Aufklärungsbogen und Einverständniserklärung zur Radiojodtherapie

Aufklärungsbogen und Einverständniserklärung zur Radiojodtherapie beim Schilddrüsenkarzinom
Wir haben für Sie einen Termin zur Radiojodtherapie vereinbart. Die Aufnahme erfolgt am………….………………….
Sie müssen Ihr Schilddrüsenhormon ab dem ……………...…….…………...………………………………..… absetzen.
Alle anderen Medikamente nehmen Sie bitte wie gewohnt weiter und bringen sie zur Radiojodtherapie mit.
Behandlungsziele und Prinzip der Radiojodtherapie beim Schilddrüsenkarzinom
Bei Ihnen soll wegen eines Schilddrüsenkarzinoms eine Radiojodtherapie durchgeführt werden. Zunächst möchten wir
Ihnen erklären, warum diese Behandlung erforderlich ist. Danach erklären wir, wie sie durchgeführt wird.
Zur Radiojodtherapie nutzt man die Tatsache aus, dass Schilddrüsenzellen Jod aufnehmen. Sie tun dies, um ihre
Aufgabe im Körper zu erfüllen: die Produktion von jodhaltigen Schilddrüsenhormonen. Dank dieser Eigenschaft, kann ein
Schilddrüsenkarzinom mit radioaktivem Jod behandelt werden. Die Tumorzellen nehmen nämlich einen Teil des Jods auf, das
dann durch seine Strahlung die Tumorzellen zerstört.
Wir hoffen natürlich, dass bei Ihrer Operation bereits alle bösartigen Zellen entfernt wurden, sodass die
Radiojodbehandlung eigentlich nicht notwendig wäre. Mit Sicherheit kann man dies aber nicht sagen, weil der Chirurg
einzelne Tumorzellen mit bloßem Auge gar nicht sehen kann. Wir gehen deshalb – zu Ihrer Sicherheit – immer davon aus, dass
doch noch Tumorzellen vorhanden sein könnten, und tun alles, damit auch diese letzten Zellen mit größtmöglicher Sicherheit
zerstört werden. Deshalb empfehlen wir Ihnen die Radiojodbehandlung.
Schilddrüsenkarzinomzellen nehmen sehr viel weniger Jod auf, als gutartige Schilddrüsenzellen. Bevor der Tumor mit
Radiojod zerstört werden kann, muss also zunächst einmal die gesunde Schilddrüse eliminiert werden, damit der Tumor von
dem Radiojod, das wir Ihnen geben, überhaupt etwas abbekommt. Der wichtigste Schritt dazu ist bei Ihnen bereits getan: die
Operation. Der nächste Schritt ist die Radiojodtherapie. Sie zerstört also zunächst das verbliebene gutartige
Schilddrüsengewebe und später dann auch bösartige Zellen. Deshalb ist es erforderlich, mehrere Radiojodtherapien
durchzuführen. Normalerweise zwei in einem Abstand von vier Monaten. Falls bei dieser zweiten Therapie aber immer noch
Jod speicherndes Gewebe nachgewiesen wird, muss sogar noch eine dritte Therapie erfolgen. Abhängig von dem
Tumorstadium kann es auch sinnvoll sein, einige Jahre später noch einmal mit einer geringen Radiojoddosis eine sogenannte
Radiojodkontrolle durchzuführen. Ob das auch bei Ihnen der Fall ist, wird während Ihres stationären Aufenthaltes geklärt
werden.
Durchführung der Radiojodtherapie
Zur Radiojodtherapie müssen Sie für 48 Stunden auf unserer Station aufgenommen werden. Am Aufnahmetag werden
zunächst noch einige Untersuchungen durchgeführt, dann bekommen Sie vom Stationsarzt die Kapsel mit dem Radiojod. Sie
ist ungefähr so groß, wie ein Antibiotikum, und wird auch genauso geschluckt. Das radioaktive Jod wird in Schilddrüsenzellen
angereichert, strahlt dort und zerstört die Zellen.
An den Folgetagen wird die Radiojodmenge, die sich noch in Ihrem Körper befindet, mit einer speziellen Sonde
gemessen. Außerdem werden Aufnahmen der Jodverteilung in Ihrem Körper mit einer speziellen Kamera durchgeführt.
Aufgrund dieser Aufnahmen können wir Ihnen sagen, ob und – wenn ja – wo sich noch Jod speicherndes Schilddrüsengewebe
befindet und was das für Sie bedeutet.
Der stationäre Aufenthalt
Wir haben auf unserer Station Zweibettzimmer. Alle Patientenzimmer sind im Parterre des Krankenhauses gelegen,
haben ein großes Fenster und ein eigenes Bad. Es gibt außerdem Kabelfernsehen, Radio und ein Telefon, wofür der
Krankenhausträger aber eine Gebühr verlangt. Das Pflegepersonal der Station versorgt Sie, wie es auf jeder anderen Station
auch üblich ist. Außerdem kommt täglich eine ärztliche Visite. Sowohl die Schwestern als auch die Ärzte der Station wollen,
dass Sie sich bei uns wohl fühlen, und beantworten gerne alle Ihre Fragen.
Es gibt aber auch einige Einschränkungen für Sie, die uns die Aufsichtsbehörde vorgibt: Erstens dürfen wir auf der
Radiojodstation keine Besucher zulassen. Ihre Angehörigen können aber gerne alle Dinge, die Sie benötigen, bei den
Schwestern abgeben. Zweitens dürfen Sie selber Ihr Zimmer nur verlassen, wenn Ärzte oder Pflegepersonal sie dazu
auffordern. Drittens müssen wir auf der Therapiestation sparsam mit Wasser umgehen, denn das Abwasser darf nicht einfach
in das öffentliche Kanalisationssystem abgegeben werden. Deshalb können Sie zum Beispiel nicht täglich duschen. Außerdem
ist das Rauchen in den Krankenhäusern von NRW seit Anfang 2008 verboten. Das gilt auch für unsere Station.
Jod und Speicheldrüsen
Neben der Schilddrüse wird Jod in geringen Mengen auch in den Speicheldrüsen gespeichert. Es ist deshalb sehr
wichtig, dass Sie an den ersten beiden Tagen bei uns den Speichelfluss anregen. Das geht am besten mit sauren Drops oder mit
Kaubonbons mit Fruchtgeschmack (am besten Zitrone oder Orange). Wenn Sie kein Prothesenträger sind, empfehlen wir
Ihnen, sich mit ausreichenden Mengen an Kaubonbons (Maoam oder Mamba) und anderen Dingen zum Kauen (z. B.
Gummibärchen, Haribo, Lakritz, Kaugummi) einzudecken und sie mitzubringen. Rechnen Sie mit mindestens sechs Tüten
Süßigkeiten. Saure Drops oder Fruchtbonbons sind auch für Prothesenträger gut geeignet. Diabetiker sollten sich zuckerfreien

Kaugummi und Raucher Nikotinkaugummi mitbringen. Versuchen Sie bitte, die zwei Tage nach der Kapselgabe zumindest
tagsüber ständig etwas im Mund zu haben. Ansonsten besteht die Gefahr, dass Sie Ihr ganzes Leben unter Mundtrockenheit
leiden!
Kleidung
Überschüssiges Jod wird über die Nieren in den Harn ausgeschieden. Auch Körperschweiß enthält Jod. Deshalb finden
sich in der Regel geringe Mengen an radioaktivem Jod nach einer Radiojodtherapie in der Unterwäsche des Patienten.
Normalerweise bewahren wir deshalb die von Ihnen getragene Unterwäsche einige Wochen bei uns auf, bis die Radioaktivität
abgeklungen ist. Wenn Sie es wünschen, können Sie auch Einmalunterwäsche von uns bekommen. Ihre sonstige Kleidung ist
davon nicht betroffen. Auch andere Sachen nicht, die Sie mitgebracht haben. Sie sollten sich also alles mitbringen, was Ihnen
hilft, die Zeit während des stationären Aufenthaltes zu vertreiben – Bücher, Strickzeug, Spiele, Bastelutensilien. Alles ist uns
recht. Bringen Sie auf jeden Fall bequeme Kleidung mit, die Sie zuhause auch tragen würden. Allerdings haben Sie nur einen
kleinen Schrank, in dem Sie ihre Sachen unterbringen können. Nehmen Sie also nichts mit, was Sie vermutlich nicht benötigen.
Verhalten vor und nach der Entlassung
Wenn Sie zur stationären Aufnahme kommen, haben Sie eine Schilddrüsenunterfunktion. Viele Menschen haben in
diesem Zustand Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen. Sie sollten deshalb auf keinen Fall Auto fahren, damit Sie
nicht aufgrund von Fahruntüchtigkeit einen Unfall verursachen. Lassen Sie sich besser bringen und später auch wieder
abholen. Wenn Sie von unserer Station entlassen werden, bekommen Sie von uns Schilddrüsenhormone verschrieben, die die
fehlende Funktion Ihrer Schilddrüse ersetzen. Ziel ist es, eine normale Schilddrüsenfunktion zu erreichen, was in aller Regel
einige Wochen dauert. Schonen Sie sich deshalb besser noch mindestens eine Woche lang zuhause, und fangen Sie nicht gleich
an zu arbeiten oder anstrengende Reisen zu unternehmen. Außerdem müssen vier Wochen nach Entlassung die
Schilddrüsenhormone im Blut kontrolliert werden.
Bei Entlassung sind Sie nach deutschem Strahlenschutzgesetz für niemanden mehr gefährlich. Und das deutsche
Strahlenschutzgesetz ist das strengste der Welt! Sie dürfen also nach der Radiojodtherapie alles tun, was Sie vorher auch getan
haben. Wir möchten Ihnen aber zwei gutgemeinte ärztliche Ratschläge mit auf den Weg geben. Erstens sollten Sie für eine
Woche mindestens 50 cm Abstand von Kindern unter zwei Jahren und schwangeren Frauen halten. Nehmen Sie also keine
Neugeborenen auf den Arm und umarmen Sie keine Schwangeren. Für andere Personen sind Sie nicht gefährlich. Auch für
Schwangere sind Sie nicht gefährlich, wenn Sie sich nicht auf weniger als einen halben Meter nähern. Zweitens sollten Frauen
im gebärfähigen Alter in dem halben Jahr nach der Radiojodtherapie nicht schwanger werden.
Gesundheitliche Schäden durch radioaktive Strahlung
Vielleicht sind Sie der Meinung, dass Radioaktivität grundsätzlich nicht gesund ist und Ihrem Körper schaden könnte.
Dies können wir aber mit großer Sicherheit ausschließen, weil es mittlerweile mehr als 50 Jahre Erfahrung mit der
Radiojodtherapie gibt. In Deutschland wurde die erste Radiojodtherapie bereits 1953 durchgeführt. Viele Patienten wurden
seitdem für wissenschaftliche Studien über Jahrzehnte hinweg untersucht. Dabei konnte gezeigt werden, dass diese Patienten
nach der Radiojodtherapie kein erhöhtes Risiko für andere Erkrankungen haben. Eine Studie aus dem Jahre 2008 hat außerdem
gezeigt, dass selbst Kinder nach einer hochdosierten Radiojodtherapie keine Schädigungen des Erbgutes zu befürchten haben.
Deshalb weiß man heute sehr genau, dass auch langfristig nach einer Radiojodtherapie keine Folgekrankheiten – insbesondere
keine Tumoren – auftreten, die auf die Behandlung zurückzuführen wären.
Zum Schluss noch etwas Positives: es hat sich herausgestellt, dass die Lebenserwartung von Patienten mit
Schilddrüsenkarzinomen nicht schlechter ist, als diejenige nicht betroffener Personen. Voraussetzung ist aber die
Radiojodtherapie und eine konsequente Nachbehandlung durch erfahrene Ärzte. Was das für Sie bedeutet, werden wir während
Ihres stationären Aufenthaltes bei uns besprechen.
Einverständniserklärung
Bitte unterschreiben Sie dieses Formblatt an der dafür vorgesehenen Stelle. Sie dokumentieren damit, dass Sie es
gelesen haben, dass Sie über die Durchführung und die Wirkungen der Radiojodtherapie aufgeklärt wurden, und dass sie
einverstanden sind. Falls Sie noch Fragen haben, rufen Sie bitte unsere Therapiestation unter der Nummer 02351-463321 an.
Sie können dann direkt mit dem Pflegepersonal sprechen. Selbstverständlich können Sie auf unserer Station auch mit einem
Arzt sprechen, bevor die Radiojodtherapie durchgeführt wird. Das unterschriebene Formblatt müssen Sie zur stationären
Aufnahme mitbringen.
Ort, Datum Unterschrift des Patienten
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