SEPA-Kombimandat - Mühlhausen/Sulz

Gemeinde Mühlhausen
Bahnhofstr. 7
92360 Mühlhausen
1. Einzugsermächtigung:
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SEPA-Kombimandat
Ich ermächtige / Wir ermächtigen die Gemeinde Mühlhausen widerruflich, die von mir / uns
zu entrichtenden wiederkehrenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem /
unserem Konto einzuziehen.
Nach Benachrichtigung durch die Gemeinde Mühlhausen über die Umstellung auf die SEPA-
Lastschrift gilt das folgende SEPA-Lastschriftmandat, die Einzugsermächtigung erlischt
dann.
2. SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige / Wir ermächtigen die Gemeinde Mühlhausen, Zahlungen von meinem /
unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die
von der Gemeinde Mühlhausen auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Mir / Uns ist bekannt, dass ich / wir innerhalb von acht Wochen – beginnend mit dem
Belastungsdatum – die Erstattung des belasteten Betrages verlangen kann. Es gelten dabei
die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Das SEPA-Lastschriftmandat soll ab dem ____________ für folgende Abgabenarten gelten:
(Datum)
Grundsteuer
Gewerbesteuer
Wasser-, Schmutz- und Niederschlagswassergebühren
Hundesteuer
Kindergartenbeiträge
Mittagessen für Kindergarten bzw. Mittagsbetreuung
Gläubiger-Identifikationsnummer (des Zahlungsempfängers)
DE20ZZZ00000051989
Mandatsreferenz (max. 35 Stellen)
PK-Nr.

Name des Zahlungsdienstleisters (Kreditinstitut):
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Kontonummer: Bankleitzahl:
Name des Zahlungsdienstleisters (Kreditinstitut): BIC (Bank Identifier Code) – 8 bzw. 11 Stellen:
IBAN (International Bank Account Number) – 22 Stellen:
Name und Anschrift des Kontoinhabers / der Kontoinhaber:
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Ort, Datum, Unterschrift(en) des Zahlers / der Zahler