Prof. Dr. med. Bernd Griewing, Rhön-Klinikum AG - Landkreis Rhön ...

Telemedizin – Entwicklungsmöglichkeiten für
die Gesundheitsregion Bäderland Bayerische
Rhön
S t a n d o r t f a k t o r e n f ü r e r f o l g r e i c h e R e g i o n e n – I m p u l s e f ü r d e n l ä n d l i c h e n
R a u m ,
P r o f . D r . m e d . B e r n d G r i e w i n g , D o m i n i k C a v a e l M . A . , B a d B o c k l e t , 2 9 .
J u n i 2 0 1 1

D e f inition des B e g r iffs Telemedizin
„Telemedizin ist die Übermittlung digitaler Bild- und
anderer Daten über Zeit- und Ortsgrenzen hinweg.“
Quelle: Burg, G. (2001)
Ermöglichen bzw.
Verbessern von
Diagnostik und
Therapie
durch Überbrücken
einer räumlichen
Distanz
zwischen Arzt-Arzt
oder Arzt-Patient.
Telekommunikation
Medizin
RHÖN-KLINIKUM AG , Juni 2011, Standortfaktoren für erfolgreiche Regionen, Prof. Dr. med. Bernd Griewing, Dominik Cavael M.A.
Telematik
Informatik
Telemedizin
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Service und Dienstleistungen als Standortfaktor!
Quelle: vgl. www.asklepios.de, 2011
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Keine Telemedizin, trotzdem ein
Mehrwert für den
Patienten/Angehörigen?
(Service)
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H e r a u s f o r d e r u n g : D e m o g r a f i s c h e r W a n d e l
Altersstruktur in Deutschland in 2060 Explosion der Gesundheitskosten
Alter
Entwicklung der deutschen Gesundheitsausgaben
in Relation zum BIP, 1999-2009
Quelle: Statistisches Bundesamt, 2009
Sachverständigenrat im Gesundheitswesen
Zunahme chronischer Erkrankungen
Steigende Lebenserwartung
Fallende Geburtenraten
Abnahme der Immigration
Medizinischer Fortschritt
Zunahme des Ärztemangels
Fachkräftemangel auf dem Land/in der Fläche
Steigender Altersdurchschnitt der Ärzte
12.02.2011, Main Post
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C h a n c e : A n g e b o t v o n t e l e m e d i z i n i s c h e n
I n f r a s t r u k t u r e n u n d D i e n s t l e i s t u n g e n a u s b a u e n
26.08.2010, IfD-Allensbach eHealth Report 2010
Befragung von 598 Ärzten
Telemedizin gewinnt an Bedeutung unter Ärzten (87%)
10.01.2011, Deutsches Ärzteblatt
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Nationaler IT-Gipfel:
Merkel betont Chancen der Telemedizin
14.05.2010, 113. Deutscher Ärztetag 2010
Leitsätze für gute Telemedizin
Mehrwert in der Patientenversorgung
Überwindung von Insellösungen
„Durchsetzen wird sich das medizinisch
Sinnvolle, nicht das technisch Machbare!“
Zukunftsaufgabe für die Ärzteschaft
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Ä r z t liche A k z e p t a n z – A k t u e lle S ituation
Quelle: vgl.www.bundesaerztekammer.de, 2011
Telemedizin als
Prozessunterstützer
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1 . U n s i c h e r h e i t i n d e r Ä r z t e s c h a f t
2 . O f f e n e A b r e c h n u n g s f r a g e n
3 . „ V e r l u s t ä n g s t e “
4 . Ü b e r b e w e r t u n g d e s A u f w a n d s /
H e m m u n g v o r I n v e s t i t i o n e n
Es gilt:
Schicke den Menschen nicht
auf reisen, sondern seine
Daten. Cavael, 2 0 1 1
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T e c h n ische M ö g lichkeiten - S e n s o ren,
W e b E PA, iPad & S m a r t phones
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T e l e m e d i z i n i n B a y e r n 2 0 1 1 – P r o j e k t :
T e l e k r a n k e n h a u s
„Offensive in der Telemedizin hilft Patienten im
ländlichen Raum.
„Medizinisches Spezialwissen kommt auf
schnellstem Wege zum Patienten. Weite
Anfahrtswege können so für den kranken
Menschen vermieden werden.“
„Spezialwissen kommt zum Patienten und nicht
umgekehrt.“ Q u e l l e : S ö d e r M . , P r e s s e m i t t e l u n g 1 4 . 0 2 . 2 0 1 1
Seit 1995 fördert die Bayerische Staatsregierung
telemedizinische Pilotprojekte mit knapp elf Millionen Euro.
Bislang gibt es fünf Telemedizin-Netze und rund 45
Einzelprojekte. Quelle: Söder M., Pressemittelung 14.02.2011
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G e f ö r d e r t e T e lemedizin - Netze in B a yern
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Q u e l l e : v g l .
w w w . s t m u g . b a y e r n . d e , 2 0 1 1
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U s e C a s e s - S t r o k e A ngel und C a r d io
A n g e l
Seit 2008 in der Regelversorgung etabliertes Telemedizin-Konzept
mit wissenschaftlich nachgewiesen deutlichen
Verbesserungspotentialen für Notfallpatienten.
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S c h laganfallversorgung in der Region
E i n z u g s g e b i e t d e r S t r o k e U n i t : c a . 3 0 0 . 0 0 0 E i n w o h n e r
I n z i d e n z S c h l a g a n f a l l : c a . 3 0 0 p r o 1 0 0 . 0 0 0
E i n w o h n e r
S c h l a g a n f a l l a u f k o m m e n d e r S t r o k e U n i t : c a . 9 0 0
p r o J a h r
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L ö s u n g s a n s a t z f ü r d ie Schnittstelle z w ischen
R D u n d S U
1.Primärversorgung 2. Patiententransport 3. Klinische Notaufnahme
Lagemeldung an die
Rettungsleitstelle
Aufnahme des
Patienten in RTW
Dateneingabe in
ein mobiles Gerät
Datentransfer zur
Klinik
Vorbereitungsphase
der Klinik
Fahrt mit
Sonderrechten
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Bildgebung und
Therapieentscheidung
Ausdruck des Rettungsdienstprotokolls
Analyse der Daten
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L y s e q u o t e w e iter gesteigert
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Lyserate/% (Alle) Lyserate/% (Stroke Angel)
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Teilnehmer –
Schlaganfall Auswertung
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1200
1000
800
600
400
200
0
Patienten
Lysen
Stand 2010
(31.12.2010)
Gesamt Stroke
Angel
Patienten 908 167
Lysen 125 35
Lyserate 13,77% 20,96%
bei stabilen Mortalitätsparametern
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
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W a s s ind 3 0 M inuten R e t t ungsweg „ b o d e n g e b u n d e n “ ?
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S tatist ische Zahlen RTH - E insätze
Kriterium 2009/ 2010
Anzahl Patienten 31
Mittleres Alter 62,2 ± 17,3
Zeitfenster < 3 h 24 (92,3 %)
Diagnose Schlaganfall/ TIA 24 (83,9 %)
Diagnose Schlaganfall 21 (67,7 %)
Lyserate (alle Patienten) 32,3 %
Lyserate (Schlaganfall) 47,6 %
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Generalisierung: Wie viel Technologie oder
Telemedizin ist sinnvoll ?
Letztendlich zählt nur das,
was nachgewiesen
werden kann:
Der positive klinische
Outcome, die Akzeptanz
bei den Beteiligten und die
Wirtschaftlichkeit der
Prozesse sind wesentlich.
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?
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Projekt: INSPIRE
- Qualität und Produktivität von
Gesundheitsdienstleistungen
IT-gestützt steigern und gestalten
• Laufzeit: 2010 - 2013
• Start: 01.11.2010
• 4 Partner
• 2 Fallstudien
Stroke Angel,
Schlaganfall-Lotse
und Versorgungsforschung
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BMBF-Förder-Nr.: 01FL10080
Prozessoptimierung durch
den Stroke-Manager
Quelle: vgl.www.healthcare-inspire.de, 2011
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Aktive Prävention „Sturz“
FutureShape – SensFloor Matte
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Quelle: vgl.www.future-shape.de, 2011
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Projekt: MIRROR
- Reflective Learning at Work -
learning by reflection,
collaborative Learning,
creative learning
• Laufzeit:
2010 - 2014
• Start: 01.07.2010
• 15 Partner
• MIRROR-AppSphere,
learning
technologies
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EU-Förder-Nr.: 257617
E-learning Ansätze für
medizinische Anwender
Quelle: vgl.www.mirror-project.eu, 2011
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E - learning - S e r ious G a m e s : S c h u l u n g
u n d T r a ining
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S z e n e : G r a p hische U m s e t z u n g e iner
S ituation
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C e b it 2011 – „ B a yern I nnovativ“ lädt
e in!
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V e r e i n s g r ü n d u n g b i l d e t d a s F u n d a m e n t d e s
Z e n t r u m s f ü r T e l e m e d i z i n - K o n z e p t i o n
07.07.2010
Bayerisches Kabinett
beschließt Zentrum für
Telemedizin in Bad
Kissingen
06.09.2010
Bewilligung der
Förderung
für Konzepterstellung
28.10.2010
Gründung des Vereins
„Zentrum für Telemedizin
e.V.“ in Bad Kissingen
17.01.2011
Verabschiedung des
Konzeptes vom Vorstand
25.01.2011
Verabschiedung des
Konzeptes vom Beirat
23.02.2011
Erste Vorlage des Konzeptes am
Ministerium
01.11.2011
Geplanter Start des ZTM
Auszüge aus der Satzung des Vereins
Zweck des Vereins
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Verbesserung der Patientenversorgung
mit telemedizinischen
Ansätzen
Förderung von Wissenschaft und
Forschung
Betrieb einer
anwendungsbezogenen
Forschungseinrichtung.
Förderung des wissenschaftlichen Nachwuchses,
Aus-, Fort- und Weiterbildung,
Durchführung wissenschaftlicher Veranstaltungen,
Verbreitung technologischer Fortschritte und Kenntnisse in
praktischen Anwendungen der wissenschaftlichen Ergebnisse,
Zusammenführung der Kräfte der angewandten Forschung
und der Praxis,
Betrieb der Infrastruktur für die wissenschaftliche Arbeit und für
deren Auswertung in der angewandten Forschung
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A u s d e r A n a l y s e d e s B e d a r f s i n d e r R e g i o n
l a s s e n s i c h m e h r e r e g e e i g n e t e A n w e n d u n g s f ä l l e
a b l e i t e n
Bedarfsanalyse
Potentialanalyse
Anwendungsbereiche
identifizieren
WebEPA Telekonsil
Elektronische
Patientenakte zur
Vernetzung von
Praxen und Kliniken
Stroke Angel/
Cardio Angel
Telemedizinische
Voranmeldung im
Notfallmanagement
Glucometer
Telemedizinisches
Diabetes-
Management-System
Dienstleistung
gestalten
Machbarkeit
prüfen
Dienstleistungen
entwickeln
Dienstleistung
bereitstellen
Dienstleistung
bewerten
Dienstleistungen ins
Portfolio übernehmen
SleepMonitor
Compliance-
Management bei
Schlafapnoe
TeleradioNet
Teleradiologie für
Praxen und Kliniken
MS/ Parkinson
Monitor
Bewegungsmonitoring
für MS- und Parkinson-
Patienten
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Kunden
beraten
Dienstleistung
erbringen
Dienstleistungen
vermarkten
Cardio Manager
Stroke Manager
Heimbetreuung bei
Schlaganfall und
Herzinsuffizienz
COPD Coach
Verbesserung des
Selbstmanagements
von COPD-Patienten
Dialyse Manager
Heimbetreuung von
Dialyse-Patienten
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D a s Z T M b i e t e t a l l e n P a r t n e r n K o o p e r a t i o n e n a n ,
u n t e r E i n b e z i e h u n g e t a b l i e r t e r S t r u k t u r e n
Erleichterung der Administration und
Dokumentation, Vermittlung,
Informations- und Prozessmanagement
Gesundheits-
Dienstleister
Höhere Lebensqualität,
Reduzierung der Belastung
Patienten
Angehörige
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Kostenträger
Kosten- und
Leistungstransparenz,
Kostenreduzierung,
Sicherstellung der
Versorgung
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H e r a u s f o r d e r u n g e n und G r e nzen in d e r
T e lemedizin
E valuation:
Was hilft wirklich – was ist „ nur Spielerei“?
Was hilft mit dem geringsten Aufwand am meisten? Warum?
Zuverlässigkeit / Usebility / Akzeptanz etc.
B e n u t z e r f r e u n d lichkeit
e r h ö h e n !
T e c h n ische
W e iterentwicklung!
Z u k u n f t s f ä h igkeit!
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1. Es geht nicht ohne
geschultes und qualifiziertes
Fachpersonal
2. Der (Not)Arzt vor Ort ist
nicht ersetzbar, aber
unterstützbar.
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F a z it
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Wir treiben es auf der Spitze!
Soll heißen:
Die Wettbewerbsfähigkeit und
die Bündelung regionaler
Kräfte
zur Bearbeitung
zukunftorientierter Themen
findet im Bäderland Bayerische
Rhön statt
und wird mit großen Schritten
weiter ausgebaut.
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VIELEN DANK FÜR IHRE
AUFMERKSAMKEIT!
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Bernd Griewing
Volker Ziegler
Uwe Kippnich
Dominik Cavael
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