Abteilung für Neonatologie in der Asklepios Klinik Wandsbek
Abteilung für Neonatologie in der Asklepios Klinik Wandsbek
Abteilung für Neonatologie in der Asklepios Klinik Wandsbek
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<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
<strong>Asklepios</strong> Kl<strong>in</strong>ik <strong>Wandsbek</strong><br />
Level III <strong>Neonatologie</strong><br />
Dr. Christiane The<strong>in</strong>,<br />
Chefärzt<strong>in</strong> <strong>der</strong> Frauenkl<strong>in</strong>ik <strong>der</strong> <strong>Asklepios</strong> Kl<strong>in</strong>ik <strong>Wandsbek</strong><br />
Bad Wildungen Barmbek Falkenste<strong>in</strong> Ini Hannover<br />
Pasewalk<br />
<strong>Wandsbek</strong>
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
E<strong>in</strong> ständiges M<strong>in</strong>us kennzeichnet die<br />
Geburtenentwicklung <strong>in</strong> Deutschland<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 2
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Rechnungsjahr<br />
1950<br />
1951<br />
1952<br />
1953<br />
1954<br />
1955<br />
1956<br />
1957<br />
1958<br />
1959<br />
1960<br />
1961<br />
1962<br />
Zahl <strong>der</strong> Geburten<br />
303<br />
424<br />
424<br />
448<br />
459<br />
463<br />
471<br />
514<br />
532<br />
577<br />
444 ( 9 Monate )<br />
611<br />
592<br />
Zahl <strong>der</strong> Geburten im<br />
Allgeme<strong>in</strong>en Krankenhaus<br />
<strong>Wandsbek</strong> 1950 – 1962 bei 11<br />
Betten und e<strong>in</strong>er<br />
durchschnittlichen<br />
Verweildauer von 19 Tagen<br />
( 22,27 – 18,22)<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 3
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 4
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 5
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
Stufene<strong>in</strong>teilung neonatologische Versorgung<br />
Verwirklichung im AKW<br />
Än<strong>der</strong>ung des Patientenkollektivs<br />
Neue Konzepte<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 6
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
Stufene<strong>in</strong>teilung neonatologische Versorgung<br />
Verwirklichung <strong>in</strong> <strong>der</strong> AKW<br />
Än<strong>der</strong>ung des Patientenkollektivs<br />
Neue Konzepte<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 7
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Vere<strong>in</strong>barung des Bundesausschusses § 91 Abs. 7 SGB V<br />
Stufen <strong>der</strong> neonatologischen Versorgung<br />
Per<strong>in</strong>atalzentrum Level 1:<br />
Für die Versorgung von Patienten mit höchstem Risiko<br />
Wand an Wand Lokalisation von Entb<strong>in</strong>dungsbereich, OP und<br />
neonatologischer Intensivstation ( me<strong>in</strong>t im gleichen Gebäude)<br />
6 neonatologische Intensivplätze<br />
24h Präsenz <strong>in</strong> <strong>Neonatologie</strong> und Kreißsaal<br />
Neugeborenen Notarzt<br />
Neuropädiatrie, Humangenetik, Ophthalmologie, Labor, bildgebende<br />
Diagnostik, Nachsorge<br />
Überprüfung entwicklungsneurologischer Scores<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 8
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Per<strong>in</strong>atalzentrum Level I<br />
Pränatale Verlegung von Frühgeborenen < 1250g und/o<strong>der</strong> < 29+0SSW<br />
Höhergradige Mehrl<strong>in</strong>ge >2 < 33+0 SSW und alle >4<br />
Pränatal diagnostizierte Erkrankungen, bei denen direkt postpartal e<strong>in</strong>e<br />
Notfallversorgung des Neugeborenen notwendig ist<br />
Neugeborene mit Fehlbildungen sollen pränatal <strong>in</strong> spezialisierte Zentren<br />
verlegt werden<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 9
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Per<strong>in</strong>atalzentrum Level I<br />
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<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Per<strong>in</strong>atalzentrum Level II<br />
Pränatale Verlegung von Frühgeborenen 1250-1499g und/o<strong>der</strong> 29+0-32+0SSW<br />
Zwill<strong>in</strong>ge 29+1 bis 33+0 SSW<br />
Wachstumsretardierung
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Per<strong>in</strong>ataler Schwerpunkt (Level III)<br />
Strukturqualität<br />
Möglichkeit <strong>der</strong> Beatmung ist vorhanden<br />
Diagnostische Verfahren wie Radiologie, allgeme<strong>in</strong>e Sonographie,<br />
Echokardiographie, EEG<br />
24h Präsenz e<strong>in</strong>es K<strong>in</strong><strong>der</strong>arztes<br />
Aufnahmekriterien<br />
Gewicht ab 1500g ab 32+1 SSW<br />
Fetale Wachstumsretardierung<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 12
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Geburtskl<strong>in</strong>iken<br />
Alle Geburten ab 36+0 SSW<br />
ohne geburtshilfliche und fetale Risiken<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 13
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Verteilung <strong>in</strong> Hamburg<br />
vorgesehen 3 Kl<strong>in</strong>iken mit Level 1 Status<br />
E<strong>in</strong>gruppierung <strong>der</strong> an<strong>der</strong>en Kl<strong>in</strong>iken entsprechend ihres Angebotes<br />
<strong>in</strong> Level 2 und 3<br />
Diskussion s<strong>in</strong>d Geburtskl<strong>in</strong>iken notwendig?<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 14
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
Stufene<strong>in</strong>teilung neonatologische Versorgung<br />
Verwirklichung im AKW<br />
Än<strong>der</strong>ung des Patientenkollektivs<br />
Neue Konzepte<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 15
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Bauplan <strong>der</strong> <strong>Neonatologie</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Asklepios</strong><br />
Kl<strong>in</strong>ik <strong>Wandsbek</strong><br />
Auf <strong>der</strong> Ebene <strong>der</strong> Wochenstation<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 16
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
E<strong>in</strong>ige E<strong>in</strong>drücke unserer <strong>Neonatologie</strong><br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 17
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Studien zeigen,dass das Mortalitätsrisiko <strong>in</strong> E<strong>in</strong>richtungen mit weniger als<br />
500 Geburten pro Jahr 2 - 3mal und <strong>für</strong> 500 - 1000 Geburten/Jahr ca. 40 - 80 %<br />
höher liegt als <strong>in</strong> großen Geburtskl<strong>in</strong>iken (> 1000 Geburten/a).<br />
Frühgeborene < 1500 bzw. 2000 g Geburtsgewicht, die <strong>in</strong> e<strong>in</strong>er Kl<strong>in</strong>ik ohne<br />
Neugeborenen-Intensivstation mit 24 h Verfügbarkeit e<strong>in</strong>es K<strong>in</strong><strong>der</strong>arztes<br />
geboren werden, zeigen <strong>in</strong> US-amerikanischen Untersuchungen e<strong>in</strong><br />
annähernd doppelt so hohes Sterberisiko wie Geburten, die <strong>in</strong> e<strong>in</strong>em großen<br />
Per<strong>in</strong>atalzentrum erfolgen.<br />
Gründe genug <strong>für</strong> e<strong>in</strong>e ständige K<strong>in</strong><strong>der</strong>arztpräsenz<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 18
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Serviceleistungen durch K<strong>in</strong><strong>der</strong>arztanwesenheit<br />
Vorstellung aller K<strong>in</strong><strong>der</strong> auch bei „Bagatellfällen“<br />
Durchführung <strong>der</strong> U2 und somit Entlassung je<strong>der</strong>zeit<br />
Ausführliche Beratung <strong>der</strong> jungen Eltern<br />
Beratung bei präpartal aufgetretenen Fragestellungen<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 19
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Wann wird <strong>der</strong> K<strong>in</strong><strong>der</strong>arzt zur Geburt h<strong>in</strong>zugezogen?<br />
-Grünes Fruchtwasser<br />
-Pathologisches CTG/suspektes CTG<br />
-Vag<strong>in</strong>al operative Entb<strong>in</strong>dung<br />
-Spontane Beckenendlagengeburt<br />
-Spontane Mehrl<strong>in</strong>gsgeburt<br />
-Sectio<br />
-Frühgeburt (< 37+0SSW )<br />
-Geschätztes K<strong>in</strong>dsgewicht < 2500g und > 4200g<br />
-Schwere Übertragung >41+6SSW<br />
-V.a. AIS<br />
-Schwangere mit eigener Erkrankung<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 20
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
Stufene<strong>in</strong>teilung neonatologische Versorgung<br />
Verwirklichung im AKW<br />
Än<strong>der</strong>ung des Patientenkollektivs<br />
Neue Konzepte<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 21
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
2005 2008<br />
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
E<strong>in</strong>ige Zahlen aus dem ersten Halbjahr<br />
2007 verglichen mit dem Gesamtjahr 2006<br />
59 kranke Neugeborene 2007<br />
Neugeb. ges<br />
Frühgeb.<br />
ges<br />
>500g<br />
500-749g<br />
750-999g<br />
1000-1249g<br />
1250-1499g<br />
1500-2499g<br />
Gem<strong>in</strong>i<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 23<br />
2006<br />
1089<br />
46<br />
1089<br />
2<br />
0<br />
0<br />
3<br />
31<br />
2<br />
2007<br />
1. Halbjahr<br />
507<br />
31<br />
507<br />
0<br />
0<br />
0<br />
2<br />
26<br />
6
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
Nach <strong>der</strong> bayrischen Per<strong>in</strong>atalerhebung<br />
noch 2,4% Fehlbelegungen, d.h. Gem<strong>in</strong>i<br />
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
Stufene<strong>in</strong>teilung neonatologische Versorgung<br />
Verwirklichung im AKW<br />
Än<strong>der</strong>ung des Patientenkollektivs<br />
Neue Konzepte<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 25
<strong>Abteilung</strong> <strong>für</strong> <strong>Neonatologie</strong> AK <strong>Wandsbek</strong><br />
„Neo-Room<strong>in</strong>g-<strong>in</strong>“<br />
Der nur leicht überwachungsbedürftige<br />
Säugl<strong>in</strong>g bleibt mit Monitor im Zimmer<br />
<strong>der</strong> Mutter<br />
Und wird hier vom K<strong>in</strong><strong>der</strong>arzt überwacht<br />
E<strong>in</strong>e Trennung <strong>in</strong> <strong>der</strong> frühen prägenden<br />
Phase ist nicht notwendig<br />
13. September 2007 Dr. Christiane The<strong>in</strong> 26
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