Bergmannsheil- und Kinderklinik Buer GmbH - Kinder- und ...

Instrumente des
Qualitätsmanagements
D-4
−Seit 2003 gibt es im Bergmannsheil ein strukturiertes
Feedbackmanagementsystem: Mit Hilfe eines hauseigenen
Fragebogens können Patienten und Angehörige ihre Meinung
zum Krankenhaus(aufenthalt) äußern. Neben einer dezentralen
Problemlösung auf der Station durch die Stationsleitung
und den Chefarzt, findet eine zentrale Auswertung durch
das Qualitätsmanagement statt. Im März 2011 erfolgte die
Umstellung des hauseigenen Patientenfragebogens „Ihre
Meinung ist uns wichtig“ für den stationären Bereich im
Betriebsteil Bergmannsheil auf eine gemeinsame Version aller
Knappschaftshäuser mit externer Einscanlösung und zentraler
Auswertung durch den Träger. In regelmäßigen Abständen
werden Statistiken erstellt, in denen die Ergebnisse der einzelnen
Häuser vergleichbar dargestellt werden. Die Auswertungsergebnisse
werden fachabteilungsbezogen analysiert und über ein
strukturiertes Berichtswesen kommuniziert.
An allen Standorten des Tumorzentrums Emscher-Lippe
werden regelmäßig 1x jährlich in einem festgelegten Zeitraum
schriftliche Patientenbefragungen durchgeführt. Die Bögen
werden zentral ausgewertet und die Ergebnisse im Hause mit
den beteiligten Mitarbeitern diskutiert.
Mitarbeiterbefragungen wurden 2002, 2004 und 2008
durchgeführt.
Regelmäßige Begehungen des Hauses durch z.B. die Hygienefachkraft,
die Fachkraft für Arbeitssicherheit, die Apotheke und
das Gesundheitsamt sichern die Qualität der Versorgung gemäß
den gesetzlichen Vorgaben und darüber hinaus.
Mehrere Kommissionen, die als Qualitätszirkel arbeiten,
(z.B.Hygiene-Kommission, Transfusionskommission, Ethik-
Kommission) beschäftigen sich mit aktuellen und speziellen
Themen, die für das gesamte Haus bearbeitet werden. Hieraus
ergeben sich Umsetzungen und Projekte zur weiteren Qualitätssicherung
und –verbesserung.
Im Rahmen von internen Audits überprüft die Pflege regelmäßig
die internen Abläufe. Für die erlangten Zertifizierungen
(regionales Traumazentrum, Tumorzentrum Emscher-Lippe,
qualifizierte Schmerztherapie) wurden neben den internen auch
externe Zertifizierungsaudits durchgeführt.
Qualitätsbericht 2010 – weitere Informationen
Im September 2006 wurde damit begonnen, in allen bettenführenden
Abteilungen des Bergmannsheils Klinische Behandlungspfade
zu implementieren, die durch Pflegende und Ärzte
auf der Grundlage der Leitlinien der Fachgesellschaften sowie
hausinterner Gegebenheiten erstellt wurden. Inzwischen können
über 40% aller Patienten mit Pfaden behandelt werden. Die
Behandlungspfade werden in regelmäßigen Abständen überarbeitet
und aktualisiert.
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