Hirntumorzentrum - Kantonsspital Aarau

Hirntumorzentrum
Kompetenzzentrum für umfassende Diagnose
und Behandlung

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Gut zu wissen
Leitung
Prof. Dr. med. Ulrich Roelcke
Telefon +41 62 838 98 55
Kontakt
Allgemeine Informationen:
Sekretariat Hirntumorzentrum
Telefon +41 62 838 98 55
Fax +41 62 838 66 74
hirntumorzentrum@ksa.ch
www.hirntumorzentrum.ksa.ch
Medizinische Abklärungen:
Anmeldung via Hausarzt
Vorgehen bei Notfällen
Notfälle werden über die
Telefonzentrale +41 62 838 41 41
an die am Hirntumorzentrum
beteiligten Kliniken weitergeleitet.

Gemeinsam für eine erfolgreiche
Behandlung
Der Verdacht auf die Diagnose Hirntumor löst berechtigte Ängste aus.
Mit dem Hirntumorzentrum hat das Kantonsspital Aarau als erstes Spital
der Schweiz ein eigenes Kompetenzzentrum gegründet, das eine differenzierte
Diagnostik und optimale Behandlung von Hirntumoren anbietet.
Ein Tumor im Gehirn kann vielfältige Symptome zur Folge haben. Deshalb
ist das enge, interdisziplinäre Zusammenspiel von neurologischen, onkologischen
und diagnostischen Disziplinen entscheidend für eine genaue
Abklärung, eine gezielte Behandlung und eine kontinuierliche
Nachbetreuung.
Gerne unterstützen wir unsere Patienten mit neuen Erkenntnissen nach
internationalen Standards bei der erfolgreichen Bewältigung einer Hirntumorerkrankung
und stehen Interessierten für Auskünfte zur Verfügung.
Herzlich, Ihr
Prof. Dr. med. U. Roelcke
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Wie können sich Hirntumoren
bemerkbar machen?
Hirntumoren sind Wucherungen von Zellen im Nervensystem. Sie können
primär im Gehirn (z. B. Gliome), im Rückenmark oder an den Hirnhäuten
(z. B. Meningeome) entstehen oder von einem ausserhalb des Gehirns
wachsenden Tumor in das Gehirn eindringen (Metastasen). Spezielle
Tumoren sind auch an der Hirnanhangsdrüse und an der Schädelbasis zu
fi nden.
Je nach erkrankter Hirnregion können epileptische Anfälle, Sprach- oder
Gedächtnisstörungen, Lähmungserscheinungen oder Kopfschmerzen
auftreten. Häufi g sind epileptische Anfälle das erste Krankheitszeichen.
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1 Die Magnetresonanztomographie
zeigt links ein Gliom in seiner
Ausdehnung, rechts seine Wirkung
auf das umliegende Gehirn.
2 Gliom unter dem Mikroskop:
Tumorzellen gruppieren sich um
ein kleines Blutgefäss (Mitte).

Abklärung
Verdachtsdiagnose Hirntumor
Die Verdachtsdiagnose ergibt sich, wenn beispielsweise innert Tagen bis wenigen
Wochen ein oder mehrere Symptome des Gehirns auftreten. In dieser Situation wird das
Gehirn mit bildgebenden Verfahren untersucht. Für eine genauere Diagnose ist in vielen
Fällen eine gezielte Gewebsentnahme nötig.
Bildgebende diagnostische Verfahren
Magnetresonanztomographie (MRI) und Computertomographie (CT) stellen die Lage
und Ausdehnung eines Tumors dar. Mit dem sogenannten funktionellen MRI können
wir die Hirnfunktion in der Umgebung eines Tumors analysieren und zur möglichst
schonenden Operation beitragen. Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) kann
durch Charakterisierung des Tumorstoffwechsels wertvolle Zusatzinformationen
zur Operationsplanung und Tumornachsorge liefern.
Alle Einzelheiten zur Abklärung und
Behandlung werden vor und nach
einem operativen Eingriff zum Teil in
gemeinsamen Konsultationen mit
mehreren Spezialisten besprochen.
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Stationäre Behandlung
Im Zentrum wird aufgrund einer umfassenden Abklärung entschieden,
welche Behandlungsart für den Patienten die beste ist.
Operation und Tumorboard
Primäre Hirntumoren werden wenn möglich operiert. Durch die Überwachung
während der Operation (funktionelles Monitoring, ergänzt durch
MRI im Operationssaal) wird eine möglichst vollständige und sichere
Operation gewährleistet. Nach Erhalt der Gewebeanalysen wird der
Patient mit seiner Krankheitsgeschichte und die Art der Tumorerkrankung
an der interdisziplinären Tumorbesprechung («Tumorboard») vorgestellt.
Alle Fachspezialisten diskutieren das individuelle Behandlungskonzept,
welches noch vor Austritt aus dem Spital festgelegt und dem Patienten
und seinem Hausarzt mitgeteilt wird.
Ziel der Tumoroperation ist die
möglichst vollständige Entfernung
eines Hirntumors. Mit blossem Auge
lässt sich häufi g kein Resttumor
erkennen. Die Fluoreszenzunterstützte
Tumordarstellung (Abbildung)
erlaubt es, kleine Tumorreste
(rot) zu identifi zieren und zu
entfernen.

Gewebeanalyse
Die Gewebeanalyse erlaubt die Zuordnung zu einer Tumorart, einem
Tumorgrad und dem zu erwartenden weiteren Tumorverhalten. Die Art
der Tumorzellen entscheidet darüber, ob und wann nach der Operation
weitere tumorgerichtete Massnahmen wie Strahlentherapie oder Chemotherapie
eingesetzt werden. Gewisse Tumoren lassen sich bereits durch
die Operation heilen. Ergänzende tumorgenetische Abklärungen erlauben
es, individuelle «Tumorprofi le» als Grundlage einer individualisierten
Tumortherapie zu erstellen.
PET-Untersuchung: stoffwechselaktive
Region innerhalb eines
Glioms (rot) als Zielpunkt einer
schonenden Gewebeentnahme
(Biopsie).
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Ambulante Tumorbehandlung
Nach Entlassung aus dem Spital erfolgen allfällige weitere Behandlungen
(Strahlentherapie, Chemotherapie) und die Tumornachsorge meistens
ambulant. Häufi g werden interdisziplinäre Konsultationen durchgeführt,
bei denen der Patient und seine Angehörigen die Möglichkeit haben, in
einer Sprechstunde Fragen und Probleme mit verschiedenen Spezialisten
zu besprechen.
Die moderne Bestrahlungsplanung ermöglicht eine
präzise Bestrahlung und schont kritische gesunde
Hirnregionen optimal. Die Abbildung zeigt, wie mit den
Schnittbildverfahren (CT/MRI) Strukturen präzise
erfasst werden (rot = Hirntumor, orange = Hirntumor
mit Ödem). Normale Hirnstrukturen wie z. B. der Sehtrakt
können dank optimaler Strahlführung geschont
werden (blau = Auge; violett = Sehnerv).

Ambulante Tumornachsorge
Folgende Fragen und Punkte werden berücksichtigt und besprochen:
Bestehen noch Symptome, wie müssen diese behandelt werden?
Bei Epilepsiesymptomen: Wann sind EEG-Kontrollen notwendig?
Wie werden allfällig eingesetzte Medikamente vertragen? Müssen
Blut kontrollen erfolgen?
Ist der Tumor unter Kontrolle? Zu welchen Zeitpunkten sollen Bild -
kontrollen (MRI) erfolgen?
Im Rahmen des Hirntumorzentrums wird je nach Tumorerkrankung auch die
Teilnahme an Studien mit neuen vielversprechenden Medikamenten angeboten.
Epilepsiesymptome werden mit dem
EEG (Elektroenzephalogramm)
abgeklärt.
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Das Zentrum im Überblick
Entwicklung
Am Kantonsspital Aarau werden seit ca. 15 Jahren Hirntumorpatienten nach neuesten
Erkenntnissen interdisziplinär behandelt (2008: 400 Patienten). Aufgrund der stetig
zunehmenden Zahl und hohen Spezialisierung wurde im Herbst 2008 erstmals in der
Schweiz am Kantonsspital Aarau ein Hirntumorzentrum gegründet und im April 2009
realisiert. Aufgrund der Zentrumskapazität können sowohl kantonale als auch ausserkantonale
Patienten betreut werden.
Interne Partner
Am Hirntumorzentrum sind folgende Kliniken beteiligt: Neurologie, Neurochirurgie, Strahlentherapie,
Medizinische Onkologie; für Hirntumorerkrankungen bei Kindern: Neuropädiatrie
und Pädiatrische Onkologie. Die Kliniken sind diagnostisch mit folgenden Abteilungen
vernetzt: Neuroradiologie, Nuklearmedizin, Institut für Labormedizin,
Neuropathologie.
Externe Partner
Als externer Partner ist das Zentrum für Protonentherapie am Paul Scherrer Institut
Villigen (PSI) eingebunden: Hier können speziell lokalisierte Tumoren mit Hochpräzisionsbestrahlung
behandelt werden.

Prof. Dr. Ulrich Roelcke
Leitender Arzt
Hirntumorzentrum
Prof. Dr. Andreas Huber
Chefarzt Zentrum
für Labormedizin
Dr. Regula Angst
Leitende Ärztin
Pädiatrische Onkologie
Prof. Dr. Hans Landolt
Chefarzt
Neurochirurgie
Prof. Dr. Stephan Bodis
Chefarzt
Radio-Onkologie
Prof. Dr. Egbert Nitzsche
Chefarzt
Nuklearmedizin
Prof. Dr. Ulrich Buettner
Chefarzt
Neurologie
PD Dr. Luca Remonda
Leitender Arzt
Neuroradiologie
Dr. Andrea Capone Mori
Leitende Ärztin
Neuropädiatrie
Dr. Martin Wernli
Chefarzt Onkologie /
Hämatologie
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= KSA-Gebäude-Nummer
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Bus
Hirntumorzentrum
Leitung Prof. Dr. med. Ulrich Roelcke
Tel. Sekretariat +41 62 838 98 55
Fax Sekretariat +41 62 838 66 74
hirntumorzentrum@ksa.ch
www.hirntumorzentrum.ksa.ch
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4701.80625/2000/09.10