Zahnersatz-Gebührentabelle BEMA ab 2004

Zahnersatz – Gebührentabelle
Praxis-Schnellinformation für das Erstellen der Heil- und Kostenpläne
BEMA ab 2004
Leistung
ZE Heil- und Kostenplan
(HuK)
Planungsmodelle
- beide Kiefer
Konfektionierter Stift- oder
Schraubenaufbau (direkt)
Gegossener Stiftaufbau (indirekt)
provisorische Krone
provisorisches Brückenglied
Einzelkronen
Metallische Vollkrone
Vestibulär verblendete
Verblendkrone
BEMA -
NR.
Bew.-
Zahl
7 b 19
18 a
18 b
19
20 a
50
80
19
148
20 b 158
Metallische Teilkrone 20 c 187
Provisorische Stiftkrone 21 28
Teilleistungen bei Kronen 22 anteilige
Abrechng.
s. BEMA
-1-
Hinweise
- für die gesamte ZE-Versorgung (Gesamtplanung)
- maßgebend für den Punktwert der gesamten
Behandlung ist das Ausstellungsdatum (auch für
„nachträgliche Leistungen“)
- HuK ist kostenfrei zu erstellen
- zur diagnostischen Auswertung und Planung
- im Zusammenhang mit KB oder ZE abrechenbar (nicht
für PAR)
- zusätzlich Material- und Laborkosten abrechnen
- nur einmal je Zahn
- unter „nachträglichen Leistungen“, wenn im HuK nicht
geplant
- Material- bzw. Laborkostennachweis
- neben 18a Aufbaufüllung aus plastischem Material =
Nr. 13 a/b/e oder f über KCH-Abrechnung
- neben 18b ist die Nr. 13 nicht ansatzfähig
- je prov. Krone/prov. Brückenglied
- in der Vorausplanung (HuK) je Zahn/Brückenglied nur
1x planbar
- höchstens 2x je Zahn/Brückenglied abrechenbar
- tatsächlich entstandene Materialkosten können
berechnet werden
- Nr. 23 (Ekr) über KCH-Abrechnung, wenn Provisorium
fest einzementiert werden musste
- laborgefertigtes Provisorium nur in Ausnahmefällen
(Begründungsangabe auf HuK erforderlich)
- mit Nr. 20 abgegolten: Präparation, ggf.
Farbbestimmung, Bissnahme, Abformung, Einprobe
Einzementieren, Kontrolle und Adjustierung der
statischen und dynamischen Okklussion
- Anästhesien und Rö über KCH-Abrechnung (mit
Bemerkungs-Ziffer „5“ ZE)
- unter Nr. 20b alle Verblendkronen innerhalb der
Verblendgrenzen (s. Richtlinie Nr. 20)
- unter Nr. 20c können nur Teilkronen abgerechnet
werden (Überkupplung aller Höcker)
- in der Vorausplanung (HuK) je Zahn nur 1x planbar
- abrechnungsfähig höchstens 2x je Zahn
- laborgefertigtes Provisorium nur in Ausnahmefällen
(Begründungsangabe auf HuK erforderlich)
- Nr. 23 (Ekr) über KCH-Abrechnung, wenn Provisorium
fest einzementiert werden musste
- tatsächliche Materialkosten können berechnet werden
- nur mit genehmigtem HuK (mit Erklärung, warum
Teilleistung) abrechnungsfähig

Leistung
Wiederherstellen Kronen
Wiedereinsetzten einer Krone oder
dergleichen
Erneuerung oder Wiederbefestigen
einer Facette, Verblendschale
Abnahme und Wiederbefestigen
provisorischer Kronen
Beseitigung grober
Artikulations-/
Okklusionsstörungen
vor Prothesen- /
Brückeneingliederung
Wurzelstiftkappe mit Verankerung
im Wurzelkanal mit
Kugelknopfanker
Kronen als Brückenanker
Metallischer Vollkrone
BEMA -
NR.
24 a
24 b
24 c
89
Bew.-
Zahl
25
43
7
16
90 154
91 a
118
Vestibulär verblendete Verblendkrone 91 b 128
Metallische Teilkrone 91 c 136
Teleskopkronen,
Konuskronen im Zusammenhang
mit herausnehmbaren Prothesen
Geschiebe bei geteilten Brücken
mit disparallelen Pfeilern
91 d 190
91 e 43
-2-
Hinweise
- Abnahme = Nr. 23 (Ekr) über KCH-Abrechnung
- Wiedereinsetzen einer Krone, Stiftkrone,
Innenteleskop, geg. Stiftaufbau, Schraubenaufbau
- Erneuerung bzw. Wiedereinsetzen einer
Verblendschale, Facette an der Krone; auch
Sekundärteleskopkrone (Verblendbereich 15-25 und
34-44)
- bei Erneuerung M/L-Rechnung beifügen
- höchstens 3x je prov. Krone
- Abnahme und Wiederbefestigung (Ausnahme: durch
anderen ZA)
- nicht im HuK planen
- abrechnungsfähig unter „nachträgliche Leistungen“
- nach Nr. 19 oder 21 ansatzfähig
- nur 1x je HuK
- vor Eingliederung von Brücken und Prothesen (nicht
bei Einzelkronen)
- nicht zur Aufnahme von Halte- und Stützelementen
- auch für Einschleifen an vorhandenen festsitzenden
Kronen/Brücken
- Einschleifen von Prothesenzähnen, abnehmbaren
Kronen und Brücken = Nr. 106 über KCH-Abrechnung,
aber Nr. 106 neben Nr. 89 für gleichen Kiefer und
dieselbe Sitzung nicht abrechenbar
- Wurzelstiftkappe mit Verbindungselement
(Leistungsinhalt)
- Nr. 18 nicht zusätzlich abrechnungsfähig
- nur, wenn Cover-Denture-Prothese eingegliedert wird
(Restzahnbestand von bis zu 3 Zähnen je Kiefer)
- mit Nr. 91 abgegolten: Präparation, ggf.
Farbbestimmung, Bissnahme, Abformung, Einprobe,
Kontrolle und Adjustierung der statischen und
dynamischen Okklusion
- Anästhesien und Rö über KCH-Abrechnung (mit
Bemerkungs-Ziffer „5“ für ZE)
- unter Nr. 91b alle Verblendkronen innerhalb der
Verblendgrenzen (Richtlinie 20) abrechnen
- unter 91c können nur Teilkronen (Überkupplung aller
Höcker)
- Inlays als Brückenanker sind nicht ansatzfähig
- Nr. 91d = einschließlich Fräsung
- für Erneuerung des Primär- oder Sekundärteils einer
Teleskop- oder Konuskrone bei Wiederherstellung oder
Neuanfertigung von Prothesen = halbe Gebühr nach
Nr. 91d
- nur 2 Teleskopkronen je Kiefer abrechnungsfähig; bei
einem Restzahnbestand von 3 Zähnen drei
Teleskopkronen möglich
- nicht bei herausnehmbaren Brücken ansatzfähig
- zusätzlich zu den Nrn. 91 a bis c möglich
- nicht abrechnungsfähig bei Verwendung zu anderen
Zwecken als zur Pfeilerparallelisierung von Brücken

Brücken
je Spanne
Adhäsivbrücke
mit Metallgerüst im
Frontzahnbereich
Leistung BEMA -
NR.
Teilleistungen bei Brücken
Teilleistung bei Adhäsivbrücke
Wiederherstellen Brücken
Wiedereinsetzen, 2 Anker
Bew.-
Zahl
92 62
93
94 a
94 b
95 a
335
anteilige
Abrechng.
s. BEMA
34
Wiedereinsetzen, mehr als 2 Anker 95 b 50
Erneuern oder Wiedereinsetzen einer
Facette, einer Verblendschale
Abnahme und Wiedereinsetzen
einer provisorischen Brücke
Partielle Prothese
1 - 4 fehlenden Zähne
5 – 8 fehlenden Zähne
mehr als 8 fehlende Zähne
95 c 36
95 d 18
96 a
96 b
96 c
57
83
115
-3-
Hinweise
- für alle Brücken, auch VMK
- Verblendgrenze siehe ZE-Richtlinie Nr. 20
- provisorische Brücke siehe Nr. 19
- als Spanne zählt auch ein Freiendteil (ZE- Richtlinie 22
beachten)
- mit 93 abgegolten: Präparation des Zahnes,
Retentionen an den Pfeilerzähnen, Abformung,
Farbbestimmung, Bissnahme, Einprobe und
Befestigung in Säure-Ätz-Technik, Kontrolle und ggf.
Korrekturen der Okklusion und Artikulation
- nur bei Versicherten im Alter zwischen 14 und 20
Jahren
- die Pfeilerzähne sollen karies- und füllungsfrei sein
- die Brückenspanne soll grundsätzlich nur einen
Frontzahn umfassen
- nach den Nr. 90 bis 92
- nach Nr. 93
- nur mit genehmigten HuK (mit Erklärung, warum
Teilleistung) ansatzfähig
- Abnahme = Nr. 23 (Ekr) über KCH-Abrechnung
- Wiedereinsetzen einer Brücke mit 2 Ankern
- Wiedereinsetzen einer Brücke mit mehr als 2 Ankern
- Wiedereinsetzen einer Facette, Verblendschale oder
dgl. an einer Brücke
- Erneuern (auch Teilerneuern) einer Verblendschale,
Facette oder dgl. an einer Brücke (Verblendbereich
15-25 und 34- 44)
- bei Erneuerung M/L-Rechnung beifügen
- nicht im HuK vorausplanbar
- höchstens 3x je prov. Brücke
- Abnahme und Wiederbefestigung (Ausnahme:
Wiederbefestigung durch anderen ZA)
- abrechnungsfähig unter „nachträgliche Leistungen“
- mit Nr. 96 abgegolten: anatomischer Abdruck (auch
des Gegenkiefers), Bissnahme, Farbbestimmung,
Einprobe, Eingliedern, Nachbehandlung
- es zählen alle fehlenden, zu ersetzenden Zähne,
unabhängig von der Anzahl der ersetzten künstlichen
Zähne
- ein fehlender Weisheitszahn zählt mit, wenn sein
Gebiet in die proth. Versorgung einbezogen wird und
Zahn 7 fehlt
- bei Metallbasis zusätzlich Nr. 98g ansatzfähig

Leistung BEMA -
NR.
Totale Prothese / Cover-Denture-
Prothese
Oberkiefer
Unterkiefer
Abdruck
mit individuellen Löffel
oder individualisierter Löffel
Funktionsabdruck
mit individuellen Löffel
Oberkiefer
Unterkiefer
Intraorale Stützstiftregistrierung
zur Festlegung der Zentrallage
Metallbasis bei
zahnlosem Kiefer
97 a
97 b
98 a
98 b
98 c
98 d
Bew.-
Zahl
250
290
29
57
76
23
98 e 16
-4-
Hinweise
- abgegoltene Leistungen siehe Nr. 96
- bei zahnlosem Kiefer abrechnungsfähig
- bei Cover-Denture-Prothesen als subtotale Prothese
bei einem Restzahnbestand von bis zu 3 Zähnen je
Kiefer
- Funktionsabdruck siehe Nr. 98b oder 98c
- Metallbasis nach 98e (nur in begründeten
Ausnahmefällen)
- je Kiefer abrechnungsfähig
- nur abrechnungsfähig, wenn Abformung mit
unverändertem konfektionierten Löffel nicht
ausreicht
- zweimalige Abrechnung der Nr. 98a bei
Kombinationsversorgung (festsitzender in
Verbindung mit abnehmbarem Zahnersatz)
möglich
- neben Nr. 98b oder Nr. 98c nur, wenn bei stark
reduziertem Restgebiss für Kronen ein Abdruck
mit individuellem/individualisiertem Löffel
genommen werden muss
- nicht bei einer Einzelkrone (gerechnet je Kiefer)
- allein wegen Verwendung bestimmter
Abdruckmaterialien keine 98a, dann nur Material-
und Laborkosten berechnen (auf der
Laborrechnung Hinweis: „ohne 98a!“)
- Material- und Laborkosten nachweisen ggf.
Hinweis: individualisierter Löffel
- bei zahnlosem Kiefer neben Nr. 97
- bei stark reduziertem Restgebiss (in der Regel bis zu 3
Zähnen)
- Nr. 98b / 98c neben Nr. 98a abrechnungsfähig, wenn
Nr. 98a im Zusammenhang mit einer Cover-Denture-
Prothese zur Herstellung der Kronen (Innenteleskop-
Kronen, Wurzelstiftkappen) erforderlich ist
- bei Anwendung besonderer Abdruckverfahren keine
zusätzliche Honorarabrechnung möglich
- Laborkosten für Löffel nachweisen, falls nicht Abdruck
mit alter Prothese; dann Hinweis unter „Bemerkungen“
auf dem HuK
- nur neben der Nr. 97 (Totalprothese, Cover-Denture-
Prothese)
- Material- und Laborkosten gesondert abrechnungsfähig
- neben Nr. 99 voll abrechnungsfähig, wenn erbracht
- zu Nr. 97 (Total- oder Cover-Denture-Prothesen) in
besonderen Ausnahmefällen
- medizinische Begründung auf dem HuK erforderlich
- nicht für Verstärkungs- und Beschwerungseinlagen

Leistung BEMA -
NR.
Doppelarmige Halte- oder
einfache Stützvorrichtungen/
mehrarmige gebogene Halte- und
Stützvorrichtungen
Metallbasis in Verbindung mit
Halte- und Stützvorrichtungen
Gegossene Halte- und
Stützvorrichtung
bei einer, je Kiefer
ab zwei, je Kiefer
Bew.-
Zahl
98 f 22
98 g 44
98 h/1
98 h/2
Teilleistungen bei Prothesen 99 anteilige
Abrechng.
s. BEMA
Wiederherstellen oder Erweitern
von Prothesen
ohne Abdruck
mit Abdruck
100 a
100 b
29
50
30
50
-5-
Hinweise
- zu Nr. 96, nur bei Interimsprothese einmal
- zu Nr. 100 nur bei Erweiterung oder Neuplanung
der Funktionswiederherstellung einer Prothese
- nicht neben Nr. 98g
- zu Nr. 96, nicht zu Nr. 97
- nicht für Verstärkungs- und Beschwerungseinlagen
- nicht bei Interimsprothese
- zusätzlich Nr. 98f nicht möglich, da mit 98g abgegolten
- gegossenen Halte- und Stützvorrichtung; siehe Nr. 98h
- zu Nr. 96 oder Nr. 98g, je Prothese 1x
- nicht bei Interimsprothesen
- nur bei Verwendung von einer (98h/1) oder mehrerer
(98h/2) gegossener Halte- und Stützvorrichtungen
- auch neben partieller Kunststoffprothese abrechenbar
- zu Nr. 100 bei Erweiterung oder Neuplanung
- auch, wenn ausnahmsweise ein Klammerarm gebogen
werden muss
- entsprechender Material- und Laborkostennachweis
erforderlich
- nach den Nrn. 96. 97. 98
- nur mit genehmigten HuK (mit Erklärung, warum
Teilleistung) abrechnungsfähig
- voll erbrachte Leistungen werden mit voller
Bewertungszahl abgerechnet
- je Prothese
- daneben nicht Nr. 98a, Nr. 98b oder Nr. 98c
- Nr. 98f und 98h nur bei Erweiterung oder Neuplanung
zusätzlich möglich
- Nr. 100a auch für das Aktivieren von gegossenen
Klammern
- 100a für das Auffüllen eines Sekundärteleskops ohne
weitere Maßnahme
- Wiederherstellungsmaßnahmen für
Wurzelstiftkappen = 100b
- durch Nr. 100 sind Nachbehandlungen abgegolten
- Nr. 100a neben Nr. 100b oder Nr. 100a oder Nr.100b
neben Unterfütterung nur, wenn die Wiederherstellung
nicht in einer Sitzung durchführbar ist
- nicht für das Reinigen, Säubern und Polieren von
Prothesen

Leistung BEMA -
NR.
Unterfütterungen
Teilunterfütterung, direkt oder indirekt
vollständige Unterfütterung, indirekt
vollständige Unterfütterung, indirekt
mit funktioneller Randgestaltung,
Oberkiefer
vollständige Unterfütterung, indirekt
mit funktioneller Randgestaltung,
Unterkiefer
100 c
100 d
100 e
100 f
Bew.-
Zahl
44
55
81
81
-6-
Hinweise
- bei direkter Teilunterfütterung tatsächlich entstandene
Materialkosten abrechnungsfähig
- bei indirekter Unterfütterung Laborrechnung beifügen
- Nr.100e oder Nr. 100f nur bei zahnlosem Kiefer oder
stark reduziertem Restgebiss (in der Regel bis zu
3 Zähnen) abrechnungsfähig
- Nr. 100a oder 100b neben 100c bis 100f nur, wenn die
Wiederherstellung und die Unterfütterung nicht in einer
Sitzung durchführbar ist