Antrag auf Erstattung der Fahrtkosten für ... - Der Wetteraukreis
Antrag auf Erstattung der Fahrtkosten für ... - Der Wetteraukreis
Antrag auf Erstattung der Fahrtkosten für ... - Der Wetteraukreis
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
VGO Verkehrsgesellschaft Oberhessen mbH<br />
Schülerbeför<strong>der</strong>ung -<br />
Europaplatz – Gebäude A<br />
61169 Friedberg<br />
Telefon: 06031/7175 – 41 und -42<br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Erstattung</strong> <strong>der</strong> <strong>Fahrtkosten</strong> <strong>für</strong> Betriebspraktikum<br />
(Bitte gut leserlich ausfüllen!)<br />
*Dieser <strong>Antrag</strong> ist spätestens bis zum Ende des Schuljahres zu stellen*<br />
A. Angaben zur Person<br />
Name________________________ Vorname__________________Telefon-Nr._______________<br />
Ortsteil_______________________ Straße/Hausummer__________________________________<br />
PLZ/Wohnort_________________________________Geburtsdatum _______________________<br />
Name <strong>der</strong> Schule ____________________________________________Klasse ______________<br />
B. Angaben zum Praktikum<br />
Praktikumsbetrieb:_______________________________________________________________<br />
Anschrift:______________________________________________________________________<br />
Praktikumszeitraum vom:__________________________bis:____________________________<br />
Praktikumszeit: von___________________Uhr bis______________________Uhr<br />
Bestätigung durch den Praktikumsbetrieb:<br />
Hiermit bestätigen wir die unter Punkt B gemachten Angaben.<br />
___________________________<br />
Firmenstempel u. Unterschrift<br />
C. Voraussetzung <strong>für</strong> eine <strong>Fahrtkosten</strong>erstattung nach § 161 HSchG<br />
1. Inanspruchnahme des günstigsten öffentl. Tarifes (Schülerwochenkarten)<br />
2. Einfache Wegstrecke zwischen Wohn- u. Praktikumsort beträgt mehr als 3 km<br />
3. Die gelösten Fahrkarten sind dem <strong>Antrag</strong> beizufügen<br />
Vorlage <strong>der</strong> gelösten Fahrkarten: ____Schülerwochenkarten à__________ €<br />
____Einzelkarten à___________€<br />
<strong>Erstattung</strong> privater Verkehrsmittel (Pkw, Mofa) kann nur dann vorgenommen werden, wenn<br />
Fahrten mit öffentl. Verkehrsmittel nicht möglich sind: - bitte ankreuzen - Pkw Mofa<br />
Begründung <strong>für</strong> Pkw/Mofa-Benutzung:________________________________________________<br />
______________________________________________________________________________<br />
______________________________________________________________________________<br />
Die einfache Entfernung zum Praktikumsort beträgt: _________Kilometer
Az.: 40.1/3________Betriebspraktikum<br />
D. Bankverbindung: (Bitte gut leserlich ausfüllen!)<br />
Bankleitzahl: ________________ Kurzbezeichnung <strong>der</strong> Bank:__________________________<br />
Konto-Nr.:______________________ Kontoinhaber/-in____________________________________<br />
(Bitte Vor- und Nachnamen ausschreiben!)<br />
Wohnort Kontoinhaber/-in:___________________________________________________________<br />
* Bei Unleserlichkeit <strong>der</strong> Angaben ist eine Auszahlung nicht möglich! *<br />
____________________ _______________________________________<br />
Ort, Datum Unterschrift d. Erziehungsberechtigten<br />
Ausgabe-<br />
anordnung:<br />
Betrag:<br />
______________________€<br />
Betrag in Worten:<br />
- Bitte nicht ausfüllen –<br />
Haushaltsjahr: Kontonummer:<br />
20____<br />
7218030<br />
Kostenträger: Buchungsnummer:<br />
Datum:<br />
Kreditor:<br />
___________________________________________________________Euro<br />
Fachdienst: 3.14<br />
Sachlich und rechnerisch<br />
richtig:<br />
Sachbearbeiter/in:<br />
Angeordnet:
Change language