Exemption procedure | FORM SC002 - Swisscare

EXEMPTION PROCEDURE
SWISSCARE FORM | SC001 – SC002
Exemption explanation
What is this Cantonal exemption form
As foreign student, researcher, intern au pair or trainee, you have two possibilities to be insured in
Switzerland :
SWISSCARE INSURANCE AG
Chemin de Beaulieu 8
CH-1752 Villars Sur Glâne
P. +41 840 001 001
F. +41 840 002 001
International health & travel insurance
www.swisscare-intl.com
www.swisscare.ch
info@swisscare.ch
P1
1. Swiss national health insurance scheme KVG‐LAMal (average CHF 200 – CHF 300 | month) or
2. A special private health insurance plan (average CHF 80 – CHF 90 | month)
The Swisscare FSS plan (foreign student and researcher plan) is a private insurance plan that covers
100% the benefits of the KVG‐LAMal.
If you wish benefit of this SWISSCARE FSS private insurance plan (2.), the authorities require an
exemption of the Swiss national health insurance scheme plan (1.)
Is the SWISSCARE FSS plan recognized
Attention an exemption is not a free insurance
This insurance plan is in fact agreed as equivalent to the Swiss national health scheme KVG‐LAMal as
the benefits the plan are at minimum 100% the same as the KVG‐LAMal. But each insured must be
eligible.
Where are eligible for an exemption
All students, researchers, interns, au pairs, PHDs, postdocs, professors, doctorants who stay
temporarily in Switzerland.
How long can I take the FSS Swisscare insurance
The exemption can be delivered for a total of 6 years, means 3 years with renewal for 3 years more.
Can I change from a Swiss national health scheme KVG‐LAMal to SWISSCARE FSS plan
Yes, this is possible in all Cantons, except : Bern, Basel Land, St‐Gallen.
NEXT PAGE : EXEMPTION PROCEDURE

EXEMPTION PROCEDURE
SWISSCARE FORM | SC001 – SC002
Exemption procedure | FORM SC001
My details
Firstname :
Surname :
Date of birth : Gender : � Female � Male
Arrived in Switzerland :
Check in the circle what concerns you and follow procedure 1.2.3….
� I’m a student or intern or trainee
1. Fill out all forms (SC002 only if necessary)
2. enclose copy of your student card or internship contract or trainee proof
3. Send to Swisscare by scan, fax or postal mail
� I’m a researcher, PHD student, lecturer
1. Fill out all forms (SC002 only if necessary)
2. enclose copy of your researcher / lecturer contract or PHD student card or equivalent
3. Send to Swisscare by scan, fax or postal mail
What’s next
1. Swisscare stamp and send your documents directly to the Cantonal office
2. Pay your SWISSCARE payment slip at reception
3. You are perfectly covered
Do I have to wait the answer from the authorities before paying the insurance
SWISSCARE INSURANCE AG
Chemin de Beaulieu 8
CH-1752 Villars Sur Glâne
P. +41 840 001 001
F. +41 840 002 001
International health & travel insurance
www.swisscare-intl.com
www.swisscare.ch
info@swisscare.ch
P2
No, as this can take long times (1 month up to 3 months), Swisscare covers you in the meantime and
also take in charge all your claims. At reception of the letter from the Canton, simply classify it.
What happens if the Canton not accepts my exemption
If the Canton refuse the exemption and Swisscare cannot find solution, You will be refund integrally
and also retroactively if required by the authorities. But refusals from the Canton are very exceptional.

EXEMPTION PROCEDURE
SWISSCARE FORM | SC001 – SC002
SWISSCARE INSURANCE AG
Chemin de Beaulieu 8
CH-1752 Villars Sur Glâne
P. +41 840 001 001
F. +41 840 002 001
International health & travel insurance
www.swisscare-intl.com
www.swisscare.ch
info@swisscare.ch
P3
Exemption procedure | FORM SC002 (SC001 procedure is mandatory)
Change your current insurer to SWISSCARE
� I will change my current insurance to Swisscare
Name of the company : Policy number :
Expiration date : Fax number :
1. Verify that you have good cancelled your insurer mentioned here up within the delay
2. Write a little letter in which you mention that you wish change to Swisscare for financial
reason and enclose this letter to this exemption procedure.
3. Enclose the form SC002, the writted letter to the SC001 form and procedure.
What’s next
At reception of the exemption confirmation letter from the Cantonal authorities (who can take 1 up
to 3 months) :
1. Send a copy of the exemption letter to your previous company
2. Send a copy of your insurance policy/bill to your previous company
Can Swisscare request a faster handling of my files by the cantonal authorities
No, as the Cantonal authorities is full independent and Swisscare cannot request a faster procedure.
Do I have to pay my former insurer after the start date of Swisscare
No, as it is not possible to have double insurance in Switzerland. But we invite you to contact the
SWISSCARE support center on +41 840 001 001. In fact, Swisscare can request a payment suspending
by your old insurer in order until you receive the answer form the cantonal authorities.

Ÿ
Justiz-, Gemeinde-
und Kirchendirektion
des Kantons Bern
Abteilung Prämienverbilligung
und Obligatorium
Forelstrasse 1
3072 Ostermundigen
Formular
A
Amt für Sozialversicherung
und Stiftungsaufsicht
Telefon 0844 800 884
Telefax 004131 633 77 01
E-mail asvs.pvo@jgk.be.ch
www.be.ch/asvs
Antrag auf Befreiung von der Krankenversicherungspflicht
in der Schweiz
Für Personen in Aus – oder Weiterbildung, Dozenten, Forscher,
(Post)Doktoranden
Bitte lesen Sie unser Informationsmaterial rund um die Krankenversicherungspflicht in der Schweiz sorgfältig
durch, bevor Sie dieses Formular ausfüllen!
A
AntragstellerIn
Name Vorname Geburtsdatum
Adresse in der Schweiz (Strasse, PLZ, Ort)
Telefonnummer e-mail @
Nationalität Zivilstand Sex w m
Aufenthaltsbewilligung B C G L andere � � Kopie beilegen
1. Krankenversicherung
Ich bin in meinem Heimatland
privat versichert � ausländischer Krankenversicherer muss Abschnitt B unterzeichnen
gesetzlich versichert �� Kopie der europäischen Versicherungskarte beilegen (Abschnitt B nicht ausfüllen)
Ich war/bin bei einer schweizerischen Krankenkasse versichert: Ja nein
Name der Krankenkasse von/bis
2. Aus welchem Grund stelle ich Antrag auf Befreiung?
3. Ich stelle Antrag auf Befreiung für folgenden Zeitraum
vom (TT.MM.JJJJ) bis (TT.MM.JJJJ)
Falls Beginn Befreiungsdauer und Einreisedatum in die Schweiz nicht identisch, bitte begründen:
4. Mein Beruf / Status (Aufenthaltszweck)
� � Kopie Ihres Arbeitsvertrages oder ein offizielles Dokument beilegen, das Ihren Status bestätigt
Assistenzarzt/Assistenzärztin StudentIn PraktikantIn SchülerIn
DozentIn an einer Hochschule ForscherIn an einer Hochschule (Post)DoktorandIn
042010 1/3

Ÿ
anderer Beruf/Status:
Name/Adresse des Arbeitgebers/der Ausbildungsstätte:
5. Familienangehörige
Als Familienangehörige gelten Ehegatten sowie Kinder bis zum vollendeten 18. Altersjahr und Kinder, die das 25. Altersjahr
noch nicht vollendet haben und sich in Ausbildung befinden.
Ich bin ledig und habe keine Kinder Ich bin ledig und habe Kinder
Ich bin verheiratet und habe keine Kinder Ich bin verheiratet und habe Kinder
Meine Familie (Ehepartner erwerbstätig) wohnt in einem EU/EFTA-Staat.
Adresse:
Meine Familie (Ehepartner nicht erwerbstätig) wohnt in einem EU/EFTA-Staat (Staat: )
Bitte informieren Sie sich auf dem Informationsblatt über die Krankenversicherungspflicht Ihrer Familie in der Schweiz.
Meine Familie (Ehepartner erwerbstätig) wohnt in der Schweiz.
�� Kopie der Versicherungspolicen der schweizerischen Krankenkasse von allen Familienangehörigen beilegen
Meine Familie (Ehepartner nicht erwerbstätig) wohnt in der Schweiz und ich beantrage ebenfalls eine Befreiung für
folgende nichterwerbstätige Familienangehörige:
Name Vorname Geburtsdatum Verwandtschaftsgrad
6. Bemerkungen
7. Verpflichtung und Unterschrift
Ich, die antragstellende Person, bestätige hiermit, dass ich alle Fragen wahrheitsgetreu und vollständig beantwortet habe.
Hiermit verpflichte ich mich dem Amt für Sozialversicherung und Stiftungsaufsicht die Auflösung des Versicherungsvertrages
sowie jegliche Reduzierung der Versicherungsdeckung mitzuteilen, welche die Äquivalenz der obligatorischen
schweizerischen Krankenpflegeversicherung nicht mehr gewährleistet.
Ort, Datum Unterschrift AntragstellerIn
� Denken Sie daran folgende Unterlagen beizulegen. Vielen Dank.
� Kopie der Aufenthaltsbewilligung
� Kopie der europäischen Versicherungskarte (nur für gesetzlich versicherte Personen)
� Kopie Ihres Arbeitsvertrages oder offizielles Dokument, das Ihren Status bestätigt (z.B. Immatrikulationsbestätigung
der Universität)
� Falls erwerbstätiger Ehepartner (und Kinder) in der Schweiz wohnhaft, bitte Kopie der Versicherungsnachweise der
schweizerischen Krankenkasse
� weiter auf Seite 3
042010 2/3

Ÿ
B
SWISSCARE Krankenkasse (Bestätigung der gleichwertigen Versicherungsdeckung)
� ein separates Schreiben der Krankenkasse wird nicht akzeptiert!
Name der versicherten Person Geburtsdatum
und die versicherten nichterwerbstätigen Familienangehörigen
Die unterzeichnete Krankenkasse bestätigt, dass die obgenannte Person/en
vom (TT.MM.JJJJ) bis (TT.MM.JJJJ)
Anspruch auf die volle Erstattung der gemäss Bundesgesetz über die Krankenversicherung gedeckten Krankenpflege-
kosten hat/haben (siehe Art. 25 – 31 KVG).
Ort, Datum Stempel und Unterschrift der Krankenkasse
Vollständige Adresse der Krankenkasse (falls auf Stempel nicht ersichtlich)
Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) Stand 01.01.2010
Art. 25 Allgemeine Leistungen bei Krankheit
1 Die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt die Kosten für die Leistungen, die der Diagnose oder Behandlung einer
Krankheit und ihrer Folgen dienen.
2 Diese Leistungen umfassen:
a. die Untersuchungen, Behandlungen und Pflegemassnahmen, die ambulant, bei Hausbesuchen, stationär oder in einem Pflegeheim
durchgeführt werden von:
1. Ärzten oder Ärztinnen,
2. Chiropraktoren oder Chiropraktorinnen,
3. Personen, die auf Anordnung oder im Auftrag eines Arztes oder einer Ärztin Leistungen erbringen;
b. die ärztlich oder unter den vom Bundesrat bestimmten Voraussetzungen von Chiropraktoren oder Chiropraktorinnen verordneten
Analysen, Arzneimittel und der Untersuchung oder Behandlung dienenden Mittel und Gegenstände;
c. einen Beitrag an die Kosten von ärztlich angeordneten Badekuren;
d. die ärztlich durchgeführten oder angeordneten Massnahmen der medizinischen Rehabilitation;
e. den Aufenthalt im Spital entsprechend dem Standard der allgemeinen Abteilung;
fbis den Aufenthalt bei Entbindung in einem Geburtshaus (Art. 29);
g. einen Beitrag an die medizinisch notwendigen Transportkosten sowie an die Rettungskosten;
h. die Leistung der Apotheker und Apothekerinnen bei der Abgabe von nach
Buchstabe b verordneten Arzneimitteln.
Art. 26 Medizinische Prävention
Die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt die Kosten für bestimmte Untersuchungen zur frühzeitigen Erkennung von
Krankheiten sowie für vorsorgliche Massnahmen zugunsten von Versicherten, die in erhöhtem Masse gefährdet sind. Die Untersuchungen
oder vorsorglichen Massnahmen werden von einem Arzt oder einer Ärztin durchgeführt oder angeordnet.
Art. 27 Geburtsgebrechen
Die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt bei Geburtsgebrechen (Art. 3 Abs. 2 ATSG), die nicht durch die Invalidenversicherung
gedeckt sind, die Kosten für die gleichen Leistungen wie bei Krankheit.
Art. 28 Unfälle
Die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt bei Unfällen nach Artikel 1 Absatz 2 Buchstabe b die Kosten für die gleichen
Leistungen wie bei Krankheit.
Art. 29 Mutterschaft
1 Die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt neben den Kosten für die gleichen Leistungen wie bei Krankheit die Kosten
der besonderen Leistungen bei
Mutterschaft.
2 Diese Leistungen umfassen:
a. die von Ärzten und Ärztinnen oder von Hebammen durchgeführten oder ärztlich angeordneten Kontrolluntersuchungen während und
nach der Schwangerschaft;
b. die Entbindung zu Hause, in einem Spital oder einem Geburtshaus sowie die Geburtshilfe durch Äerzte und Äerztinnen oder Hebammen;
c. die notwendige Stillberatung;
d. die Pflege und den Aufenthalt des gesunden Neugeborenen, solange es sich mit der Mutter im Spital aufhält.
Art. 30 Strafloser Abbruch der Schwangerschaft
Bei straflosem Abbruch einer Schwangerschaft nach Artikel 119 des Strafgesetzbuches übernimmt die obligatorische Krankenpflegeversicherung
die Kosten für die gleichen Leistungen wie bei Krankheit.
Art. 31 Zahnärztliche Behandlungen
1 Die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt die Kosten der zahnärztlichen
Behandlung, wenn diese:
a. durch eine schwere, nicht vermeidbare Erkrankung des Kausystems bedingt ist; oder
b. durch eine schwere Allgemeinerkrankung oder ihre Folgen bedingt ist; oder
c. zur Behandlung einer schweren Allgemeinerkrankung oder ihrer Folgen notwendig ist.
2 Sie übernimmt auch die Kosten der Behandlung von Schäden des Kausystems, die
durch einen Unfall nach Artikel 1 Absatz 2 Buchstabe b verursacht worden sind.
042010 3/3