Newsletter 01/2008 - PVS-MEFA Reiss GmbH

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Abrechnungstipp TIPP 1: Kriterien für eine Analogleistung Welche Kriterien müssen für eine analoge Berechnung einer zahnärztlichen Leistung erfüllt sein? Es muss sich um eine selbstständige Leistung handeln, d.h. die Leistung darf nicht Teil einer anderen Leistung sein. 1. Die Leistung muss nach dem Inkrafttreten der GOZ (01.01.1988) neu entwickelt worden sein. 2. Es muss sich nicht um eine wissenschaftlich anerkannte Leistung handeln. 3. Es muss eine nach Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertige Leistung aus der GOZ als Analog-Leistung herangezogen werden. TIPP 2: Provisorische Implantatkrone Wiedereingliederung einer provisorischen Implantatkrone bei einer gesetzlich versicherten Patientin im Notdienst. Welche Abrechnungsmöglichkeiten bestehen? Das Wiedereingliedern einer Implantatkrone stellt eine außerver- tragliche Leistung dar und wird deshalb nach GOZ abgerechnet. Hierbei fällt die Position GOZ 227 (so auch die Stellungnahme der Bundeszahnärztekammer) an, da das Provisorium nicht in der ei- genen Praxis hergestellt wurde. Der Patient erhält auch in Ausnah- mefällen keinen Festzuschuss. Gut, dass Sie hier Patient sind. PVS Patient2007-02.indd 1 27.06.2007 10:35:20 Haben Sie noch Patienteninfobroschüren zum Auslegen in der Praxis? Wenn nicht, können Sie neue einfach telefonisch kostenlos anfordern: Tel. 07731-99 01 0. Abrechnungstipp Newsletter 01/2008 TIPP 3: GOZ 900 grundsätzlich nur einmal je Kiefer berechnungsfähig? Der Leistungstext der GOZ-Nr. 900 beinhaltet die „implantatbezo- gene Analyse und Vermessung“. Damit wird in der Leistungsbeschreibung bereits der Hinweis gegeben, dass sich die Analyse und die Vermessung auf ein Implan- tatsystem beziehen. Werden jedoch Planungen für unterschiedliche Implantatsysteme durchgeführt, fällt damit auch der Aufwand hin- sichtlich der Analyse und der Vermessung erneut an. Die Implan- tatsysteme sind in ihrer körperlichen Konfiguration, ihren Ausdeh- nungen und Durchmessern, ihrer unterschiedlichen Einheilzeiten und ihren Belastungsparametern erheblich variant, sodass sich abweichende Planungsbedingungen ergeben. Insofern bezieht sich die Analyse und Vermessung laut Leistungsbeschreibung auf ein Implantatsystem. Hätte der Verordnungsgeber dies ausschließen gewollt, wäre die Formulierung der Leistungsbeschreibung anders ausgefallen. Die kommentierende Abrechnungsliteratur ist diesbezüglich eben- falls eindeutig und einheitlich. Der Beschlusskatalog der Bundeszahnärztekammer schränkt die mehrfache Abrechnungsfähigkeit auf die Fälle ein, in denen sich die Notwendigkeit einer erneuten Analyse durch die Veränderung der klinischen Situation aufgrund präimplantologisch-chirurgischer Ein- griffe ergeben. Weiterführende Informationen Die Rechtsprechung ist uneinheitlich. Während das OLG Karlsruhe (Az 12 U 36/88 vom 15.10 98 und Az 17 U 176/98 vom 11.01.2000) die mehrfache Abrechnungsfähigkeit der GOZ-Nr. 900 verneint, wenn der Zahnarzt unterschiedliche Implantatsysteme in Betracht gezogen hat, aber nur eines zur Anwendung kam, gestand das AG Nürnberg (Az 11 C 8516/93 vom 22.12.94) die Mehrfachberechnung zu, sofern unterschiedliche Implantatsysteme angewendet wurden. Wir freuen uns über Ihre Anregungen, Ideen, Meinungen und Themenvorschläge. Herausgeber und Redaktion sind um die Genauigkeit der dargestellten Informationen bemüht, dennoch können wir für Fehler, Auslassungen oder hier ausgedrückte Meinungen nicht haften. Alle Angaben sind ohne Gewähr! Newsletter@pvs-reiss.de. Fotos in newsletter und Beileger: PVS, M. Evert, R. Hahn, Dentalschool. Herausgeber: PVS Manfred Reiss GmbH, Erzbergerstr. 25, D-78224 Singen, Tel: 07731-99 01 - 0, Fax: 07731-99 01 - 99, kontakt@pvs-reiss.de und Medical Factoring Reiss GmbH, Mildred-Scheel-Str. 2-4, D-50996 Köln, Tel: 0221-36 79 33 - 0, Fax: 0221-36 79 33 - 11, kontakt@medical-factoring.de
Praxismanagement: Zahnärztliche Dokumentation und Abrechnung Wenn täglich zahlreiche Patienten in der Praxis ein- und ausgehen, gibt es nicht nur viel zu behandeln, sondern auch zu dokumentieren, aufzuklären und abzurechnen. Damit diese Abläufe reibungs- los funktionieren, benötigt man entsprechende Informationen. Zahnärztliche Dokumentation und Abrechnung Der Zahnarzt ist verpflichtet, seine Behandlung zu dokumentieren. Diese Pflicht ergibt sich u. a. aus den einschlägigen Berufsord- nungen der Landeszahnärztekammern (vgl. z.B. § 5 Abs. 1 BO Baden-Württemberg; § 6 Abs. 1 MusterBO). Zur Dokumentation zählt nicht nur die Patientenkarte sondern auch die EDV, Röntgen- aufnahmen, Modelle und Fotos, Arztbriefe, Laborbefunde etc, aber auch Rechnungen. 1. Grundsätzlich unterscheidet man zwei Arten der Dokumentation: • die Behandlungsdokumentation • die Abrechnungsdokumentation. 1.1 Die Behandlungsdokumentation dient dem Zweck, in eventu- ellen Schadensersatz- bzw. Schmerzensgeldprozessen nachzu- weisen, dass die Behandlung lege artis durchgeführt wurde. Dem- gegenüber wird die Abrechnungsdokumentation im Hinblick auf die Anforderungen der GOZ und die privatvertraglichen Pflichten des Zahnarztes erstellt. 1.2 Es ist zulässig, diese Dokumentationen zu trennen. Sinnvoll ist eine Dokumentation allerdings nur, wenn sie einheitlich ist. Aus der Dokumentation der Behandlung muss sich zwangsläufig die abre- chenbare Leistung ergeben, d. h. die Abrechnungsdokumentation ist die logische Konsequenz aus der Behandlungsdokumentation. Für beide Arten der Dokumentation ist deshalb eine möglichst voll- ständige Dokumentation wichtig. Newsletter 01/2008 2. In erster Linie ist die Dokumentation die Hilfe, die den Zahnarzt in die Lage versetzen soll, die Früchte seiner Arbeit (sein Honorar) auch zu genießen und sich nicht gegenüber formaler juristischer Argumentation in einer vielleicht hoffnungslosen Situation zu seh- Herausgeber: PVS Manfred Reiss GmbH, Erzbergerstr. 25, D-78224 Singen, Tel: 07731-99 01 - 0, Fax: 07731-99 01 - 99, kontakt@pvs-reiss.de und Medical Factoring Reiss GmbH, Mildred-Scheel-Str. 2-4, D-50996 Köln, Tel: 0221-36 79 33 - 0, Fax: 0221-36 79 33 - 11, kontakt@medical-factoring.de en. 2.1 Eine ganze Reihe von Abrechnungsziffern enthalten entweder in ihrem Text (der sogenannten Leistungslegende) oder in dazu vereinbarten Bestimmungen ausdrücklich oder sachnotwendig (implizit) die Verpflichtung zur Dokumentation der Befunde als Ab- rechnungsvoraussetzung. Die fehlende Dokumentation nimmt der Leistung dann per se die Abrechenbarkeit. 2.1.1 Der im Bereich der GOZ wichtigste Anwendungsfall ist die Nr. 001 GOZ: „Eingehende Untersuchung zur Feststellung von Zahn, Mund- und Kieferkrankheiten einschließlich Erhebung des Paro- dontalbefundes sowie Aufzeichnung des Befundes.“ Entgegen der etwas missverständlichen Formulierung erstreckt sich die Auf- zeichnungspflicht nicht nur auf den Parodontalbefund, sondern auf den gesamten festgestellten allgemeinen Befund. Beispiel einer (unvollständigen) Dokumentation: 001 eingehende Untersuchung, Laserbehandlung Gaumen (Ent- zündung), 402 Behandlung von Schleimhauterkrankung, RP: Py- ralvex; Diese Dokumentation erfüllt den Leistungsinhalt der Nr. 001 GOZ nicht. Zum Befund ist vielmehr überhaupt nichts mitgeteilt. Eine Abrechenbarkeit der Ziffer ist damit nicht gegeben. 2.1.2 Die Ausbefundung eines Röntgenbildes (Ziff. Ä 5000 bis 5095) ist erforderlich. Ohne die Ausbefundung in der Behandlungsdoku- mentation ist die Röntgenleistung nicht abrechenbar. 2.1.3 Weitere Beispiele betreffen die GOZ-Ziffern 003 (Auswertung von Modellen), 004 (Ausarbeitung einer Behandlungsplanung), 005 (Auswertung des Modells zur Diagnose oder Planung), 006 (Auswertung zur Diagnose oder Planung), 600 (Auswertung der Profil- oder Enfacefotografie), 808 (Befundauswertung und Be- handlungsplanung), 900 (metrische Auswertung). 2.2 Im übrigen können Leistungen nur abgerechnet werden, wenn sie auch vorgenommen wurden. Zwar können innerhalb dieses Rahmens auch nicht dokumentierte Leistungen abgerechnet werden. Klagt der Zahnarzt aber ein Privathonorar ein und der Patient
Seite 1 und 2: Expertenecke Die PVS Reiss hatte Ge
Seite 3: Neues bei Daisy: Die Frühjahrs-Sem

Newsletter 01/2008 - PVS-MEFA Reiss GmbH

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?