Statement von Priv.Doz Dr. Bernhard Greger
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Ansätze Ans tze zur Sicherung der<br />
medizinischen Versorgung im<br />
ländlichen ndlichen Raum<br />
PD <strong>Dr</strong>. <strong>Dr</strong>. B. <strong>Greger</strong><br />
ÄKV KV Lichtenfels
Schesslitz, 5. Juli 2010 PD <strong>Dr</strong>. <strong>Dr</strong>. B. <strong>Greger</strong><br />
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FT 3. Juli 2010
Problemanalyse<br />
• Deutschland<br />
• Lokal<br />
Lösungsans sungsansätze tze<br />
• Lichtenfels<br />
• Weitere Ansätze Ans tze<br />
• Mittel- Mittel und langfristig?<br />
Schesslitz, Schesslitz,<br />
5. Juli 2010 PD <strong>Dr</strong>. <strong>Dr</strong>. B. <strong>Greger</strong> 6
PROBLEMANALYSE<br />
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Was wird mit der ärztlichen rztlichen<br />
Versorgung in Deutschland?<br />
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Ursachen Abwanderung<br />
● Fehlende Attraktivität Attraktivit t des Berufs<br />
● Überbordende berbordende Bürokratie B rokratie<br />
● Kontrollitis<br />
● Zertifizierungswahn<br />
● <strong>Dr</strong>ohende Regressforderungen<br />
● Arbeits- Arbeits und Dienstbelastung<br />
● Vereinbarkeit <strong>von</strong> Familie und Beruf<br />
Schesslitz, Schesslitz,<br />
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BÄK: K: Umfrage 2010<br />
(n=30 000 Studenten)<br />
●Gut Gut oder zufrieden:<br />
●Weiterbildungssituation: Weiterbildungssituation: Note 2,5<br />
●Betriebskultur: Betriebskultur: Note 2<br />
●Vermittlg Vermittlg. . <strong>von</strong> Fachkompetenz<br />
usw.: Zufrieden<br />
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ABER:<br />
● Unzufrieden:<br />
Rahmenbedingungen:<br />
● Ökonomischer konomischer <strong>Dr</strong>uck<br />
● Leistungsdichte<br />
● Bürokratismus: rokratismus:<br />
nicht-ärztliche, nicht rztliche, administrative, organisatorische<br />
Aufgaben<br />
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292 100 für f r Patientenversorgung<br />
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=<br />
ca. 60 Tsd.<br />
Hausärzte Haus rzte<br />
Entwicklung der<br />
Facharztanerkennungen:<br />
<strong>von</strong> 2007 auf 2008<br />
● Alle:<br />
Von 12312 auf 11631<br />
(- 5,3 %)<br />
● Allg.Med.: Allg.Med.:<br />
<strong>von</strong> 1938 auf 1236<br />
(- 36,2 %)<br />
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Lokales Problem<br />
auch im Landkreis Lichtenfels:<br />
Spürbarer Sp rbarer Nachwuchsmangel<br />
IN KLINIKEN UND PRAXEN<br />
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Ärztemangel rztemangel auf dem Land<br />
● Betroffen:<br />
●Klinikabteilungen: Klinikabteilungen: Assistenten?<br />
●Praxen: Praxen: Nachfolger?<br />
● Gefährdet: Gef hrdet:<br />
●Versorgung Versorgung der Bevölkerung Bev lkerung<br />
●Fortbestand Fortbestand der gewachsenen<br />
Versorgung<br />
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Altersverteilung Allgemeinärzte Allgemein rzte Landkreis Lichtenfels<br />
68 64 59 54 44<br />
68 63 59 54 43<br />
67 62 59 54 41<br />
66 62 59 53 40<br />
65 61 59 52 40<br />
61 58 51 39<br />
61 58 51 38<br />
60 58 51 38<br />
60 57 50 37<br />
60 57 50 37<br />
56 48<br />
56 48<br />
56 48<br />
56 47<br />
55 47<br />
55 47<br />
55 47<br />
45<br />
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20<br />
46<br />
46<br />
46<br />
45
Altersverteilung Allgemeinärzte<br />
Landkreis Lichtenfels<br />
Über 65<br />
60-64<br />
55-59<br />
50-54<br />
unter 50<br />
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Rot: über ber 65 Jahre<br />
Orange: 60 - 64 Jahre<br />
Gelb: 55 – 59 Jahre<br />
Braun: unter 54 Jahre<br />
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In 10 Jahren..<br />
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LÖSUNGSANS<br />
SUNGSANSÄTZE TZE<br />
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<strong>Dr</strong>. med. M. Wittmann,<br />
Allg.med., Allg.med.,<br />
Altenkunstadt:<br />
Altenkunstadt<br />
IDEE<br />
Formulieren und Vermarkten<br />
eines gemeinsamen<br />
Weiterbildungs-Konzeptes Weiterbildungs Konzeptes aus<br />
Klinik und Praxis<br />
Schesslitz, Schesslitz,<br />
5. Juli 2010 PD <strong>Dr</strong>. <strong>Dr</strong>. B. <strong>Greger</strong><br />
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Umsetzung<br />
● Klinikverwaltung<br />
● Ärztlicher rztlicher Kreisverband<br />
● Beschluss der Kreisärzteversammlung:<br />
Kreis rzteversammlung:<br />
damit gemeinsames Projekt<br />
● Einbezug ALLER Weiterbilder (n=40)<br />
aus dem Landkreis<br />
● Gründen Gr nden der Arbeitsgruppe<br />
Schesslitz, Schesslitz,<br />
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Arbeitsgruppe WIL<br />
● <strong>Dr</strong>. O. Beifuss, Allgemeinmedizin Staffelstein<br />
● <strong>Dr</strong>. E. Dünninger, D nninger, Kardiologie Klinikum Lichtenfels<br />
● PD <strong>Dr</strong>. B. <strong>Greger</strong>, Allgemeinchir. Allgemeinchir Klinikum Lichtenfels<br />
● <strong>Dr</strong>. R. May, Allgmeinmedizin Michelau<br />
● <strong>Dr</strong>. K. Schulten, Allgemeinmedizin Ebensfeld<br />
● <strong>Dr</strong>. C. Sommer, Anästhesie An sthesie Klinikum Kutzenberg<br />
● <strong>Dr</strong>. M. Wittmann, Allgemeinmedizin Burgkunstadt<br />
● <strong>Dr</strong>. S. Middeldorf, Orthopädie Orthop die Klinikum Staffelstein<br />
● H. M. Jung, Geschäftsf Gesch ftsführer hrer Klinikum Lichtenfels<br />
● H. R. Wich, Personalleitung Klinikum Lichtenfels
Konsens:<br />
● Anbieten einer strukturierten Weiterbildung<br />
mit Beschäftigungs<br />
Besch ftigungs- bzw. Übernahmem bernahmemöglichkeit glichkeit<br />
● für r Allgemeinärzte Allgemein rzte und Hausarztinternisten<br />
gemeinsam aus Klinik und niedergelassenem<br />
Bereich<br />
● gemeinsam<br />
● Nützen tzen der Programme aus KV und BÄK B<br />
● ggfs. ggfs.<br />
mit Unterstützung Unterst tzung aus öffentl ffentl. . Kassen (?)<br />
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Was kann man versprechen?<br />
● Weiterbildung „aus aus<br />
einem Guss“ Guss<br />
● EIN Gehalt während w hrend der<br />
ganzen Ausbildung<br />
● Strukturierter<br />
Weiterbildungsplan<br />
● Erleichtern des<br />
Berufs(wieder)einstiegs<br />
● Tutoren/Mentoren<br />
● Lernen in Klinik UND<br />
Praxis<br />
● Kindergartenplatz<br />
● Hilfe bei<br />
Wohnungsfindung<br />
● Freizeitregelungen<br />
● Halbtagsstellen möglich m glich<br />
● … und mehr ….. ..<br />
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Vorraussetzung:<br />
Positive Meinungsbildung<br />
Bisherige Unterstützung<br />
Unterst tzung<br />
● Ärztl rztl. . Kreisverband<br />
● Klinikleitungen<br />
● KV<br />
● Politik<br />
● einzelne Weiterbilder<br />
● Wirtschaft (Strukturqualität!)<br />
(Strukturqualit t!)<br />
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● Dt. Ärzteblatt rzteblatt<br />
● Österr sterr. Ärzteblatt rzteblatt<br />
● Aushang Universitäten<br />
Universit ten<br />
● E-Mail Mail-Verteiler Verteiler<br />
Universitäten<br />
Universit ten<br />
● Internetseite erstellt:<br />
www.weiterbildungsinitiative-<br />
lichtenfels.de<br />
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Weitere Publizität Publizit<br />
● 7/2009 1. Erwähnung Erw hnung bay. Ärzteblatt rzteblatt<br />
● 7/2009 Medical Tribune<br />
● 7/2009 Erstellen der Website<br />
● 8/2009 Ärztezeitung rztezeitung<br />
● 8/2009 Tageszeitungen<br />
● 9/2009 Podiumsdiskussion in LIF<br />
Echo in den Tageszeitungen<br />
● 10/2009 Artikel Bay. Ärzteblatt rzteblatt<br />
● 4/2010 Zündfunk ndfunk Interview<br />
● 6/2010 Bay. Ärzteblatt: rzteblatt: Wie geht es weiter mit<br />
der Weiterbildungsinitiative Lichtenfels
Universitäre Universit re Anbindung<br />
● <strong>Dr</strong>. K. Schulten, Lehrbeauftragter für f<br />
Allgemeinmedizin, Universität Universit t Erlangen/Nürnberg<br />
Erlangen/N rnberg<br />
● PD <strong>Dr</strong>. <strong>Dr</strong>. <strong>Greger</strong>, Lehraufträge Lehrauftr ge für f r Chirurgie,<br />
Universität Universit t Marburg (Promotionsmöglichkeit) (Promotionsm glichkeit) und<br />
Universität Universit t Erlangen/Nürnberg<br />
Erlangen/N rnberg
Bisher erreicht:<br />
● WICHTIG:<br />
Konsens zwischen niedergelassenen<br />
Kollegen und Klinikern erreicht<br />
● Arbeitsgruppe im Auftrag des Ärztlichen rztlichen<br />
Kreisverbands installiert<br />
● Unterstützung Unterst tzung durch Politik zugesichert<br />
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Bisher erreicht:<br />
● Inzwischen 9 (neun) Kollegen unter Vertrag<br />
● Regelmässige<br />
Regelm ssige Treffen der<br />
„Weiterbildungsinitative<br />
Weiterbildungsinitative“<br />
● Inzwischen 2 WB-Seminare<br />
WB Seminare abgehalten<br />
● Grosse Zufriedenheit auf Seite<br />
Weiterzubildender und Weiterbilder<br />
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Wie? Weiche Anreize:<br />
Unter anderem:<br />
● ernst genommen werden<br />
● Wertschätzung<br />
Wertsch tzung<br />
● Mit Hilfe rechnen können k nnen<br />
● Committment als Angebot<br />
● Gebraucht werden
Was ist noch denkbar?<br />
(mehr) Geld<br />
Entlastung <strong>von</strong> arztfremder Tätigkeit T tigkeit<br />
Verpflichtung zu Studienbeginn ?<br />
Weitere..?<br />
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Land<br />
Sachsen<br />
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Mit solchen Methoden kann man<br />
Erfolge für f r einzelne Standorte erzielen<br />
ABER:<br />
Das Grundproblem<br />
muss politisch gelöst gel st<br />
werden:<br />
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Medizinische Ebene<br />
•Weniger Weniger Bürokratie B rokratie<br />
•Abbau Abbau Doku-Wahnsinn<br />
Doku Wahnsinn<br />
•mehr mehr Zeit für f r die Patienten<br />
•mehr mehr Freude an der Arbeit<br />
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Persönliche Pers nliche Ebene<br />
●Perspektiven<br />
Perspektiven<br />
●Sicherheit Sicherheit<br />
●Ansehen Ansehen<br />
●Akzeptable Akzeptable Lebensqualität<br />
Lebensqualit<br />
z.B. Vereinbarkeit<br />
<strong>von</strong> Familie und Beruf<br />
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als Arzt in Deutschland<br />
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Vielen Dank<br />
für r Ihre<br />
Aufmerksamkeit!<br />
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