmuck entfernen<br />
Variante Zentrierung 2-3 QF unterhalb Humeruskopf, um Humerus beurteilen zu können..<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 115 18/24 ja r8 (12) gross ev. ja<br />
Untertischaufnahme<br />
63/70 S400 120 18/24 ja klein ev. ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:16 Seite 395<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Freie Darstellung des Gelenkspaltes, Subacromialraum<br />
wird nur mit der cranio-caudalen<br />
Kippung frei dargestellt. Cavitas glenoidalis<br />
strichförmig.<br />
Glenoidfraktur<br />
Schultergelenkprothese<br />
Schulter a.-p. (liegend)<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Humerus 4 Acromion 7 Scapula<br />
2 Caput humeri 5 Acromioclaviculargelenk<br />
3 Cavitas glenoidalis 6 Clavicula<br />
1<br />
4 5<br />
2 3<br />
7<br />
6<br />
212<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
8<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Weitere <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:19 Seite 430<br />
213 Hemithorax schräg stehend a.-p. / p.-a.<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
1) Lagerung p.-a.<br />
Stehend, aufzunehmende Brustwand eng am Stativ, gesunde Seite halbschräg 20° aufgedreht,<br />
Gesicht zur gesunden Seite abdrehen, die Hand der kranken Seite soll am Hinterkopf<br />
anliegen. Starke Rumpfneigung zur gesunden Seite. BH entfernen. Schmerzpunkt bezeichnen.<br />
Aufnahme wenn möglich in Inspiration.<br />
Zentralstrahl<br />
Senkrecht auf den Punkt des grössten Schmerzes.<br />
p.-a. wenn schmerzende Seite frontal, a.-p. wenn schmerzende Seite dorsa liegtl.<br />
Indikationen Fraktur, Entzündung, Tumor<br />
Material 35/43 oder 24/30 (Teilaufnahme), S400, Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze<br />
Kriterien für Vollständige Abbildung der Rippen und aller Knochenstrukturen. Skelettnahe<br />
gute Aufnahme Weichteile sollen erkennbar sein.<br />
EU<br />
CH<br />
1<br />
1<br />
Bemerkung Für die Aufnahmen BH entfernen! Schmerzpunkt z.B. mit Briefklammer markieren.<br />
Variante Hemithorax 704<br />
1<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/75 S400 (S800) 115–150 24/30 -35/43 ja r8 (12) gross nein<br />
65/70 S400 (S800) 120-150 24/30 -35/43 ja gross nein<br />
2<br />
Rasterwandgerät
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:19 Seite 431<br />
Kriterien für gute<br />
Aufnahme<br />
Vollständige Abbildung<br />
der Rippen und<br />
aller Knochenstrukturen.<br />
Weichteile sollen<br />
erkennbar sein.<br />
R<br />
2<br />
5<br />
8<br />
1<br />
7<br />
4<br />
2<br />
3<br />
6<br />
2<br />
Hemithorax schräg stehend a.-p. / p.-a.<br />
2) Lagerung a.-p.<br />
Stehend, Rücken eng am Stativ, nicht aufzunehmende Seite<br />
45° aufdrehen, Gesicht zur gesunden Seite wenden, die<br />
Hand der kranken Seite soll am Hinterkopf anliegen. Starke<br />
Rumpfneigung zur gesunden Seite. Aufnahme wenn möglich<br />
in Inspiration.<br />
Zentralstrahl<br />
Senkrecht auf den Punkt des grössten Schmerzes.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Cavitas glenoidalis 4 Rippe 2 7 Markierung für Schmerzpunkt<br />
2 Humerus 5 Sinus phreno-costalis 8 Luft im Darm<br />
3 Rippe 1 6 Herzschatten<br />
1<br />
2<br />
213<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Angaben zur Aufnahme
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:25 Seite 496<br />
214 Pädiatrie: Ganzbein a.-p. (stehend)<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Kind steht am Stativ mit eingelegtem (oder zusätzlich<br />
montiertem) Messstab genau in a.-p.-Position<br />
und hält sich am Gestänge fest. Beine leicht innenrotiert,<br />
Patella mittig<br />
Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu<br />
Zentralstrahl<br />
Senkrecht auf Mitte zwischen den Knien.<br />
Indikationen Bestimmung der Achsen und Winkel, Beurteilung von Dreh- und Achsenfehlern<br />
nach Fraktur, Dysplasie, Rachitis<br />
Material Spezialstativ, 20/40 bis 20/90, S800, (S400), eingelegter Massstab, Pb-Buchstabe,<br />
ev. Gonadenschutz<br />
Kriterien für Ganze Beine inkl. Hüftgelenke und OSG.<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
Untertischafnahme: Das Raster kann in diesem Tisch ein-/ausgeschaltet<br />
werden. Für diese Aufnahme kein Raster!<br />
Bemerkung -<br />
Variante liegend 832<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
65/75 S800 (S400) 150–250 20/60 ab 8J r8 12 - 20mAs gross ev. ja<br />
Rasterwandgerät<br />
50/60 S800 (S400) 120-300 20/60 ab 8J ja 30 -50mAs gross ev. ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:25 Seite 497<br />
Hinweis:<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Ganze Beine inkl. Hüftgelenke und OSG.<br />
Bei grösseren Formaten auf 200-300 cm FFA umstellen,<br />
da der Divergenzwinkel (Anodenwinkel)<br />
gleichmässiger Strahlung bei den <strong>Röntgen</strong>röhren<br />
nur etwa 12° beträgt. Sonst besteht Gefahr ungleichmässiger<br />
Belichtung.<br />
Pädiatrie: Ganzbein a.-p. (stehend)<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Humeruskopf 4 Fibulametaphyse 7 Patella<br />
2 Femurmetaphyse 5 Gonadenschutz<br />
3 Tibiametaphyse 6 Talus<br />
1<br />
2<br />
6<br />
7<br />
3<br />
5<br />
4<br />
214<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
8<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:26 Seite 498<br />
215 Pädiatrie: Ganzbein lat. (stehend)<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Kind steht seitlich am Stativ mit eingelegtem (oder<br />
zusätzlich montiertem) Messstab genau in lateraler.-Position<br />
und wird an der Hand von einer Hilfsperson<br />
gehalten. Beine leicht innenrotiert, Patella<br />
mittig<br />
Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu<br />
Zentralstrahl<br />
Auf Kniegelenkspalt seitlich auf Mitte Hüftgelenkkopf.<br />
Indikationen Achsen- und Winkelbestimmungen, Dreh- und Achsenfehler<br />
Material Spezialstativ, 20/40 bis 20/90, S800, (S400), eingelegter Massstab, Pb-Buchstabe,<br />
ev. Gonadenschutz<br />
Kriterien für<br />
gute Aufnahme<br />
Ganze Beine rein lateral inkl. Hüftgelenke und OSG.<br />
Bemerkung Hilfsperson soll nur die Haltung stabilisieren, keinen Zug oder Druck ausüben.<br />
EU<br />
CH<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
65/75 S800 (S400) 150–250 20/40-20/60 ev. ja gross ev. ja<br />
Rasterwandgerät<br />
50/60 S800 (S400) 120-300 20/40-20/60 ev. ja gross ev. ja
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:26 Seite 499<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Ganze Beine rein lateral inkl. Hüftgelenke<br />
und OSG.<br />
Hinweis:<br />
Pädiatrie: Ganzbein lat. (stehend)<br />
Bei grösseren Formaten auf 200-300 cm FFA umstellen,<br />
da der Divergenzwinkel (Anodenwinkel)<br />
gleichmässiger Strahlung bei den <strong>Röntgen</strong>röhren<br />
nur etwa 12° beträgt. Sonst besteht Gefahr ungleichmässiger<br />
Belichtung.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 A 4 A 7 A 10 A<br />
2 A 5 A 8 A 11 A<br />
3 A 6 A 9 A 12 A<br />
215<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
1 2<br />
3 4<br />
5 6<br />
7 8<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Weitere <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:26 Seite 500<br />
216 Pädiatrie - Trauma: OSG a.-p. (liegend)<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Kind liegt auf dem Rücken, Kopf unterpolstert,<br />
Hände unter dem Kopf. Rechtes Bein gerade gestreckt,<br />
Fuss 90° flektiert und innenrotiert, Malleolen<br />
in einer Ebene, an 90°Winkel anliegend, linkes<br />
Bein abgewinkelt. Unterschenkel ev. mit Sandsack<br />
fixieren. Kassette/Detektor unter den betroffenen<br />
Fuss.<br />
Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu<br />
Zentralstrahl<br />
Senkrecht auf OSG.<br />
In dieser Aufnahme wird direkt auf den Flat<br />
Panel Detektor aufgenommen. Der FD kann<br />
aber über Funk die Belichtung trotzdem automatisch<br />
steuern.<br />
Indikationen Frakturen, Dysplasien, Tumor, Syndesmose-Sprengung<br />
Material 18/24, S800, (S400), Bleischürze, Pb-Buchstabe, Kissen, 90°-Keil, Sandsack<br />
Kriterien für OSG-Gelenke frei einsehbar inklusive Syndesmose.<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung -<br />
Variante stehend<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
50/60 S400 (S200) 105-115 18/24 nein klein nein<br />
Kassette/Detektor<br />
50/55 S400 (S200) 120 18/24 nein klein nein
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:26 Seite 501<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
OSG-Gelenke frei einsehbar inklusive<br />
Synedsmose.<br />
Pädiatrie - Trauma: OSG a.-p. (liegend)<br />
Lateraler Gelenkspalt ist nicht frei.<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Tibiametaphyse 4 Talus 7 Calcaneus<br />
2 Fibulametaphyse 5 Malleolus lateralis 8 Naviculare<br />
3 Epiphysenfuge 6 Malleolus medialis<br />
6<br />
8<br />
4<br />
3<br />
1<br />
7<br />
2<br />
5<br />
216<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte Rx
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:26 Seite 502<br />
217 Pädiatrie - Trauma: OSG lat. (liegend)<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Kind liegt auf dem Rücken, Kopf unterpolstert,<br />
Hände unter dem Kopf. Rechtes Bein gerade gestreckt,<br />
Fuss 90° angewinkelt, an 90°Winkel anliegend,<br />
linkes Bein abgewinkelt. Unterschenkel ev.<br />
mit Sandsack fixieren. Kassette/Detektor unter den<br />
betroffenen Fuss.<br />
Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu<br />
Zentralstrahl<br />
Horizontaler Strahlengang auf OSG.<br />
Indikationen Frakturen, Dysplasien, Tumor<br />
Material 18/24, S800, (S400), Bleischürze, Pb-Buchstabe, Kissen, 90°-Keil, Sandsack,<br />
zusätzliche Polster<br />
Kriterien für Fibula im hinteren Drittel der Tibia projiziert, mediale und laterale Talusrolle<br />
gute Aufnahme strichförmig sich deckend, Naviculare ebenfalls dargestellt.<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung -<br />
Variante stehend<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
50/60 S400 (S200) 105-115 18/24-24/30 nein 2 -3.2 mAs klein nein<br />
Kassette/Detektor<br />
50/55 S400 (S200) 120 18/24-24/30 nein 3.2-4 mAs klein nein
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:26 Seite 503<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Fibula im hinteren Drittel der Tibia projiziert,<br />
mediale und laterale Talusrolle<br />
strichförmig sich deckend, Naviculare ebenfalls<br />
dargestellt.<br />
Pädiatrie - Trauma: OSG lat. (liegend)<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Tibiametaphyse 4 Tibiaepiphyse 7 Os naviculare<br />
2 Fibulametaphyse 5 Talus 8 Os cuboideum<br />
3 Wachstumszone 6 Calcaneus 9 Os cuneiforme mediale<br />
6<br />
2<br />
5<br />
3<br />
1<br />
4<br />
9<br />
7<br />
8<br />
217<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Weitere <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:29 Seite 536<br />
218 Pädiatrie - Trauma: Wirbelsäule Ausschnitte a.-p. (liegend)<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Notfall: Das Kind soll nicht bewegt werden, ausser<br />
allenfalls die Arme für notwendig freie Projektion<br />
der WS-Teile. HWS, BWS und LWS sollen a.-p.je<br />
ganz oder teilweise abgebildet werden.<br />
Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu<br />
Zentralstrahl<br />
Senkrecht a.-p. für den jeweiligen<br />
Ausschnitt.<br />
Indikationen Fraktur, Luxation<br />
Material 18/24 bis 20/40, S800, (S400), Bleischürze, Pb-Buchstabe, Polster, Gonadenschutz,<br />
Kissen<br />
Kriterien für Abschnitte je a.-p. mit klaren Wirbelkörperkonturen dargestellt.<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
In diesen Aufnahmen wird auf den Flat<br />
Panel Detektor in der Schublade aufgenommen.<br />
Das Raster ist hier eingeschaltet.<br />
CH<br />
Bemerkung Strahlenschutz an die Möglichkeiten anpassen (Gonadenschutz, Mammaanlagen)<br />
Variante Laterale Aufnahmen siehe Einstellung 854<br />
HWS BWS LWS<br />
HWS<br />
BWS<br />
BWS-LWS<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
70/90 S800 (S400) 115 18/24-20/40 ja r8 gross nein<br />
Untertischaufnahme<br />
70/100 S800 (S400) 120 18/24-20/40 ja gross nein
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:29 Seite 537<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Abschnitte je a.-p. mit klaren Wirbelkörperkonturen<br />
dargestellt.<br />
Hier ganze Wirbelsäule dargestellt.<br />
A<br />
Pädiatrie - Trauma: Wirbelsäule Ausschnitte a.-p. (liegend)<br />
11<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 Mandibula 4 BWK XII 7 Clavicula 10 Ala ossis ilii<br />
2 HWK VI 5 LWK I 8 Cor 11Rippe I<br />
3 BWK I 6 LWK V 9 Femur<br />
7<br />
1<br />
9<br />
8<br />
2<br />
3<br />
10<br />
6<br />
4<br />
5<br />
218<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:29 Seite 538<br />
219 Pädiatrie - Trauma: Wirbelsäule Ausschnitte lat. (liegend)<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Notfall: Kind aus a.-p.-Situation nicht bewegen,<br />
ausser allenfalls die Arme für notwendig freie Projektion<br />
der WS-Teile. Detektor (Kassette) senkrecht<br />
stellen. HWS, BWS und LWS sollen lat.je ganz oder<br />
teilweise abgebildet werden<br />
Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu.<br />
Zentralstrahl<br />
Horizontaler Strahlengang lat. auf den jeweil notwendigen<br />
Ausschnitt<br />
In dieser Aufnahme wird direkt auf den Flat Panel Detektor<br />
aufgenommen. Die Zentrierung auf dem FD<br />
kann aber über Funk die Belichtung trotzdem automatisch<br />
steuern.<br />
Indikationen Fraktur, Luxation<br />
Material 18/24 bis 20/40, S800, (S400), Bleischürze, Pb-Buchstabe, Polster, Gonadenschutz,<br />
Kissen oder Polster<br />
Kriterien für Abschnitte je lateral mit klaren Wirbelkörperkonturen dargestellt<br />
gute Aufnahme<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Strahlenschutz an die Möglichkeiten anpassen, Mammaanlagen ausblenden.<br />
Variante a.-p.- Aufnahmen siehe Einstellung 852<br />
HWS<br />
BWS<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
70/90 S800 (S400) 115 18/24-20/40 ab 6 J r8 klein nein<br />
Kassette/Detektor<br />
70/100 S800 (S400) 120 18/24-20/40 ab 6 J ja klein nein<br />
LWS
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:29 Seite 539<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
Pädiatrie - Trauma: Wirbelsäule Ausschnitte lat. (liegend)<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Abschnitte je lateral mit klaren Wirbelkörperkonturen<br />
dargestellt<br />
Kindliche BWS-Fraktur<br />
1 Dens 4 LWK l<br />
2 Humerus 5 LWK V<br />
3 Mandibula 6 Sacrum<br />
2<br />
5<br />
3<br />
4<br />
6<br />
1<br />
219<br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
7 8<br />
9 10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Fehlerhafte <strong>Röntgen</strong>bilder
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:29 Seite 540<br />
<strong>220</strong> Pädiatrie: Wirbelsäule Bending mit Hypomochlion<br />
Angaben zur Aufnahme<br />
Technik<br />
Lagerung<br />
Kind liegt mit Unterhose bekleidet flach auf dem<br />
Rücken. Der Untersucher stützt das Knie (= Hypomochlion)<br />
gegen den Beckenkamm und verursacht mit den<br />
Hànden am Oberschenkel / Oberarm eine maximale Aufkrümmung<br />
der Wirbelsäule, drückt aber Oberschenkel /<br />
Oberarm auf den Tisch, damit der Rücken flach liegt.<br />
Das Knie dient als Drehpunkt (=Hypomochlion).<br />
Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu<br />
Zentralstrahl<br />
Senkrecht auf WS auf Höhe des Drehpunktes.<br />
Indikationen ASkoliosebehandlung, Unterscheidung Primär- und Sekundärkrümmungen.<br />
Material 30/40 bis 20/60, S400, (S800), Bleihandschuhe, Pb-Buchstabe, Kissen,<br />
Bleischürze,.Gonadenschutz je nach Einblendung, Raster ab 8 Jahren<br />
Kriterien für Gute Abbildung der orthograden und vergleichbaren Abbildung ohn Bending,<br />
gute Aufnahme die Knochenstruktur steht nicht im Vordergrund.<br />
EU<br />
CH<br />
Bemerkung Die Aufnahme sollte immer beidseitig erfolgen: Hypomochlion links / rechts..<br />
Variante Handbelichtung: siehe Tabelle!<br />
kV Film FFA (cm) Format Raster Kammer Fokus Filter Aufnahme<br />
60/90 S800 (S400) 105-115 30/40 - 20/60 ab 6 J r8 gross nein<br />
Untertischaufnahme<br />
70/100 S800 (S400) 120 18/24 ab 6 J ja gross nein
BereinigteVorlage2:BereinigteVorlage2.qxd 22.09.2010 14:29 Seite 541<br />
A<br />
Alter Hochspannung mAs Raster<br />
1 Jahr 50-60 kV 32 mAs nein<br />
4 Jahre 60-75 kV 25 mAs nein<br />
10 Jahre 65-90 kV 32 mAs ja<br />
1<br />
3<br />
9<br />
2<br />
4<br />
<strong>Röntgen</strong>anatomie:<br />
1 BWK I 4 BWK XII 7 Ala ossis ilii<br />
2 Clavicula 5 LWK I 8 Herz<br />
3 Scapula 6 LWK V 9 Costa I<br />
5<br />
Pädiatrie: Wirbelsäule Bending mit Hypomochlion<br />
8<br />
6<br />
Kriterien für gute Aufnahme<br />
Gute Abbildung der orthograden und vergleichbaren<br />
Abbildung ohn Bending, die<br />
Knochenstruktur steht nicht im Vordergrund.<br />
4<br />
A<br />
7<br />
5<br />
<strong>220</strong><br />
Korrektes <strong>Röntgen</strong>bild<br />
10<br />
11 12<br />
13 14<br />
15 16<br />
17<br />
Weitere <strong>Röntgen</strong>bilder