Newsletter 01/2008 - PVS-MEFA Reiss GmbH

Expertenecke
Die PVS Reiss hatte Gelegen-
heit, mit PD Dr. Rainer Hahn,
wissenschaftlicher Leiter der
Tübinger DentalSchool, über
neueste Trends in der Endo-
dontie zu sprechen. Dieses In-
terview lesen Sie auf Seite 2.
Abrechnungstipps
Drei aktuelle Rechtstipps zu
den Themen:
- Analogieleistungen
- Implantatbezogene Analyse
- Provisorische Implantatkrone
lesen Sie heute auf Seite 4.
Praxismanagement
Die Dokumentation der Be-
handlung im Hinblick auf die
Abrechnung nimmt in den
Praxen immer mehr Raum ein.
Damit Sie hierbei alles richtig
machen, haben wir Ihnen eine
überaus lesenswerte Übersicht
auf einem extra Beileger zu-
sammen gestellt.
Externe Seminare
Die aktuellen Termine der
Daisysemainare finden Sie auf
Seite 3.
Wer sein Ziel kennt,
findet den Weg
Das wesentliche Fundament eines dauerhaften wirtschaft-
lichen Erfolges bildet die fachliche Kompetenz. Ebenso er-
folgsentscheidend ist eine professionelle Zusammenarbeit
im Team und die richtige Kommunikation miteinander. Damit
Sie sich daneben auch auf den Patienten als Kunden und
Gast konzentrieren können, haben Sie uns als Ihren Part-
ner gewählt. Wir bieten Ihnen unsere Unterstützung an, denn
gutes Teamwork ist die Basis für jeden bedeutenden Erfolg.
Es schafft Freude an der täglichen Herausforderung, neue
Wege zu gehen.
Neu ab 1. Februar 2008:
Abrechnungsberatung durch
Dipl. oec. med. Alexandra Pedersen
Die Anfragen zu konkreten Abrechnungsfällen häufen sich in un-
serem Büro. Die PVS/MEFA hat deshalb beschlossen, exklusiv für
unsere Kunden eine kostenlose Abrechnungsberatung anzubieten,
die von unserem Spezialistenteam betreut wird. Sie können sich ab
1. Februar 2008 schriftlich (per Telefon, Brief, Fax oder E-Mail) in al-
len Abrechnungsfragen sowie bei Abrechnungs- und Versicherungs-
problemen an Frau Pedersen wenden. Sie kann Ihnen mit Ihrem Team
auch Abrechnungsbeispiele zur Verfügung stellen. Dieses Angebot
umfasst das gesamte Spektrum der chirurgischen, zahnärztlichen
und zahntechnischen Abrechnung. Wir bieten Ihnen unsere Unter-
stützung an bei:
• Zahnärztlicher Abrechnung, Erstellung von Musterberechnungen
• Erstattungsmanagement
• Erstellung von Musterkostenvoranschlägen
• Praxismanagement
Richten Sie Ihre Anfragen unter Angabe Ihrer Arztnummer an:
Alexandra Pedersen. Telefon: +49 (0)7731-9901-0
Fax: +49 (0)7731-9901-99, email: a.pedersen@pvs-reiss.de
Newsletter
01/2008
Personalia
Zwei neue Gesichter
verstärken ab 1. Februar
unser Team in Singen:
Alexander Diehm, Gebietsleiter für
die PVS im Postleitzahlgebiet 8
und 9. Der 37-jährige, verheiratete
Familienvater von zwei Kindern hat
eine fundierte Ausbildung zum Dipl.
Wirtschaftsinformatiker (FH) und
war bisher im Bereich Software für
Zahnarztpraxen tätig. Er ist für Sie
der direkte Ansprechpartner vor
Herausgeber: PVS Manfred Reiss GmbH, Erzbergerstr. 25, D-78224 Singen, Tel: 07731-99 01 - 0, Fax: 07731-99 01 - 99, kontakt@pvs-reiss.de und
Medical Factoring Reiss GmbH, Mildred-Scheel-Str. 2-4, D-50996 Köln, Tel: 0221-36 79 33 - 0, Fax: 0221-36 79 33 - 11, kontakt@medical-factoring.de
Ort.
Holger Hübler, Gebietsleiter für die
PVS im Postleitzahlgebiet 6 und 7.
Der 46-jährige Vater von zwei Kin-
dern hat eine Ausbildung zum Zahn-
techniker, Industriekaufmann und
Versicherungsfachmann und hat
langjährige Erfahrung im Vertrieb.
Er ist für Sie der direkte Ansprech-
partner vor Ort.
Wir wünschen beiden einen sehr
guten Start und freuen uns, dass sie
uns auf unserem Weg unterstützen
werden.

Expertenecke
Die PVS Reiss hatte Gelegenheit, mit PD Dr. Rainer Hahn, wissen-
schaftlicher Leiter der Tübinger DentalSchool, über neueste Trends
in der Endodontie zu sprechen:
Redaktion: Herr Dr. Hahn, ist eine Wurzelkanalbehandlung
heute mit Sicherheit erfolgreich?
Dr. Hahn: Die Erfolgsraten einer Wurzelkanalbehandlung liegen
heute bei bis zu 95 %. Ein wesentlicher Faktor dabei ist die Ver-
meidung einer bakteriellen Re-Infektion des Wurzelkanalsystems.
Hier spielt neben der angewandten Technik auch das Material eine
erhebliche Rolle. Zur Zeit ist ein vollständig dichter Verschluss des
Wurzelkanalsystems mit Guttapercha in der gewohnten Technik
kaum realisierbar: Die Kondensation der Guttapercha ist aufwän-
dig und führt nicht selten zu Rissbildungen im Zahn, zusätzlich
werden die Kanalwände und die Tubuli unzureichend oder gar
nicht versiegelt.
Welche Alternativen bietet die moderne Zahnmedizin heute?
Seit einiger Zeit setzt sich das Konzept der »Adhäsiven Wurzel-
kanalfüllung« erfolgreich durch: Grundstein bildet ein adhäsives
(hydrophilisiertes) Wurzelkanalkomposit (z.B. Seal 3D, Cumdente),
das nach dem Vorbild der bewährten Materialien in der Adhäsiv-
technik entwickelt wurde.
Wie ist dabei das Vorgehen?
Nach vorausgegangener Aufbereitung werden Dentintubuli, Sei-
tenkanäle und Kanalwände in diesem Fall mit einem selbstät-
zenden Wurzelkanalprimer (z.B. Etch & Bond, Cumdente) adhäsiv
versiegelt. Das Bonding dringt dabei tief in die Dentintubuli der
Oberflächenrandzone der Wurzelkanalwände ein und schließt
bakteriendicht ab. Die adhäsive Wurzelfüllung erfolgt mit einem
hydrophilisierten Wurzelkanalkomposit, das mit dem Adhäsiv und
einem oberflächen-aktivierten Guttaperchastift einen chemischen
Das Prinzip der adhäsiven Wurzelkanalfüllung.
Verbund eingeht. Durch den Verbund
zwischen Wurzelkanaldentin und Wur-
zelkanalfüllung entsteht ein so genann-
ter »Monoblock«, ähnlich einem hoch-
wertigen adhäsiven Inlay, wobei das
spezielle Wurzelkanalkomposit eine
guttapercha-ähnliche Endhärte erreicht
und deshalb revidierbar ist.
Newsletter
01/2008
Kann so vollständig auf den Einsatz von Guttapercha bzw.
deren Kondensation verzichtet werden?
Ein Guttapercha-Point ist durch die gesteuerte Volumen-Expansi-
on des Wurzelkanalkomposits im Zuge dessen anaerober Aushär-
tung nicht zwingend erforderlich, kann allerdings in vielen Fällen
z.B. als Einstifttechnik die Applikation im Wurzelkanal vereinfachen.
Eine Kondensation ist jedoch meist nicht mehr erforderlich.
Was ist mit der Biokompatibilität von adhäsiven Wurzelkanal-
füllmaterialien?
Eine hohe Biokompatibilität der Werkstoffe ist analog der Füllungs-
technik Voraussetzung für einen erfolgreichen Einsatz auch im Wur-
zelkanal und deshalb selbstverständlich umfangreich untersucht
und dokumentiert. Dies gilt auch für die hohe Röntgenopazität.
Herzlichen Dank für das Interview.
Die Tübinger DentalSchool bildet seit vielen Jahren europaweit Zahnärz-
tinnen, Zahnärzte und ihre Praxisteams fort, sowie auch Zahntechniker/
innen. Weiterführende Informationen zum Thema »Adhäsive Wurzelkanal-
füllung« finden Sie im digitalen PraxisGuide »Dreidimensionale Wurzelka-
nalaufbereitung/-füllung« (www.praxisguide-dental.de), sowie auch auf
den kommenden Fortbildungen (www.dentalschool.de).
Herausgeber: PVS Manfred Reiss GmbH, Erzbergerstr. 25, D-78224 Singen, Tel: 07731-99 01 - 0, Fax: 07731-99 01 - 99, kontakt@pvs-reiss.de und
Medical Factoring Reiss GmbH, Mildred-Scheel-Str. 2-4, D-50996 Köln, Tel: 0221-36 79 33 - 0, Fax: 0221-36 79 33 - 11, kontakt@medical-factoring.de

Neues bei Daisy:
Die Frühjahrs-Seminare 2008:
Aktuelles aus der Abrechnung
DAISY-Kunden wissen mehr, und das kommt den PVS/MEFA-Kun-
den zu Gute. Die Anmeldungen zu den Frühjahrs-Seminaren laufen
bereits. Regulärer Preis für dieses Seminar: 330 Euro netto zuzügl.
MwSt. (pro Person). Sie als PVS/MEFA-Kunde erhalten dieses Semi-
nar vergünstigt. Dieses Angebot gilt für Sie und einen Kollegen, wenn
Sie bei uns Kunde sind und über die PVS/MEFA buchen!
Buchungshotline: Tel. 07731-9901-0 Frau Pedersen oder
a.pedersen@pvs-reiss.de. Es gelten die Buchungsbedingungen der
Daisy Akademie. Näheres zu den Kursen: www.daisy.de.
Die Inhalte des zweiten Teils der aktuellen Seminarreihe in Kurzform:
- Betriebswirtschaftlich fit mit der HOZ auf dem Weg zur Neuen GOZ
- Die neuen Festzuschussregelungen ab 1. Januar 2008
- GKV-Spezial: Kassenleistung oder Privatleistung?
- Aktueller Stand der GOZ-Novellierung – Szenarien der finanziellen
Auswirkungen in den Praxen
- Grundlagen einer qualitäts- und leistungsorientierten Honorar-
ermittlung in der zahnärztlichen Praxis
- DAISY-Honorarrechner
- Die ab dem 1. Januar 2008 geltenden neuen Festzuschussrege-
lungen
- GKV-Spezial: Kassenleistung oder Privatleistung? Neue Leistun-
gen, aktuelle Infos und Rechtsprechung
U.v.a.m.: Spielraum für die Beantwortung individueller Fragen.
Diese Seminare finden statt:
29.02.2008 (Fr) Dresden Ramada Hotel
29.02.2008 (Fr) Bielefeld Mercure Bielefeld Am Niederwall
29.02.2008 (Fr) Stuttgart Kongresshotel Europe
04.03.2008 (Di) Leipzig Ramada Hotel
04.03.2008 (Di) Überlingen Parkhotel St. Leonhard
05.03.2008 (Mi) Ulm Mövenpick Hotel Neu-Ulm
08.03.2008 (Sa) München Holiday Inn City Nord
10.03.2008 (Mo) Frankfurt Holiday Inn City South
11.03.2008 (Di) Frankfurt Holiday Inn City South
12.03.2008 (Mi) Siegen Ramada Hotel Siegen
13.03.2008 (Do) Erfurt Radisson SAS
Achtung: Wie immer werden die Themen je nach Aktualität ergänzt, angepasst
oder wenn notwendig auch geändert.
Achtung! Wichtig!
Um eine möglichst schnelle und rei-
bungslose Abwicklung der Versiche-
rungskorrespondenz zu ermöglichen,
bitten wir Sie folgendes zu beachten:
Newsletter
01/2008
Durch ständige Veränderungen in dem Erstattungsgebaren der Priva-
ten Versicherungen herrscht zum Teil große Verunsicherung darüber,
welche Behandlungen die privaten Versicherungen übernehmen. Eine
optimale Stellungnahme zu Versicherungsschreiben können wir erst
nach Rechnungslegung erstellen. Bitte leiten Sie - die Praxis - das
Erstattungsschreiben Ihres Patienten mit einem kurzen Anschreiben
und Ihrem Anliegen an uns weiter.
Wir benötigen dazu:
eine Kopie der Rechnung mit Anlagen
Materialkosten, Eigen- und Fremdlabor
und: bei großen chirurgischen Eingriffen wäre ein kurzer OP-Be-
richt hilfreich, damit wir auf die individuellen Anfragen der Erstatter
besser eingehen können
Sie erhalten von uns:
einen Korrespondenzentwurf in dreifacher Ausfertigung, den Sie nach
Sichtung und Unterschrift an Ihren Patienten weiterleiten können
Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass die Versicherungskorrespon-
denz ausschließlich über die liquidationserstellende Praxis abgewi-
ckelt wird.
Die Unternehmensgruppe
PVS Manfred Reiss GmbH:
flächendeckend in Deutschland
Herausgeber: PVS Manfred Reiss GmbH, Erzbergerstr. 25, D-78224 Singen, Tel: 07731-99 01 - 0, Fax: 07731-99 01 - 99, kontakt@pvs-reiss.de und
Medical Factoring Reiss GmbH, Mildred-Scheel-Str. 2-4, D-50996 Köln, Tel: 0221-36 79 33 - 0, Fax: 0221-36 79 33 - 11, kontakt@medical-factoring.de

Abrechnungstipp
TIPP 1: Kriterien
für eine Analogleistung
Welche Kriterien müssen für eine analoge
Berechnung einer zahnärztlichen Leistung erfüllt sein?
Es muss sich um eine selbstständige Leistung handeln, d.h. die
Leistung darf nicht Teil einer anderen Leistung sein.
1. Die Leistung muss nach dem Inkrafttreten der GOZ (01.01.1988)
neu entwickelt worden sein.
2. Es muss sich nicht um eine wissenschaftlich anerkannte Leistung
handeln.
3. Es muss eine nach Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertige
Leistung aus der GOZ als Analog-Leistung herangezogen werden.
TIPP 2: Provisorische Implantatkrone
Wiedereingliederung einer provisorischen Implantatkrone bei
einer gesetzlich versicherten Patientin im Notdienst. Welche
Abrechnungsmöglichkeiten bestehen?
Das Wiedereingliedern einer Implantatkrone stellt eine außerver-
tragliche Leistung dar und wird deshalb nach GOZ abgerechnet.
Hierbei fällt die Position GOZ 227 (so auch die Stellungnahme der
Bundeszahnärztekammer) an, da das Provisorium nicht in der ei-
genen Praxis hergestellt wurde. Der Patient erhält auch in Ausnah-
mefällen keinen Festzuschuss.
Gut, dass Sie hier Patient sind.
PVS Patient2007-02.indd 1 27.06.2007 10:35:20
Haben Sie noch Patienteninfobroschüren
zum Auslegen in der Praxis? Wenn nicht, können
Sie neue einfach telefonisch kostenlos anfordern:
Tel. 07731-99 01 0.
Abrechnungstipp
Newsletter
01/2008
TIPP 3: GOZ 900 grundsätzlich
nur einmal je Kiefer berechnungsfähig?
Der Leistungstext der GOZ-Nr. 900 beinhaltet die „implantatbezo-
gene Analyse und Vermessung“.
Damit wird in der Leistungsbeschreibung bereits der Hinweis ge-
geben, dass sich die Analyse und die Vermessung auf ein Implan-
tatsystem beziehen. Werden jedoch Planungen für unterschiedliche
Implantatsysteme durchgeführt, fällt damit auch der Aufwand hin-
sichtlich der Analyse und der Vermessung erneut an. Die Implan-
tatsysteme sind in ihrer körperlichen Konfiguration, ihren Ausdeh-
nungen und Durchmessern, ihrer unterschiedlichen Einheilzeiten
und ihren Belastungsparametern erheblich variant, sodass sich
abweichende Planungsbedingungen ergeben. Insofern bezieht sich
die Analyse und Vermessung laut Leistungsbeschreibung auf ein
Implantatsystem. Hätte der Verordnungsgeber dies ausschließen
gewollt, wäre die Formulierung der Leistungsbeschreibung anders
ausgefallen.
Die kommentierende Abrechnungsliteratur ist diesbezüglich eben-
falls eindeutig und einheitlich.
Der Beschlusskatalog der Bundeszahnärztekammer schränkt die
mehrfache Abrechnungsfähigkeit auf die Fälle ein, in denen sich die
Notwendigkeit einer erneuten Analyse durch die Veränderung der
klinischen Situation aufgrund präimplantologisch-chirurgischer Ein-
griffe ergeben.
Weiterführende Informationen
Die Rechtsprechung ist uneinheitlich. Während das OLG Karlsruhe
(Az 12 U 36/88 vom 15.10 98 und Az 17 U 176/98 vom 11.01.2000)
die mehrfache Abrechnungsfähigkeit der GOZ-Nr. 900 verneint,
wenn der Zahnarzt unterschiedliche Implantatsysteme in Betracht
gezogen hat, aber nur eines zur Anwendung kam, gestand das AG
Nürnberg (Az 11 C 8516/93 vom 22.12.94) die Mehrfachberechnung
zu, sofern unterschiedliche Implantatsysteme angewendet wurden.
Wir freuen uns über Ihre Anregungen, Ideen, Meinungen und Themenvorschläge. Herausgeber
und Redaktion sind um die Genauigkeit der dargestellten Informationen bemüht, dennoch
können wir für Fehler, Auslassungen oder hier ausgedrückte Meinungen nicht haften. Alle Angaben
sind ohne Gewähr! Newsletter@pvs-reiss.de. Fotos in newsletter und Beileger: PVS,
M. Evert, R. Hahn, Dentalschool.
Herausgeber: PVS Manfred Reiss GmbH, Erzbergerstr. 25, D-78224 Singen, Tel: 07731-99 01 - 0, Fax: 07731-99 01 - 99, kontakt@pvs-reiss.de und
Medical Factoring Reiss GmbH, Mildred-Scheel-Str. 2-4, D-50996 Köln, Tel: 0221-36 79 33 - 0, Fax: 0221-36 79 33 - 11, kontakt@medical-factoring.de

Praxismanagement: Zahnärztliche Dokumentation und Abrechnung
Wenn täglich zahlreiche Patienten in der Praxis ein- und ausgehen,
gibt es nicht nur viel zu behandeln, sondern auch zu dokumentie-
ren, aufzuklären und abzurechnen. Damit diese Abläufe reibungs-
los funktionieren, benötigt man entsprechende Informationen.
Zahnärztliche Dokumentation und Abrechnung
Der Zahnarzt ist verpflichtet, seine Behandlung zu dokumentieren.
Diese Pflicht ergibt sich u. a. aus den einschlägigen Berufsord-
nungen der Landeszahnärztekammern (vgl. z.B. § 5 Abs. 1 BO
Baden-Württemberg; § 6 Abs. 1 MusterBO). Zur Dokumentation
zählt nicht nur die Patientenkarte sondern auch die EDV, Röntgen-
aufnahmen, Modelle und Fotos, Arztbriefe, Laborbefunde etc, aber
auch Rechnungen.
1. Grundsätzlich unterscheidet man zwei Arten der Dokumentation:
• die Behandlungsdokumentation
• die Abrechnungsdokumentation.
1.1 Die Behandlungsdokumentation dient dem Zweck, in eventu-
ellen Schadensersatz- bzw. Schmerzensgeldprozessen nachzu-
weisen, dass die Behandlung lege artis durchgeführt wurde. Dem-
gegenüber wird die Abrechnungsdokumentation im Hinblick auf
die Anforderungen der GOZ und die privatvertraglichen Pflichten
des Zahnarztes erstellt.
1.2 Es ist zulässig, diese Dokumentationen zu trennen. Sinnvoll ist
eine Dokumentation allerdings nur, wenn sie einheitlich ist. Aus der
Dokumentation der Behandlung muss sich zwangsläufig die abre-
chenbare Leistung ergeben, d. h. die Abrechnungsdokumentation
ist die logische Konsequenz aus der Behandlungsdokumentation.
Für beide Arten der Dokumentation ist deshalb eine möglichst voll-
ständige Dokumentation wichtig.
Newsletter
01/2008
2. In erster Linie ist die Dokumentation die Hilfe, die den Zahnarzt
in die Lage versetzen soll, die Früchte seiner Arbeit (sein Honorar)
auch zu genießen und sich nicht gegenüber formaler juristischer
Argumentation in einer vielleicht hoffnungslosen Situation zu seh-
Herausgeber: PVS Manfred Reiss GmbH, Erzbergerstr. 25, D-78224 Singen, Tel: 07731-99 01 - 0, Fax: 07731-99 01 - 99, kontakt@pvs-reiss.de und
Medical Factoring Reiss GmbH, Mildred-Scheel-Str. 2-4, D-50996 Köln, Tel: 0221-36 79 33 - 0, Fax: 0221-36 79 33 - 11, kontakt@medical-factoring.de
en.
2.1 Eine ganze Reihe von Abrechnungsziffern enthalten entweder
in ihrem Text (der sogenannten Leistungslegende) oder in dazu
vereinbarten Bestimmungen ausdrücklich oder sachnotwendig
(implizit) die Verpflichtung zur Dokumentation der Befunde als Ab-
rechnungsvoraussetzung. Die fehlende Dokumentation nimmt der
Leistung dann per se die Abrechenbarkeit.
2.1.1 Der im Bereich der GOZ wichtigste Anwendungsfall ist die Nr.
001 GOZ: „Eingehende Untersuchung zur Feststellung von Zahn,
Mund- und Kieferkrankheiten einschließlich Erhebung des Paro-
dontalbefundes sowie Aufzeichnung des Befundes.“ Entgegen
der etwas missverständlichen Formulierung erstreckt sich die Auf-
zeichnungspflicht nicht nur auf den Parodontalbefund, sondern auf
den gesamten festgestellten allgemeinen Befund.
Beispiel einer (unvollständigen) Dokumentation:
001 eingehende Untersuchung, Laserbehandlung Gaumen (Ent-
zündung), 402 Behandlung von Schleimhauterkrankung, RP: Py-
ralvex; Diese Dokumentation erfüllt den Leistungsinhalt der Nr. 001
GOZ nicht. Zum Befund ist vielmehr überhaupt nichts mitgeteilt.
Eine Abrechenbarkeit der Ziffer ist damit nicht gegeben.
2.1.2 Die Ausbefundung eines Röntgenbildes (Ziff. Ä 5000 bis 5095)
ist erforderlich. Ohne die Ausbefundung in der Behandlungsdoku-
mentation ist die Röntgenleistung nicht abrechenbar.
2.1.3 Weitere Beispiele betreffen die GOZ-Ziffern 003 (Auswertung
von Modellen), 004 (Ausarbeitung einer Behandlungsplanung),
005 (Auswertung des Modells zur Diagnose oder Planung), 006
(Auswertung zur Diagnose oder Planung), 600 (Auswertung der
Profil- oder Enfacefotografie), 808 (Befundauswertung und Be-
handlungsplanung), 900 (metrische Auswertung).
2.2 Im übrigen können Leistungen nur abgerechnet werden, wenn
sie auch vorgenommen wurden. Zwar können innerhalb dieses
Rahmens auch nicht dokumentierte Leistungen abgerechnet wer-
den. Klagt der Zahnarzt aber ein Privathonorar ein und der Patient

Praxismanagement: Zahnärztliche Dokumentation und Abrechnung
bestreitet die Vornahme einer Leistung, so wird der Zahnarzt ohne
die Dokumentation große Schwierigkeiten haben, die Vornahme
der Leistung nachweisen zu können. Die Beweislast für die Durch-
führung seiner Leistung liegt nämlich - wie bei jedem Dienstleister -
beim Zahnarzt.
2.3 Werden nicht dokumentierte Leistungen abgerechnet, setzt
sich der Zahnarzt zudem leicht dem Verdacht des Betrugs bzw.
Betrugsversuchs aus, was dann recht unvermittelt zu strafrecht-
lichen Konsequenzen führen kann.
3. Für die Erfüllung der Aufklärungspflichten empfehlen wir für die
Praxis: „Aufklärung alle 6 Punkte“. Damit wird der gesamte Umfang
der Aufklärungspflichten erfasst:
• Befunde
• Diagnosen
• Therapie und Alternativen
• Risiken
• Kosten
• Folgen der Nicht-Behandlung.
4. Die Anforderungen an die Dokumentation und die Auswirkungen
bei fehlender oder ungenügender Dokumentation wurden über
die Jahre von der Rechtsprechung ständig verschärft. Auf eine
Darstellung der sicherlich mehr als 100 Urteile soll an dieser Stel-
le verzichtet werden. Wichtig ist allerdings, dass es derzeit keine
Hinweise darauf gibt, dass die Anforderungen an die zahnärztliche
Dokumentation in Zukunft wieder gelockert werden.
Newsletter
01/2008
4.1 Obwohl es unter dem Gesichtspunkt einer reinen Abrechnungs-
dokumentation ausreichen würde, das Datum, die Zahn-Nummer,
die GOZ-Nummer und spezifische Aufzeichnungen, soweit von der
GOZ gefordert, aufzunehmen, sollte die zahnärztliche Dokumenta-
tion deshalb so vollständig sein, dass ein fachkundiger Dritter
• den gesamten Behandlungsverlauf
• einschließlich aller Besonderheiten
• einschließlich aller Aufklärungen
• einschließlich aller Materialien
• einschließlich aller Abrechnungspositionen
lückenlos nachvollziehen kann. Optimal ist es, wenn sich der ge-
samte Behandlungsverlauf bei jedem Patienten, angefangen von
der Erstanamnese über die wesentlichen Beratungsinhalte, die
Therapievorschläge, die Therapiewahl des Patienten, die Therapie
als solche bis zu den Nachbehandlungssitzungen und ihren Hin-
weisen auf das zukünftige Verhalten des Patienten, kurz „einfach
alles“, aus der Dokumentation nachvollziehen läßt.
4.2 Voraussetzung für eine schlüssige Dokumentation ist eine kon-
sequente Behandlungsplanung. Eine konsequente Behandlungs-
planung führt zwangsläufig zu einer schlüssigen Dokumentation.
Aus einer schlüssigen Dokumentation kann umgekehrt auf eine
konsequente Behandlungsplanung geschlossen werden. Aus der
Dokumentation sollte sich ergeben:
• Datum der vorgenommenen Leistung
• Vorkommnisse
• dazu passende Gebührennummer der GOZ
• dazu passende Materialien
• dazu passende Labornummern.
Werden die abrechnungstechnischen Hinweise konsequent no-
tiert, erleichtert dies die Abrechnung immens.
5. Für die Dokumentation stehen verschiedene Methoden zur Ver-
fügung. Die Dokumentation mittels Volltext ist zwar einfach, aber
zeitaufwendig. Die Rechtsprechung lässt deshalb schon aus Grün-
den der Praktikabilität die Verwendung von Abkürzungen und Zei-
chen zu, sofern diese für den Fachkundigen verständlich sind. Auch
handschriftlich dürfen die Aufzeichnungen sein, solange sie noch
lesbar sind. Schönschreiben wird vom Zahnarzt nicht gefordert.
summa summarum:
Vertrauen ist gut - rechtssicher dokumentieren ist besser!
Herausgeber: PVS Manfred Reiss GmbH, Erzbergerstr. 25, D-78224 Singen, Tel: 07731-99 01 - 0, Fax: 07731-99 01 - 99, kontakt@pvs-reiss.de und
Medical Factoring Reiss GmbH, Mildred-Scheel-Str. 2-4, D-50996 Köln, Tel: 0221-36 79 33 - 0, Fax: 0221-36 79 33 - 11, kontakt@medical-factoring.de