Vortrag Dr. Roland Zintgraf - Volksbank Dreiländereck eG

Elternabend
in der
Volksbank
Dreiländereck.
Dr. med. Roland Zintgraf
Facharzt für Kinder- und
Jugendmedizin in Steinen.
Fieber, Schmerzen und Konsorten –
Immer gleich zum Arzt?
Möglichkeiten und Grenzen der
Selbstbehandlung.
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Fieber Schmerzen und Konsorten
… immer gleich zum Arzt ?
Möglichkeiten glichkeiten und Grenzen der
Selbstbehandlung
Referent: Dr. med. Roland Zintgraf Zintgraf, , Steinen
Referat im Rahmen der Vortragsveranstaltung der Volksbank Dreil Dreiländereck ndereck
„ Einladung zum Elternabend
Elternabend“ am 18. Juni 2012
Dr. Roland Zintgraf
…immer immer gleich zum Arzt ??
1. Vortrag (Titelseite)
2. Übersicht bersicht
Übersicht bersicht
3. …immer immer gleich zum Arzt ?? (Spruchinterpretation)
4. Ambivalentes Verhalten (Erkl (Erklärungsversuche)
rungsversuche)
5. Ziel meines Vortrages
6. Kl Klärung rung der Dringlichkeit
7. Handlungsvorschlag bei nicht dringlichen Erkrankungen
8. Anwendungskriterien der Selbstbehandlung
9. Sonstige Hilfsangebote (Auszug)
10. Grenzen der Selbstbehandlung
11. Kontaktaufnahme zum Arzt
12. Informationsschema zur Einsch Einschätzung tzung der Erkrankung
13. Beispiele I SSäugling
ugling
14. Beispiele II Kleinkind und Schulkind (1.Folie)
15. Beispiele III Kleinkind und Schulkind (2.Folie)
16. Ern Ernährungsplan hrungsplan bei Obstipation (Verstopfung)
17. Ernahrungsplan bei Magen Magen-Darm Darm-Infekt Infekt ( (Gastroenteritis
Gastroenteritis)
18. Infotip I
19. Infotip II
20. Zusammenfassung
21. Abstract
Dr. Roland Zintgraf 4
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…immer immer gleich zum Arzt ??
(Spruchinterpretation)
Provokante aber doch gängige g ngige Formulierung
Vorwurfsvolle Bemerkung ?
Selbstkritische Hinterfragung ?
Auslösung Ausl sung von Verunsicherung ?
Ausdruck des Spagates zwischen dem Wunsch
nach verantwortungsvollem selbständigen
selbst ndigen
Handeln und Sorge der Fehleinschätzung Fehleinsch tzung ?
Dr. Roland Zintgraf 5
Ambivalentes Verhalten
(Erklärungsversuche)
(Erkl rungsversuche)
Sicherheitsstreben
Ausdruck des Zwiespaltes zwischen verantwortbarer
Selbständigkeit und Vorwurfsvermeidung
(Krankheitsverschleppung/-verschlimmerung)
Spannungsfeld zwischen Übersorge und Vernachlässigung
Veränderte demographische Strukturen: Großfamilie ->
Kleinfamilie -> (isolierte) Einzelfamilie (fehlender zeitnaher
Zugriff auf erfahrene Personen: „Rat der erfahrenen Oma“)
Erfahrungsmangel der Eltern durch fehlende Geschwisterkaskade
in der eigenen Kindheit („Geschwisterhüten“)
Fehlender Abgleich/Beratung der Eltern untereinander infolge
Berufstätigkeit beider Elternteile bei wechselseitiger
Kinderbetreuung
Verunsicherung durch fehlende oder „Über“-Information
Verändertes Arztbesuchsverhalten
Dr. Roland Zintgraf 6
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Ziel meines Vortrages:
Vortrages:
Mut machen zum selber handeln
Verminderung der Sorge „etwas etwas falsch zu machen machen“
Verhaltenshinweise geben
Vermeidung von Panikreaktionen
Vermeidung eines Zwangs zum Handeln
u. U. auch mal Mut haben nichts zu machen
Kooperation zwischen Eltern und Kinder Kinder- und Jugendarzt
(Arzt ist und bleibt Ansprechpartner)
Kurze Beispiele ffür
r Eigenbehandlungsm
Eigenbehandlungsmöglichkeiten glichkeiten
Was nicht Ziel meines Referates sein kann:
Seminar ffür
r Selbstbehandlung, Ersatz eines Arztkontaktes
Wichtig: Im Zweifel immer den Rat des Arztes einholen!
Dr. Roland Zintgraf 7
Klärung Kl rung der Dringlichkeit
Hohe Dringlichkeit bei Störungen St rungen von von
Atmung, tmung, Bewusstsein, ewusstsein, Kreislauf Kreislauf (=Cirkulation
(= irkulation) ) = sog.
ABC-Schema
ABC Schema
Relative Dringlichkeit z.B. Fieber, Durchfall,
Ausschlag, Veränderung Ver nderung des Allgemeinzustandes
Keine oder geringe Dringlichkeit z.B. leichtes Fieber,
Luftwegsinfekt (Schnupfen, Husten etc.), einmaliges
Erbrechen bei insgesamt gutem Zustand des Kindes;
Möglichkeit glichkeit der Verlaufsbeobachtung
Leitschnur ist i.d.R. i.d.R.
das allgemeine allgemeine Zustandsbild Zustandsbild des
Kindes und das Ansprechen auf eigene
Behandlungsversuche / Medikamentengaben
Dr. Roland Zintgraf 8
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Handlungsvorschlag bei nicht
dringlichen Erkrankungen
Erkrankungen
Zunächst Zun chst selbständig selbst ndig handeln, z.B. Durchfalldiät Durchfalldi t bei
Magen-Darmgrippe; Magen Darmgrippe; Fiebermittel Fiebermittel geben/Fieberverlauf
geben/Fieberverlauf
abwarten (nachmessen)
(nachmessen)
Zusätzlichen Zus tzlichen Rat holen
z.B. über ber Oma, Verwandte und Bekannte, Bücher, B cher,
über ber das Internet (z.B. Berufsverband der Kinder-
und Jugendärzte:
Jugend rzte:
www. bvkj.de bzw. www.kinderaerzte-im
www.kinderaerzte im-netz.de netz.de
Ärztlichen rztlichen Rat Rat holen holen
Erweiterte fachspezifische fachspezifische Beratung Beratung z.B. z.B. über ber
Beratungsstellen
Dr. Roland Zintgraf 9
Anwendungskriterien
für r Selbstbehandlung
Bei leichten Erkrankungen und Alltagsbeschwerden
(Schnupfen, Husten, Husten, leichtes Fieber, leichten
Schmerzen, z.B. Bauchschmerzen usw.)
Naturheilmittel und Hausmittel als Behandlungs-
versuche (nicht als Ersatz für f r eine ärztlich rztlich empfohlene
empfohlene
Behandlung)
Alternativmedikamente (z.B.hom ( z.B.homöopatische opatische Mittel o.ä.) o. .)
Behandlungsbeginn nach bereits ärztlich rztlich erstellten
individuellen Behandlungsplänen Behandlungspl nen (z.B. bei Asthma,
Neurodemitis). Neurodemitis).
Folgetherapie mit Arzt abstimmen.
bei Unsicherheit immer immer Kontaktaufnahme Kontaktaufnahme mit mit Arzt!
Arzt!
Dr. Roland Zintgraf 10
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Sonstige Hilfsangebote
(Auszug)
Hebamme in den ersten Lebenswochen
Babysprechstunde des SPZ (vormals Schreiambulanz)
Kontaktaufnahme zu anderen Eltern z.B. i.R. i.R.
einer
Krabbelgruppe/Baby-/Kinderturnen
Krabbelgruppe/Baby /Kinderturnen
Beratungsstellen (z.B. Psychologische Beratungsstelle für f r
Kinder, Jugendliche und Eltern des Landkreises Lörrach, L rrach,
Frühf Fr hförderung rderung der „Lebenshilfe
Lebenshilfe“, , Familienzentrum,
Kinderschutzbund u.v.a.) u.v.a.)
Elternschulung (Asthma, Neurodermitis, Babypflege-
kurse, kurse,
„Elternf Elternführerschein hrerschein“)
Soziale Dienste des Landratsamtes („Jugendamt
( Jugendamt“)
Selbsthilfegruppen
Dr. Roland Zintgraf 11
Grenzen der Selbstbehandlung
Verschlechterung des Gesundheitszustandes
Wenn Selbstbehandlung Selbstbehandlung keine keine Besserung Besserung bringt bringt
Fieber sich sich nicht nicht senken senken lässt l sst (Wirkungseintritt von
Medikamenten beachten: beachten: Tabletten Tabletten und und Säfte: S fte:
ca. 30-45 30 45 Min., Zäpfchen: Z pfchen: ca. 15 Min.)
Ersatz für f r eine ärztliche rztliche Anordnung Anordnung
Verwendung von Medikamenten, die für f r andere
Patienten verordnet verordnet wurden wurden
Verwendung von Medikamenten aus dem Ausland,
bzw. aus aus dem dem Internet Internet (Gefahr (Gefahr der der Fehldosierung
Fehldosierung
oder falschen falschen Anwendung)
Anwendung)
bei Unsicherheit immer immer Kontaktaufnahme Kontaktaufnahme zum zum Arzt Arzt !
Dr. Roland Zintgraf 12
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Kontaktaufnahme zum Arzt
Kontakt zum eigenen haus hausärztlichen rztlichen Kinder Kinder- und Jugendarzt: z.B.
telefonischer Rat / Termin Praxissprechstunde / im Notfall:
Notdienst/Notarzt
Lokale Dienstregelungen au außerhalb erhalb der Praxissprechstunden beachten
z.B. nnächtlicher
chtlicher Bereitschaftsdienst ab 19.00Uhr Wochenend
Wochenend- und
Feiertags Feiertags-Notdienste)
Notdienste)
Derzeit Neuorganisation der Notdienste und Notdienstbezirke in BBaden
aden-
Württemberg rttemberg mit einheitlicher Notdienstnummer
Notdienstnummern:
- 112: bei lebensbedrohlichen Notf Notfällen: llen:
- 01805 – 1 92 92 – 330: bei dringlichen aber nicht lebensbedrohlichen
Notf Notfällen llen (wenn der eigene Arzt nicht erreichbar ist)
(geplant: 116 117: bundes bundes-, , voraussichtlich europaweit einheitliche
Bereitschaftsdienstnummer ab voraussichtlich Ende 2012)
Dr. Roland Zintgraf 13
Informationsschema zur
Einschätzung Einsch tzung der der Erkrankung Erkrankung
Vorschlag: z.B. nach einem „Kopf Kopf-Rumpf Rumpf-Schema Schema“:
Kopf:
Stirn: wie ffühlt
hlt sich die Stirn an, z.B. Fieber? (trotzdem messen)
Augen: wie sieht der Patient aus, welchen Eindruck macht er?
Nase: wie atmet das Kind (Atmung)?
Ohren: was kann ich akustisch wahrnehmen ( (Äusserungen
usserungen des
Kindes), z.B. Weinen beim SSäugling/Kleinkind,
ugling/Kleinkind, gezielte Angaben
von Beschwerden beim gr größ ößeren eren Kind?)
Rumpf:
Herz: wie ist der Kreislauf (hoher Puls?/auffallende Hautbl Hautblässe?) sse?)
Bauch: Schmerzen, Stuhlgang, Wasserlassen, Winde?
Dr. Roland Zintgraf 14
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Beispiele I
Säugling ugling ( 1. Lebensjahr
Lebensjahr
Kontaktaufnahme zum Arzt)
Bl Blähungen/ hungen/Bauchkoliken
Bauchkoliken/Dreimonatskoliken: /Dreimonatskoliken: Bauchwickel,
Bauchmassage mit Fenchel Fenchel-Kümmeltee mmeltee, , Wiegen in Bauchlage, auf
Zusammenhang mit Nahrungsmitteln (Kind und Mutter) achten
Wundsein Wundsein/“Wunder Wunder Po Po“: : „trocken trocken“ behandeln, zinkhaltige Paste
verwenden,
Durchfall Durchfall: : nach MMöglichkeit
glichkeit weiter stillen, „Heilnahrung
Heilnahrung“ oder Tee
geben in kleinen aber hhäufigeren
ufigeren Portionen. Bei anhaltendem
Durchfall, Apathie (verminderte Ansprechbarkeit, Trinkunlust),
Blutbeimengung -> > dringlicher Arztkontakt!
Fieber bis 38,5 38,5°: : zuwarten/Fieberkontrollen, WWärmestau
rmestau vermeiden
Fieber über ber 38,5 38,5°: : Paracetamol
Paracetamol-Zäpfchen pfchen oder Ibuprofen Ibuprofen-
Zäpfchen/ pfchen/-Saft Saft mit Fieberkontrolle nach ca. 30 bzw. 60 Min.
Generell: wenn keine Besserung oder Verschlechterung des
Zustandsbildes: Arzt kontaktieren
Dr. Roland Zintgraf 15
Beispiele II
Kleinkind und Schulkind
(1-5 (1 5 Jahre bzw. bzw. 6-12 6 12 Jahre)
Ohrenschmerzen:
- mit kurz kurzen en Schmerzphasen (Sekundenschmerz): Druckausgleich ( (Valsalva Valsalva-
Versuch Versuch), ), evtl. Nasentropfen (in die Nase!), Schluckbewegungen machen
(Kauen, Trinken, GGähnen)
hnen)
- mit über ber mehrere Minuten anhaltenden Schmerzphasen ohne Fieber:
Wärmepackungen, rmepackungen, Zwiebelwickel
- mit Fieber oder Ausfluss aus dem Ohr: Arzt kontaktieren
Hautausschlag:
- Hautausschlag (R (Rötung) tung) ohne sonstige Zeichen (wie Fieber, Juckreiz,
Schwellung, Atemprobleme, schlechter Zustand): Vorstellung Arzt
- Hautausschlag mit auch nur teilweisen obigen Zeichen: sofortige
Kontaktaufnahme mit Arzt
- Hautausschlag mit bekannten Ursachen wie Allergie, Neurodermiti
Neurodermitis s usw.
Behandlung nach mit Arzt vorbesprochenen Behandlungsma
Behandlungsmaßnahmen nahmen
Dr. Roland Zintgraf 16
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Beispiele III
Kleinkind und Schulkind
(1-5 (1 5 Jahre bzw. 6-12 6 12 Jahre)
Insektenstiche:
- nach MMöglichkeit
glichkeit Insektenkontakt vermeiden: z.B. kein Barfusslaufen
in kleebewachsenem Gras, z.B. in Freib Freibädern), dern), Insektengitter,
Zimmerlicht und offene Fenster
lokal kkühlen,
hlen, Zwiebelumschlag, „Insektenstifte
Insektenstifte“ verwenden;
- bei Allergien: Arztkontakt!
Wunden:
- Kleinere Wunden/Sch
Wunden/Schürfwunden: rfwunden: Desinfizieren, Wundabdeckung
- Gr Größ ößere ere Wunden/Schnitt
Wunden/Schnitt-/Ri /Rißwunden wunden: : generell Arztvorstellung falls
Wundnaht erforderlich (6 (6-Std. Std.-Grenze Grenze mmöglichst
glichst nicht überschreiten)
berschreiten)
Dr. med. Roland Zintgraf
Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin
Kirchstrasse 2
79585 Steinen
Dr. Roland Zintgraf 17
Ernährung Ern hrung bei Obstipation (Verstopfung)
Günstig
Schlackenreiche Kost z. B.
• Vollkornbrot/-nudeln
• Gemüse (evtl. roh)
• Leinsamen, Nüsse
• Hülsenfrüchte, Müsli
• Kraut, Blaukohl etc.
• Obst (auch Dörrobst)
• Fruchtsäfte (kein Nektargetränk)
• Naturreis
• Milchzucker
• Vollmilch max. 500 ml /Tag für Kleinkinder
Zu beachten
Ungünstig
Schlackenarme Kost z. B.
• Milch über 500ml / Tag
• Kartoffeln
• Karotten
• Blumenkohl
• Weißbrot
• Brötchen Milch/-Wasser
• Bananen
• Rohrzucker
• Süßigkeiten
• (Block-) Schokolade
• Kakao
Dr. Roland Zintgraf
Tel. 07627 – 97 00 60
Fax. 07627 – 97 00 61
eMail :
praxis@kinderarzt-zintgraf.de
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Ernährung Ern hrung bei Durchfall und Erbrechen
Güns tig Ungünstig
1. sog. „Teepause“ (Flüssigkeitsgabe für 4-6 Std.)
Tee, Kamille oder leichter Schwarztee
( Dos ier ung siehe unten)
ggf. Glucose-Elektrolyt-Lösung
ggf. vorrichtig Zwieback/Salzsticks
2. E instelldiät ( für die f olge nden 1-2 Tage)
Zu beachten
Heilnahrung (im 1. Le bens jahr)
Kartoffelbrei (nur mit Wasser, kein
Fett, leicht gesalzen)
Re isschleim
Ka rottensuppe
Salzkartoffeln
Ba nane n
Ge rie bene Äpfel
Orangensaft (in kleinen Portionen)
• Teegabe mit 5g (= 1 gestrichenen Teelöffel) T raubenzucker/100ml
Dr. med. Roland Zintgraf
Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin
Kirchstrasse 2
79585 Steinen
• Obst
• Süßigkeiten
• Fruchtsäfte
• Milch
• Fetthaltige Nahrung
• Nur in kleinen M enge n z u sich ne hme n lass en a be r häufig ere Ga ben, z. B. löffeln oder mit Röhrchen
• Flüssigkeitsbedarf: erstes Lebensjahr -> 100ml/kg Körpe rge wicht/ 24 Std.
anschl. -> 80 ml/kg Körperg ewicht / 24 S td.
Buchtip Buchtip:
„Kinderkrankheiten
Kinderkrankheiten“,
Dr. Ursula Keicher
Verlag Gr Gräfe fe und Unser
Internet (mit Einschr Einschränkung): nkung):
gute Info über: ber:
www.kinderaerzte
www.kinderaerzte-im im-netz.de netz.de
Tel. 07627 – 97 00 60
Fax. 07627 – 97 00 61
eMail:
Dr. Roland Zintgraf pra xis@kinderaz t-zintg raf.de 19
Info-Tip Info Tip I
Dr. Roland Zintgraf 20
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Info-Tip Info Tip II
Broschüren Brosch ren des Berufsverbandes der Kinder-
und Jugendärzte Jugend rzte (BVKJ)
(Broschüren (Brosch ren beim Kinder- Kinder und Jugendarzt)
Dr. Roland Zintgraf 21
Zusammenfassung
Veränderte Ver nderte soziale und demographische
Bedingungen
Einschätzen Einsch tzen der der Erkrankung Erkrankung durch durch ein
Symptomraster
Selbstbehandlungsmöglichkeiten
Selbstbehandlungsm glichkeiten
Abschätzen Absch tzen der Grenzen der Selbstbehandlung
Bereithalten von Notfallnummern: Kinder- Kinder und
Jugendarzt, Notdienstzentrale, Notarzt,
Polizei/Feuerwehr)
Dr. Roland Zintgraf 22
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Abstract :
…immer gleich zum Arzt ? Möglichkeiten und Grenzen der Selbstbehandlung
…immer gleich zum Arzt ? Dieser immer wieder vernehmliche mehr oder minder vorwurfsvoll geäußerte
Spruch hinterlässt beim Betroffenen, bzw. Verantwortlichen gern ein Gefühl der Unsicherheit. Er entspringt
dem Spagat zwischen dem Wunsch nach verantwortungsvollem selbständigen Handeln und der
Sorge eine Erkrankung falsch einzuschätzen. Er kann aber auch Ausdruck einer vernünftigen selbstkritischen
Hinterfragung sein.
Der Vortrag soll Mut machen zum verantwortungsvollen Selberhandeln, versuchen die Grenzen zum
rechtzeitigen Hinzuziehen ärztlicher Hilfe aufzuzeigen und die Kommunikation zwischen den Eltern und
dem Kinder- und Jugendarzt fördern mit der Prämisse: der Arzt ist und bleibt der vorrangige
Ansprechpartner
Bei der Ursachensuche dürfte der Zwiespalt (Unsicherheit) zwischen dem Wunsch nach verantwortbarer
Selbständigkeit und der Vermeidung von Vorwürfen der Krankheitsverschleppung, bzw. -verschlimmerung
eine Rolle spielen, ebenso die veränderten demographischen Strukturen (von der Großfamilie zur
Kleinfamilie und zur (isolierten) Einzelfamilie), auch der Erfahrungsmangel der jungen Mütter/Väter durch
fehlende Geschwistermiterziehung („Kinderhüten“) in der eigenen Kindheit
Es wird ein Symptomraster zum Einschätzen einer Erkrankung und die Erläuterung des ABC-Schemas
(Atmung/Bewußtsein/Circulation=Kreislauf) aufgezeigt.
Anhand von einigen exemplarischen Beispielen werden Selbstbehandlungsmöglichkeiten vom Säugling
über das Kleinkind bis zum Grundschulkind angerissen.
Eine Checkliste soll einen bündigen Informationsfluss bei der Kontaktaufnahme zum Arzt ermöglichen.
Der Grundsatz, dass bei Unsicherheit immer der Arzt kontaktiert werden sollte wird wiederholt hervorgehoben!
Dr. Roland Zintgraf
Bitte beachten Sie:
Es gilt das gesprochene Wort.
18.06.2012
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