aufrufbar - DRK-Krankenanstalten Wesermünde
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Praktisches Jahr <strong>DRK</strong>-Kliniken <strong>Wesermünde</strong> Urheber: PD Dr.Rümelin, Cand. med. Reupke<br />
Anästhesie und Intensivmedizin<br />
Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin<br />
<strong>DRK</strong>-Kliniken <strong>Wesermünde</strong><br />
Zwei Standorte:<br />
Seepark Klinik Debstedt<br />
o 6 Anästhesie-Arbeitsplätze<br />
4 „orthopädische“ Säle im Zentral-OP (je ca. 4 OP/Tag)<br />
1 „urologischer“ Saal im Zentral-OP (meist 2 oder mehr OP/Tag)<br />
1 urologischer Resektionsraum/Endoskopie/ESWL ( ca. 7 Eingriffe/Tag)<br />
o Intermediate-Care / Intensiv-Station<br />
o Aufwachraum<br />
o Prämedikationsambulanz (Patientenzahl vgl. oben)<br />
Klinik am Bürgerpark<br />
o 3 feste Anästhesie-Arbeitsplätze (wechselnde Saalbelegung)<br />
1 Saal Viszeral-/Allgemeinchirurgie<br />
1 Saal Unfall-/Thoraxchirurgie<br />
1 „flexibler“ Saal<br />
Endoskopie-/Bronchoskopie (starr/flexibel) in Narkose<br />
Schrittmacherimplantation<br />
Wundversorgung in Narkose<br />
Dringliche Eingriffe/Ausweichmöglichkeit<br />
Variierende Anzahl OP’s<br />
o Interdisziplinäre Intensivsstation /Intermediate-Care<br />
Realistisches Ausbildungskonzept<br />
Vorteile für Sie<br />
o Sie sind die/der Einzige im jeweiligen Tertial-Abschnitt (1 PJ‘ler pro Tertial)<br />
o Aber Sie sind nicht allein in unserer Abteilung (Überschneidung von 2 Tertialen)<br />
Vorteile für uns<br />
o Es verbleibt genug Ausbildungskapazität/Personal für:<br />
Weiterbildung von Assistenzärzten<br />
Betreuung von Famulanten
Praktisches Jahr <strong>DRK</strong>-Kliniken <strong>Wesermünde</strong> Urheber: PD Dr.Rümelin, Cand. med. Reupke<br />
Anästhesie und Intensivmedizin<br />
Wochen 1 bis 4 – Allgemeine Anästhesie - Klinik am Seepark<br />
1. Woche: Narkoseeinleitung<br />
o Bewertung von Vorbefunden/Risikostratifizierung ASA-Score/Nüchternheitskriterien<br />
o Mallampti/Cormack-Klassifikation<br />
o Medikamente und deren Dosierungen<br />
o Maskenbeatmung<br />
o Anwendung von Atemwegshilfen (Guedel/Wendel)<br />
o Anwendung der Larynxmaske<br />
o Endotracheale Intubation<br />
o Maschinelle Beatmung (Physiologische Oxygenierung und Ventilation)<br />
2. Woche: zusätzlich Führung der Allgemeinanästhesie<br />
o Hypnose<br />
o Besonderheiten Volatile Anästhetika und MAC-Konzept<br />
o Intravenöse Hypnotika – Bolus- und kontinuierliche Gabe<br />
o Klinisches und apparatives Monitoring<br />
o Analgesie<br />
o Gebräuchliche Opioide und deren Wirkungen<br />
o Monitoring der Analgesie<br />
o Weitere Analgetika – NSAID`s etc.<br />
o Muskelrelaxantien<br />
o Depolarisierende und Nicht-Depolarisierende Relaxantien<br />
o Antagonisierung und deren Probleme (AChE-Hemmer/Sugammadex)<br />
o Maligne Hyperthermie<br />
o Operationsphasen und Anpassung der Narkosetiefe<br />
o Kreislaufwirksame Medikamente<br />
o PONV-Prophylaxe<br />
3. Woche: zusätzlich sicheres Beenden der Allgemeinanästhesie<br />
o Steuerung der Narkose und Relaxation zum Ende der Operation<br />
o Rückkehr zur Spontanatmung<br />
o Zeitpunkt und Vorbereitung der Extubation<br />
o Postoperative Analgesie<br />
4. Woche: In ihrer vierten Woche in unserer Anästhesieabteilung werden sie das bisher<br />
Gelernte zunehmend selbständig und routiniert anwenden aber auch Ihre praktischen und<br />
theoretischen Kenntnisse um neue Aspekte erweitern.
Praktisches Jahr <strong>DRK</strong>-Kliniken <strong>Wesermünde</strong> Urheber: PD Dr.Rümelin, Cand. med. Reupke<br />
Anästhesie und Intensivmedizin<br />
Wochen 5 und 6 - Intensivmedizin 1 - Klinik am Bürgerpark<br />
Indikationen für die perioperative Aufnahme auf die Intensivstation<br />
o Respiratorische Insuffizienz<br />
o Hämodynamische Instabilität<br />
o Ausgeprägte Komorbiditäten<br />
o Ausgedehnte Eingriffe<br />
o Intensivste Schmerztherapie<br />
Maßnahmen der Intensivüberwachung<br />
o Invasive Überwachung<br />
Arterielle Kanülierung (Druckmessung/BGA)<br />
Zentralvenöse Katheterisierung (Druckmessung/Infusion)<br />
Harnableitung und Bilanzierung<br />
Funktion der Intensivstation im System Krankenhaus<br />
Erstellen von Therapieplänen<br />
Analgosedierung und Kurznarkose (z.B. für Kardioversionen)<br />
Selbstverständlich ist Ihnen auch während Ihres Einsatzes auf der Intensivstation die<br />
Arbeit in der Operationsabteilung möglich; insbesondere bei Patienten, welche zur<br />
Aufnahme auf die Intensivstation vorgesehen sind.
Praktisches Jahr <strong>DRK</strong>-Kliniken <strong>Wesermünde</strong> Urheber: PD Dr.Rümelin, Cand. med. Reupke<br />
Anästhesie und Intensivmedizin<br />
Wochen 7 und 8 - Spezielle Anästhesie - Klinik am Bürgerpark<br />
Anästhesie in der Thoraxchirurgie<br />
o Besonderheiten der Einlungenanästhesie/Thorakotomie<br />
Diagnostik zur Feststellung der Narkosefähigkeit<br />
Doppellumentubus und Einlungenventilation<br />
Hämodynamisches Monitoring<br />
Anästhesie in der Viszeralchirurgie<br />
o Vorgehen bei Rapid-Sequenze-Induction (Nicht-Nüchtern-Einleitung)<br />
o Narkoseführung unter minimal invasiver Chirurgie (Kapnoperitoneum)<br />
o Die Anästhesie in der Fast-Track-Chirurgie<br />
o Perioperative Homöostase<br />
Hämostase – Therapie mit Blutprodukten<br />
Wasser-Elektrolyt-haushalt – Infusionstherapie<br />
Säure-Basen-Status – Metabolismus und Beatmung unter OP<br />
Anästhesie in der Unfallchirurgie<br />
o Der verunfallte Patient – Pädiatrie bis Geriatrie<br />
o Besondere Lagerungen: Sitzend, Bauchlage etc.<br />
o Besonderheiten des Ambulanten Operierens
Praktisches Jahr <strong>DRK</strong>-Kliniken <strong>Wesermünde</strong> Urheber: PD Dr.Rümelin, Cand. med. Reupke<br />
Anästhesie und Intensivmedizin<br />
Wochen 9 und 10 – Intensivmedizin 2 - Klinik am Bürgerpark<br />
Maßnahmen der Intensivtherapie<br />
o Respiratoriche Störungen<br />
CPAP und Nicht-Invasive-Beatmung<br />
Invasive Beatmung<br />
Theorie und Praxis der Sedierung und Schmerztherapie<br />
o Kardiozirkulatorische Störungen<br />
Beurteilung des Volumenstatus<br />
Katecholamintherapie<br />
SIRS, Severe Sepsis, Septischer Schock<br />
o Weitere Organdysfunktionen<br />
Leber: Synthese und Entgiftung<br />
Niere: Entgiftung und Endokrinium<br />
Störungen des Nervensystems<br />
Erweitertes hämodynamisches Monitorung<br />
o Theorie und ggf. Praxis des Pulmonalarterienkatheters<br />
o Theorie und ggf. Praxis des P(i)CCO-Systems<br />
Ernährung<br />
o Postagressionsstoffwechsel<br />
o Parenterale Ernährung<br />
o Enteraler Kostaufbau<br />
Selbstverständlich ist Ihnen auch während Ihres Einsatzes auf der Intensivstation die<br />
Arbeit in der Operationsabteilung möglich; insbesondere bei Patienten, welche zur<br />
Aufnahme auf die Intensivstation vorgesehen sind.
Praktisches Jahr <strong>DRK</strong>-Kliniken <strong>Wesermünde</strong> Urheber: PD Dr.Rümelin, Cand. med. Reupke<br />
Anästhesie und Intensivmedizin<br />
Wochen 11 bis 16 – Perioperative Medizin – Klinik am Seepark<br />
Spinal-/ Regionalanästhesie<br />
o Praxis der Spinalanästhesie (SpA)<br />
o Praxis der kombinierten Spinal-/Epiduralanästhesie (CSE, SpA + PDK)<br />
o Praxis des Nervus-femoralis-Katheters (NFK)<br />
o Kennenlernen weiterer Kathetertechniken<br />
Interskalenärer Plexus (ISP)<br />
Thorakaler Periduralkatheter (PDK)<br />
Obturatorius-Blockade (motorisch für die transurethrale Blasenresektion)<br />
Etc.<br />
Spezielle Anästhesie<br />
o Urologie<br />
Endoskopie (Prostataresektion, starre und flexible Harnleiterspiegelung etc.)<br />
Radikale Prostatektomie<br />
Radikale Cystektomie / Ileum-Neoblase<br />
o Orthopädie<br />
Endoprothetik (Knie, Hüfte, incl. Revisionseingriffe)<br />
Wirbelsäulenchirurgie<br />
Fremdblutsparende Verfahren (Eigenblutspende, CellSafer/Autotransfusion)<br />
Intermediate-Care-Station (Intensivüberwachung)<br />
Perioperative Schmerztherapie und postoperative Visite<br />
Anästhesieambulanz / Prämedikation<br />
Notfallmedizin/Notarztdienst (in Planung)<br />
Bevorzugt in diesem Abschnitt: Studientage und geplante Fehltage<br />
In den letzten 6 Wochen ihres Anästhesie-Tertials sind unterschiedliche Schwerpunkte<br />
möglich: Diejenigen von Ihnen, die das Wahlfach Anästhesie wählen, um sich auf die<br />
intensiv- und notfallmedizinischen Belange anderer Fachrichtungen vorzubereiten, können<br />
selbstverständlich weiterhin die Fertigkeiten in der „Allgemeinen Anästhesie“ verfeinern<br />
(Atemwegssicherung, invasives Monitoring etc.). Für speziell fachanästhesiologisch<br />
Interessierten bietet sich die Möglichkeit, weitere Verfahren der Anästhesie und<br />
Schmerztherapie (spinal, peridurale und regionale Katheterverfahren) zu erlernen, zu<br />
vertiefen bzw. kennen zu lernen. Ihren bevorzugten Einsatz werden sie in der 11. Woche<br />
mit dem zuständigen Oberarzt absprechen.
PJ: Tertiale und Einteilung <strong>DRK</strong>-Kliniken <strong>Wesermünde</strong><br />
Anästhesiologie Intensivmedizin<br />
Woche PJ-Beginn Frühjahr 2011<br />
Urheber: PD Dr. Rümelin / Cand. med. Reupke<br />
21.02.2011 21.02.2011<br />
28.02.2011<br />
07.03.2011<br />
Seepark: Allgemeine Anästhesie<br />
28.02.2011<br />
07.03.2011<br />
14.03.2011 14.03.2011<br />
21.03.2011<br />
28.03.2011<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin I<br />
21.03.2011<br />
28.03.2011<br />
04.04.2011<br />
11.04.2011<br />
Bürgerpark: Spezielle Anästhesie<br />
04.04.2011<br />
11.04.2011<br />
18.04.2011<br />
25.04.2011<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin II<br />
18.04.2011<br />
25.04.2011<br />
02.05.2011 02.05.2011<br />
09.05.2011 Seepark: Regional- und Spinalanästhesie<br />
09.05.2011<br />
16.05.2011 Schmerztherapie und Intermediate Care<br />
16.05.2011<br />
23.05.2011 23.05.2011<br />
30.05.2011<br />
06.06.2011<br />
Wahlfrei, Lerntage, Fehltage<br />
30.05.2011<br />
06.06.2011<br />
13.06.2011 13.06.2011<br />
20.06.2011<br />
27.06.2011<br />
Seepark: Allgemeine Anästhesie<br />
20.06.2011<br />
27.06.2011<br />
04.07.2011 04.07.2011<br />
11.07.2011<br />
18.07.2011<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin I<br />
11.07.2011<br />
18.07.2011<br />
25.07.2011<br />
01.08.2011<br />
Bürgerpark: Spezielle Anästhesie<br />
25.07.2011<br />
01.08.2011<br />
08.08.2011<br />
15.08.2011<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin II<br />
PJ-Beginn Sommer 2011<br />
08.08.2011<br />
15.08.2011<br />
22.08.2011 22.08.2011<br />
29.08.2011<br />
05.09.2011<br />
Seepark: Regional- und Spinalanästhesie<br />
Schmerztherapie und Intermediate Care<br />
Seepark: Allgemeine Anästhesie<br />
29.08.2011<br />
05.09.2011<br />
12.09.2011 12.09.2011<br />
19.09.2011<br />
26.09.2011<br />
Wahlfrei, Lerntage, Fehltage<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin I<br />
19.09.2011<br />
26.09.2011<br />
03.10.2011<br />
10.10.2011<br />
17.10.2011<br />
24.10.2011<br />
Seepark: Allgemeine Anästhesie<br />
Bürgerpark: Spezielle Anästhesie<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin II<br />
03.10.2011<br />
10.10.2011<br />
17.10.2011<br />
24.10.2011<br />
31.10.2011<br />
07.11.2011<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin I<br />
Seepark: Regional- und Spinalanästhesie<br />
31.10.2011<br />
07.11.2011<br />
14.11.2011<br />
21.11.2011<br />
Bürgerpark: Spezielle Anästhesie<br />
Schmerztherapie und Intermediate Care<br />
14.11.2011<br />
21.11.2011<br />
28.11.2011<br />
05.12.2011<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin II Wahlfrei, Lerntage, Fehltage<br />
28.11.2011<br />
05.12.2011<br />
12.12.2011 12.12.2011<br />
19.12.2011<br />
26.12.2011<br />
Seepark: Regional- und Spinalanästhesie<br />
Schmerztherapie und Intermediate Care<br />
Seepark: Allgemeine Anästhesie<br />
19.12.2011<br />
26.12.2011<br />
02.01.2012 02.01.2012<br />
09.01.2012<br />
16.01.2012<br />
Wahlfrei, Lerntage, Fehltage<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin I<br />
09.01.2012<br />
16.01.2012<br />
23.01.2012<br />
30.01.2012<br />
Bürgerpark: Spezielle Anästhesie<br />
23.01.2012<br />
30.01.2012<br />
06.02.2012<br />
13.02.2012<br />
20.02.2012<br />
PJ-Beginn Frühjahr 2012<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin II<br />
06.02.2012<br />
13.02.2012<br />
20.02.2012<br />
27.02.2012 Seepark: Regional- und Spinalanästhesie<br />
27.02.2012<br />
05.03.2012<br />
12.03.2012<br />
Seepark: Allgemeine Anästhesie<br />
Schmerztherapie und Intermediate Care<br />
05.03.2012<br />
12.03.2012<br />
19.03.2012<br />
26.03.2012<br />
02.04.2012<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin I<br />
Wahlfrei, Lerntage, Fehltage<br />
19.03.2012<br />
26.03.2012<br />
02.04.2012<br />
09.04.2012<br />
16.04.2012<br />
Bürgerpark: Spezielle Anästhesie<br />
Seepark: Allgemeine Anästhesie<br />
09.04.2012<br />
16.04.2012<br />
23.04.2012<br />
30.04.2012<br />
07.05.2012<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin II<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin I<br />
23.04.2012<br />
30.04.2012<br />
07.05.2012<br />
14.05.2012<br />
21.05.2012<br />
Seepark: Regional- und Spinalanästhesie<br />
Schmerztherapie und Intermediate Care<br />
Bürgerpark: Spezielle Anästhesie<br />
14.05.2012<br />
21.05.2012<br />
28.05.2012<br />
04.06.2012<br />
11.06.2012<br />
Wahlfrei, Lerntage, Fehltage<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin II<br />
28.05.2012<br />
04.06.2012<br />
11.06.2012<br />
18.06.2012 Seepark: Regional- und Spinalanästhesie<br />
18.06.2012<br />
25.06.2012<br />
02.07.2012<br />
Seepark: Allgemeine Anästhesie<br />
Schmerztherapie und Intermediate Care<br />
25.06.2012<br />
02.07.2012<br />
09.07.2012<br />
16.07.2012<br />
23.07.2012<br />
Bürgerpark: Intensivmedizin I<br />
Wahlfrei, Lerntage, Fehltage<br />
09.07.2012<br />
16.07.2012<br />
23.07.2012<br />
Woche
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