Antrag auf Erstattung der Fahrtkosten für Betriebspraktikum - VGO
Antrag auf Erstattung der Fahrtkosten für Betriebspraktikum - VGO
Antrag auf Erstattung der Fahrtkosten für Betriebspraktikum - VGO
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<strong>VGO</strong> Verkehrsgesellschaft Oberhessen mbH<br />
Schülerbeför<strong>der</strong>ung<br />
Europaplatz – Gebäude A<br />
61169 Friedberg<br />
Telefon: 06031/7175 - 204<br />
Fax: 06031/7175 - 111<br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Erstattung</strong> <strong>der</strong> <strong>Fahrtkosten</strong> <strong>für</strong> <strong>Betriebspraktikum</strong><br />
(Bitte gut leserlich ausfüllen!)<br />
*Dieser <strong>Antrag</strong> ist spätestens bis zum Ende des Schuljahres zu stellen*<br />
A. Angaben zur Person<br />
Name: _____________________________ Vorname: __________________________________<br />
Ortsteil: ________________________ Straße/Hausnr.: _____________________________<br />
PLZ/Wohnort: _______________________________ Geburtsdatum: _______________________<br />
Name <strong>der</strong> Schule: __________________________________________ Klasse: ______________<br />
Name des/<strong>der</strong> Erziehungsberechtigten: Telefon-Nr.: ________________________<br />
Name: _____________________________ Vorname: __________________________________<br />
PLZ/Ort: ____________________________ Straße/Hausnr.: _____________________________<br />
Bankverbindung:<br />
Bankleitzahl: ___________________ Kurzbezeichnung <strong>der</strong> Bank:__________________________<br />
Konto-Nr.: _____________________ Kontoinhaber/-in: __________________________________<br />
Wohnort Kontoinhaber/-in: ___________________________________________________________<br />
B. Angaben zum Praktikum<br />
Praktikumsbetrieb: _______________________________________________________________<br />
Anschrift: ______________________________________________________________________<br />
Praktikumszeitraum vom: ________________________ bis: ____________________________<br />
Praktikumszeit: von __________________Uhr bis ______________________Uhr<br />
Bestätigung durch den Praktikumsbetrieb:<br />
Hiermit bestätigen wir die unter Punkt B gemachten Angaben.<br />
___________________________<br />
Firmenstempel u. Unterschrift
C. Voraussetzung <strong>für</strong> eine <strong>Fahrtkosten</strong>erstattung nach § 161 HSchG<br />
1. Inanspruchnahme des günstigsten Tarifs <strong>für</strong> öffentliche Verkehrsmittel<br />
a) Wochenpraktika (Schülerwochenkarten mit Kundenkarte)<br />
b) Jahrespraktika (Kin<strong>der</strong>einzelfahrscheine mit Berufsschulausweis)<br />
2. Einfache Wegstrecke zwischen Wohn- und Praktikumsort beträgt mehr als 3 km<br />
3. Die gelösten Fahrkarten sind dem <strong>Antrag</strong> im Original beizufügen<br />
4. Private Verkehrsmittel können nur dann erstattet werden, wenn Fahrten mit öffentlichen<br />
Verkehrsmitteln nicht möglich sind: - bitte ankreuzen - Pkw zweirädrige Kraftfahrzeuge<br />
Die einfache Entfernung zum Praktikumsort beträgt: _________ Kilometer<br />
Ausgabe-<br />
anordnung:<br />
Betrag:<br />
______________________€<br />
FSD Schule: 05<br />
Sachlich und rechnerisch<br />
richtig:<br />
!!! Max. <strong>Erstattung</strong>shöchstwert: Preisstufe 5 !!!<br />
Vorlage <strong>der</strong> gelösten Fahrkarten: ____ Schülerwochenkarten à __________ €<br />
____ Einzelkarten/Kind à __________ €<br />
* Bei Unleserlichkeit <strong>der</strong> Angaben ist eine Auszahlung nicht möglich! *<br />
____________________ ________________________________________<br />
Ort, Datum Unterschrift d. Erziehungsberechtigten<br />
– Bitte nicht ausfüllen –<br />
Haushaltsjahr: Kontonummer:<br />
7218030<br />
20____<br />
Kostenträger: Buchungsnummer:<br />
Datum:<br />
Sachbearbeiter/in:<br />
Kreditor:<br />
Angeordnet:
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