Visio-Darstellung Dokumentation an Behandlungspfaden_IV KHK ...
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<strong>Darstellung</strong> der <strong>Dokumentation</strong> zu Evaluationszwecken<br />
-Beh<strong>an</strong>dlungspfad 1a (primäres Zugrundeliegen einer <strong>KHK</strong>) im 1. Quartal<br />
1. Quartal<br />
Hausarzt/ Internist/<br />
Kardiologe<br />
Identifikation von<br />
Patienten mit einer<br />
bek<strong>an</strong>nten bzw. neu<br />
entdeckten <strong>KHK</strong><br />
V.a. Diabetes<br />
mellitus<br />
Ja<br />
Hausarzt/ Internist/<br />
Diabetolge<br />
Diabetes-Screening<br />
Diabetes<br />
mellitus<br />
Ja<br />
oder<br />
Hausarzt/<br />
Internist<br />
Einschreibung <strong>IV</strong><br />
Diabetologe<br />
Vorstellung<br />
beim<br />
Diabetologen<br />
Ja<br />
Nein<br />
Nein<br />
Diabetologe<br />
Einschreibung <strong>IV</strong><br />
SF 12<br />
Nein<br />
Erweiterte<br />
<strong>KHK</strong>-<br />
Diagnostik<br />
erforderlich<br />
Hausarzt/ Internist/ Diabetologe/<br />
Kardiologe<br />
DMP <strong>KHK</strong> und Diabetes Typ-2 -<br />
konforme Beh<strong>an</strong>dlung<br />
(s. Beh<strong>an</strong>dlungspfad 2)<br />
Integrierte Versorgung <strong>KHK</strong> und Diabetes<br />
Ambul<strong>an</strong>ter Bereich<br />
Eingeschrieben<br />
in DMP <strong>KHK</strong>?<br />
Nein<br />
Nein<br />
Reguläre<br />
Versorgung<br />
Reguläre<br />
Versorgung<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Nein<br />
Nein<br />
Indikation zur<br />
Coronar<strong>an</strong>giographie<br />
Kardiologe<br />
Erweiterte <strong>KHK</strong>-<br />
Diagnostik<br />
Indikation zur<br />
Coronar<strong>an</strong>giographie<br />
Hausarzt/<br />
Kardiologe<br />
Einschreibung<br />
DMP <strong>KHK</strong><br />
Identifikation durch<br />
Kardiologen<br />
erfolgt?<br />
Nein<br />
Kardiologe<br />
Vorstellung<br />
beim<br />
Kardiologen<br />
Indikation zur<br />
Coronar<strong>an</strong>giographie<br />
Hausarzt/ Internist/<br />
Diabetologe<br />
Einschreibung<br />
DMP Diabetes<br />
Hausarzt/ Internist/ Diabetologe/<br />
Kardiologe<br />
DMP <strong>KHK</strong> und Diabetes Typ-2 -<br />
konforme Beh<strong>an</strong>dlung unter<br />
Beachtung risikoadjustierter<br />
poststationärer Beh<strong>an</strong>dlungsleitlinien/<br />
Sekundärprävention; (s.<br />
Beh<strong>an</strong>dlungspfad 2)<br />
Erstdokumentation DMP<br />
<strong>KHK</strong><br />
Ja<br />
Ja<br />
<strong>Dokumentation</strong><br />
Interventionelles<br />
Zentrum<br />
Erstdokumentation DMP<br />
Diabetes<br />
Invasive Diagnostik<br />
entsprechend der<br />
Vorbefunde<br />
Positiver<br />
Koronarbefund<br />
Ja<br />
Ja<br />
Risikostratifizierte<br />
Koronar-<br />
Intervention<br />
DES.DE-Register
<strong>Darstellung</strong> der <strong>Dokumentation</strong> zu Evaluationszwecken<br />
-Beh<strong>an</strong>dlungspfad 1b (primäres Zugrundeliegen eines Diabetes) im 1. Quartal<br />
1. Quartal<br />
Hausarzt/ Internist/<br />
Diabetologe<br />
Identifikation von<br />
Patienten mit einem<br />
bek<strong>an</strong>nten bzw. neu<br />
entdeckten Diabetes<br />
V.a. <strong>KHK</strong><br />
Ja<br />
Hausarzt/ Internist/<br />
Kardiologe<br />
<strong>KHK</strong>-Screening<br />
<strong>KHK</strong><br />
Ja Ja<br />
oder<br />
Hausarzt/<br />
Internist<br />
Einschreibung <strong>IV</strong><br />
Kardiologe/<br />
Diabetologe<br />
Vorstellung<br />
beim<br />
Diabetologen<br />
und<br />
Kardiologen<br />
Kardiologe<br />
Einschreibung <strong>IV</strong><br />
SF 12<br />
Nein<br />
Nein<br />
Nein<br />
Hausarzt/ Internist/ Diabetologe/<br />
Kardiologe<br />
DMP <strong>KHK</strong> und Diabetes Typ-2 -<br />
konforme Beh<strong>an</strong>dlung<br />
(s. Beh<strong>an</strong>dlungspfad 2)<br />
Integrierte Versorgung <strong>KHK</strong> und Diabetes<br />
Erweiterte<br />
<strong>KHK</strong>-<br />
Diagnostik<br />
erforderlich<br />
Ambul<strong>an</strong>ter Bereich<br />
Nein<br />
Nein<br />
Eingeschrieben in<br />
DMP Diabetes?<br />
Ja<br />
Reguläre<br />
Versorgung<br />
Reguläre<br />
Versorgung<br />
Ja<br />
Nein<br />
Indikation zur<br />
Coronar<strong>an</strong>giographie<br />
Kardiologe<br />
Erweiterte <strong>KHK</strong>-<br />
Diagnostik<br />
Indikation zur<br />
Coronar<strong>an</strong>giographie<br />
Hausarzt/ Internist/<br />
Diabetologe<br />
Einschreibung<br />
DMP Diabetes<br />
Hausarzt/<br />
Kardiologe<br />
Einschreibung<br />
DMP <strong>KHK</strong><br />
Hausarzt/ Internist/ Diabetologe/<br />
Kardiologe<br />
DMP <strong>KHK</strong> und Diabetes Typ-2konforme<br />
Beh<strong>an</strong>dlung unter<br />
Beachtung risikoadjustierter<br />
poststationärer Beh<strong>an</strong>dlungsleitlinien/<br />
Sekundärprävention (s.<br />
Beh<strong>an</strong>dlungspfad 2)<br />
Ja<br />
Ja<br />
Interventionelles<br />
Zentrum<br />
Erstdokumentation DMP<br />
Diabetes<br />
Erstdokumentation DMP<br />
<strong>KHK</strong><br />
<strong>Dokumentation</strong><br />
Invasive Diagnostik<br />
entsprechend der<br />
Vorbefunde<br />
Positiver<br />
Koronarbefund<br />
Ja<br />
Risikostratifizierte<br />
Koronar-<br />
Intervention<br />
DES.DE-Register
<strong>Darstellung</strong> der <strong>Dokumentation</strong> zu Evaluationszwecken<br />
- Beh<strong>an</strong>dlungspfad 2 (nach Einschreibung in DMP und <strong>IV</strong>) ab dem 2. Quartal<br />
8. Quartal 7. Quartal 6. Quartal 5. Quartal 4. Quartal 3. Quartal 2. Quartal<br />
Nach 2 Jahren<br />
Koordinierender Arzt<br />
(i.d.R. Hausarzt)<br />
Diagnostik und Therapie<br />
entsprechend den DMP`s<br />
Koordinierender Arzt<br />
(i.d.R. Hausarzt)<br />
Diagnostik und Therapie<br />
entsprechend den DMP`s<br />
Koordinierender Arzt<br />
(i.d.R. Hausarzt)<br />
Diagnostik und Therapie<br />
entsprechend den DMP`s<br />
Ambul<strong>an</strong>ter Bereich<br />
Folgedokumentation<br />
DMP Diabetes<br />
Kardiologe<br />
Koordinierender Arzt<br />
(i.d.R. Hausarzt) Folgedokumentation Diagnostik und<br />
DMP <strong>KHK</strong> Therapie<br />
Diagnostik und Therapie<br />
entsprechend den<br />
entsprechend den DMP`s<br />
DMP`s<br />
SF 12<br />
Koordinierender Arzt<br />
(i.d.R. Hausarzt)<br />
Diagnostik und Therapie<br />
entsprechend den DMP`s<br />
Koordinierender Arzt<br />
(i.d.R. Hausarzt)<br />
Diagnostik und Therapie<br />
entsprechend den DMP`s<br />
Koordinierender Arzt<br />
(i.d.R. Hausarzt)<br />
Diagnostik und Therapie<br />
entsprechend den DMP`s<br />
Beendigung der<br />
Integrierten Versorgung<br />
Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ-2 ohne Folgeerkr<strong>an</strong>kungen<br />
und ohne Begleiterkr<strong>an</strong>kungen (mit Ausnahme der stabil<br />
eingestellten Hypertonie) i.d.R. nur jedes zweite Quartal<br />
Bei Patienten mit <strong>KHK</strong>, die seit > 12 Monaten beschwerdefrei sind<br />
und/ oder ausreichend eingestellte Komorbiditäten aufweisen<br />
i.d.R. nur jedes zweite Quartal<br />
Koordinierender Arzt (i.d.R. Hausarzt)<br />
Bei jedem Patientenkontakt Prüfung ob:<br />
Indikation zur<br />
erweiterten<br />
kardiologischen<br />
Diagnostik<br />
Ja<br />
Indikation zur<br />
Coronar<strong>an</strong>giographie<br />
Folgedokumentation<br />
DMP Diabetes<br />
Koordinierender Arzt<br />
Kardiologe<br />
(i.d.R. Hausarzt)<br />
Abschluss-<br />
Folgedokumentation<br />
Abschlussuntersuchung DMP <strong>KHK</strong> untersuchung<br />
Integrierte Versorgung <strong>KHK</strong> und Diabetes<br />
SF 12<br />
Nach<br />
Koronarintervention:<br />
<strong>Dokumentation</strong>sbogen 3<br />
Indikation zur<br />
erweiterten<br />
diabetologischen<br />
Diagnostik<br />
Ja<br />
Indikation zur<br />
Coronar<strong>an</strong>giographie<br />
Diabetologe<br />
Diagnostik und<br />
Therapie<br />
entsprechend den<br />
DMP`s<br />
Ja<br />
6 Monate nach<br />
Koronarintervention:<br />
<strong>Dokumentation</strong>sbogen<br />
1 & 2<br />
Diabetologe<br />
Abschlussuntersuchung<br />
<strong>Dokumentation</strong><br />
Interventionelles<br />
Zentrum<br />
Ja<br />
Invasive Diagnostik<br />
entsprechend der<br />
Vorbefunde<br />
Positiver<br />
Koronarbefund<br />
Ja<br />
Risikostratifizierte<br />
Koronar-<br />
Intervention<br />
DES.DE-Register<br />
Rücküberweisung<br />
<strong>an</strong> einweisenden<br />
Arzt
<strong>Darstellung</strong> der <strong>Dokumentation</strong> zu Evaluationszwecken<br />
- Beh<strong>an</strong>dlungspfad 3 im interventionellen Zentrum<br />
Überprüfung der<br />
Einweisung und<br />
Indikationsstellung<br />
Indikation zur<br />
Coronar<strong>an</strong>giographie<br />
Ja<br />
Invasive Diagnostik<br />
entsprechend der<br />
Vorbefunde<br />
Positiver<br />
Koronarbefund<br />
Ja<br />
Risikostratifizierte<br />
Koronarintervention<br />
PTCA-<br />
Prozedurrisiko<br />
niedrig<br />
PTCA-Rezidivrisiko<br />
hoch<br />
DES Rezidivrisiko<br />
Integrierte Versorgung <strong>KHK</strong> und Diabetes<br />
hoch<br />
niedrig<br />
Nein<br />
Nein<br />
niedrig<br />
Interventionelles Zentrum<br />
Kardiologisch/<br />
kardiochirurgische<br />
Konferenz<br />
Rücküberweisung<br />
zum zuweisenden<br />
Vertragsarzt<br />
Rücküberweisung<br />
zum zuweisenden<br />
Vertragsarzt<br />
PTCA mit BMS<br />
PTCA mit DES<br />
PTCA indiziert<br />
hoch<br />
DES.DE-Register<br />
Ja<br />
Nein<br />
<strong>Dokumentation</strong><br />
PTCA mit<br />
kardiochirurgischem<br />
Back-up<br />
Bypass-Operation<br />
(außerhalb <strong>IV</strong>)<br />
Kardiologische<br />
Rehabilitation<br />
(außerhalb <strong>IV</strong>)<br />
Rücküberweisung<br />
zum zuweisenden<br />
Vertragsarzt
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