Antrag Unbedenklichkeitsbescheinigung

Name:
geboren am:
in:
wohnhaft in:
zum Zwecke der Vorlage bei:
zur Teilnahme am Lehrgang
für:
Datum, Unterschrift:
Antrag auf Erteilung
einer Unbedenklichkeitsbescheinigung
nach § 34, Abs. 2 der Ersten Verordnung zum Sprengstoffgesetz
beantragt hiermit
eine Unbedenklichkeitsbescheinigung
4\Sprengstoff\Vorlagen\Antrag Unbedenklichkeitsbescheinigung.doc

von der Behörde auszufüllen
Voraussetzungen
Volljährigkeit
Zuverlässigkeit
Strafregisterauszug angefordert: eingegangen:
Stellungnahme der Polizei: eingegangen:
körperliche Eignung
Entscheidung
Die Unbedenklichkeitsbescheinigung wird - nicht - ausgestellt
(bei Ablehnung begründen)
Gebühr: 40 EUR (gem. § 34 Abs. 2 der Ersten Verordnung zum Sprengstoffgesetz
Unterschrift
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Empfangsbescheinigung:
Hiermit bestätige ich den Empfang der am ausgestellten
Unbedenklichkeitsbescheinigung.
Weingarten,
Unterschrift
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